613
1915584226014562115170
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces37007936014570127174
Urol38997936014578115180208
2019;41327936014562121176229253
23(3):44107936014562122153211240262
186–19346987936014561115177240293346404
1954624898013154102156212
(16).86289801314090139168186
Mezi1085898013186142189214
jeho132589801313490150211
hlavní156389801316994145195257281
nevýhody1871898013169125176231293354417468
ale236589801316185141
patří2532898013172124159193218
pomalý6241048013161124217269294345
nástup9961048013171123165203264327
účinku,13501048013169121145206254316336
dlouhý1713104801317196158219280329
poločas,20691048013172135160222274327370391
různý24871048013143105152214263
farmakologický624119801312981115206257304363388448510534584632685
efekt1334119801315383137185223
a15821198013150
hodně16561198013159119181241296
lékových1978119801312277124183233287336396
a23991198013149
potra‑24731198013160122156190242277
vinových624134801315075135195245300349409
interakcí1060134801312181115168202254302351375
(17).1461134801312878124155172
Na16581348013171122
druhou1805134801316093154214274334
stranu2166134801314076110162222282
lze2474134801312268122
ale2622134801314973128
jeho624149801312478139199
účinek8491498013169120143203258306
celkem11821498013159112137184238329
jednoduše1537149801313489151211272334393435490
zrušit2053149801315589149191214250
podáním23291498013171132195246306330421
vitaminu624164801315075110162253277337396
K.1046164801315882
Je1155164801314095
nutno12791648013159118154215275
pamatovat,15831648013160113204255289347398450484505
že21151648013146100
po22441648013161122
perorál‑23951648013160117150209243295320355
ním624179801315983174
podání8241798013167128191242302326
vitaminu1176179801315580116168259283343402
K16041798013161
může16971798013190149195249
trvat1972179801314074129181216
až22141798013156102
2423431798013159109
hodin24791798013164125187211271
než6241948013159114161
dojde8131948013160120145206261
k11011948013148
normalizaci11781948013159119154246297321345391444495519
INR1723194801312597153
(16).1903194801313181129158175
Výhodou7742098013156108169229292352412
moderních12162098013190150213268301362386436496
preparátů,1742209801316095148210262296348382442462
tzv.2230209801313786141157
nových24162098013159120170224274334
antikoagulancií6242248013150110143167215273325387446470520580631655678
(NOAC),1328224801312898174236298330348
je1702224801312276
rychlý1804224801313185135194218268
nástup20972248013159110151188248309
účinku,24312248013158108132191239299319
není6242398013160116178202
třeba853239801314580135198251
kontrolovat11312398013158118180215250310336398449502538
jejich1696239801313490115140191253
hladinu,1976239801317095147210235296356377
ale2380239801316287143
jsou2550239801313477138200
finančně624254801312853110160218267325378
náročné10252548013158108140197246305358
a14062548013149
neexistuje14782548013158111166214237277312370394447
účinné19482548013157106129187245298
antidotum.22692548013149107140163222281314372461481
V6242698013156
zahraničí7072698013155108169202255315339390414
se11472698013152108
ale1281269801316185141
uplatňují14482698013169131157208243304363388412
jako1886269801313485133193
prevence21052698013171106160211266326378431
TEN25632698013161116187
u6242848013159
některých7112848013170127176216271305361412473
typů12112848013146101165227
ortopedických14652848013170106146206270328392417468517572623685
operací21772848013170134192227280332357
(17).2562284801314091138170188
Jedná624299801313893156216267
se9172998013149105
o10482998013167
léky1141299801313187134188
s13552998013150
krátkým1431299801315590143177225278371
poločasem,18282998013169131156216268319361417508528
proto23822998013169103162197255
je2663299801313287
doporučeno6243148013160120182244278338388441501561
vysadit12123148013148102145197259283318
je1556314801312277
2416583148013153103
hodin17863148013159119182206265
před2076314801316195148210
výkonem.23113148013150104153211272327418439
Pokud6243298013156116166228291
se9423298013153110
ale1079329801316287144
jedná1250329801313591155217269
o15473298013170
pacienta16443298013173127179204260322357411
s20823298013153
renální2162329801314499161213239300325
insu‑2514329801313496139199236
ficiencí624344801313056109134191254306332
