ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

190 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(3): 186–193 PACIENTI UŽÍVAJÍCÍ LÉKY OVLIVŇUJÍCÍ KREVNÍ SRÁŽLIVOST Další velkou kapitolou je prevence TEN u pa‑ cientů užívajících antiagregační či antikoagulační terapii již před operací. Antikoagulační terapii obvykle vyžadují pacienti s fibrilací síní, náhradou srdeční chlop‑ ně či předchozí epizodou TEN. Fibrilace síní je nejčastější supraventrikulární tachykardie a její prevalence se pohybuje mezi 1,5–2 % (14). Její incidence stoupá s věkem, a proto se počty pa‑ cientů na antikoagulační terapii budou se stár‑ nutím populace jen zvyšovat. Až čtyři procenta pacientů přicházejících k transuretrální resekci prostaty jsou na antikoagulační terapii (15). Nej‑ známějším preparátem je samozřejmě warfarin, který se jako antikoagulans užívá již od roku Tab. 4.  HES-BLED skóre Tab. 4.  HAS-BLED score Hypertenze Abnormální funkce ledvin Abnormální funkce jater CMP v anamnéze Krvácení v anamnéze Nestabilní hodnoty INR Věk nad 65 let Užívání dalších léků Užívání alkoholu Tab. 5.  Nejčastěji užívané antiagregační a antikoagulační léky Tab. 5.  The most commonly used antiplatelet medication and anticoagulants Léková skupina Účinná látka Obchodní název Doba vysazení Antikoagulační terapie warfarin Warfarin ◾◾ 5 dnů před operací, je-li INR > 4,0 ◾◾ 3 dny před operací, je-li INR = 3,0–4,0 ◾◾ 2 dny před operací, je-li INR = 2,0–3,0 inhibitory trombinu dabigatran Pradaxa 2 dny inhibitory faktoru Xa rivaroxaban Xarelto Runaplax 1–2 dny 1 apixaban Eliquis 2 dny Antiagregační terapie inhibitory cyklooxy‑ genázy kyselina acetylsalicy‑ lová Acetysali Acygal Acifein Acylpyrin Algyrin Anopyrin Aspirin Carsaxa Stacyl Vasopirin 7–10 dní inhibitory vychytávání ADP dipyridamol Aggrenox (kombinace s k. acetyl‑ salicylovou) 7–10 dní antagonisté ADP clopidogrel Clopidogrel Platel Plavix 5 dní prasugrel Efient Eliskardia 7 dní ticagrelor Brilique 3 dny Inhibitory glykopro‑ teinu IIb/IIIa abciximab Reopro 24 hodin 1 závisí na hladině kreatininu a míře rizika krvácení, u pacientů s vysokým rizikem vysadit dříve