626
184194226014562116179
VIDEO852207016978121223301405
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(3):15607936014562122153211240262
183–18518487936014561115174235288342401
SOUHRN852884014762148230313383467
Hora10001048013169127157206
M,12341048013186104
Trávníček1361104801315679128175233253300349394
I,1778104801312845
Stránský1846104801315686116165222260304355
P,2224104801316063
Nykodýmová23151048013170117162218277324413471518567
Š,2905104801315671
Mlynarčík8501198013186107154212260290335356402
M,12791198013186104
Ferda14061198013155105136193240
J,1669119801314258
Kacerovská17541198013155105152202232288335374418468
D,2249119801317185
Hes23611198013169122161
O.2549119801317489
VEILND26651198013156107127174242311
(VideoEndoscopic850134801313089113173227286338396456515555605661722745794
Inguinal1668134801313189150207229287337359
Lymph20511348013158100192252312
Node23941348013172131192246
Dissec‑2671134801317395135175228278305
tion)850149801313456114172197
–10701498013163
miniinvazivní11641498013191112170191212270317366411433482541562
inguinální1749149801313188148205226283332354411432
lymfadenektomie2205149801313078169196247306359417470515551607697719771
u8501648013158
karcinomu930164801314797127172193249307395451
penisu14031648013161114170191229284
≥17091648013166
pT1G217971648013160103152213264
a20831648013150
cN0.21551648013149117170186
Úvod:10001796013371125185248271
U13021798013169
karcinomu13951798013152103134181203260318408465
penisu18901798013161115172194233290
≥22091798013166
pT1G223041798013161105155217270
cN025981798013154123177
(ne‑2799179801313589143177
hmatné8501948013159146195226284336
či1206194801314970
sporně1296194801314099157189247299
hmatné16151948013158146194226284336
spíše1971194801314099121162214
nenádorové22051948013159111168216275333364420468519
třísel‑274719480131306183122174196229
né8502098013159112
uzliny)9832098013159103126147205251277
je1284209801312174
indikována1382209801312077137159204261309359416465
invazivní1871209801312078125175219242291350372
diagnostika.2264209801316082130189247305345380402447498517
Buď28022098013156114174
biopsie850224801316184142202243264317
scintigraficky1191224801314998120178210232292323374399426475520572
značené17882248013152111160209260318371
sentinelové21842248013149102161193215273326349407456508
uzliny27162248013167111134156214260
(DSLNB)8502398013130102153202273330357
s12332398013150
rizikem1308239801314266111135182236327
falešně1661239801313890114168210269324
negativních20102398013169124187237271294345406429479538
výsledků25742398013159113155178233295342402
přes850254801316091141180
101050254801315399
%11682548013180
či1267254801314970
přesnější,1356254801316091141180237288309347368385
ale1761254801314970122
invazivnější1906254801311975122170214236284342394415452473
modifikovaná23982548013189147206227252278322378425474531578
inguinální850269801312383143202225284334357416439
lymfadenektomie1314269801313281173202254315370429484531569626718740794
(ILND),2133269801313961111182254280297
prováděná‑24552698013170103161211262323377436486521
standardně850284801314277128187248297330389448502
otevřeně.13772848013167101153203236288347401419
Modifikovanou18292848013187146208231257284330388438489548607666
ILND2520284801313281152224
indi‑2768284801313291152174208
kujeme8502998013146104125177265318
zejména1188299801314495116204257314362
u15702998013158
přidružených1648299801316091113172202260303354411457504561
rizikových223229980131295194116161217265316363420
faktorů2676299801312474119156211243300
(agresivnější850314801312975134166217257279328387440462501522
histologie,1401314801315980119154210233291351373425442
pozitivní18723148013161120162185218240289348370
inguinální2266314801312785144202223281330352409431
uzliny27263148013158102125147204250
při850329801316091113
FDG9833298013150118186
PET11893298013155103155
MRI/CT,13643298013185139161199258311323
u17063298013158
mladších17843298013189111159217256277324381
jedinců).2188329801312072131152209257313338353
Ke25603298013155106
snížení2686329801314097118161212269290
komplikací8503448013147103193253276297342393442464
jsme1338344801312665153206
v15693448013152
roce1645344801313591141192
201718633448013154106153197
zavedli2084344801314798145197257279301
miniinvazivní24123448013190111169191212270317367412434483542564
