ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

133 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2019; 23(2): 131–139 po svém autorovi název Bosniakova klasifikace a má celkem pět kategorií (Bosniak I, II, IIF, III, IV) (obr. 1) (10, 14). Společně s vývojem na poli zobrazovacích metod byla Bosniakova klasifikace implementována i na výsledky MR (15). MATERIÁL A METODY Byli vyhledáni a opětovně hodnoceni pacienti léčení chirurgicky pro tumor ledviny či cystickou re‑ nální lézi (diagnostikovanou při zobrazovacích vyšet‑ řeních z různých indikací) v období 1/2009–12/2017 na Urologické klinice FN Plzeň. U všech pacientů byly revidovány výsledky zobrazovacích vyšetření za účelem selekce cystických renálních lézí z této kohorty. Pacienti s cystickou renální lézí byli ze sou‑ boru vyčleněni a použiti pro účely další studie. V další části byly případy důsledně analyzo‑ vány, důraz byl kladen na zařazení cystické léze v klasifikaci dle Bosniaka (primárně za užití CT, u nejasných nálezů bylo doplněno i vyšetření MR, tyto případy byly dále konzultovány s ra‑ diologem k přesnému zařazení), porovnány byly výsledky histologického vyšetření (neoplazie byly histologicky klasifikovány dle WHO klasi‑ fikace nádorů ledvin z roku 2016 (1)). Zároveň byla statisticky zhodnocena data o provedeném operačním výkonu. Pro účely studie byl pak vlastní soubor cystických lézí rozdělen do dvou podsouborů. První podsoubor byl tvořen lézemi zařazenými do kategorie Bosniak I–IIF a zahrnoval léze, které byly většinou operačně řešeny nikoliv z důvodu suspekce na přítomnost malignity, ale z důvodu velikosti, lokalizace léze, kli‑ nických obtíží, či byly řešeny při operačním výkonu pro jinou renální patologii. Do druhé kohorty byly zařazeny léze kategorie Bosniak III–IV, kde byla jas‑ ná indikace k operačnímu řešení při podezření na přítomnost neoplazie. VÝSLEDKY V časovém období 1/2009–12/2017 bylo od‑ operováno celkem 1 826 pacientů pro renální lézi, celkem u 1 579 pacientů se jednalo o lézi solidní, u 247 (14 %) pacientů byla popsána léze cystická. Z toho u 1 568 pacientů s lézí solidní byla následně histologicky potvrzena neoplazie, u cystických lézí byla neoplazie mikroskopicky potvrzena u 153 lézí (tj. cystické tumory v našem souboru tvořily 9,8 % z celkového počtu diagnos‑ tikovaných neoplazií). Všechny cystické léze byly hodnoceny za užití zobrazovacích metod (za použití pouze CT / za po‑ užití kombinace CT aMR vyšetření / za použití pouze MR) a zařazeny do jednotlivých kategorií dle Bosni‑ Obr. 1.  KategoriedleBosniakanaCT vyšetření (A–Bosniak I, B–Bosniak II, C–Bosniak IIF, D–Bosniak III, E–Bosniak IV) Fig. 1.  Bosniak categories according to CT imaging (A – Bosniak I, B – Bosniak II, C – Bosniak IIF, D – Bosniak III, E – Bosniak IV)