ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

242 KAZUISTIKA Ces Urol 2019; 23(3): 237–242 V taiwanské studii z roku 2017 (6) Y. H. Lee et al. prezentovali vzorek 188 pacientů s provedenou re‑ sekcí distálního ureteru, u nichž rok po výkonu nedo‑ šlo k signifikantnímu rozdílu v ledvinných funkcích. Tyto záchovné výkony jsou možné především díky rozvoji endoskopie a zdokonalení diagnostiky. Výhodou je nižší morbidita výkonu oproti nefro­ ureterektomii zejména ve smyslu zachování funkční ledviny. Resekci je možné zvolit i proto, že počet re‑ cidiv u low‑grade karcinomu distálního močovodu je 15–16 % (4). Dle EAU Guidelines je segmentální resekce distálníhomočovodumožnoumetodou i pro high‑grade tumory. ZÁVĚR Případ v této kazuistice ukazuje, jak může pa‑ cient těžit z ledvinu šetřícího výkonu u bilaterální‑ ho postižení močového traktu karcinomem. Stav pacienta lze považovat za aktuálně vyřešený bez nutnosti doživotní dialyzační léčby, jak by tomu bylo u provedení oboustranné nefroureterektomie. S ohledem na bilaterální postižení je nutné vzít v úvahu dopad urologické léčby na následnou kvalitu pacientova života. Ta by měla mít vždy důle‑ žitou roli při rozhodování o určení našeho postupu a záchovný výkon umožňuje morbiditu v tomto směru snížit. Otázkou tedy zůstává budoucí vývoj pacientova stavu ve smyslu efektu léčby – absence recidivy, i s přihlédnutím k nižší „complianci“ ve smyslu opakovaného oddalování vyšetření a zá‑ kroků. Jak již bylo zmíněno výše, počet recidiv u low‑grade karcinomu distálního močovodu činí 15–16 %. Pacient má tedy před sebou doživotní urologickou dispenzarizaci, jejímž účelem bude sledování dlouhodobého efektu léčby, případně včasné odhalení recidivy. LITERATURA 1. Macek P, Soukup V, Hanuš T, et al. Zhodnocení charakteru a vývoje onemocnění u nemocných s uro‑ teliálními nádory horních močových cest. Endoskopie 2011; 20(3, 4): 89–92. Dostupné také z: https://www. casopisendoskopie.cz/pdfs/end/2011/03/03.pdf. 2. Köhler O, Belej K. Léčba uroteliálního karcinomu horních močových cest. Urolog. praxi 2012; 13(5): 204–208. Dostupné také z: https://www.urologiepropraxi.cz/pdfs/uro/2012/05/04.pdf. 3. Kaag MG. Changes in Renal Function Following Nephroureterectomy May Affect the Use of Periope‑ rative Chemotherapy. European Urology 2010; 58(4): 581–587. Dostupné také z: https://doi.org/10.1016/j. eururo.2010.06.029. 4. Alchiede S, Varca V, Gregori A, et al. Elective segmental ureterectomy for transitional cell carcinoma of the ureter: long‑term follow‑up in a series of 73 patients. BJU International 2012; 110: 744–749. Dostupné také z: https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11554.x. 5. Robinson S, Parnham A, Motiwala H. Open Distal ureterectomy and Boari Flap Reconstruction for Distal Ureteric Transitional Cell Carcinoma. SM J Urol. 2017; 3(3): 1035. Dostupné také z: https://smjournals. com/urology/download.php?file=fulltext/smju‑v3-1035.pdf. 6. Lee YH, Lin HY, Chen CHH, et al. Nephron‑sparing management (distal ureterectomy with reimplantation of ureter) for carcinoma of distal ureter: a single‑center experience. Urological Science 2017; 28: 206–209. Dostupné také z: https://doi.org/10.1016/j.urols.2016.12.002.