636
98222226014562122
VIDEO852207016978121223301405
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(2):15607936014562122153211241263
97–10018497936014561119173226281344
kou850898013146102159
–1028898013154
pomocí1102898013160118206263312333
jednoportového145889801311971130187244303361393429484531582639696
vstupu217389801314989123179238295
robotickým249189801312884143201233254301346396485
systémem850104801314190131165216305359448
daVinci13221048013160108160184242290312
XI1658104801316082
–17641048013155
video.1843104801315072132184243261
Úvod:10001196013371122178239258
Vezikovaginální12821198013156103145166209263310357414434489536556611631
píštěle1937119801316181121153202222272
(VVP)2231119801313289148201225
jsou2478119801312663119175
jednou2674119801312777135191247303
z8501348013144
obávaných9101348013158115163207255310353398453
gynekologických13781348013160106162212255310330385443462508550599644699
komplikací.20931348013146100187244264283326374420439455
Sama2563134801315198184230
VVP28091348013156114167
neohrožuje8501498013159109165220249303342398417467
pacientku13321498013160108153172222277306349404
na17521498013158104
životě,1871149801314464110165194242256
ale2142149801315070120
vznikemmočové2277149801314993149168210259345450505552604650699
inkontinence850164801312378121175231261280335386441488536
výrazně1402164801314999129177219275325
zhoršuje17431648013144100156186224278298348
její211316480131176887107
kvalitu2235164801314797144164183214269
života.2520164801314464111166196243260
Roz‑27951648013156111151181
sah850179801314189145
a10131798013150
charakter10811798013149105151180228271306355384
únikumoči14831798013158114133176232341397444463
je1968179801312070
závislý2056179801314593139159196216262
na23361798013159105
velikosti24591798013150100120139182237275307327
VVP.28041798013156115169172
Uzávěr10001948013169111162210261293
VVP13171948013163124180
lze1521194801313074125
provádět16701948013168100157205255314367400
jak2094194801313179125
vaginální22431948013157106166188245294316374395
cestou,26621948013157107148182238296314
tak850209801313484130
abdominálně.10052098013158119180238329351409458481539592610
V16392098013165
době17282098013169127188243
otevřené19952098013167100152201234285344398
chirurgie24172098013158116138170228260319341394
byl28362098013169116140
jako850224801312472117174
první1047224801316193146205226
krok1296224801314780137183
užíván,15022248013158102125174224282300
pro1825224801316092149
svou1998224801314090147205
mininvazivitu,22262248013190112170191249296346391413462485519576594
va‑28432248013150100133
ginální850239801316184143193216275298
přístup11732398013170103126167202262323
a15212398013159
k16052398013156
invazivnímu1686239801313291140191237261311372394485544
abdominálnímu22552398013160121183242334357416466490549571662721
přístupu850254801316192114153187245304362
cestou1232254801314999139174229287
laparotomie1543254801311968127177208264296352441462515
bylo20782548013160107130188
přistupováno2286254801316192114153187245304363411460518576
až2882254801315094
po8502698013161120
selhání994269801314194117174223281302
vaginálního13202698013150100159181239287310367389449507
přístupu.1851269801316193115154188246306364383
Zavedení10002848013160110157208268321379400
laparoskopie1423284801313179138188219275315359416476498550
snížilo19972848013148105126170192213271
invazivitu2291284801313188135184228250299322354412
transabdominálního27262848013142731231802198502998013150110170228318339396445466524545604662
přístupu1543299801316193115153187245304362
a19282998013158
pro2017299801316193149
větší21892998013158109141183203
efektivitu2416299801316188140186222243292315347405
to‑2844299801314298132
hoto8503148013159115146201
výkonu10693148013149100145200257313
ve1400314801314999
srovnání1517314801314171126173230277334354
s18893148013141
vaginálnímpřístupem1947314801315098156177233280301357377464543573594632665721779832919
se2884314801314192
laparoskopie850329801312371129178208264303346402461483534
stává1403329801314174123169218
metodou16393298013190142174229288345402
první2060329801316091143201221
volby23003298013150105127186232
na25503298013159107
většině26753298013150100132172193249301
pracovišť.850344801316192140188243290312349384401
Následné12783448013170118157178229289345397
zavedení1698344801314999145196255307364384
roboticky2105344801313793152210241262309354404
asistované2532344801315493113151185239287335392444