„laparoskopickou“850359801313255102161210241296335379435494516564608664721751
ILND.1625359801311966134203218
V18623598013156
práci1937359801316091140188209
prezentujeme2166359801316091142185236293324380402454541594
naše27793598013158106145197
zkušenosti850374801314490149188241298357397431453
s13273748013141
metodikou13923748013191144177233293315360417475
VEILND.18913748013156108129177247317332
Soubor,10003896013354116177240302339357
metodika:13823896013391147185245309335387442464
Od18703898013174134
3/20172027389801315490143194242286
do23353898013160118
6/20192476389801315491144196243288
bylo27873898013161108131189
v8504048013150
našem9254048013159108148201290
centru12394048013150101159191223281
léčeno1544404801312578127178235294
3018634048013154106
nově19954048013159117165217
zachycených2236404801314697145203249297348405451499557
kar‑2817404801314899130159
cinomů850419801314869126183271327
penisu.11964198013160113170191229284302
U15174198013168
101605419801315399
případech1723419801316091113171220278330378435
provedeno2177419801316091147194245304355412469
VEILND26664198013155106126173241310
(19850434801312977122
třísel,99643480131397193132185208225
jednou1245434801312982142200258316
jednostranně).1585434801312982142200258298333364414472530583608623
Výkon22334348013161110157214272
byl25354348013160108131
prová‑2695434801316193150198248281
děn8504498013161115175
v10504498013159
poloze11344498013170131155214258311
na14704498013168119
zádech16144498013153106167221272331
s19704498013151
dolními20464498013169129153212234325348
končetinami24194498013156114174224276311334393443534557
od8504648013159119
sebe.993464801314497156210227
Fixem1245464801315375121173262
je1531464801312679
na16364648013159108
kůži17684648013149107151173
označen19684648013159101160208257308365
femorální2358464801313183172231263313335392414
troj‑2796464801313768125147180
úhelník8504798013158116169192249271319
(spina1193479801313068127150208256
iliace147347980131254768116165216
anterior17134798013151109141192223246303335
superior,2073479801314298158212243266324356369
tuberculum2466479801313593152206238285342364421510
pubicum8504948013162121182205255313404
–12794948013164
spojené13684948013150111171194248307362
s17544948013150
lig.1829494801313255115134
inguinale,1988494801313290151210232291341364418435
m.24564948013192112
sartorius25924948013150102134172229262286344384
a8505098013150
m.9335098013191110
adductor10685098013158118178236285322378411
longus)1503509801313290150210267307332
a18605098013158
oblast19435098013167128151201241276
suspektních22435098013150107147206261307345404426474532
pal‑28005098013169120142176
povaných8505248013161120169219277323371429
sentinelových13035248013149102160192215272326348406455507555613
uzlin.19405248013167111134156213232
Z21965248013168
krátké2288524801315588139171217268
incize2581524801313189137159203255
na28605248013167116
kaudálním8505398013148100159221272295354377469
vrcholu1344539801316094142202262286345
femorálního1715539801313892184244277329352412435497557
trojúhelníku2297539801314477135159218278333356416439488548
se28705398013151106
prstem850554801316092132166217305
vytvoří11755548013149100137189245276298
operační14935548013158118171202252299356378
prostor1890554801316192148188222277308
pod22185548013161119179
Camperovou24175548013162111199258311342398446502559
fascií.850569801312979119168190211230
Zavedení11045698013159109157209269322380401
dvou15305698013159109166224
portů18025698013161120152189247
–20735698013155
521525698013154
a22305698013150
112305569801315394
mm24185698013191180
(výhoda2622569801312976128187245305354
jsou850584801312463121179
trokáry1053584801313668125171222253305
s13825848013143
fixačními1452584801312653100149198255277366388
balonky),18665848013161111133191250295347373389
incizí2279584801312583131153197219
videoport,2523584801315275134187245306365397434453
přímohledná850599801316192115204262321343396456514563
optika.14425998013158118151173218269288
Tlak1754599801315781129175
CO19585998013163132
22085607707631
na21415998013164113
1222785998013158103
mmHg.24005998013190179248307326
V.2750599801316173
sa‑2847599801314696130
phena8506148013160118170227275
magna11446148013190138196253301
je1468614801312072
laterálně156361480131196798149179228250306358
či1941614801314970
na20306148013159106
„střeše“2160614801312867101132183222274305
operačního24846148013158117171201250298355376435492
