645
1075582226014562116174
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces37247936014570127174
Urol39237936014578115180208
2019;41567936014562121176229253
23(2):44347936014562122153211241263
101–11347237936014561116172226279327379
svaloviny62489801314188135154209254275329372
získanými101189801314464100142190245288375394
zmočovéhoměchýře1420898013144148204250302348397452507611661707762805835883
a2318898013150
zvýšit238389801314494143180199229
tak262889801313380122
dále6241048013160106126177
výtokovou820104801314999134188232287333387443
rezistenci1285104801312978121141178210259315361381
ve16841048013150100
funkční1806104801312582137180225281300
části2125104801314996134166186
uretry2329104801315988137168197247
(17).2598104801312671112139152
Efekt,774119801315278130175211229
tedy1026119801314191151199
dosažení12541198013161119158208252303360381
kontinence16581198013154110168199220277330387435486
při2173119801316293114
zachování23101198013152102150207265313362420440
spontánního624134801314198155211241288344399419477533
močení11791348013191147194242298317
bez15191348013161113155
nutnosti16971348013159114145201257295327347
intermitentní2066134801312479109158187275294325374430459515535
ka‑2624134801314695126
tetrizace,624149801313483114143164205254300349363
je1009149801312878
uváděn11141498013158105153210261316
až1452149801315496
v15701498013154
8016501498013154105
%17811498013181
případů1888149801316191111168216273328
(18).2238149801313378123147160
Metoda24241498013186137167221279326
má6241648013190137
ale786164801315070120
i9281648013126
své976164801314492142
limity.1140164801312645132152183232243
Prodloužení1408164801315583138196216272327369418474493
funkční1923164801313289144188232288307
délky22551648013160111131174223
uretry2503164801315988137168197247
tubulizací624179801313488144199218237277325370389
části1028179801314895131163182
bazeměchýře12251798013160106148196300350396450493522570
vede1810179801314998155204
k20291798013146
redukci2090179801313280137191233277296
kapacity.2401179801314693149196241260291339349
Pro624194801315482135
operaci7731948013158115165194240285304
je1098194801311766
nutné11791948013158111142197246
pečlivě14401948013160110156175193239287
vybrat1742194801314998155184230259
vhodné20161948013149104159216270319
kandidáty2350194801314693148203222278323352400
s6242098013140
dobrou6792098013159113169198250305
kapacitoumočovéhoměchýře.9982098013146931481952402582883403944975525986496947427968519541003104911021145117412221235
V22482098013155
případě,2317209801316088108163209265314327
že2659209801314391
bude6242248013160116172222
současně862224801314196151197244281335385
provedena1263224801316089143189238295345400446
i17312248013117
augmentacemočového17632248013150104161247297352381428474522627683729782828877932987
měchýře,6242398013190141188243287318367381
je1027239801312373
nutné11212398013159113145201252
počítat13932398013161118165184216263293
s17082398013140
intermitentní1770239801312177106155184272292323372427457513532
katetrizací.2323239801314795125174205234255296345391411427
Ve6242548013156104
většině7502548013156106137177197253304
případů1082254801316191112169218276331
bývá14412548013161107158206
operace16762548013159117170199248294344
provázena2048254801316191146193241284334390437
i25072548013129
sou‑25592548013147103160191
časnou624269801314996134189245301
reimplantací947269801313685105191249270316372401449495515
močovodů.14872698013190147194247293348406461476
Důvodem19882698013172127174229287337424
je2434269801312778
riziko253426980131365698118161216
sekundární624284801314192135191247304351380436456
obstrukce11062848013159117155187216273316361409
poté,15422848013161118148196211
co17752848013154107
se1904284801314697
uretery2027284801315988137168217246296
dostanou23492848013160116154186234289345401
do6242998013160116
těsné762299801313180118173224
blízkosti1006299801316081100142186241278311331
nově13562998013159115161211
zformovaného1587299801314474129158246302348396452502558614
hrdla.2221299801315988144164210227
Princip774314801315483104159205225282
prodloužení1073314801316090144202222278333375424480499
funkční1594314801312480136179223279299
části1909314801314996134166186
uretry2112314801315887136167197247
a23753148013150
zvýšení2442314801314394144182232288308
její62432980131247697117
výtokové7653298013157108144200245301349400
rezistence1188329801314091134156194228278335383433
je1645329801313082
základem17503298013152102147170218277329417
i21913298013130
dalších22443298013167115136174195242299
me‑25733298013191143177
tod624344801313489148
rekonstrukce795344801313383128183241279312343400444491540
