511
1415585226014562115168
KAZUISTIKA4314207016976175264361404480560603687787
Ces36947936014570127174
Urol38937936014578115180208
2019;41267936014562121176229253
23(2):44047936014562122153211241263
140–14846937936014561115177240294347409
SUMMARY625884014762143243345423493561
Nechanská7741048013169119166220266321357399447
B,1236104801315571
Zaplatílek13221048013158105161182228257277299349392
J,1729104801313752
Pabišta1796104801315499156176212244290
R,2102104801315472
Zadražilová21891048013157104160188235276295315369414460
O.2665104801317185
Miliary6241198013186107128148195225276
BCG-pneumonitis:9191198013156117179213273331383439527584641662694715753770
a17081198013150
rare1781119801312978108158
complication19581198013150104193251273294341390421442498556
of2533119801315886
in‑2642119801311976108
travesical624134801313465113160211250270317366387
BCG10331348013155116179
therapy.1235134801313390142172221279325338
Adjuvant7741498013164122143198247295352383
intravesical1180149801312884115145194241291331351398446468
immunotherapy16711498013127115203259316373404461513543592650697
with23951498013180101134190
Ba‑26081498013161110142
cillus62416480131497091111167205
Calmette-Guérin8501648013163111133220272304339389423493550602632654710
(BCG)1583164801312780141204230
vaccine1834164801315099146192212269321
is2178164801312158
an22571648013150107
effective2385164801315381111162210245266314365
treatment624179801313465115162194282334391422
for1069179801313692123
patients12221798013161110141162214271301342
with15941798013180101133191
high1808179801316686144201
risk203217980131406199143
non-muscleinvasive21981798013166123181214303359398445467518624194801312379126174213233281332
bladder984194801316082130188246298329
carcinoma.13361948013153102132178198255312400448466
The18251948013156115167
therapy2015194801313895147177226285331
is2369194801312765
usually2462194801315897152200221241288
well6242098013180132154176
tolerated823209801314298120173204253285336396
and12432098013157115174
accompanied14412098013158106152208298357407465486538598
only20632098013166125146194
by22812098013168115
local2420209801313188138187209
or2652209801316798
mild6242248013193115137198
systemic8462248013150100141177229320342391
symptoms12622248013149100192253287344436476
(dysuria,1762224801313895144186244275298348366
mild21602248013193115137198
increase2382224801313190140172224273314368
of624239801316089
body7372398013170130192241
temperature).1003239801314294185246301333383416475507559585600
Life-threatening1627239801315881109163198231291322375424456508567589648708
systemic23602398013149100141176228319341390
complications6242548013149103192250272292339387418439495552590
(nephritis,1237254801312478130188245275296328349387404
pneumonitis,16592548013161118170226313370427447479500538555
BCG22322548013156116179
-24332548013128
sepsis)2479254801314193151190210248271
occur6242698013159107153209239
rarely.887269801313988118169190237250
Their11602698013158117169190220
diagnostics1403269801316788135194251308347381402449490
can19162698013156105161
be21072698013161114
challenging22442698013157113161182203255312370391448506
due6242848013160116168
to815284801313085
non-specific9192848013159116173205245303356404425450476524
symptoms1462284801314189178237268323412450
and19312848013150107165
frequent2119284801312557107166222274331362
nega‑25002848013159111170218250
tive624299801313454101151
findings792299801312653108165186241298335
in1150299801311773
the1245299801312984135
urine,1398299801315787108163214229
sputumor1644299801314198154186241328403433
blood2094299801316081137194252
culture.23632998013149104125156211241290306
A26862998013164
recommended624314801313282129183271358409465522573631
treatment1278314801312959108154185272323379409
of1705314801315884
systemic1807314801314188127160209295316362
BCG21863148013155116177
infection238631480131177399149197231252308364
is624329801312361
long-term708329801312178135194226258308338427
antimicrobial11563298013149106137158245266313344399458480527548
therapy1727329801313289141171220278324
with20723298013179101133190
chinolones22833298013149105126182240262319376428467
and6243448013150107165
antituberculotics8083448013149106137158190247305358388434490511568599620668708
including1539344801311975123144199258278335393
the1955344801313087139
corticosteroids.21123448013149104135171192239294333366416446502523581619638
Current7743598013163118149182233291323
knowledge11213598013153113171249272325385445498
of1643359801316593
complications17613598013155111201260284305353403435457515574613
of2398359801316594
intra‑2516359801312987119150200234
vesical6243748013150102142163211261283
BCG9283748013155117181
therapy1133374801313088142173223282330
comes14833748013149105195248288
mainly17923748013190139160218240288