chirurgie8503598013149105125155212241298318369
pomáhá12373598013160118206253309357
překonat1611359801316191141185240297344375
některé20043598013159110154189239269318
překážky2340359801316191141185234277321371
klasic‑2729359801314669116155175221247
ké850374801314696
laparoskopie,969374801311865123172202257295339394453474525540
při1527374801316091112
ponechání16563748013161119175227275331378435455
všech2129374801314988139187243
výhodminiin‑23903748013150100157214273380401457477497553586
vazivity850389801315098142163211233265316
(jedná118938980131244899158215262
se1470389801314193
o15813898013158
vyšší16583898013149100140178198
stupeň1874389801314175131190243299
laparoskopie).2196389801311966125174204259298342397457478529554567
To27823898013151101
je2906389801311970
ještě850404801312374111144192
více1059404801314970116165
prohloubeno1241404801316090144200220276332389441496552
v18104048013149
případě1876404801316090110167215272323
užití2216404801315799120151171
jednoportové2409404801311869127182238296353383418471517567
techniky850419801313484132189245266310361
pomocí12304198013161119207264313333
Single1583419801315171127185206258
site186041980131416194144
daVinci20234198013160107158181237285305
Xi2348419801316080
technologie.2451419801313080129185242299321378437458509525
Indikace1000434601332686148173223277325378
a13984346013353
operační14704346013361123178214266315375399
postup18894346013362123165202262323
jednoportového2235434601332378140200260322383419457516567620681741
roboticky850449601333694156216251276324374428
asistovaného1297449601335395119161197255306358418472532591
uzávěru19074496013360107160210263298358
vezikovaginální22844496013352105152177227284335387448472532583608667692
píštěle:850464601336388133170223249304326
Jednalo1200464801314396156214263285343
se1567464801314699
o16954648013158
padesátiletou17824648013161111170223264314346368390443476532590
pacientku24014648013160110159181233291323369427
po28574648013160120
laparoskopicky850479801312372131181213269309354411471494542587639
asistované1510479801315090111150185241289339396450
vaginální1981479801314999159181238287309366388
hysterektomii23904798013159105146180231263314360397453542564586
s8504948013140
pravostrannou909494801315990138184240278311342390446502558614
adnexektomií.15424948013149107162214260310354389443530551572589
Výkon21494948013155103148203260
jsme2432494801311856142193
proved‑2644494801316090145192242300332
li850509801312345
v9195098013157
celkové10015098013156107130175232280332
anestezii13575098013158115168209243294339361383
v17645098013158
Trendelenburgově1846509801315983135193252305328380438498556587645703752803
poloze26735098013169128151209251303
31°.8505248013154100127139
Tuto10145248013151101135191
polohu12305248013160120143201259316
používáme15715248013161120178222244294343432486
standardně2081524801314176126183243292323381439491
u25975248013159
tohoto2680524801313591149207240296
typu850539801313485146204
operací.10775398013159119173204254303325343
Obloučkovitou14435398013173134157215273321367423472494528584642
incizí2109539801312179128149193216
v23475398013150
hraně2420539801315990140198251
pupku26935398013161119179225283
délky8505548013160114137183235
2511105548013162116
mm12465548013191181
a14515548013159
opatrnou15345548013168129179212244304363422
preparací19805548013170103155215266298348398420
jednotlivých2425554801313285146205264297320342391444492551
vrstev850569801315082122157207256
jsme1130569801311958146199
otevřeli1349569801315991142190222273295317
dutinu16865698013160116150171229285
břišní1991569801316193115153211232
(DB).2247569801312595150176190
Po24575698013155111
vyšetření25885698013149101141194227258309367388
DB,8505848013171126144
které1017584801314683134165217
bylo12565848013161108131189
bez14685848013160114159
patologického16495848013161111143199222280340362411456507566624
nálezu,22955848013159108130183227286304
jsme2623584801312161149202
za‑2849584801314394127
vedli8505998013149101160182203
touto1077599801313086143176232
incizí1332599801311976124146189211
složený1563599801314163120162213271316
pracovní1899599801316092141190245293351372
disk2291599801316081120164
„Single2479599801312879100157215237290
site“,278859980131416295146177188
který850614801314783134166218
se1092614801314194
po12106148013161120
rozevření1354614801313289131183231264315373394
sám1773614801314191180
fixuje1977614801312653100158180232
v22336148013150
