562
198196226014562115176
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(3):15607936014562122153211240262
194–20218487936014561114176239294353410
4850898013155
K921898013156
skóre,100089801314892148179230246
která126989801315389140170219
by1517898013162109
měla1655898013192144165213
především189889801316292143203255303343363452
vyústit2373898013157108166205238259291
ve2687898013157109
sní‑2818898013149105126158
žení850104801314494150169
počtu10471048013161118165199254
zbytečných13231048013151109154189238286341385431486
biopsií.1837104801316181137195233252272288
V21531048013156
původní22361048013161117164219278333353
studii2611104801314779135192212231
na28701048013159106
každých850119801314795137193239284340
100012161198013154117170222
mužů14641198013190145187243
s17291198013145
elevací1800119801315374124171218265284
PSA21101198013156103163
připadá2299119801316191111168216273320
redukce2640119801313786144199242287336
biopsií850134801316079132189225243261
o11261348013157
5731197134801315399147
případů1358134801316088107163209264317
za1689134801314491
cenu1794134801314895149202
712010134801315398
nediagnostikovaných21221348013158107163182226282335390426457476517570614660714756800854
karcinomůprostaty850149801314693121164182236290376429503531584620651697726774
(25).1645149801312269118142154
Tato1813149801315189117169
studie1997149801314071125181199248
a22591498013149
její232914980131176685103
výsledky2446149801314998135153202259300348
byly28091498013159103123167
v8501648013149
dalších9141648013159104123158177221275
letechpotvrzeny121016480131176696143189244318373403451481524572626668
na18931648013158103
souboru2011164801314195149205261290344
více2370164801314969113160
než25451648013158108149
4000027081648013153104165217268
pacientů8501798013161108155174225281310365
(26).1237179801313079128152165
414251798013154
K14931798013155
skóre1570179801314285139169218
jako1810179801312571114169
potencionální20011798013161118148197253299319374431477497552572
doplňko‑25961798013160115173194249292347380
vý8501948013151102
marker9811948013192140170215266296
karcinomu13001948013153103133179200257314404460
prostaty1789194801316293149188221270301351
ke21631948013154104
klasickému2290194801315477124163183230275326415471
PSA,27841948013162111173192
který850209801314781130159209
by10782098013161106
měl12032098013190141161
zvýšit1383209801314595145183202233
senzitivitu1636209801314192147189210241261308328360415
a20702098013150
specificitu2140209801314198149197216240267313332364419
a25782098013150
pomoci26482098013160117205261308328
zredukovat850224801314575126185240284340386435465
počet13442248013161119167216247
zbytečných16142248013151110156191241289345390436492
biopsií,2135224801316182138197236255275291
je2448224801313081
zmiňován25522248013151140160216272319368424
i8502398013123
v8892398013150
aktuálních956239801315093128183230250305324370426
doporučeních13982398013160116174231261317363411467487532588
EAU20022398013152115177
(5).220123980131247297110
Objevují23272398013174132153203250306326345
se2689239801314192
však2797239801315088136179
i8502548013123
práce896254801316191139185234
možného11532548013190146187243294350406
využití15822548013150100156198218249269
418742548013154
K19432548013155
skóre2020254801314285139169219
v22622548013150
rámci2333254801313482169215235
aktivního2591254801315093128148195252271329385
sledování850269801314161111169225271319375394
pro1262269801316190145
nízcerizikový1425269801315978120164213242263304325368422468518
karcinom,1961269801314795124169188244300387403
kdemůže23822698013147103153261316358407
prá‑2807269801316090138169
vě8502848013150100
toto973284801314094125179
skóre1175284801314790146176226
předpovědět1429284801316191141200258316362413471522553
nález20112848013159106127178221
vysocerizikového22542848013156107146202250300329350392413457512559609665722
karcinomu850299801314795124169188244300387442
v13122998013149
