535
1875582226014562116174
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces37007936014570127174
Urol38997936014578115180208
2019;41327936014562121176229253
23(3):44107936014562122153211240262
186–19346987936014561115177240293346404
ÚVOD625858018197183286388
Termín774119801315196127215236293
tromboembolické1091119801313061116205264322375463522580602623671715766
komplikace18771198013146102190249271292337387435485
zahrnuje2381119801314494151182239296317369
hlubokou624134801316083142203264312370430
žilní1079134801315477100159182
trombózu1286134801314376134226288349392452
(HŽT)17631348013139108167223257
a20451348013160
plicní2130134801317094117167226249
embolii24041348013163154216277301323346
(PE),624149801312983132161177
vznikající823149801315096155177222273295316364386
v12311498013150
souvislosti1305149801313997155204227266288346386421443
s17721498013139
operačním18331498013158118172204254302360382470
výkonem.23251498013150102149205264317406425
Většina6241648013156108141183205263312
tromboembolických961164801314275132222283343397487547607631653702747800848906
epizod18921648013162122145189246307
je2224164801313285
subklinic‑23331648013150107167214239261319341390417
ká.624179801314797116
Pokud7651798013155111157215274
ale1064179801315072125
není12131798013159112170192
hluboká1430179801315981138197256303353
žilní180717980131456890147169
trombóza2000179801313466122212272331373424
léčena,2448179801312477126177234283302
přechází624194801316192144193251300344367
v10151948013158
plicní1097194801316892113161219241
embolii13621948013161150210269292314335
až17211948013158103
v18481948013157
5019301948013161113
%20751948013181
případů21801948013169100123182232292348
a25531948013157
na26351948013166115
plicní624209801316184105154212233
embolii8812098013157146205265288309331
samotnou1236209801314494183241274332390448
umírá17112098013159148170201251
až1986209801315397
2521072098013157110
%22442098013181
pacientů.23522098013161111160181234292324381398
U6242248013169
dalších7212248013160108131169191239296
postižených10452248013161120160195217260312370416463521
se1590224801314598
rozvíjí1712224801313693135188211234256
plicní1996224801316184105154211233
hypertenze22572248013159105166220251288339397441493
a6242398013151
u7002398013168
pacientů7932398013170121171194248307340399
s12172398013150
hlubokou1292239801316992150211272319378437
žilní1754239801315477100159181
trombózou1960239801314376134226287348391449509
může25022398013192150195248
vznikat624254801315096155177222273305
post‑trombotický9512548013161120160194223256288345434494553585608656701753
syndrom1728254801313988147207238294384
s21362548013139
otoky2197254801315991147193245
a24642548013150
ulce‑2536254801315880128179214
racemi.624269801313282131182271293312
Výskyt9602698013164113154199251288
němých12722698013167120209255303361
plicních1657269801316892113161220241289347
embolií20282698013161151210270293314336
u23882698013166
asym‑2479269801315897147237271
ptomatických624284801316193149238287319340388434485532590
nemocných12342848013158111200258307365411458515
s17692848013141
HŽT18312848013169126180
na20312848013159107
plicním2158284801316184105153211232321
skenu2499284801314185137194251
prokážeme624299801316192149194245289340429482
až1126299801315094
ve12402998013150101
40–5013612998013154108166217268
%16502998013180
(1).175429980131267393108
Například18822998013170119178209232279303351411
u23132998013158
radikální2395299801312878137159204254276334355
cystektomie6243148013149100141175226272309365454476529
se1177314801314295
uvádí12973148013158108157217239
incidence1560314801312481130152211264322370421
subklinické2005314801314299158204229250308329378423475
trom‑2504314801313566123213246
boembolické6243298013161119173262321380403424472517569
nemoci12133298013158111200258307329
(TEN)1566329801312579131199227
až1813329801314994
ve19273298013149101
2420483298013154101
%21693298013181
případů2270329801316192115174223283339
(2).2633329801312576102117
Při774344801315586109
vzniku9073448013158105164186232290
tromboembolických1221344801314375132222282342396486546605629650699745797844903
komplikací21483448013155112202262285307353404453475
se26473448013149103
uplatňuje6243598013158118141190222280337359411
Virchowova1061359801315680112158216274352410458508
triáda159335980131366790138198247
zahrnující1864359801314696154186244301324345393415
krevní2303359801314882133182241263
stá‑2590359801314377127160
zu,6243748013146106126
hyperkoagulaci7753748013170118182238271319379431493552576627677701
a15013748013161
poranění15873748013172133167219279335395418
endotelu.20303748013164125187247281335359418438
Navíc25023748013173124174198248
se624389801314195
velmi7433898013158110133222244