či983344801316287
výkon10973448013162119169231294
s14183448013153
vysokým14993448013162118163225276332427
rizikem1954344801314470118144194250344
krvácení,2326344801315896153207260315377403424
pak6243598013161114162
mají8223598013191142167191
být10403598013171121160
vysazena12273598013160115158211258312373424
4816773598013165122
hodin18263598013169130193217277
před21303598013171105159222
operací.23793598013169132188222275326350371
Zahraniční6243748013159110168201252311334383442465
autoři11123748013149107142199232256
uvádějí13923748013157108159219273296319
k17363748013144
posuzování18043748013160120161219264321371422480503
rizika,233337480131305499123169221241
zda25993748013142101151
NOAC6243898013170146209271
vysadit9213898013160115157210272296332
či1279389801315983
ne13883898013170125
tzv.1539389801314594149165
HAS‑BLED17303898013180145199235293344397469
skóre.2225389801315199158192246265
Má‑li25273898013186137173199223
pacient6244048013161113164188243304338
více988404801316085136189
než12034048013170125172
tři1401404801314478103
rizikové1531404801314267113138186245296350
faktory,1907404801313992140179238272326342
je2275404801313489
pravdě‑23904048013171106158208269324360
podobnost6244198013162126191253318381444488526
krvácení1178419801315896153207260315377402
vysoká16084198013162118163225276331
a19664198013163
antikoagulační20564198013162124160186235296350414476501554607669694
terapie624434801313487121173235259314
by9674348013160110
měla11054348013190145170221
být13544348013161110150
vysazena15304348013152106149202248302362413
(tabulka1969434801313265117179239263311364
4)2359434801315683
(17).2468434801313281127158176
Antiagregační7744496013367130167194249312349406470525576638665
terapie1465449601333793131186250278335
se1826449801314297
naopak19504498013159110170233285333
užívá23094498013159105130181233
jako2568449801312575123182
prevence624464801316399156210267330384440
formace10924648013149111148244298352408
trombu1529464801315490152248313376
v19344648013170
arteriích,20334648013170106148204240267293346409431
který24924648013167109165201258
vzniká624479801315098159183231284
spíše9344798013150112136180235
působením11964798013170130171231294350410434525
destiček17474798013169125167204228278331379
nikoli2152479801316892140199224248
fibrinu.2426479801313863125159184244303324
Vysazení6244948013158111156211260316379404
takové10564948013147101151213265322
léčby1406494801313593147211263
znamená16964948013158121175269327390443
samozřejmě21674948013154109203267313349405431525583
pro624509801316196155
pacienta8065098013172125176201256317351404
riziko1237509801314368115140188248
kardiovaskulárních15115098013158111145206231291342395438486546571623657718743794854
kompli‑23925098013157117210272298322358
kací.6245248013147100151176196
Nejvyšší8475248013181137161213267310352376
riziko1250524801314368114139187246
je1523524801313489
bezprostředně16395248013171128175238272332374411445499562622678
po23435248013172134
vysa‑25035248013160115158211247
zení624539801314599159183
a8345398013160
souvisí9215398013151112173224250291315
s12625398013152
rebound1340539801314397160221282342404
fenoménem1771539801313994154215308363424479571
aktivace23695398013160108147172224276327381
destiček6245548013160115158195219270323371
(16).1021554801314090139167185
K12325548013165
úplné13245548013168130156216271
náhradě16225548013169120180214266328383
funkce20325548013139100160208258311
destiček23695548013171126168205230280333381
dochází6245698013160121174234286333359
po10095698013172134
deseti11705698013171126169225261286
dnech,14835698013170131187239300321
přesto18305698013172106161204241300
je2157569801313489
ve22735698013160115
většině24155698013160115151195219279335
prací624584801316298152205230
doporučeno8825848013172135199263299362414469531594
vysazení15045848013162118162217265321384409
těchto19405848013146101155217252313
preparátů22805848013173109165229283318372408470
v6245998013150
různém700599801313595141202257349
rozmezí,1075599801313493138230285332357377
obvykle14805998013159121172226275301356
5–1018625998013156114162211
dnů.21025998013160120179198
Většina7746148013156109145189213273324
urologických11256148013169103162188248311335386434488538599
výkonů17506148013161115164224285344
je2121614801313489