ráně.2307614801313383140193210
Tímto1000629801315071158188242
diskem1261629801315979117160210296
jsme1580629801311956142194
v17926298013149
prefabrikovaných1859629801316091140167216274304326369424471519575619665721
otvorech2598629801315788139194225274322378
zavedli850644801314495143194255277298
optický11696448013158118151173221267318
port15086448013160119151188
pro1717644801316092149
818866448013154
mm19596448013190179
standardní2158644801314176125183243291323380438460
robotic‑2642644801312985145204237259307334
kou8506598013147104162
3D10366598013162131
kameru11916598013155106195248280338
s15536598013149
šikmou1626659801314971116207266324
optikou19746598013167127160182228285343
a23416598013158
dva24236598013168117167
zahnuté26156598013152103161219276310361
pracovní850674801316193143192248297356378
porty12526748013169128160197249
515256748013162
mm16066748013190180
pro18106748013169101158
robotické1992674801314197158217250272320366418
flexibilní2434674801313561114162185244267289347368
ná‑28276748013167116149
stroje.850689801314176107164186239256
Ještě1130689801314497137171222
je1376689801313082
v14826898013156
disku1568689801316081120165223
jedno1815689801313082143201259
místo21046898013190112151185241
na23696898013165114
asistentský2507689801315695117156190241299331372417469
port,8507048013161120153190209
který1083704801315592143175227
může13427048013191148192243
být16107048013169116154
1017887048013162109
mm19167048013191180
či2120704801315879
822247048013162
mm,23057048013190180198
my25357048013191137
využili26967048013158111169214236258280
88507198013154
mm,9237198013190179197
a11447198013150
dokončili12187198013160118164221279328349371393
dokaci16357198013160118164215264285
robota.1944719801313389150209241291310
Transvezikálně1000734801315176127186226277329375398444496519577631
jsme1656734801312060149203
ozřejmili18817348013159102135187210299322344367
lokalizaci2273734801312079126177200223267319368391
píštěle2686734801316184127162213237290
a8507498013149
vztah921749801314996133182240
k11837498013146
ústím1250749801315897132155243
ureterů.1515749801315789140174225256314332
Poté18687498013155110143194
jsme2087749801312059147200
provedli2309749801316092149197249309332353
resekci2687749801312981121174220267289
kanálu850764801314798157207230288
píštěle1165764801316184127163215238292
a14827648013152
odpreparování15607648013159120181214266327378410468518568627650
pochvy22377648013160121171230278331
od25957648013158120
stěny2740764801314278130189236
močového3203898013190150200257306359418478
měchýře,3705898013190144195253301334387404
který413589801314583135168221
mobilizujeme,4380898013190150211235258280325385408462552606624
co5028898013149106
nej‑5159898013159113136170
dále32031048013160110133187
od34151048013165126
stěny3566104801314783135194241
pochvy38321048013167127178237285338
s41951048013147
píštělí.4267104801316791134169221245267287
Uzavření45851048013169113164213247299358381
pochvy49911048013167127178236285338
a32031198013149
močového32741198013189147197253301353411469
měchýře37651198013189142192249296328380
jsme4169119801312160148201
provedli4392119801316092149197249310332354
vstřebatelný‑4768119801314990124156208267317350401424482528561
mi32031348013190113
V‑LOC3343134801315688139210274
90R364313480131551113755135407632
stehy3812134801314379131190237
a40741348013152
stehy4151134801314379131190237
StratafixTM4414134801315385118169202253279306354476113540763081
na48671348013161111
perma‑50051348013161116148239289324
nentnímmočovém32031498013158110167199256278365475532581636684735822
katétru4046149801314696128178211243300
Ch43671498013161118
2045061498013152103
Foley,46301498013150106129181228241
který4892149801314682133164215
jsme5131149801312058146198
ponechali32031648013161121181235285344394417440
2136661648013154102
dní37921648013159118141
na39561648013159109
spád.40901648013139100151211231
Na43451648013170120
našem44881648013159109150204294
pracovišti4805164801316194145195252301325365400423
je5254164801312175
odstranění32031798013158119159194227277336389448470
permanentního36951798013160115147238287345399458490549571632691
močového44081798013190149199255304356415474
katétru4904179801314698130182216248307
za5236179801314193
tři320319480131346790
týdny3318194801313689148207254
standardní3597194801314379130189249299331390449472
dobou.40961948013160119181241300320
Dle4443194801317196149
literatury461819480131254882134167218251310342395