from2104374801312558115204
individual2332374801312077137159208231290347396418
case624389801314999139192
reports.840389801313283143202234271313333
We11963898013191141
report1361389801313284143202234271
a16563898013150
case1730389801314999139192
of1946389801315886
the2057389801313391144
patient22253898013161111143165218276307
with25563898013180102136194
miliary6244048013190112134155204235287
BCG-pneumonitis.9354048013161123187222283342395452541599658679713735774793
The17524048013158117171
aim1947404801315677166
of2137404801316593
this2254404801314098120159
work24434048013180137169215
is2682404801312968
to624419801313489
increase737419801311976124155206253292345
awareness11024198013149126175206257314367407446
of1568419801315886
disseminated1674419801315981119158211299320377426457508567
disease2261419801316081119172219259311
as2592419801315089
a27014198013149
complication6244348013149105195254277299347397429451509567
of1215434801315987
intravesical1327434801312380112144194241293333355403453475
BCG18264348013156118181
immunotherapy,20314348013124112201258316374407465518549599659706719
discuss624449801316183123173231271312
the9614498013143102156
diagnostic1142449801316991140201260319360395418467
methods16424498013192146180239298360400
and20674498013159118178
emphasise22704498013162153214273323364386425480
early624464801315299129151197
antitubercular8404648013149105136157189245302355385430486507554584
therapy1447464801312985137167215273319
even1785464801315299149206
without20094648013178100132188245301333
the2365464801312986137
dem‑25214648013159110197229
onstration6244798013159117156191223273305327385443
of1091479801315987
viable1202479801315073121181204257
bacteria14834798013160110159195246277300348
or1855479801315991
positive19704798013161120160181215237286338
cultures.23324798013149106128162219251302342362
KEY6255084014770134206
WORDS85850840147105189260345408
Bacillus6245248013155104151172194215271309
Calmette-Guérin,9525248013162111132219272304339389423493550602632654711728
disseminated1699524801315981119158210297318375422454503563
pulmonary22815248013160117138225283340388418469
disease,624539801316082121174222261315331
bladder983539801316184133192251304336
carcinoma,13435398013153102134180202260318408456475
immunotherapy,18425398013127115204261319377410468521552602662709722
Mycobacterium25915398013183126624554801314698153208252285329359381435521
bovis.11655548013155111156177212232
………62458340147120240360
ÚVOD6256258018197183286388
Zhoubné7746598013159117175233292351404
nádory11986598013159108167225257309
močového15276598013190149198253302353411470
měchýře20176598013190143192250296328379
jsou2420659801312059117175
ce‑26166598013149100134
losvětově624674801312380118167218250304351401
11.1045674801315292104
nejčastějšímmaligním11686748013158110131177226264298347368406426513621669690711768825845932
onemocněním21196748013158115167254311359416467523544631
(1).624689801313079100116
Většinou7656898013165117151194216276336395
mají11946898013192142165188
epiteliální14076898013162124147182234258280330353412435
původ18676898013170130180239301
a21936898013159
vychází22776898013159113162221271317341
ze26436898013154107
slizniční62470480131416283126183204251308329
výstelky9727048013149101140174224246290340
močového13327048013189146194249296347404461
měchýře.18137048013189141189246291322373389
Nejčastějším22227048013169121143190238277311361382420441528
typem624719801313485146200289
je937719801312376
uroteliální1036719801315990146179230252274322344402423
karcinom.1484719801314596127174196253312401420
Dle1928719801317194147
hloubky2099719801315881139197256302354
invaze2477719801312280127177222273
se624734801314194
nádory7437348013167116176234266318
močového10947348013190148198254302355413471
měchýře15987348013190143193251297330381
dělí20037348013169122144166
na21937348013167116
svalovinu23337348013150100150173231279302360417
neinfiltrující6247498013159112133190216242264297328386408430477499
(NMIBC,1147749801312593178200254316334
Non-muscle-invasive15017498013170128186220309366405454476528563586643690739779800849900
Bladder2422749801315578126185244297328
Cancer)6247648013163112170219270301327
a9727648013150
invazivní1046764801312078125175219242291350372
karcinomy1438764801314798129176198255313403449
(MIBC,19117648013126109131185248266
Muscle-inva‑21987648013185143182231253306341364422469519552
sive297689801314162112163
Bladder316389801316083131191250303334
Cancer).3525898013163113171219270302328343
Přibližně389289801315989112171194216259318371
u4291898013158
754373898013158107
%4508898013181
pacientů4617898013161111159181234292323381
je502289801312780
nádor29761048013159108167225257
omezen32571048013167156209254305363
na36441048013167116
mukózu37921048013190147192249291350
(stupeň4166104801313675109167226280338