hrdla.1358344801315989146167215233
Stejně1614344801315181131152208260
jako1897344801312471115171
při2091344801316191113
reimplantaci2227344801313283103191249271319375406455502523
močovodů6243598013189145193246292347405460
lze1107359801311759109
s12333598013140
výhodou1291359801314999155212270326381
k16903598013146
zajištění1753359801314492113133170202251307326
dostatečné20973598013159115153185233263312360415466
uretrální2580359801315888137624374801313465113135191211
rezistence858374801312980123145183216266323370420
využít12983748013149100158201222254
přímo1572374801316091112200257
intravezikálního1852374801312076107138187233284327349393443464520541600657
tlaku.253237480131305299143200218
Kroppova624389601336096154215277336387438
operace–1086389601336012117621126231036314723898013155
podslizniční15513898013161119178216237258300358378425482503
tunel2077389801313591148200221
vytvořený23233898013149100136188244274325381426
na6244048013159107
bazi7494048013160109153174
měchýře,9424048013190141190246291322373388
který1348404801314783132163213
prodlužuje1580404801316091147206227283325382403455
funkční2058404801312482138182228285305
uretru,2382404801315888138170201258275
je2680404801311970
založena624419801314494115172214264321368
na10174198013159107
uvedeném11494198013158106157216268325377465
principu.1638419801316192114170217238297354371
Intravezikální2032419801312582113143192239289333354398448469526546
tlak2601419801313657105149
pak6244348013160109153
uzavírá7944348013158101150196218247296
uretru1108434801315887137169199256
(19).1387434801312470113138152
Na15564348013170118
obdobnémmechanizmu1691434801315811717623229134839948659464569374979785387391510031059
je624449801312373
založena713449801314492112167207256311357
i10924498013117
operace11254496013359119172205255301352
dle1493449601336184136
Pippi‑Salle,164544960133577913819822125330235337639845120924498013119
kdy21274498013146101147
je2296449801311867
vytvořen2380449801314998133182237266315370
onlay6244648013159116137185230
lalok87746480131267495151197
z10974648013147
přední1170464801316091141200257278
stěny1471464801314477127183228
měchýře.17254648013190142190247292323373389
Ten2137464801315599156
je2316464801312778
našit24204648013159107145165197
na26434648013159107
ploténku624479801316081137167216272315371
vytnutou1012479801314999134190245277330386
na14154798013158105
bazi.15374798013160108150171188
Takto1742479801315090133168222
prodloužená1981479801316090144202223278334376425481527
zadní2525479801314493150205225
uretra624494801315887137168198246
je892494801311868
pak9784948013160108151
překryta1146494801316090139183214264300347
okolní15104948013158102157178234254
sliznicí178149480131406080122179199245265
z20634948013144
baze21244948013160108150200
amočový23414948013149156212259313359409
měchýř6245098013191143192250295327
je974509801313183
uzavřen.10815098013166109160207238289347365
Prodloužená1469509801316393149209230288345389440497546
funkční2038509801313695152197243301321
uretra2383509801316696148180211261
je2667509801313183
opět6245248013158116167198
uložena839524801315878134174223279325
uvnitř11815248013158105162182213242
měchýře14405248013189140187243286317366
a18235248013149
uretrální1889524801315887136167197245265320340
rezistence2251524801312777119140177209258313360408
je2682524801311868
úměrná6245398013158145196226283330
intravezikálnímu976539801311874104134182228278321342385435455511531618673
tlaku167253980131284996140196
(20).1891539801312373123148162
Tytometody,2070539801315191126180287339370424483529541
ale2628539801315071122
z6245548013144
podstaty6925548013160118178216249298329379
věci10945548013150100149169
vylučují12865548013150101123179227283304324
možnost16335548013190148189247304343376
spontánní20325548013141100158215246294351407428
mikce.24835548013190111155201251267
Intermitentní624569801312379109158188275295327376432462518538
katetrizace1180569801314695125174206236257299348394443
je1646569801311869
tedy1737569801312978136183
mandatorní.19375698013189136192250296327381411468488505
Vysoká24595698013155103142198242291
výtoková6245848013150101137192237293340388
rezistence1035584801313686130151189222272329377426
měchýře,14875848013190142190247292323374389
zásadní1899584801314797136185243300320
pro2245584801316192147
dosaže‑24185848013160117156205248299332
ní624599801315980
suchého7285998013148104152209262320377
intervalu,1129599801313087118169200252301323379396
přináší1556599801316192114171219258279
také1858599801314291136187
riziko.2068599801314062105127171228245
Eliminace2336599801315980101189210267315364414
nekontrolovaného6246148013160114160217276308339396419478526576635688747806