natolik22376148013169121155214240264311
rizi‑2575614801314368115140175
kových6246298013146105155209259319
z9696298013143
hlediska1037629801315883138200224265312365
krvácení,1428629801314580135187238291351374394
že1849629801314296
vyžadují19716298013148102151203265324348372
vysazení23696298013148102145197244297357381
jak624644801312374122
antiagregační,7726448013148108142167217279312366428479530589613633
tak1432644801313284132
antikoagulační15906448013149108142167214273325387446470521572632656
terapie.2272644801313286119171233258312332
Na26296448013170121
druhou624659801316094154214275335
stranu986659801314784118171231290
existuje13036598013159109134176212273297352
řada1682659801313890152204
obav,19126598013165127180230245
které2183659801315392145179233
nejsou24436598013165120145186247307
jednoznačně624674801312480145206268314377429481543600
podloženy12516748013173136200225287334389450500
zkušeností17786748013156106168211267329391435473498
s23046748013152
velkými23846748013161117142191246341366
soubory,6246898013142106170235300337394411
ale1064689801317097155
pouze12486898013181146210259316
zvyklostmi15936898013165123180232261325370409505531
konkrétního21536898013167129193244282339377441467533597
pracoviště.624704801316195147199257308333374411464483
EAU11347048013157125192
ve13537048013156110
svém14907048013147100154245
doporučení17627048013166127189251285346397450510534
například23237048013165116178213237287314365427
nepovažuje6247198013159114177238289341388448473528
antiagregační11787198013157118152176227289322376439490541601625
terapii1830719801314194128180242267291
za21487198013151105
naprostou22797198013166117179214272315352410471
kontraindikaci6247348013147106167201235287312372433458505559610634
k12847348013157
biopsii1367734801317196156219262285309
prostaty17037348013171105164206243295330384
(18).2113734801314089138167185
V23247348013166
kontra‑24177348013156116176211245297333
stu624749801314178138
k7897498013153
tomu869749801314199191251
ale1146749801315782137
Sahin13097498013159111171195255
dokládá,15917498013167127176202253315366387
že20057498013151105
užívání21367498013166112137189241301325
antiagregační24887498013157117151175226624764801316094149212264315376400
terapie1051764801314599133186249274330
zvyšuje14087648013155111166209268293349
riziko1784764801314368115141189248
makroskopické20707648013191142191227287330377437501526577625680
hematurie2976898013159114206257292352386411466
u3468898013163
pacientů3558898013165118169193248308342402
absolvujících3987898013155117159220245297358382406457481531591
perkutánní4605898013165122156204265300353413473497
extrakci29761048013153102140173224271320343
konkrementu33451048013144102162209244296386441500533592
5,83961104801315371128
×,4113104801316482
i42211048013121
když42671048013145104154202
je4494104801312276
tato4596104801313282116173
terapie4795104801313284117169229254307
vysazena29761198013149103145197244297356407
(19).3409119801312776123151168
Ideální3603119801312183137187211270294
situací392211980131406398157208258282
by42281198013160109
bylo,43621198013160109134194212
pokud45991198013160121169228289
pro‑4913119801316094152189
tidestičkové2976134801313458119173215252276326372431481534
léky3537134801312176123176
nevysadíme37381348013159113164218260312373397487542
vůbec,43051348013149109170226277297
minimálně46271348013189113172196286337361420475
z29761498013145
kardiologického30491498013159114149211237299326388453478531580636698761
hlediska.3838149801317197154219244287336392414
Pokud42801498013167127177240304
už46121498013170118
vysadit47581498013162118163218281307344
musíme,29761648013190150191215306362381
měli33881648013190145170194
bychom36091648013165114164224285377
znát40131648013148109161195
riziko4235164801313762108133180240
pro45011648013165100159
pacienta.46861648013165118169193248308342394416
Nejvyšší29761798013172129154207263307351375
riziko3379179801314470117143192253
mají36711798013192144170195
pacienti38931798013173127180205261323359384
s43041798013153
tzv.4385179801314596152169
bare45821798013173126161217
metal48371798013192149186239265
stenty2976194801314178131192226280
a32821948013156
drug33641948013166100160222
eluting3613194801315984143179204264325
stenty3965194801314784137197232285
