ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2019

252 KAZUISTIKA Ces Urol 2019; 23(3): 250–254 vacích metod pravidelně sledován na onkologii. Pět let po první operaci se pacientův celkový stav náhle výrazně zhoršil. Dle doplněného ultrazvukového vy‑ šetření břicha a rentgenového vyšetření srdce a plic, se objevila recidiva v lůžku po levostranné nefrek‑ tomii s metastatickým postižením jater a suspektní metastázou v 12. žebru vlevo. Vzhledem k jasnému nálezu na provedených zobrazovacích vyšetřeních již nebylo doplněno kontrolní CT vyšetření břicha amalé pánve. Vzhledemk věku a zhoršení celkového stavu byl zvolen symptomatický postup bez aktivní onkologické léčby. Nadále byl pacient hospitalizován v hospicové péči, kde ve věku 87 let zemřel. DISKUZE Nádory ledvin jsou třetím nejčastějším urologic‑ kýmmalignímonemocněním v České republice. Je‑ jich incidence nadále vzrůstá, výskyt je častější umužů než u žen. Maximum výskytu je mezi 60.–70. rokem, ale postihuje i mladší jedince. Incidence nádorů led‑ viny byla v České republice v roce 2016 umužů 21,0/ 100000 a u žen 9,9/100000 (3, 4). Až 90 % nádorů ledvin tvoří karcinomy, z nichž nejčastějším typem je světlobuněčný renální karcinom (80 %) (5). Bilaterální renální nádor se vyskytuje u 3–5 % nádorů ledvin. Je přítomen buď synchronně či metachronně. Obě varianty pak mohou být jak sporadické, tak hereditární (1, 2). Hereditární formy nádorů tvoří cca 3–5 % všech nádorů ledvin. Jedná se o nádory ledvin, které jsou součástí relativně vzácných dědič‑ ných syndromů (Von Hippel‑Lindau syndrom, Birt‑Hogg‑Dubé syndrom, tuberózní skleróza, hereditární papilární karcinom aj.). Na rozdíl od sporadických nádorů jsou častěji multifokální, bilaterální a postihují daleko mladší pacienty. Pří‑ tomnost hereditárního typu nádoru má výrazný dopad na celou rodinu, která musí být pravidelně sledována a co nejdříve léčena (7). Ve studii, kterou publikovali Klatte a spol. u 10337 pacientů s tumorem ledvin, se bilaterální synchronní tumor vyskytl u 153 z nich. Histologicky se nejčastě‑ ji jednalo o světlobuněčný renální karcinom (76 %) a papilární (19 %) typ karcinomu. Výsledky studie Obr. 2.  USG vyšetření břicha – recidiva v lůžku po levostranné nefrektomii Fig. 2.  Ultrasound scan – local recurrence after left nephrectomy