ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

136 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2019; 23(2): 131–139 DISKUZE Cystické léze ledvin jsou poměrně častým ná‑ hodným nálezem při vyšetřování pacienta z růz‑ ných indikací. S ohledem na výskyt jak benigních, tak maligních diagnóz u těchto cystických lézí je v současnosti kladen důraz na precizní a přesnou diagnostiku, diagnostický algoritmus by měl být pro pacienta co nejméně zatěžující a nejlépe neinvazivní. Základempři posuzování biologické povahy cys‑ tických lézí tak zůstávají zobrazovací vyšetření. V sou‑ časné doběmáme k dispozici několik zobrazovacích metod (CT, MR, Contrast‑Enhanced UltraSonogra‑ phy – CEUS) umožňujících kvalitně zobrazit cystické renální léze, nicméně vlastní klasifikační systém cys‑ tických lézí ledvin – Bosniakova klasifikace – má svůj pevný základ postavený na výsledcích CT zobrazení. Klasifikace je v klinické praxi užívána a uznávána jak radiology, tak urology, a to již po tři desetiletí (10, 16). Rozvoj zobrazovacích vyšetření umožnil začlenění dal‑ ších zobrazovacích vyšetření do algoritmu vyšetřování cystických renálních lézí za současné implementace Bosniakovy klasifikace – CEUS a zejménaMR vyšetření. Graf 1.  Doporučovaný diagnostický algoritmus při vyšetřování cystických renálních lézí Graf 1.  Recommended diagnostic algorithm of the cystic lesions of the kidney Cystická léze Bez dovyšetřování či sledování Kontrastní CT Bosniak II Bosniak IIF (Bosniak IIF-III) Bosniak III Bosniak IV Bez dovyšetřování či sledování Downgrade dle Bosniaka Bez intervence Follow-up Operační řešení Bosniak III Bosniak IV Operační řešení Přítomnost sept Prostá cysta Doplnění MR Bosniak IIF USG Další postup