úniku14536148013167126147192251
moči17356148013192151200222
nebo19816148013167121181240
operace22456148013167128183214264313364
na26336148013168117
dysfunkčním6246298013160107146175233289334380436457544
měchýři11946298013190141190246291323344
může15636298013190146189239
vést18256298013152102142175
k20236298013149
demaskování20976298013159111199247286330385432481538558
či2678629801315172
rozvoji624644801313288129180236257278
hyperaktivity9206448013158103163216246294339374395443465497547
měchýře.14856448013190141189246291322372388
To18916448013151101
je2015644801311870
důvodem,21036448013160115163219278329417434
proč2555644801316191147195
tyto624659801313587124181
typy829659801314294155203
rekonstrukcí1056659801314193139196256295330362421466514536
jsou1616659801313170129188
až18286598013158103
v19556598013158
5020386598013162114
%21836598013183
provázeny22906598013170102159208258303355414460
alterací624674801315071103153183232280300
horních9516748013159116147205225272329
močových13076748013190147195250297348394451
cest17816748013153102141175
v19796748013153
dalším20596748013160108129166187274
průběhu.2360674801316192149207260316372390
Ve6246898013155102
207436898013153103
%případů8636898013180157187207264312369424
pak13046898013160108151
tyto1477689801312978113167
změny16616898013144131181237281
vyústí1959689801314999155192225245
v22216898013149
chronickou22876898013149104133188244264310353407463
renální624704801313283140187208265285
insuficienci932704801312279117172197224271292343400448468
(21,1423704801312879125135
22,15807048013154105122
23).17247048013153105129143
V7747198013156
okamžiku,8547198013159104154241284306350407424
kdy13017198013148105152
se1476719801314294
nedaří15957198013159111170217247269
ani18887198013150107127
po20407198013160118
opakovaných21837198013158118166211266314362419464510567
výkonech624734801314999143197254304351407
v10487348013149
oblasti11147348013157115136183220253273
hrdla1404734801315887143163209
dosáhnout16307348013159115153201256312368423455
uspokojivé2101734801315895152209253307328348395444
kon‑25627348013146100156188
tinence624749801313455111163220268317
nebo9627498013159111170228
suchého1213749801313894141198250307364
intervalu,1600749801312177108158188240289310366382
může20037498013190146189239
být22637498013160106143
nezbyt‑24267498013159111155214260296324
né6247648013159111
přikročit760764801316191113157189244293313345
k11287648013149
uzávěru12027646013361106160209262296356
hrdla1582764601336195155179231
močového18377646013391151199257307359419478
měchýře.23397646013392146195254302337390411
Jedná297689801313890149206254
se325289801314092
nepochybně3365898013159111169227276332377437494546
o3932898013159
krajní401289801314679127149205226
řešení,426189801313080119171228248265
ale454789801315071123
v4691898013150
určitých476289801315889134155187237283340
případech2976104801316090110167215272322369425
je3423104801311868
to3513104801312882
jediná3617104801311868126146201248
cesta,3882104801314897135167214231
jak4135104801311864107
zbavit42591048013144102149195216247
postižené45231048013160116154187207248297353403
dítě4943104801315979110159
úniků29761198013159116137182240
moči32461198013191149198219
a34881198013158
zlepšit3569119801315274126186225246279
tak3871119801314191136
jeho4030119801313183141199
vyhlídky42521198013157109168189210269314365
na46401198013167115
sociální47781198013149107156177225246303324
adaptaci.29761348013149107154211243290337357374
Uzávěr33681348013168109158203253283
hrdla3668134801315888144164211
musí38971348013189144182201
být41161348013160105141
provázen4274134801316091145192240283332388
založením4680134801314492113169210259315335422
kontinentní29761498013146102159190211267319375406463483
vezikostomie34771498013150100143165209264303336391479500551
a40461498013150
tito411914980131295082136
nemocní42731498013159111199256304360381
jsou4677149801311856113170
trvale4869149801313060112160181233
závislí2976164801314596144167206228249
na32491648013168117
intermitentní3390164801313088120172203294316349401459491550571
katetrizaci.39851648013155106138190223254277321372421443461
Většina44701648013164116148190211269319
těchto4812164801314294143202233290
dětí29761798013160112144165
a31641798013157
adolescentů32451798013157115173195247286334384441472529
má38041798013190138
již396617980131305194
provedenu4090179801316192148195246306358415471
augmentaci45841798013157114172260313370401450497518
měchýře29761948013191144193251297329380
a33791948013158
k34611948013154
okluzi35381948013167113136193237259
je3821194801313183
přistoupeno39281948013168100122160194250308368421479537