rebiopsii1383299801313180137158213271309328348
(27).1753299801312776123150163
DALŠÍ85234080181100189261338375
KANDIDÁTNÍ12623408018181180280381420521610677778816
MARKERY211334080181120214296380457538619
Další10003748013170119142182204
markery,12273748013189138170217269301354368
jako1620374801312170116173
jsou1818374801312161120178
trasmembránové2021374801313164114155243297386446479529587646695747
pro‑2791374801316092149185
teázy850389801313487137184238
(PSMA‑prostatický1114389801313187139225291325388423481524560612646671721769822
specifický19633898013142103160211235266291342389443
membráno‑24343898013190145236298332385444505542
vý8504048013150105
antigen,9814048013161121155180242297358378
2-TMPRSS2-ERG1386404801316496144231288344398449502535590646717
–21294048013166
transmebránová2221404801314579131192234325381443478530591652702755
serinová850419801314196130155214275325377
protéza12544198013169103162196249296349
2),1629419801316291108
popřípadě17644198013169130192226251313365427481
genetické22724198013168123183238274298348396450
testy2748419801314295138175228
(SelectMDx,850434801313082140166223277317407483535558
ConfirmMDx,14364348013175136199230257292388478553605629
ExoDx),20924348013164117179254307339358
jsou2477434801313578141204
zatím27084348013157112148174268
povětšinou8504498013161122173226262305329388449509
jen1385449801313085145
minimálně15634498013190114174198288340364424479
využívané20684498013156110171217242293345405461
v25554498013156
klinické2637449801315380103163187237285339
praxi850464801316195147197222
(28,1098464801313892145165
29,12904648013162116133
30).14494648013162117146164
Prognostické1639464801316497155218278338381417442492540593
tkáňové2259464801314390143203264314368
marke‑26624648013190141175223277314
ry850479801313286
(Oncotype,9634798013135107168219277312365429485504
Prolaris,1493479801316194152178228262287328349
ProMark)1868479801316193152240291324373405
jsou2299479801312970131191
využívané25164798013156110171217241293345405460
ve8504948013150104
Spojených9804948013159120181206261321369419479
státech,1485494801314985137172225277336357
ovšem18684948013166117159214305
většímu22004948013157111146190213304364
rozšíření2590494801314099143188212249302362386
v8505098013149
Evropě9245098013151101135193255311
brání1259509801316194146206229
jejich1514509801312276100124174233
vysoká17725098013149103145205253306
cena21025098013149101161212
(31,2340509801312780128141
32).25055098013154105133150
Využití26805098013155106167212237272296
detekce8505248013160116151205253302356
cirkulujících1232524801316084118166227251311336360410434485545
nádorových18045248013169120182243277337387442492552
buněk23835248013171132192247295
(CTC),27055248013139102159220253271
tzv.850539801313483138154
liquid1030539801313357118178202263
biopsies,1320539801317195155218260284339381402
omezuje17485398013169161216263324348403
jejich2177539801313489113137188248
malý24615398013190141166216
počet27035398013171133184237273
v8505548013150
periferní9275548013172129163188219274308370394
krvi1348554801315794149175
a15505548013160
naopak16375548013170122183246299347
celá20115548013160114139190
řada2228554801314396159210
detekčních24655548013171127162216265315375400450511
metod,8505698013190145181239301322
které1198569801315493146180234
dávají14585698013167118168220244268
rozdílné1753569801314098143203227254313369
výsledky21485698013157111154178233296343397
(33).2571569801313790142169186
Nej‑27915698013170126150185
blíže850584801316085108154207
většímu10815848013150103137181204294353
využití14585848013149103163209233268292
je1776584801312176
PCA318765848013155118185241
(Progensa2143584801312783115173235289349390441
prostate2609584801316094152193230281315367
cancer8505998013149100159209261294
antigen11685998013150109142166226281340
3),153259980131537997
vyšetřovaný16535998013149102144199233266324374425484532
v22095998013149
moči22825998013189149200223
po25295998013160121
masáži26745998013189139180232278302