prostoru,850629801316193149189224280312370388
někdy12626298013165118163222270
i15566298013129
dorzálně,16096298013166124156203253276333386402
je2035629801313083
šetřena.21426298013147100133164216274322341
K25076298013161
uvolnění25926298013165114171194252305362384
lipolymfatické850644801312447109170194244338367420454477527575628
tkáně1504644801314391144204259
od17886448013169132
spodiny19456448013151112174237260320368
–23386448013165
femorálních2429644801313892184245279331354414437487547
cév,8506598013150102151164
v.1039659801315872
saphena11366598013150101162221275334384
magna,15536598013191141201260310329
fossa1907659801313795136177228
ovalis,21606598013167116167190212252271
Camperovy24566598013171122212273328360418467520
fascie850674801312878116164185236
a11056748013149
lig.117767480131194098115
inguinale1315674801311975133189210266314335386
–17206748013155
užíváme17946748013157100122170218305357
Ligasure®2170674801314970128175214269299350390
Maryland25796748013184132162213235283339397
(ev.850689801312979127141
Blunt1015689801315679136193225
tip1264689801313457116
514046898013154
mm).14776898013190179205220
Extrakce17216898013151101137169219264312362
lipolymfatické2107689801312446105164187235326353404436458506552603
tkáně2734689801313580131189242
v8507048013150
Endocatch®9247048013155112172230279329361407465506
bag14577048013161111171
Gold16557048013169128151210
či1890704801315274
přímo1992704801316192115204262
incizí2278704801312785133155199221
bez25277048013161115160
sáčku.2711704801314595143188246265
Sukční8507198013150105149195251271
drén,1140719801315989139195212
uzávěr13717198013157100149196246276
portů.16667198013159117148183239255
Jednorázová1944719801313385144200256287335379434480529
antibiotická24927198013149105135156214236292323344391435484
proxylaxe850734801316192149194245268317364415
(ko‑amoxicilin),1289734801312672128163212300358404426474496517539596621636
bandáže19467348013160110168227275319371
dolních23377348013159117140197219267324
konče‑26817348013147103162210260295
tin,850749801313456114132
miniheparinizace.10067498013190112169191248301361411442465522544588639687738755
Výsledek:3353896013360113156181236298352403428
U3801898013168
osmi388889801315796183204
mužů4111898013188144187243
provedeno437389801316091146193243302353410467
oboustran‑4859898013157116174230268302332381437470
ně32031048013159113
(u3341104801313792
jednoho3457104801313285146205264323382
i38641048013131
s39201048013149
pánevní39941048013169120178232282341363
lymfadenektomií),4382104801313280172200251311365423477524561618708731753787803
1×52091048013163120
jednostranně3203119801312374133189246284317348396453509560
(zde3786119801312467123175
se3979119801314192
u40901198013157
primárně4166119801316091112199246276333385
prováděné4570119801315990145192240298349405457
DSLNB50451198013170118164231284
jednostranně3203134801312478140200260301337370422481541595
uzliny38241348013168113137160219267
nezobrazily).41161348013168123169227290323374421444467517544560
Průměrný4701134801316597157248303335396443
věk51691348013160113160
mužů32031498013191150194253
byl34811498013170118142
63,336481498013162114132187
±38681498013166
10,439591498013162110128182
(46–78)4166149801313888144203252303330
let.4521149801313286119139
BMI46851498013164150173
30,048831498013163116134189
±51051498013166
4,75196149801316280133
(24,5–40,2).3203164801312980127143196250306360377431456471
Operační36941648013173133186217266314371392
čas4106164801314998137
byl42631648013160106129
u44121648013158
oboustranné44901648013158117176233272306337386443500553
(sedm5066164801312563115175263
případů)3203179801316192114174223283339364
134,43588179801315398151168221
±38291798013165
37,539141798013154102108161
(91–192)4099179801312574122171217262312338
min.44571798013190111169188
U46651798013169
jednostranné4758179801311972132189247287322353403460518571
6632031948013153107
min,33301948013189111168185
u35351948013158
oboustranné36131948013158118177234273307338388445502554
s41871948013141
pánevní42481948013160110167219268326347
1594615194801315498146
min.47811948013189111168186
Průměr‑4987194801315585142230283314342
ný32032098013159105
počet33322098013169128177228261
získaných3617209801315275114159210268314361419
uzlin40602098013166111134155213
na42972098013167115
tříslo443620980131427496135157215