jako4489194801313179124181
k46941948013154
salvage4771194801314999121170219279331
řešení2976209801313384124177235256
perzistující32562098013168122154200222261295353374396444465
inkontinence.3744209801313189134191249281302360413471519570587
Riziko4355209801316385129151196253
komplikací46322098013154111201261283304349400449470
je2976224801312477
poměrně30772248013170130221275306366419
vysoké,35202248013158111152211258310326
až38702248013159104
4039982248013162117
%.41472248013183103
Nejčastěji42812248013172126148197247287321373395416
se47212248013150103
jedná4848224801313285146205254
o29762398013159
problémy3055239801316192147206228280368413
s34882398013141
perzistující35502398013160113144189210248282338359380427447
inkontinencí,4020239801312177121177235265286343395451499520536
cystolitiázou4577239801314999138172226248269301322369413468525
nebo29762548013159111169228
stenózami3227254801313973123180237278328415436
meatu36852548013190142189220277
vezikostomie39842548013149100144165209265304337392481501553
(24).4560254801312878125149163
Implantace29762784014732133202233293361402463516576
umělého35772784014768169231261323391458
svěrače40602784014750111171213273326387
Technologický3126299801315195142198253309331386445465511554604
vývoj3747299801314999150205226
v39902998013149
oblasti40562998013158116138184222255275
biokompatibilních4348299801316081137181236323380428459479536557577633652698754
materiálů29763148013188134164212241262307327381
spolu3373314801314197153174228
s36173148013140
pokroky36743148013159115159190243287336
v40263148013149
chirurgických40913148013148103123151207235290310356398447492546
technikách4654314801313381128183238257299347393448
a29763298013150
zejména3049329801314898119207259316363
implantologii,34353298013127115173195243299330385407464523544564581
umožnily40423298013159147204245303323344391
vývoj44563298013154105157213234
umělého47173298013158146198219271328385
svěrače.2976344801314191142173222270320336
Mechanického33433448013186139188245293350371419464515572630
zařízení,39963448013152102133154198249306327344
které4363344801315490141171222
je4609344801313083
schopno4715344801314896154211271329387
zevní2976359801314495143201221
kompresí32203598013154110198257288338378398
uretry3641359801316595146178209260
nebo39243598013165118176234
hrdla4181359801316697153175222
močového44333598013190148196251298349406463
mě‑49263598013190142176
chýře29763748013149105149180230
substituovat3224374801314195153192225245277333390436485515
přirozený3757374801316191112142196237287343388
kontinentní41633748013146101158188209265316372403459480
mechanizmus.4660374801319014118924629334936941129763898013190146184203
V32043898013156
současnosti32833898013144101158205254293349406445478499
používaný38083898013161119176219240288337393438
systém4269389801314492132165215303
označovaný4598389801315899157205252307354403459504
AMS29764048013164148196
800-T®,31904048013154106159194237281291
sestává3499404801314192131164213259307
ze3824404801314494
tři394140480131295980
základních4039404801314493137160207265321341388444
částí:4501404801314997135168189204
manžety,47234048013190137194236286318367379
regulačního2976419801313384143200221269317374395454512
balónu35184198013162111132190248304
a38454198013158
pumpy.39334198013161119207266313325
Během42824198013162115172225313
implantace46194198013130118177199247305336385433483
je2976434801312475
kompresní30724348013146102191249280331370426446
manžeta35394348013190138195238288320369
uložena3928434801315980137178228285333
buď42824348013161118177
na44804348013159106
oblast46074348013159118140188226260
hrdla4887434801315989146167215
(dívky2976449801312984105153198249
a32484498013153
prepubertální3327449801316192142201258316369399435484505561582
hoši)39354498013159116155175201
nebo41634498013159111169227
na44164498013159107
bulbární45494498013161118139197246276334354
ure‑4930449801315888139172
tru2976464801313465123
u31224648013166
postpubertálních32184648013161120159193252310369422453489538560617637685742
chlapců.39834648013156114135183242291347364
Hlavní4377464801317091139186244265
indikací4665464801313087146167212262310331
je5019464801313183
insuficience2976479801312379118173198225272293344401448498
svěrače3494479801314190141171220267317
u38314798013158
dětí39094798013160112143164
a40934798013150
adolescentů,41634798013150108165187239278326376432463519536
kteří4719479801314782132162183
mají49224798013190138159180
dobrou29764948013159115173203258314
kapacitumočovéhoměchýře,3307494801314695152200247267298354460517564618664714770826932983103010861130116112101225
dobrou45494948013160115174204258314