(1,503819480131318093
2,5156194801315574
4,5255194801315674
5)3203209801315482
možno33082098013190150194253313
odstranit36442098013159120161196229280339362396
katétr4066209801314597130182216249
i43402098013122
dříve4386209801315992115165218
(7–104630209801312781131178226
dní).48802098013160119141176192
Břišní5096209801315688112152210233
drén3203224801316092145204
byl34332248013161109134
odstraněn35932248013158120160196229280339393451
druhý4071224801315992151210257
pooperační43552248013160121181242297330381430489512
den.48932248013160114173193
Celkový33532398013163115139185242292345
čas37232398013151101142
operace38922398013158120175207258308360
(skin4277239801313170116141200
to4502239801313693
skin)4620239801314289114172198
byl48452398013161109134
13550052398013154100150
mi‑51822398013190113147
nut,32032548013161121158179
z34092548013155
toho34912548013144104166228
vlastní3746254801316186138181218280304
délka40772548013171128153201255
výkonu43592548013161116166226288349
na47352548013170122
robotické48842548013143103167230265290341390445
konzoli32032698013147104164209267291314
byla35432698013161109133183
6537522698013154106
minut.38852698013190113171229264284
Výsledek:33532846013360112155180234295350400425
Pooperační37982848013154109167226280311360408465486
průběh4305284801315991148207260317
byl46422848013160106129
nekompliko‑47922848013158110155211299358381402447503537
vaný.32032998013150101160207221
Dvacátýprvní34542998013171123174224274308360422455509569592
den40752998013160114173
od42732998013163125
operace44232998013163124179212263312364
byl48172998013161109133
vytažen49752998013154108146197242295354
permanentní32033148013161116148239289348402461494554576
katétr3805314801314597130182216249
a40783148013150
pacientka41523148013161112162184238297330377429
od46053148013158120
té4750314801313385
doby48593148013159119180228
zcela5112314801314492144167217
bez32033298013162118165
urologických33943298013169102161186246309333383431484534594
obtíží40143298013169132167191237261
a43013298013160
jizva4387329801313357103158210
v46233298013160
pupku47093298013171132194242303
pevná50383298013171127178240291
a32033448013150
zhojena32783448013146105165188242301351
tak,3654344801313586132155
že3834344801314598
není39583448013159113172195
na41793448013159109
první4314344801316194148208231
pohled45713448013161121181204258319
patrná.49173448013160112145178238287308
Diskuze:3353359601337296137187245291344364
V37353598013155
případě,3809359801315990111169217275326341
že4169359801314493
je4285359801311970
indikován4378359801311874132152196251298346402
abdominální47993598013149107165222309330385433454509530
přístup3203374801316091112150184240298
řešení3525374801312878117168225246
VVF,37903748013155115165171
doporučujeme39803748013159116175233264321368424446497584636
zvážit4635374801314496144188209242
užití48963748013157100122154176
robo‑5095374801312883142200234
tického3203389801313455102146197253310
nebo35333898013158110168226
laparoskopického3782389801311967125174204259298342398457479526570620677734
přístupu,4535389801316091113151184241299356373
abychom49273898013150108154200257314402
minimalizovali32034048013190112169191280329351372416473521571593615
morbiditu38414048013191149181241264323345378436
spojenou43014048013141100159181234292350408
s47334048013141
provedením4798404801316193149198249310363420442531
velké32034198013150102124169221
incize.3448419801312380129150194246263
První3735419801315585138197219
případ3978419801316192115174224284
roboticky4286419801313288149208240262311356408
asistované4717419801315090111150185241289339397450
ko‑51914198013146103138
rekce3203434801313284130177228
VVF34554348013161122173
popsali36574348013161120180220270293314
Melamud40004348013186139161210299356415
et4440434801315891
al.455543480131557795
v46744348013155
roce4753434801313794143194
200549714348013159110165217
(1).5212434801313482102117
Od32034498013175136
této3363449801314395128185
doby35734498013168127188236
byla38344498013169117141190
uveřejněna40494498013167117170202254276335388447496
celá45704498013158109132182
řada4776449801314192152202
malých50104498013191141164212261319
studií3203464801314176133193215236
a34634648013150
kazuistik3537464801314798142200222261296318363
(2,392446480131298198
3,4046464801315471
4,4141464801315471
5,4236464801315369
6).432946480131548095
Nemáme33534798013171126216266357411
sice3789479801315072121173
k39874798013156