prostaty.850614801316195154196233284319372388
Výsledky12646148013161113156180235297345399
tohoto1689614801313997158218253311
testu2026614801313993135172232
jsou2284614801312970130190
však2501614801315497149197
zatím27246148013149102137161252
rozporuplné850629801313291136198260294354416441501556
a14336298013155
v15146298013155
současné15956298013146107167218269311371426
době20476298013165126188244
je2317629801312984
jeho2427629801312984144205
použití26586298013166127187233258294318
doporučeno8506448013160120182243277337387440500560
před1435644801316094147209
biopsií,1669644801316085145207249272296316
ovšem20096448013158109151206297
ne23306448013159114
při2468644801316195119
monito‑26126448013190150210234269327364
raci850659801313283133157
pacientů10306598013160112162185239298331390
v14436598013150
režimu1518659801313183129153243301
aktivního1843659801314996134158208268292353412
sledování2281659801313962116177237286337396420
(5,34).272665980131277996151206233250
VYUŽITÍ8527008018184172272353389466505
MARKERŮ139270080181120214296380457538637
V20647008018183
REŽIMU21827008018181157243279402500
AKTIVNÍHO8527208018192174256295381482520620726
SLEDOVÁNÍ16137208018173145220320426509596695733
V10007498013156
posledních10787498013160117155175225284339359404460
letech1560749801312373104153200256
se1838749801314091
objevila19517498013158116137187234254274320
v22937498013150
doporučených23647498013160116174231261317363412467511556612
postupech8507648013161117155187242299351398453
EAU13197648013151114176
tato1511764801313481111164
novámožnost16917648013159115160208313369410466521559591
léčby2304764801311768115171216
karcinomu2536764801314695124168187242298385440
prostaty320389801316089143180212259288336
(5).35618980131227094107
Spočívá3683898013151107163209228274321
v4019898013150
důslednémsledování4084898013159113149169219276331381466522542591649704749796851870
pacientů4969898013160107153172222276305360
s32031048013141
nízcerizikovýmkarcinomem,3259104801315877118162210239259300319362415461510597658706734778797852907993104411291145
u44191048013158
kterých4492104801314680128157206250305
jemalé4818104801311767172218237287
riziko512010480131325293113155209
progrese3203119801316089142199228276313363
onemocnění.35811198013158114163249304350405455509528544
K41401198013154
zařazení4209119801314492120166208256311330
do45541198013159114
aktivního4683119801314992126145191247266323378
sledo‑5076119801314059109166221253
vání3203134801314995149168
musí33851348013189142178196
pacienti35951348013160106151170219273302320
splnit3930134801314096116169188218
přesně4162134801316088136173227276
daná44521348013159104158203
kritéria467013480131467695125172201220265
(hodnoty4956134801312277131188242296325373
PSA,32031498013157106168188
Gleasonova3420149801317193145193232290349407455504
skóre3947149801314993150181232
a42031498013157
další),42901498013161109131169189222236
a45491498013158
především4636149801316394145205258306346366456
musí51211498013192149188208
souhlasit3203164801314195150205224269306324355
se3573164801314090
striktnímplánemdalšího3678164801314172101121163196251270355430451496550600686760805825860879936990
sledování.4683164801314160110167221266313368386402
Tento5100164801315093148176229
plán3203179801316080126180
obsahuje33981798013158115152199254308327376
pravidelné3789179801316089136180200256306326380430
klinické423417980131466786140159204246295
kontroly4544179801314699155183212265286331
s48901798013140
odběrem49451798013158115171222250298384
PSA32031948013155103163
a33851948013150
vyšetřením34541948013150100138189220249298354373460
per39331948013161113142
rektum4097194801313079122157213299
a44151948013150
opakované,44851948013158116164207262308356411462477
tzv.4983194801313276127138
kon‑51401948013147101158189
firmační320320980131275483172219266323343
biopsie,3574209801316182138197236255306321
kterým3918209801315388137167217307
by42532098013161107
měla43882098013191143163211
