ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2019

166 INFORMACE Ces Urol 2019; 23(2): 162–167 fragmentované (piecemeal) resekce a resekce en‑blok. Největší výhodou en‑blok resekce je vysoký záchyt svaloviny detruzoru ve vzorku, zachovalý vzorek, který pomáhá patologovi lépe se zorien‑ tovat a en‑blok resekce umožňuje mít mnohem větší kontrolu po celou dobu operace. Dr. Šturcová‑Kaliská byla zastoupená doktorkou Havlovou při přednášce o ERASu kde byl zdůraz‑ něn význam aplikace ERAS protokolu do praxe (např. provádí se časná mobilizace a realimentace, pro zmírnění ileu nemocní žvýkají žvýkačky, prefe‑ ruje se nepoužívat drény). FN Motol má za 18 mě‑ síců využívání těchto postupů ty nejlepší výsledky. Operační řešení varikokély – prim. Zámečník upozornil na různé postupy léčby varikokély. Bylo připomenuto, že nejefektivnější metodou léčby vari‑ kokély je v dnešní době mikrochirurgická inguinální anebo subinguinální varikokelektomie. Laparosko‑ pická technika je hodnocena jako málo efektivní a velice invazivní postup léčby tohoto stavu. Invazivní diagnostika uzlinového postižení u karcinomu penisu ≥ pT1G2 cN0 bylo téma, které prezentoval profesor Hora. Excelentní přednáška, při které se všichni dozvěděli zásady a doporučení, jak postupovat při této poměrně vzácné situaci. Na videu mohli diváci sledovat laparo‑endoskopickou inguinální lymfadenektomii s použitím indocyani‑ nové zeleně, která umožňuje značení sentinelové uzliny touto fluorescenční barvou jako v součas‑ nosti nejsofistikovanější inovativní metodou dia‑ gnostiky a léčby. Po krátké přestávce následoval poslední blok s tématy z ambulantní praxe. Dr. Pichlíková ve svém tématu o uroinfekcích v graviditě a laktaci přinesla praktický a velice přehledný pohled na možnosti antibiotické léčby v graviditě a také byl zdůrazněn význam léčby asymptomatické bakteriurie (ABU) v těhotenství jako prevence možné pyelonefritidy. Pro p. o. léčbu ABU v graviditě jsou vhodné fosfomycin, amoxicilin, amoxicillin/klavulanát a cefuroxim. Papilomaviry a jejich význam v urologické am‑ bulanci přednesla dr. Matoušková. Byl připomenut význam HPV vakcíny v prevenci vážných následků infekce high‑risk genotypy, přičemž diskuze otevře‑ la otázku o její efektivitě. V diskuzi od plzeňských kolegů zaznělo, že je možné, že vlivem očkování dochází k rekolonizaci prázdné niky jinými geno‑ typy, než jsou genotypy spektra vakcíny. Dr. Sedláčková popsala nové postupy v dia‑ gnostickém algoritmu diagnostiky karcinomu pro‑ staty a současný standard využívaný na Urologické klinice v Plzni tzn. všichni nemocní s PSA > 4 anebo PSA 2,5–4 a PHI > 40 absolvují 3 T MRI prostaty a v případě pozitivního nálezu je provedena soft‑ warová fuzní + systematická biopsie. U operabil‑ ních nemocných s PSA > 20 a PHI > 100 je ještě před biopsií indikováno PET/MRI s 68Ga‑PSMA. Obr. 8.  Hands-on training Fúzní biopsie dle magnetické rezonance na přístrojích BK Medical Lektor: doc. MUDr. František Záťura, Ph.D. Fig. 8.  Hands-on training MRI–ultrasound fusion targe- ted prostate biopsy using the BK Medical system Mentor: as. prof. František Záťura, MD, Ph.D.