ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

216 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(3): 203–220 cientov v terminálnom štádiu chronickej renálnej insuficiencie a to ešte pred ich zaradením do liečby hemodialýzou a transplantáciou obličky (36, 37). Etiopatogenéza sexuálnych porúch u uremických pacientov je multifaktoriálna, podieľajú sa na nej endokrinné a metabolické poruchy, neuropatia, hy‑ pertenzia s akcelerovanou aterosklerózou, psychické faktory, depresia, následky imunosupresívnej a inej medikamentóznej liečby (4, 18). Poruchy fungovania osi hypotalamus-hypofýza-semenníky sa zhoršujú s progresiou renálnej insuficiencie a len zriedkavo sa upravia počas hemodialyzačnej liečby (38). Úspešná transplantácia obličky môže viesť k zlepšeniu týchto porúch, k stúpnutiu hladiny testosterónu a k poklesu hladín luteinizačného hormónu, folikuly stimulujú‑ ceho hormónu a prolaktinu (39, 40). Erektilná dysfunkcia u dialyzovaných pacientov a pacientov po transplantácii obličkymá komplexnú etiopatogenézu. Vo vzájomných súvislostiach sa na vzniku tejto deprimujúcej poruchy mjužského se‑ xuálneho prejavu posieľajú uremická encefalopatia a uremická polyneuropatia, hypertenzia s rýchlymroz‑ vojomdifúznej aterosklerózy, psychické napätie a stres a ďalšie kauzálne faktory. Na erektilnú funkciu majú negatívny vplyv aj vek pacientov, dĺžka hemodialy‑ začnej liečby a viacpočetné transplantácie obličky. Aj po úspešnej transplantácii obličky zostá‑ vajú pacientom určité defekty v ich sexuálnych Sekrécia z drénu Biochemické vyšetrenie sekrétu Extravazát, ureterohydronefróza Punkční nefrostómia Chirugická revízia Chirugická revízia Dlhodobá drenáž močového mechúra Trombóza alebo stenóza AR Normálný nález USG a CT transplantovanej obličky Prudký pokles diurézy Lymfa Moč Extravazát, ureterohydronefróza Normálný nález Dldobá drenáž USG Doppler USG, MR angio Endovaskulárná manipulácia Biopsia obličky Nekróza močovodu Extravazát z močového mechúra Inkompetentná U-V anastomóza Antegrádna pyeloureterografia Graf 3.  Algoritmus riešenia urinóznej fistuly po transplantácii obličky Graf 3.  Algorithm of urinary fistula treatment after kidney transplantation