často10123898013157107147182238
jedná1274389801313285146204253
o15523898013166
operaci16433898013167127182213264313335
u20023898013167
onkologického20933898013167126172229252311371393442488540598657
pacienta,6244048013161111159181234292323373391
což10394048013156112155
samo1218404801314898187245
o14874048013166
sobě15774048013148106166220
zvyšuje18214048013151104156196253275328
riziko2173404801313962106128173230
rozvoje2427404801314096138191248271323
tromboembolické624419801313466123214274334388478538598621643692738790
nemoci14384198013167121211270320342
4–7×18044198013162120167231
(3).2059419801313889114129
Riziko2213419801316487131154199257
trom‑2494419801314275132222256
boembolických6244348013162123178269331391415438487534587636695
komplikací13444348013156114206267291313360412462485
se18544348013150105
liší198443480131325494116
i21254348013132
dle2182434801317093147
typu2354434801314396158218
ná‑25974348013168118153
dorového6244498013162122156215265320380441
onemocnění10914498013169130186278339391451506567590
a17064498013161
urologické17924498013170103162186247310333383431485
malignity,23124498013192144167190252312335370424438
nádory6244648013159109169227260312
ledvin960464801313285146196219277
či1261464801315880
měchýře,13734648013191144194252299332383400
patří17984648013169119152184206
k20294648013155
nejrizikovějším21084648013168121143175198242265311368417469491530552642
(4).624479801312979104119
Toto7654798013151102135191
jsou980479801312160119176
faktory,1181479801312677122159215247299312
které1515479801314683134166217
jednoznačně1756479801312274135192251293352400449507559
mluví23374798013191113170219242
pro2601479801316193149
užívání6244948013157100121169217273294
tromboprofylaxe,941494801312960115202260317376407462489540562609655705721
které1681494801314581130160210
v19104948013149
této1982494801312979110165
době21664948013158115173226
již241549480131183981
nikdo2515494801315879122179235
nezpochybňuje.6245098013159112157217276326384430490549606628680698
Nadále13545098013170119178227249302
ale1680509801315880133
zůstávají18375098013153111150184234282331354375
rozpory2236509801314197140200259291343
jak,2603509801313280126147
u6245248013159
koho7085248013155112172231
a9645248013158
jak1047524801313281127
dlouho1199524801316991150209267327
podávat15505248013170130191241289339372
profylaxi.19475248013169102159188242265315363386405
Rozpory23775248013164123166228288320373
souvisejí624539801314199157207229268321343365
především1016539801316193144204257306346367456
s14965398013144
odlišnými15675398013159119141163201259305395417
zkušenostmi2008539801314794152191244302360400434524546
jed‑2578539801312679139172
notlivých6245548013159117150172194243295342400
pracovišť1054554801316193143191247296318357392
a14715548013156
rozmanitými1551554801313895137227276333355389440530552
doporučeními21275548013166124184243275334382433491512601623
napříč6245698013159108167199221269
světem.917569801314192143176227316335
Další7745848013173123146186208
velkou10075848013159113136183241301
kapitolou13335848013156108169193227285309369428
jsou1786584801313373133193
pacienti20045848013170122172194248308341364
užívající23935848013168113137188239262285334357
antiagregační6245998013151110143165215276308361422472522581603
či1252599801315981
antikoagulační13585998013159118151174220278329390449471521571630652
terapii,2035599801314395128179240263286304
kteří2364599801315593146177201
pro25895998013171104161
operatéra6246148013158118172203252284335366416
představují1060614801316092143202241276325372430452473
nejistotu15536148013159112134155194228283316373
stran1946614801314175106156213
rizika218361480131295195117162212
možné‑24156148013190148190248301335
ho6246298013158115
krvácení.758629801314578129178225274331351369
Nic1146629801316990137
to1306629801312984
ale1408629801315071122
nemění15496298013158110197248305325
na18936298013158106
faktu,2022629801312473117153209226
že2267629801314494
pacientů23806298013159108155176227283314370
vyžadujících6246448013150103150202262320343365414436485544
tyto1192644801314395133190
léky1407644801313285132184
je1616644801313285
velké17266448013159111134180233
množství19916448013192150210253296331385408
a24246448013158
bude25076448013170129189243
jich62465980131244797156
v8056598013160
budoucnu8906598013170130192251311361421480
jen1395659801313387147
přibývat15676598013170103127188237292343377
a19696598013159
my20626598013192140
se22276598013150105
budeme23576598013171131192247338393
muset6246748013189146184237269
naučit9136748013158106163210231264
s11976748013141
těmito1261674801313080168189222277
pacienty15586748013160109157178230287318369
zacházet1947674801314494142198247290341374
