ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

218 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2019; 23(3): 203–220 orgánov, dlhá teplá a studená ischémia, dlhší priebeh vlastnej transplantácie i problémy v bezprostred‑ nom potransplantačnom období. Histologickým pandantom avitálnej obličky je nekróza kôry. Ak sa po transplantácii obličky biopticky dokáže nekróza kôry, nedá sa očakávať oneskorený nástup funkcie a takúto obličku treba odstrániť. ZÁVER Transplantacia oblicky je uz dlhy cas uznavana ako rutinna klinickametoda v liecbe chronickej oblickovej nedostatocnosti. Pre pacientov v chronickomdialyza‑ cnomprograme znamena nadej na zlepsenie kvality zivota. V pripade, ze funkcia stepu zanikne, môe sa pacient podrobit dalsej transplantacii oblicky. Hoci je chirurgická technika a taktika transplan‑ tácií obličky ustálená, stále dochádza ku stratemalej časti transplantovaných obličiek v dôsledku tech‑ nických chýb pri operácii. Komplikácie, s ktorými sa stretávame počas transplantácie obličky alebo v pooperačnom období, sa v zásade nelíšia od prí‑ hod sprevádzajúcich iné náročné chirurgické výkony. Ich priebeh však býva modifikovaný a to vzhľadom na celý rad nepriaznivých okolností u príjemcu (uré‑ mia, dialyzačná liečba s podávaním antikoagulancií, imunosupresia). Algoritmy diagnostiky a riesenia komplikacii po transplantacii oblicky vyplyvaju z autorovych vlast‑ nych klinickych skusenosti a vyjadruju racionalny postup v diagnostike a liecbe urologickych kom‑ plikacii po transplantacii oblicky. Ukazali sa byt napomocne a zaroven inspira‑ tivne v multidisciplinarnom prostredi transplan‑ tacneho timu, kde empiricky pristup jednotlivych specialistov nebol uniformný Zaroven predstavuju akysi „vreckovy navod“ pre začnajuch lekarov pri starostlivosti o transplantovaneho pacienta. Re‑ lativna univerzalnost algoritmov umožuje ich aplikaciu u prakticky vsetkych pacientov s riesenou komplikaciou. V odbornej literature nie je takymto kom‑ plexnym a nazornym sposobom prezentova‑ na problematika urologickych komplikacii po transplantacii oblicky. LITERATÚRA 1. Navrátil P. Praktická urologie u nemocných v dialyzační léčbě, před a po transplantaci ledviny. Hradec Králové, vyd. Olga Čermáková, 2005; 199. Známý nález nefrolitiázy pred transplantáciou Ureterorenoskopia in vitro Desintegrácia & extrakcia úlomkov Konkrement < 2 cm ESWL Konkrement > 2 cm alebo viac konkrementov PEK Náhodný nález nefrolitiázy po transplantácii obličky Natívna snímka brucha Natívné CT Graf 5.  Algoritmus liečby nefrolitiázy v transplantovanej obličke Graf 5.  Algorithm of urolithiasis treatment in a transplanted kidney