vždy46212098013156101157204
předcházet4854209801316191141200247303350394444475
mpMRI,32032248013190147230283304320
pokud35412248013161118162218275
již383822480131214082
nebyla39382248013159110168213234280
provedena4237224801316190145191240299349405452
před4707224801316191140198
první4924224801316090141198217
bio‑5160224801316181136169
psií3203239801316198117136
(5).336123980131237196109
Jednímzmožných3485239801313889147202221308368473529569625669714769
používaných42702398013160117173214234281328384427472528
schémat4813239801314188143193280326356
pro5185239801316090144
aktivní3203254801315093128148195251271
sledování3496254801314464115173229275322378397
je3915254801312778
protokol4018254801316190145175229273327348
PRIAS43912548013156107127188237
(Prostate4650254801313385113167205237285315363
Cancer50392548013162110166212261290
Research32032698013156107146197243272317373
International:3598269801313086115165194251298328348404461508528544
Active41702698013164110144164212262
Surveillance)44542698013157112141192242262282302349405452501524
(35).5000269801313584132157170
Sa‑51922698013157105137
motná32032848013188143171226271
hladina3488284801315776121176195249293
PSAmá37962848013154100158260305
však4115284801314986132173
v43022848013149
rámci4365284801313278162207226
aktivního4605284801314990124142188243261317371
sledová‑4990284801314159108164218263309339
ní3203299801315978
nízkou3297299801315978120163218273
výpovědní3586299801315099158215261310368423442
hodnotu40442998013159115173228284314369
stranmožné4429299801314173103150206311367408464515
progrese4959299801316191145203232281319369
nálezu32033148013159106126176219275
(36).3499314801313382132156169
Také3693314801315191134183
PSA39023148013155103163
zdvojovací40873148013147103150205225281327375421441
čas45503148013152100137
či4709314801315372
velocita48033148013153103123179226246277324
mají51533148013190136156176
v32033298013150
tomto3275329801312983171200254
ohledu35473298013158115135185243298
rozporuplné3867329801312883123181238268324381402457508
výsledky43933298013150100138158208266310359
(37,4774329801312573119123
38).49153298013154104128141
Pouze50733298013156109165207256
PSA32033448013155103163
denzita33873448013160110166208228260307
>37153448013165
0,53801344801315469120
se3943344801314091
v40553448013150
několika41263448013158109152207228247290339
studiích4487344801314072128185204224270325
ukázala48333448013158102150193241261308
jako5162344801312369112167
potencionální32033598013160116146194249294313368423469489543562
prediktor3780359801316089138195214256290343373
progrese4168359801316089143200228277314364
nálezu45473598013159105124174215271
v48333598013149
rámci4897359801313279165211230
rebi‑5142359801313281137157187
opsie32033748013159117154174224
(37,3449374801312674120124
39,35923748013153101113
40).37243748013153106131144
Novým38863748013170126173222310
slibnýmmarkerem421537480131416180137194237325434481510554603632682769
v50023748013150
tomto5074374801313084172201255
ohledu32033898013158113132181238291
se3509389801314090
zdá3613389801314498143
být37713898013160104138
i39303898013116
PHI39603898013155118137
(41,4118389801312269110119
42),4252389801315298121134
a44003898013149
stejně4464389801314072119138192241
tak4720389801313379121
další48563898013159104123159177
marker50483898013188134162205253281
obsahující32034048013159117154202258313333352398418
izoformy3643404801311960115141196226314358
PSA,40194048013155103163181
tedy4222404801313079137183
444234048013154
K44924048013154
skóre4565404801314184138168217
(27).4804404801312675122149162
Objevují49844048013174132152203249306326345
se3203419801314190
i33154198013116
nomogramy33464198013158113199254311339386471514
na38754198013158104
předpověďpřehodnocení399441980131608913719425030635139945753156060866371877582988493197810331051
nálezu50604198013159104124173214269
v32034348013151
rámci3276434801314089177225246
rebiopsie,3544434801314090149170228287326346398413