zavedenými42771948013150103153207270325386434527551
v48551948013155
po‑49371948013166128165
sledních2976209801314165120182242266316375
třech3378209801313266119171230
měsících36332098013190145187210260284334394
a40532098013149
dále41262098013160111135190
pacienti43412098013160112163187242301335360
s47272098013139
nedáv‑47912098013159114176227277311
no29762248013159120
prodělanou31222248013168102161224279304355415476536
CMP36842248013170157214
či3925224801315579
tranzitorní4031224801314175127187234259295353388449473
ischemickou4530224801313072123183238330354405452512572
atakou2976239801315084135182241300
(20).3302239801312881134163180
U35062398013169
takového3601239801313283130189239292352412
pacienta40382398013160111162185240299333384
je4448239801312276
nutno45492398013158117152212272
zvážit4847239801314397149195219254
odložení29762548013159121146206251305365389
plánované3392254801317096147207267318370431486
operace.39052548013167130187220273324377397
Pokud43282548013165123171232294
to46482548013144102
situace4776254801315175110170222273326
neumožňuje,29762698013158112171260320364423481505559577
pak35772698013160111158
lék3761269801312175122
vysadíme39072698013149102144195256279369423
s43562698013139
náhradou44192698013158108167199251311370429
v48722698013149
po‑49452698013160121157
době29762848013160120183239
LMWH.32422848013151140230302323
Tabulka3126299801315195158218243290344
534962998013164
nabízí35872998013169121183208254279
přehled38932998013171105159220244300363
nejčastěji42822998013170125150200252295331385409433
užívané47422998013169115140192244304360
antiagregační29763148013150109143167217278311364426477527586610
a36103148013150
antikoagulační36843148013150109143167214272324385444468518568628651
terapie4361314801313385119170231256310
a46953148013150
nutnou47693148013159118153213273333
dobu29763298013160120182242
vysazení32453298013148102145197244297357381
daného36513298013159110170225285346
preparátu.4021329801316195149211263296348382442463
Další45093298013171121146186210
otázkou4744329801315893144191239298358
ale2976344801315074129
je,313134480131227695
kdy32523448013145105156
léky3434344801312176124177
ovlivňující36363448013158108134157208269328352376426449
hemostázu41103448013159114205265307344395442502
opět46363448013159121177212
vrátit4872344801315084136170194230
do29763598013160120
medikace31293598013190145208232279332383436
pacienta.35923598013167119170194249309343394416
V40343598013163
případě41233598013167101126188240301356
NOAC45123598013170146209270
se48093598013147103
do‑49383598013166127164
poručuje29763748013160120153211261318342395
znovuzahájit33963748013142101160209268313365423473496519553
podávání39733748013159119180230278329387410
24–4844063748013153101159216271
hodin47003748013158117178201259
po49823748013160120
výkonu,29763898013150104153212272332352
opět33543898013168131187222
dle3602389801317094149
renálních3777389801314296156207232291315365425
parametrů42283898013171123156209300355390424485
(21).4739389801313992142164181
Jiní4947389801314771131155
autoři29764048013150110147205240265
uvádí,32684048013169121174236261281
že35764048013155109
například37124048013170121184218243294321372434
rivaroxaban4173404801314369121173207267315367430483543
je4743404801313490
mož‑48704048013191152197232
né29764198013159114
vrátit3117419801315388140174198234
do33774198013164124
medikace35314198013190146208232279332383436
již399441980131275197
4–641174198013157116176
hodin43194198013163123186210269
po46184198013161122
výkonu47674198013153107156215276335
(14).2976434801312979128155172
Evropská31754348013156106141199262304351404
urologická3606434801316397155181241303327378425478
společnost41114348013146107169194249300360421463500
uvádí46374348013163115167229253
jako4916434801312979127186
ideální2976449801312383138188212271294
dobu32944498013160119181241
čtyři3559449801314987140174198
dny,37814498013160119167182
kdy39884498013145105155
klesne4169449801314470125167226280
riziko4475449801313155101125172230
krvácení4731449801314580134186236288348371
téměř2976464801313487178234266
k32684648013149
nule33464648013159118142197
(8).3569464801313285113131
„Bridging“31264796013340105144173239304333397463506
neboli36604798013171128192255282306
náhrada39944798013171124186220274338391