Ta,45281048013159101119
CIS)4671104801317092141169
nebo48641048013166119179238
submukózu2976119801314197157247304349406448506
(stupeň3506119801313068102160219273331
T1)38611198013151102122
(1).400711980131307797112
Standardní3126134801315387141203267320354417479504
léčbou36571348013143100153217281343
NMIBC40271348013191181207265332
je43861348013144100
transuretrál‑4514134801315489143205248309344399436471525551588
ní2976149801316185
resekce3087149801314499142199247298352
(TUR)3466149801314098171229259
tumoru37521498013145106200262296358
močového41471498013193155207266318373435497
měchýře,46801498013193150202263313348403422
obvykle29761648013160124176231281307363
s33661648013152
jednorázovou3445164801313490153215276311364412472524584645
instilací4117164801313394137174199223275327351
intravezikální4494164801313495129164217268323371396444498523584608
chemoterapie.29761798013149106160248307340391423473533556608626
V36241798013155
indikovaných3704179801311977137159204261310360418464512570
případech4295179801316093115175225285338388445
u47621798013158
nádo‑48421798013158107167225260
rů2976194801313292
se30931948013147101
středním3220194801314783115168229288311401
a36461948013156
vysokým37271948013156110151211258311402
rizikem4154194801313963107131177230320
recidivy,4500194801313891142164225248298351365
resp.4890194801313992133193212
progrese,2976209801316195153215247300342397415
následuje34162098013169119160184238300359382436
po38782098013170131
TUR40352098013160131187
adjuvantní42482098013159120144203253305364398457480
intrave‑4754209801313291125158209258312348
zikální2976224801314569116168192251275
terapie.3276224801314497130181243267321340
Při3641224801316597121
recidivě3788224801314295146170230254305358
tumoru41722248013143103194254288348
po45462248013170131
instilační4703224801313292133169192216266316376399
chemo-29762398013149108162252311347
či3345239801314972
imunoterapii34422398013120110168227286319371404455515539561
u40262398013158
vysoce41072398013149102144203254305
rizikových443823980131295398121168225275328376435
typů4898239801313183145204
NMIBC29762548013170156179235298
a32992548013158
v33822548013158
případě34652548013169102125186237297351
MIBC38492548013186110165228
je4102254801313286
indikována4213254801313189150173219277326377436486
radikální4724254801314192152175221273297355378
cystektomie29762698013149101142178229276314371461484537
s35382698013139
derivací35992698013160113146169219270320342
moči.39642698013190149199221241
Je‑li4230269801313589125150172
operační44242698013159120175207258307366388
výkon48352698013149102150207267
kontraindikován29762848013147104164197230281304362423446492550599650709
z37102848013148
důvodu37872848013159117168226287345
rozsahu4157284801313694137181232291349
onemocnění45352848013158118172262322372431485544567
či2976299801314870
inaptabilitou3071299801311977126185218268327350372394428483541
nemocného,36342998013158111199257307365418476534551
volíme42072998013149106129151239292
multimodální45212998013188146168201224312370430479502559581
postup29763148013161122164200259320
(maximální33223148013138126177226250340391415474497
TUR38443148013161132188
tumoru,40583148013143103193253287347366
chemoterapie,44503148013158118172263323357410443494556580634652
radioterapie)2976329801313283144167226259311344395456479533559
(1).3560329801313179101117
U31263448013171
vysoce32253448013164121166229283339
rizikových3592344801314773121148198259312369421484
a41043448013164
vybraných41963448013165122187224278341391444506
středně4730344801315694130186251314372
rizikových2976359801313361110138188251305362416479
svalovinu34843598013167123179206270324351415478
neinfiltrujících39913598013185144171234267295322360397461488514568594648712
nádorů47323598013185140205269306370
močového29763748013190151202260311365425485
měchýře34963748013190145197257305340393
je3915374801313387
doporučena40293748013168128191252286347397450510561
adjuvantní46173748013158120144203255307367401461485
intravezikální2976389801312485120156210261317365391440495520582607
imunoterapie,36103898013134128189251313349404439493557583639659
jež4296389801313592140
snižuje44633898013153115140187249274331
počet48223898013172136189243280
nádorových29764048013160112174236271330382437488549
recidiv3551404801314498151176238263315
po38934048013172134
TUR40544048013163136193
s42744048013152
větší43534048013161116151196220
úspěšností46004048013170112175232274335397440477502
než29764198013159115162
intravezikální3165419801313394128162215265320367392440494518578603
aplikace37944198013161123149173221274325379
cytostatik42004198013159113153212254291344378403451
(mitomy‑46784198013139128152188247340389424
cin)2976434801315074135163
(1,3165434801314091105
2).3297434801316593111
Vakcína34354348013167117166216240301353