7,34675209801316268122
±48292098013166
3,14919209801316178125
(3–14)5068209801313788143189235261
uzlin.32032248013159104127149208227
Metastatické34632248013186141174225265300351383406455501553
postižení40412248013170130170206228273325383406
prokázáno44712248013170102160207258304355414473
v49692248013158
sedmi50522248013149103164255277
případech3203239801316193115175225284337387445
(373672239801313788136
%).38402398013182107122
Doba39942398013171130191241
hospitalizace42592398013167125165225247281330353374418469518569
byla48522398013169116139188
21,150642398013162109121167
±52632398013166
12,13203254801315498116162
(7–44)3389254801313184132189245270
dní.36852548013160118139158
Komplikace38692548013155112201261284305351401450501
se4394254801314396
vyskytly45142548013152104144189241278301348
u48882548013159
osmi4973254801315898187209
tří‑520625480131366790123
sel3203269801314194117
(42,13344269801313484133151197
%).35702698013181107122
Jednou3716269801314396156214272330
340702698013159
b41492698013160
dle4239269801315982134
Dindo‑Clavien4403269801317193151210269304369391440487510563621
(revize5048269801313462114163186229281
pro3203284801316193149
krvácení3375284801314780133183232283340362
s37612848013140
následnou38242848013159108148170222283341399457
nekrózou43042848013159112158191247290346404
části4731284801314999139173195
kůže),49492848013147105148200225241
7×52132848013153116
prolongovaná3203299801316296155179240300362423473525585636
lymforea3864299801313383176206265299352403
či4292299801315982
lymfokéla4399299801313383176206265313367391442
s48662998013151
nutností49422998013170129164225285327363387
drenáže3203314801316091143201249294345
(3×3572314801312980143
infikovaná).3739314801312380106132177234283332390439466481
Závěr:33533296013361116168222259284
Miniinvazivní36703298013186108166187209267314364409431481540561
přístup42563298013168100123162196254314
k45943298013154
inguinální4673329801313188148205227285333356413435
LND51323298013157127197
(VEILND)3203344801313090144166216287360386
je3615344801313286
technicky3726344801314496147207266289339386439
proveditelná41903448013171104162212265328350385438461520571
a47863448013159
námi48713448013168119210233
nyní51293448013169116177200
preferovaná3203359801316091141168219249304351400456503
metodika.37253598013189141173227286307351400418
Riziko4162359801315577119141185240
komplikací44213598013146101189247269290334383430451
vyplývající48913598013149100159181228280328350370417438
z32033748013144
insuficientního3270374801311874112167193219266287338394425482502561618
uzavření39073748013157100149196227277333354
lymfatických4284374801311966154181230261282329373423469525
cév4828374801314998146
trvá4997374801312960111160
i51803748013118
při5217374801316091112
této3203389801313485118174
metodice.34013898013190143176232293315363414431
SUMMARY32044184014762143243345423493561
Hora33534348013169128160210
M,35854348013186105
Trávníček3713434801315176126174233254302353398
I,4135434801312241
Stránský4198434801315183114164222261306358
P,4579434801315559
Nykodýmová46614348013171119165222282331421479527577
Š,5261434801315168
Mlynarčík32034498013186108156215264295342364411
M,36374498013185105
Ferda37644498013151103134192241
J,4029449801313653
Kacerovská41054498013155106154205237293341382427478
D,4605449801317287
Hes47144498013169123163
O.4900449801317390
VEILND50124498013156108129178247317
(VideoEndoscopic3203464801312989113173226286337395455514554604660721744792
Inguinal4020464801313190150207229288337359
Lymph44044648013157100191251311
Node47474648013171130191244
Dissec‑5024464801317194134174227277305
tion)3203479801313456114172197
in3425479801312280
penile35294798013161115173194216269
cancer3822479801314999157205256288
≥pT1G241344798013165123166217278331
and44894798013150108167
cN0.46804798013149118172190
Introduction:3353494601332786119153211273331379416439498557577
Invasive3952494801313086132180219238286337
diagnosis4317494801316081127186242299338357395
is4734494801312967
indicated4823494801312986144164211259290339398
in5244494801312985
penile32035098013160111165184203252
carcinoma3470509801314995123167186240295380426
≥pT1G239115098013165118159206264313
cN042395098013149114164
(palpable4425509801312279126145201247304324373
or4813509801315887
controver‑49155098013148101156185213266311360388414
sially3203524801314160106126146191