z23406748013144
hlediska2404674801315880132192213251296346
přípravy624689801316294117178210261310363
k10126898013155
operaci.10926898013167129184216267316339358
Znalost14756898013168126176199258299334
mechanizmu18426898013191146196255305364386431522580
účinku24476898013167117139197244303
jednotlivých624704801312479141201262296319342393447496556
preparátů12067048013171104158219271304356390449
nám16817048013169119211
umožní19187048013168160221265326349
bezpečně22927048013171127173236292343403458
přerušit624719801316192144175233273294327
léčbu975719801312476126185243
a12427198013150
vyhnout13167198013150102161219277335368
se1708719801314295
tak1827719801313483129
riziku198071980131325599121167225
krvácení.2229719801314680132182231282340361380
Poslední7747348013154109147169220279335356
část1149734801314897135169
přehledového1337734801315990140197218270328385432483539596
článku1952734801314869117173217274
je2249734801311970
věnována23387348013149100156213260308365412
problematice624749801316193149210233285374423455478526577
krvácení1225749801314882134184233284342363
právě1614749801316193143191242
u18827498013159
pacientů19667498013161111160182234292324381
na23737498013159108
antiagregační25057498013152110141163212624764801315989139198245292349369
či1012764801314969
antikoagulační11007648013149106136157201257305363419440487534591611
terapii,1734764801313079110158216238258275
kteří2028764801314682131161183
jsou2234764801311957113170
častými2423764801314896135168218306327
návštěvníky2976898013159108155196230281329388410457509
urologických350789801315889146169227287309357403454502559
pracovišť.408889801316193143191247295318357392411
Řešení4520898013156108148201259281
těchto482589801313182132189221277
komplikací29761048013147103193252276297342393442463
je3464104801312982
obvykle35701048013164125173225272296349
závislé39431048013150101148171210232285
na42521048013165114
interdisciplinární4390104801312986118169201259280319368390449472494551600631690712
spolupráci29761198013141100159182239299331381430451
s34511198013141
hematologem35161198013159113202250283339362420480533622
či4162119801314971
kardiologem.4257119801314697128186208266289347407460549568
PREVENCE29781608018180160236324401500589663
TROMBOEMBOLICKÝCH297818080181751582633864695746517728569611035107111611242133014131511
KOMPLIKACÍ29782008018181183305387457494577676761797
Aplikace31262398013164122145165210259307357
nízkomolekulárního3502239801315879122167223311368391442487544565613643701722781838
heparinu43592398013159110169218248270327383
(LMWH)4765239801312571156242310337
perioperačně29762548013161115146169226287341372422470528581
snižuje35812548013146104126169227249302
riziko3907254801313860104127172229
vzniku41602548013155101160182227285
tromboembo‑4469254801313971128217277336390479539598633
lické297626980131234593138190
nemoci31872698013159112202260309331
o35402698013158
5036202698013153105
%.37462698013181102
Také3869269801315193138190
ale4080269801315072125
o42272698013158
5043072698013153105
%44332698013182
zvyšuje4536269801314497149190246268321
riziko488126980131305396119164221
významného29762848013149100146203251338395447504561
krvácení3556284801314679131179227277334354
(5,393428480131257489
6).404328480131537893
Za41552848013158107
významné42822848013149100145203251338395447
krvácení4748284801314678130179227276333354
je2976299801312477
považováno30782998013170130179230275332381432491550
takové,3653299801314393139197246299316
které3994299801315593145177229
vyžaduje42482998013159111159210271329351405
reoperaci4678299801314193153214269301352402424
či2976314801314971
jinou3071314801313254111170228
intervenci,3323314801313289121172204257309367416438456
nikoli3803314801316789134192215236
však4064314801315898148194
krevní4282314801315588140189248270
převody45763148013169101153202259320368
(7).4968314801313890119134
Tikkinen2976329801315176121169192250303361
a33613298013156
spolupracovníci34413298013146105164188245304336386435491539598619667689
udávají,41543298013164124172220270292314331
že45103298013149101
5046353298013159111
%47753298013181
krvá‑4880329801315286139188222
cení29763448013149100158179
se3180344801314093
objeví32973448013159119142194243266
do35873448013159117
druhého3728344801316091150208261319377
dne41293448013160117170
po43233448013161120
operaci44673448013159119173204254303325
a48163448013149
9048893448013154108
%50213448013181
pacientů29763598013160109157179230287319375
krvácí3371359801314679131180228249
během36403598013160113170222310
prvních3970359801316092144202223270327
čtyř4317359801314884134166
pooperačních45033598013160118176236289320369417474495542599
dnů.29763748013159115171187
Naopak31823748013170117174233282326