Bacillus38154348013166119171195220244304347
Calmette-Guérin41884348013174127152244300336375429467542603659693718779
se49944348013152108
v29764498013149
terapii3051449801313184116167228252275
karcinomu3352449801314496129176200258318408466
močového38424498013189148199256305358417477
měchýře43424498013189144194253300334386
používá47524498013160120179225249299350
od29764648013158120
roku3121464801313189136195
197633404648013154100151200
(2).3566464801312780107124
Je3716464801313690
připravena3830464801316094118178212263312365425475
ze4330464801314396
živých4451464801314266117170219278
atenuo‑4753464801315084136195253313349
vaných29764798013149101160208257317
mykobakterií33174798013190138186244306358405444496530554578
podkmeneMycobacterium3919479801316012118323032337843749244364798013182128174227284341387422467500523579667
bovis,2976494801315511316018422131974948013119
které3242494801314988141174228
ztratily3496494801314685119171206230254304
svou3827494801314295154214
virulenci,4067494801315277110171195250310361385405
ale4498494801315176131
zachovaly4655494801314699150210270321373397447
si2976509801314165
antigenicitu.30675098013152112146170231287347371421445480540561
Relativně31265248013156106127173203223270327378
nezávažné35235248013159110153201247294336393444
nežádoucí39865248013159110152201258314370416436
účinky,44415248013159105124180223272283
které4744524801314781130159208
vy‑49725248013150100130
mizí29765398013190110151172
během31695398013161112168219306
několika34965398013159110153208229248291340
hodin38575398013159115173193248
nebo41275398013159110167224
dní43725398013160116135
po45295398013160117
aplikaci,46685398013150107128147190239285305320
se5010539801314192
objevují29765548013159117137187234290310329
u33285548013158
69,534095548013153102114165
až3597554801315092
9137115548013154100
%38335548013182
pacientů39375548013161108155174225280310365
a43255548013150
bývají43975548013161106157205225244
především4663554801316191140198249295333352439
místní29765698013191111148181237257
(dysurie,3255569801313690137176231260281332347
hematurie)36305698013159111198246276332362382433457
a41095698013156
mírné41935698013191111141198249
celkové44645698013156105126169224271321
(subfe‑4807569801313672127185212262295
brilie,2976584801316191111131150200215
únava,32115848013158114160205253269
nevolnost,35005848013159110156211232287343381414430
zimnice,3950584801314465151207226272321335
malátnost)43055848013190137157203233289345383416441
(2,476858480131277691
3,4879584801315468
4).496758480131547790
U31265998013169
méně32275998013190143201254
než35055998013167121165
536945998013162
%37885998013181
pacientů38935998013169119167189242300332389
se43065998013149102
mohou44405998013191149208266324
vyskyt‑47885998013158110151196247285314
nout29766148013159117175209
komplikace32096148013146103193252275297342393442492
závažné:3726614801314495142192236295348366
◼◼30626297016425112
lokální3126629801312484131184207266288
(např.3440629801313894145206239251
epididymitida,37166298013163125148209232293343435458493516577627646
granulomatózní43876298013170102154213272295355447497531588632693715
prostatitida)3126644801316193149189224273306328361383442491517
◼◼30626597016425112
systémové3126659801314294136172226318379429483
(např.3635659801313896146208242254
hepatitida,39156598013169125187239273296331355416467487
pneumonitida,44276598013171132188247340400461484519543604655675
osteomyelitida)3126674801315999133184243333379431453475508530589638664
◼◼30626897016425112
život3126689801314467116173205
ohrožující33556898013159118149205248306328350398419
BCG-sepse37996898013155117181216256309369409462
(1,428568980131297788
5,4397689801315470
6)4491689801315480
Většina3126719801315399128166185237282
informací342971980131176994146175258303347366
o38117198013155
komplikacích3883719801314395178233253272313359403423466519
spojených4418719801313993147167215268310353406
s48407198013139
intra‑490071980131176998126172202
vezikální2976734801314795137157199246266320339
léčbou3337734801312170116171226280
BCG36377348013153111170
pochází38277348013158113159213258300320
z41677348013142
jednotlivých4231734801312170126180234264284304349398442496
kazuistik.4747734801314491132187206242274294336355
Plicní297674980131537291136190210
postižení32157498013157113150182202242290345364
je3601749801312978
vzácné3701749801315498145190244294
a40177498013154
vyskytuje40937498013154103140182230265319339388
se4503749801314695
u46207498013163
0,3–0,74705749801315773123175228243292
%50257498013177
pacientů29767648013158104149169218272301354
léčených3352764801312171116163217260304358
intravezikálně3732764801312174103132179223271312333375422442496545
BCG42987648013152110170
vakcínou4488764801314894136180199253308362
(7).4871764801312776102115