com‑48804948013149103190222
pliance2976509801316183103150207254304
měchýře33035098013190142190247292323374
a37005098013150
je3773509801312375
u38715098013158
nich3953509801315879126183
předpoklad4159509801316191142201259317362386433491
zachování4673509801314594142199256303352408429
spontánníhomočení.2976524801314199157214245294350407427486543652709757807863884901
Právě3895524801315685134180231
v41445248013150
této4217524801312979111166
skupině4401524801314185142200221278330
předsta‑4749524801316191141201239272321353
vuje29765398013151109131184
implantace31845398013130120180203251309341391440491
umělého36985398013167157210232285344402
svěrače4124539801314999151182232281332
nejefektivnější44805398013167120142195223275321357379428488541562601622
metodu29765548013190142174229288344
zvýšení33435548013150102153192244301321
uretrální3693554801315888139171201250271328348
rezistence4064554801313889132154192225275332379429
při4522554801316091112
maximální46635548013190138184206293341362418439
ochraněmočové29765698013158105161190238293344450506553607653702
trubice3701569801312858114171192238287
pro4005569801316090144
spontánní4166569801314198155211241288344399419
močení46025698013189145192241296316
(25).4941569801312372123148161
Úspěšnost29765848013170107166220259317375414449
léčby3448584801313183132191238
je3710584801313183
poměrně38235848013162121211263294353405
vysoká.42525848013157109149207253304322
Je4597584801314699
uváděna47195848013166116165224277334383
v29765998013150
rozmezí3049599801314096137227280323345
63–9734185998013161111166218267
%37155998013181
(26,3820599801313687137154
27).39975998013161110138153
Kontraindikováni41735998013162119177208239288309366425446490547594643701722
jsou4918599801313069126184
nemocní29766148013159110198254303359379
po33736148013161118
opakovaných35096148013158117166210265312360416461507563
operacích40906148013158117170200248295316362418
v45266148013150
oblasti45946148013158117138185224257278
hrdla4889614801315989145166213
nebo29766298013160114175235
uretry3235629801316899151185217269
a35296298013158
ti,361162980131436582
kteří3717629801315693145176198
jsou3939629801313271131189
upoutáni41536298013167127188246280331389411
na45886298013168118
invalidní4730629801313189137188210231291350372
vozík.29766448013150106148170217237
Je3236644801314598
zde33576448013152109161
vysoké35426448013157108148205251302
riziko3867644801314061105126171227
komplikací,41176448013154110199258281301346396444465482
zvláště46226448013151104126174213246296
je‑li4942644801313082116139160
kompresní29766598013147102191249280331370426446
manžeta34446598013190138195238288320368
aplikována38346598013150109131151195251298347403451
na43076598013159107
bulbární44356598013161118139197246276334355
uretru.4811659801315989139171202259277
Komplikace31266748013154109196254275295339387434483
jsou3631674801311956112168
jednak3821674801311969128183230274
technického4117674801312978125181237257303346396452508
charakteru.46436748013148104151180228272307356386442459
Tedymechanické2976689801315094151197302352399454500555575620663712
selhání3705689801314090111165212267286
zařízení,4008689801314391120140182231286305321
postihující43466898013159116153185205260314334354399419
asi4782689801314986105
3049046898013152102
%50226898013180
nemocných29767048013159111199257305362407453510
po35167048013161119
necelých36587048013166118167216238285331388
pěti40767048013161114145166
letech4266704801313082114164212269
(4,74558704801313685100151
roku)4732704801314095141198222
od49777048013165125
implantace29767198013123110168190237293323371419468
(28).3467719801312474123148162
Dále36477198013171118139190
jsou3860719801311856112169
to4051719801312984
eroze4153719801315383138179229
uretry4399719801315988138170200251
u46687198013158
164744719801315398
%48607198013181
ne‑49597198013158110143
mocných.29767348013188144191246289334389406
Je‑li3398734801313888120142161
manžeta35767348013188135190231280310357
uložena3950734801315777132172221276322
na42897348013158104
oblast44097348013158115136182219251
hrdla4677734801315887142162208
hrozí4901734801315887141180201
eroze2976749801315384139180231
až3227749801315093
u33407498013159
3034197498013154105
%35447498013181
operovaných.36457498013159118171201257304353409454501557575
Přestože4240749801315585135174207262304354
lze4617749801312163114
předpo‑4751749801316191141201259317351
kládat2976764801314669116174221251
poměrně32457648013160118205257286343394
vysoké36577648013149100139195240290
riziko396976480131274991112155210
infekčních4202764801311874100150194240295316362418
komplikací,46387648013146101189246268288331381428448464