palpable34145248013160108128185233290311362
non-tumorous37955248013159115171203234289376432462516572609
inguinal4426524801312076133188208263310330
nodes).47755248013159115173224262284297
Either5091524801315271102158209238
a32035398013151
scintigraphically3277539801314896117174205226284315364423482502550599620640688
labelled3988539801313078137191212233285345
sentinel43565398013148101158189210267320341
node47265398013161118178231
(DSLNB)49805398013136106155201270324349
biopsy3203554801316284142202242291
with35235548013182103136194
false3740554801313686108146199
negative39685548013161114174223254275324376
risk4367554801314061100145
over45415548013160108160190
10%47555548013161108190
or4975554801316091
more50955548013193151183234
accurate3203569801315097141196226274304353
but35835698013161117149
more37605698013190146176226
invasive4008569801312984129177215234281331
modified43675698013190147205225249275326384
inguinal4773569801312985142197217273319339
lym‑5134569801313076164195
phadenectomy32035848013160116163219270325375422456509596640
(ILND),386458480131234388155222245259
done41385848013160115171221
usually4375584801315895149195215234279
as4670584801315087
open47725848013159116168223
surgery.5010584801314195124179229258307319
In3203599801312379
particular,32975998013161109138172192238293313359388399
modified37125998013190146204223247273324382
ILND4116599801311763129197
is4335599801311754
indicated4411599801311772129148194242272320378
in4811599801311772
associated4899599801315087125181228247293323372430
risk320361480131325289131
factors3356614801312270116150203233271
(more36496148013123106161191240
aggressive39046148013150107163192241279316335381430
histology,4350614801315978114146200220276333379390
positive47556148013161117154173204224270319
ingui‑5096614801311772128183202233
nal32036298013159106126
nodes33506298013159115173224262
in3634629801312378
FDG37346298013151117184
PET39406298013155101153
MRI41146298013186138159
/42956298013138
CT,43556298013163115125
in4501629801312379
younger46016298013149104159215272323352
men).49756298013190141196219232
To52296298013151100
reduce3203644801313281139193240288
complications,35076448013148102189246266286331378408428483539576592
we41156448013179128
introduced4265644801311772101131185242297343391449
amini-invasive47306448013149155174229249279300355400447484503550599
"laparoscopic"320365980131335399156204233287325372425484504550580
ILND3805659801312773140208
in4035659801312883
2017.41446598013154103149190195
We43666598013190138
present4530659801316190140178229284314
our48706598013159115144
experi‑5040659801315399157209238258289
ence32036748013153109155204
with34276748013179100131187
methodology36336748013190141172228284342398419475533579
VEILND.42326748013156106125171238306319
File,3353689601335477101154174
methodology:35556896013393147182241300361421445504565616637
From4215689801315885141230
3/20174467689801316195147198244287
to4776689801314195
6/2019,4894689801316096148199245289301
3052186898013160111
newly32037048013159110186207253
detected34847048013159110141190237271320378
penile38907048013161113169188208259
cancers41707048013155103159205254283322
were45197048013180130159209
treated4750704801313969118164194243301
in5073704801312984
our51857048013159114144
centre.3203719801314998153183213262277
In3502719801312479
103604719801315499
we37267198013180129
performed38787198013161113142172227257345395454
VEILND43557198013156105124170237305
(194682719801313076119
groins,4824719801315988143163218255272
once51197198013158115161210
unilaterally).32037348013158112131150195224272300346366384429453465
Surgery36837348013150103131186235264312
performed40107348013160110139168221250336386443
in4474734801311670
the4559734801313488138
supine4712734801314093149169223272
position49997348013160116153171201220275330
with32037498013179100131187
lower3412749801312580156206236
limbs3669749801312545131189227
apart.39197498013150107155184219236
With41787498013191112143199
felt-tip4399749801313080101132158189209266
marked46897498013190137166210259317
on50307498013158115
skin5166749801314386108163
boundaries32037648013161120176233291339368389441479
of3711764801315986
a38207648013156
femoral3899764801313586174231262310331
triangle425276480131417192139195254274326
(anterior4600764801313680137167217247268324355
superior49777648013148103161214244265321352