ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

208 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(3): 203–220 HEMATURIA PO TRANSPLANTÁCII OBLIČKY Relatívne častou komplikáciou po transplantácii obličky je makroskopická hematuria rôznej intenzity a klinickej závažnosti. Ku krvácaniu najčastejšie dochádza zo steny močového mechúra v mieste implantácie močovodu alebo z pahýľu močovodu transplantovanej obličky. Zriedka je príčinou hema‑ turie poranenie obličky endoprotézou močovodu, krvácanie z iatrogénnej artériovenóznej fistuly po biopsii transplantovanej obličky, alebo trombóza renálnej vény (6). Menej závažnú hematuriumožno zvládnuť kon‑ zervatívne, masívna hematúria obvykle vyžaduje en‑ doskopickú fulguráciu krvácajúcehomiesta (7, 8, 9, 10). Ultrasonografia transplantovanej obličky spolu s doppler duplex flowmetriou poskytujúcou infor‑ mácie o prietoku krvi transplantovanou obličkou sú paušálnymi metódami, ktoré sa používajú bez‑ prostredne po ukončení operácie a následne pra‑ videlne každý pooperačný deň a podľa klinického stavu príjemcu obličky. Hematúria je, podľa našich skúseností, zároveň najčastejšia komplikácia po biopsii transplantovanej obličky. Medzi ďaľšie postbioptické komplikácie patrí krvácanie do extrarenálneho priestoru, vznik arté‑ rio-venóznej fistuly s pseudoaneuryzmou (Obr. 1) výnimočne vznik urinóznej fistuly. Tieto komplikácie možno liečiť konzervatívne (observácia, transfúzie krvi), alebo chirurgicky (endovaskulárna obliterácia A-V fistuly). Len v jednom prípade masívneho a ne‑ zastavitelného krvácania bolo potrebné ako život zachraňujúci výkonodstrániť transplantovanú obličku. Najčastejšou komplikáciou graftnefrektomie je krvácanie, ktoré sa vyskytuje po extrakapsulárnej, aj intrakapsulárnej technike operácie. Riešením tejto komplikácie je často chirurgická revízia a ošetrenie zdroja krvácania. LYMFOKÉLA PO TRANSPLANTÁCII OBLIČKY Ďalšou komplikáciou po transplantácii obličky je lymfokéla. Ako lymfokéla sa označuje pseudomem‑ Obr 3.  Lymfokela dyslokujúca transplantovanú obličku Fig. 3.  A lymphocele displacing the transplanted kidney