antikoagulační44124798013162124159185234295349412473499551604666691
či2976494801314973
antiagregační30754948013161121155179230292325379442493544604628
terapie3729494801314598132184246271326
pomocí40814948013171133225286338362
LMWH44694948013160148239310
je4806494801313489
dal‑49214948013170121146181
ší2976509801314166
kapitolou,30685098013158111174199235294320381442462
kterou3557509801315797151185245305
bychom38895098013172122172233294387
chtěli43035098013160121155209234258
zmínit.45885098013155148172233258294315
Jak,49305098013148100148172
čím2976524801314973165
a31675248013161
jestli3254524801313489132169194218
vůbec34985248013160121183240292
nahrazovat38165248013170121179210261306363411461494
tyto4334524801314294131188
preparáty45465248013169101153213263295345377429
se49995248013150103
donedávna29765398013161119179233294344392452501
vlastně3502539801315982132172207266320
vůbec38475398013158117178233283
neřešilo.41545398013168122154206247269291350368
Důkazy45555398013172130176228273326
však49055398013159100151197
dokládají,29765548013160118164189237297346368389407
že34075548013153104
například35355548013167116176207230277302350410
bridging39695548013169101123183242264321381
u43745548013166
antikoagulační44655548013157115147169214271321381438460509557615637
terapie2976569801313485116166226248301
zvyšuje3301569801314497149190246268321
riziko364656980131335599122167224
krvácení,3894569801314680133182231282340362379
ale4298569801314972125
nesnižuje44475698013159112152209231275333355407
riziko487856980131335699122167224
trombózy2976584801313465120209267325367418
(22).3417584801312575127153167
EAU36045848013150115178
uvádí38015848013158107156214235
několik40565848013158110155211233254298
doporučení43745848013159116175234265322370419476497
stran4891584801314074105154211
„bridgingu“2976599801313293125148207266288346405462493
(8):3494599801312979106123
◼◼30626147016425112
u31266148013159
pacientů32126148013173126178203259320355416
na36556148013171123
antiagregační38056148013161123158183234297332387451503555616641
terapii4473614801314599134187250276300
a48006148013162
těch4889614801314599152213
užívajících31266298013158105129181233257281331355405465
nová36176298013166126177229
antikoagulancia38726298013157117151175222281333395454479529589640664715
má46196298013190142
být47876298013167116156
lék4969629801313085133
vysazen31266448013149101142193238290348
bez34966448013160114159
náhrady36786448013158107165197247307355
u40566448013157
všech,4136644801314889142192250269
s44306448013138
výjimkou44906448013149102126148237282340398
těch4913644801313182131189
vysoce31266598013150105149210262316
rizikových3469659801314368115140188248299354405466
(pacienti39616598013140103156208232288349383408
s43966598013152
tzv.4474659801314595151166
bare46676598013172125159213
me‑49176598013191148185
tal3126674801313486110
stenty3263674801314581134195229282
a35716748013154
drug3651674801316498158220
eluting3897674801315782141177201261323
stenty4246674801314582135195229282
zavedenými45556748013148101151205267322382431523547
v31266898013150
posledních32026898013167129171195250313373396447506
třech3735689801314074128179239
měsících40076898013190145188211261285335395
a44296898013156
dále45116898013167118142197
pacienti47346898013168120171195250310344368
s31267048013142
nedávno31967048013172129194248300363426
prodělanou36507048013174110171236293319372435498561
CMP42387048013176166225
či4491704801316287
tranzitorní4606704801314681136198247273310371407470496
ischemickou3126719801312364115175230322346396444503563
atakou);3715719801315286138186245305333351
◼◼30627347016425112
doporučuje31267348013160120183244278339389449473528
dokonce36827348013160120169228288339392
nenahrazovat41027348013159115175226286319371418477527579614
ani47427348013152112136
war‑49067348013180131165196
farin3126749801312982115140200
nízkomolekulárními3353749801315983129177236328388414469517577601652685746770861885
hepariny,42657498013159115177229262287347395410
jen4701749801312580140
u48687498013158
pa‑49547498013160112148
cientů3126764801314871124183216274
s34257648013138
vysokým34867648013149102143202249301392
rizikem390376480131305398122168220309
ischemické4237764801312161110168222311334383429482
příhody.4742764801315992116176235296345360