riziko353137480131285093114158214
tromboembolických3768374801312960115203262319372459518576598618666710760806863
komplikací46503748013146101189247269290334384431452
trvá2976389801313466119168
nejméně31693898013159112134222276333386
čtyři3579389801314985137169192
týdny3795389801313485143201247
(8).4066389801312980106122
Je3126404801313893
proto3243404801316195153187245
nutné35134048013159117153213268
zhodnotit38074048013143103163225285345379403439
jednak4272404801312176138198248296
riziko4594404801313155101125172231
trom‑4851404801313266125216251
boembolie29764198013161122179270332394419443498
u35014198013168
jednotlivých3596419801313489151211272307331355407461511571
operačních41944198013168131188221274324385409459519
výkonů,47394198013160115164223284343363
dále29764348013160111135190
riziko3193434801314267113137185244
TEN34634348013161115186
u36754348013168
pacienta37694348013171123174198252313347398
na41944348013168119
základě43404348013154107154181232293348
jeho4714434801313488149209
ko‑49504348013156115152
morbidit29764498013193156192257283347372410
a34144498013162
na35044498013171125
druhé36564498013173108171234291
straně3975449801315392127182244302
riziko4304449801314571119145195256
závažného45884498013157112164218267330388451514
krvácení2976464801314782137189240293353377
u33804648013158
jednotlivých3464464801312479142202262297321345396451500560
výkonů.40504648013150105153212273332351
Například44284648013170121183217242291318369430
mezi48854648013190145192217
nejrizikovější29764798013160116140174200246272320380431486510552576
výkony35794798013161116165225287336
z39414798013156
hlediska4023479801317095151215239281329383
tromboembo‑4433479801314479138232294357414506569631669
lických2976494801312448100149204255316
komplikací33194948013158119213276302327375429482506
patří38534948013172125161196221
radikální4101494801314497160185234288314375399
cystektomie45284948013160114158196251300340399493518574
a29765098013151
radikální3054509801314396159183232286311371396
prostatektomie34775098013172107166209247300335389438478537630655710
s42145098013152
extenzivní42935098013165116155209270318343396458482
lymfa‑4802509801313485179210264300
denektomií.29765248013161118180237286327387481506531552
Zde35565248013171132189
je3773524801313491
incidence3891524801313496148173237293355408462
až43815248013162110
1545185248013166114
%46705248013183
(2).4780524801314196125144
Jak49515248013149102151
Americká,29765398013165158214249274325374428449
tak3452539801314597146
Evropská36255398013162113149208272315363417
urologická40695398013169104163189250314339390438492
společnost45885398013152115177203259311372434477514
vycházejí29765548013150104154214265311365389413
z34155548013144
určitého3484554801315992141165200254314374
typu3885554801313386149210
rozdělení4121554801313290135195250275330390414
pacientů45605548013161113164188242303337396
do49825548013160120
rizikových2976569801313358104129177236287341391452
skupin.3454569801315299160222247307328
Evropská38095698013161112147206269311359412
urologická42485698013169102161187247310334385433486
společ‑47615698013151113175200256307341
Tab.29765961013760111177205
1.3203596101376185
Rizikové3343596801315375117138182235280325
skupiny3687596801313981136190212268310
dle4017596801315577122
EAU41595968013149109171
Tab.29766111013760111177205
1.3203611101376185
EAU33436118013149108171
risk353461180131315287130
groups3684611801315585138193248284
Rizikové3678633501074565101121158206246289
faktory3987633501072365103134181208251
Pravděpodobnost4413633501074571112152200244294343393441491540588621650
TEN4666638501074285142
Nízké3018653201075776113151194
riziko323265320107274682102139187
Bez3706653201074590127
rizikových385365320107264682101139187227270310358
faktorů3830663201072466104135181208256
1×4672659001074447366571013166
Střední301867800107426895137187236254
riziko329267800107264682101139186
Věk3603678001074688126
nad3749678001074889138
753907678001074485
let401267800107196391
nebo4122678001074893142191
BMI36546880010745115135
nad3808688001074889139
353966688001074486
nebo4071688001074993143192
TEN3632698001074285142
u37936980010748
příbuzného386169800107507696147195232281325373422
1.3794708001074455
stupně3869708001073362110160208252
2×4672693701074447366919013166
Vysoké3018722701074687121169208251
riziko328872270107274683102140187
Předchozí3780722701074571114164204252301336355
epizoda3628732701074493112149196246287
TEN3935732701074185141
nebo4096732701074893142191
kombinace3655742701073885159209228276317357400
dvou4075742701074990137185
a36677527010741
více3728752701074060100142
rizikových389075270107264682102139187227270310358
faktorů3830762701072466104135181208256
4×4672743501074447367416013166