které3980434801315389139169220
by42294348013162108
mohly43664348013192149207228275
individualizovat4664434801313086145166214236294350398419439482538585634665
protokol3203449801316191145175229273328349
aktivního3574449801315599133153200257277335391
sledování3987449801314666117175231277325380400
pro4415449801316090145
každého45814498013153101144199250306362
pacienta49714498013161108155174225281310358
(43,3203464801312977123138
44,33614648013153108123
45).35034648013154101126139
VYUŽITÍ32055058018184172272353389466505
MARKERŮ374550580181120214296380457538637
PŘI44175058018179160198
SLEDOVÁNÍ32055258018174145220320427510596696734
PACIENTŮ39735258018180165249285361460537637
PO46455258018180185
RADIKÁLNÍ32055458018181177278316399498570670708
LÉČBĚ39475458018171146233315391
Další33535848013173125150193217
zásadní35985848013155110153207271333357
roli39835848013143104130155
hraje41655848013171106159185241
využití44335848013162118180228253290315
markerů47865848013192145180229285320382
při51955848013173108133
sledování3203599801314166121184245296348408433
po36625998013171133
radikální3822599801314395157182229283308368392
prostatektomii42405998013172106165208245297332385434473532624648672
či4939599801316084
radio‑5049599801314396158182242280
terapii,3203614801313487121173235259283303
nebo35326148013167122184246
během38046148013168124184240331
farmakologické4161614801313789123215266314373398458521545595643696
léčby.4884614801313186137199248264
Za‑51746148013167119155
chycení32036298013149109157207260320344
časné35736298013155107148208263
recidivy3863629801313891143167228252304358
a42476298013156
tedy4329629801313993155206
i45616298013128
včasná46166298013155104156198258309
indikace4951629801312888150174221274325378
další32036448013162115141184209
terapie34406448013146102137192256282339
je3807644801313693
stěžejní3928644801315492148196252278340365
pro43216448013174110171
prognózu45206448013174110172237299362409472
našich50206448013172125169194247309
pacientů.32036598013160111160183237295328387405
Po36316598013155111
kurabilní37686598013143102135186246270293351374
radikální4168659801313080141164210262285343366
prostatektomii4558659801316093150191227277310362409447504594617640
by52216598013160108
měla32036748013189143167217
hladina3444674801315882132193216275325
PSA37936748013154105169
klesnout3987674801314570124166225284343378
na43896748013158108
nedetekovatelnou45216748013158113174228263315362420469521554606631689749808
hodnotu,32036898013161123188250313349411433
za36636898013157112
kterou38026898013159100155190251313
se41436898013153110
považuje42816898013173137189244292354380437
hladina4746689801317197149213239301354
pod51276898013174137202
0,013203704801315473129179
ng/ml.34057048013159121162250275295
V37257048013156
běžné38067048013161117163224279
klinické411170480131457295155179229277330
praxi4466704801316195147197222
má47137048013190141
většina48807048013148102137181204264315
la‑5221704801312273108
boratoří32037198013160120154205239296329353
k35827198013144
dispozici3650719801315982123183244287311361384
testy4060719801313284125161214
PSA42987198013154105169
s44927198013139
nižším4555719801315882127170193283
detekčním48627198013159113148200247295354377467
limitem,3203734801312346135158193244334353
tzv.3582734801313179133147
ultrasenzitivní.3753734801315781115148199240294353398422456480530590613632
Přínos4409734801315486110168227268
těchto4703734801313183133192225282
testů5010734801313183125160219
je5254734801312175
však3203749801315092144192
zatím3421749801314396130154245
předmětem3691749801316195148211302357392445536
debat.42527498013160115177229263285
Nedetekovatelné45617498013171126188243279332380439489541575628653713768
hodnoty32037648013159119182242302337390
dosahují36207648013160120163215275334359383
pacienti40307648013160112163187242302336360
nejčastěji44177648013159115139189241283319372396420
6–848647648013154114171
týdnů5061764801313589149209268