dispozici4068479801316991131192252295319368390
přímá44834798013170103126216266
srovnání4774479801315082140189249299358381
ko‑51794798013156114150
rekce3203494801313284130177228
VVF34524948013156117169
pomocí36434948013160119209267317339
roboticky4006494801313086147206238260309354406
asistovaného4433494801315090111150185241289339397450508566
vs.5021494801315090110
ote‑5152494801315991142177
vřeného3203509801315185138198253313374
vs.36025098013160102122
laparoskopického3750509801313283144196229287329376435497521571618672732792
přístupu,45675098013171105128169205265326387406
benefit49985098013171127187242269296331
robota3203524801313288147206237286
v35095248013149
podobě35785248013160118178235294347
lepšího3949524801311971130169190249307
zvětšení,4275524801314496147179220272329350368
trojrozměrného4666524801313061117139169225267355408438496548606663
zobrazení,32035398013144101161193243288339397419437
lepší3664539801312679139179200
manipulace38915398013191139197219278337359407456507
a44225398013153
kratší4499539801315083133165207228
učební47555398013158107157217275297
křivky5076539801315083106155201253
oproti32035548013159119151207240262
laparoskopii3489554801312069128178210266306351408468491512
může40225548013191148191243
být42865548013160108145
při4452554801316193115
operaci45885548013159119173204254303325
VVF49345548013156117168
neo‑51235548013159112171206
cenitelný32035698013149100158180213264286344390
(2,361756980131298098
4,3739569801315471
7,3834569801315460
8,3918569801315372
9).401456980131548095
Korekci33535848013156114146199245293316
VVF36945848013165127179
pomocí38985848013170130221280331353
laparoskopické4276584801313281142193225283323369427489512561607660
operace49615848013167129184216267316368
jedním3203599801312476136194216305
portem35325998013161120152189240329
(LESS)3886599801312977127179227255
poprvé41665998013161120180212265317
popsali45085998013160120180220270292314
v48475998013149
roce4920599801313490140190
201151355998013154105153194
Abdel‑Karim32036148013164123182234256289344394424446534
et3757614801315285
al.386161480131507189
Autoři39706148013164119152207238260
užili42496148013158101123145166
zařízení4434614801314494124146189240297318
Triport477261480131507497155213245281
a50736148013149
další51426148013159107129166187
532036298013153
mm32756298013189178
port34726298013161119151187
pro3679629801316192148
suturu3847629801314197130187218275
(10).4146629801312572119145160
O43266298013173
využití44196298013149101159202224257279
této4721629801313081113169
technolo‑4914629801312980129186243301323381415
gie3203644801316082134
při3359644801316092114
operaci34956448013158119173204254303324
VVF38416448013156117168
máme40306448013191139228281
zatím4333644801314495127149238
k45926448013147
dispozici4660644801316082121180239281304352374
pouze50556448013161120178222274
minimum32036598013190112169191280337426
údajů36536598013158118166189245
(11).3922659801313077118138153
Závěr:33536746013363119173229267293
Jednoportové36726748013156112176237298361424458498557608663
roboticky43616748013151110174236271295346394449
asistované48366748013168111134176213272323376437493
uzavření32036898013158103154201234285343365
vezikovaginální35926898013157109154177222279327377436458516565587644666
píštěle4282689801316991133168219241294
může46086898013190147191242
u48756898013166
vybrané49656898013158110171203253311364
skupiny3203704801314187146206229288335
pacientek35627048013170120170192245304336388435
nahradit40217048013168117176208259319341375
více4421704801315881130182
portový46277048013170130163200257306359
přístup50107048013170102125165200259319
laparoskopický3203719801312371131180211267307352408468490538583635
či3858719801314970
robotický3952719801312884144203235257305350401
při4373719801316192115
stejném4508719801314175125147204257346
kurativním48747198013146104135184216238287346367455
výsledku32037348013150103144166220281327385
s36137348013149
podstatně36877348013169129190230265315348407460
lepším4172734801313285145186208298
kosmetickým44947348013155113153243297330353401447500591
efek‑5109734801316291144190220
tem.3203749801313485174193
A34237498013164
o35147498013158
srovnání3596749801314475132180239288345367
s39877498013144
eventuálním40557498013156105156214246304352375432454543
laparotomickým4622749801312674134184215272304360450471520565617707
přístupem3203764801316192115154188246306360449
ani36767648013150107129
nemluvě.38297648013159112201224281330382399