637
2275580226014562122179
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces37007936014570127174
Urol38997936014578115180208
2019;41327936014562121176229253
23(3):44107936014562122153211240262
221–22946987936014561121176230285345404
starší62489801314178130163206230
(hranice88089801313191125177237261311364
je127189801312580
nejčastěji1378898013159115139189241283320373397420
udávána1826898013159120171221273333384
mezi2238898013190145192217
70–752481898013156108168217269
lety),624104801312378114167196214
s8641048013147
předoperačně9381048013167101154217277340396429482532592647
horší16121048013165125160203226
renální1864104801313993153204229288312
funkcí2202104801313697157204254278
nebo25061048013165121183244
s6241198013141
abnormálním6921198013161124185247281375427451512536628
body13471198013172134198249
mass16331198013191143185228
indexem1888119801313494157213263317410
jsou2325119801313476137198
také2550119801314497145200
vystaveni6241348013150104147183235285339399423
většímu10731348013158111147190214305364
riziku1464134801314064110135183243
pooperačních17331348013168130191254310343395446506530580640
kompli‑23991348013154113205267292316351
kací6241498013147100150174
(13).825149801313079126153170
Některé10231498013170124172211264298352
zdroje14011498013145105139198222277
uvádí17051498013159110162224248
horší19801498013159120154197220
pooperační22281498013160122183246302335387438498522
výsledky6241648013150105148173228291339394
u10441648013169
mužů11501648013191151198258
(13,1435164801314090137157
15).16181648013165112141159
Na18041648013181132
druhou19631648013171105166226287348
stranu2338164801315189123176236296
je2661164801313489
zcela624179801314491143167216
nepochybné,8631798013158112172232282341388449508562580
že1468179801314193
významnou15851798013149101149208258347405464522
roli2133179801313087111134
v22901798013149
dosažení23621798013159118158209255307365388
funkčních624194801312990150197247307330381440
i10911948013124
onkologických11431948013159120167226251312374398449496550600659
výsledků18291948013151105148172227290337397
má22541948013190141
i24221948013124
osoba24741948013159101161224276
operatéra,6242098013159121177211263297350384436457
resp.1107209801313690133194214
jeho1347209801312882143203
celková15762098013153106131178237288340
zkušenost1942209801314897157198253313374416453
(14,2421209801313383131151
16).25982098013157106135152
Nepřímo6242248013171127190224250342403
lze1054224801313481135
na12162248013170122
zkušenosti13652248013155104165207263324385428465490
operatéra18822248013170133190224277312366400453
odvozo‑23622248013169133185245290350388
vat6242398013151105141
od7932398013171136
celkového9572398013161117143192253306362425488
počtu14732398013173137190230293
konkrétních17942398013158120183232270326363426451503565
operací23872398013171136195230284337363
provedených624254801316399160213269334392454505557619
na12712548013172126
pracovišti14242548013174110165218279331358401439465
(„case1917254801314280133188232289
volume“22342548013163125151213308366401
či2663254801316287
„case624269801313282134175230
load“),880269801312282134195229263280
kde11862698013145105160
je1372269801312176
patrná14722698013161113147180241291
taktéž1789269801313384131170223269
závislost2084269801314395145169210234294336372
počtu24802698013161122173211270
výkonů6242848013149103151209269327
a9762848013149
peri-10492848013160116149173208
a12812848013150
pooperačních13552848013160121181243298331383433492515565624
či2003284801314972
onkologických20992848013158118165223248308369393443490543592651
výsledků6242998013151107151176233297346408
(17).1059299801314192139172190
Poměrně12762998013167127221278313375432
velké17362998013161117143191247
spory20102998013153116179215270
se23082998013152109
vedou24452998013161117181243305
o6243148013158
tom,708314801313289180199
zda9333148013142102152
je1111314801312175
některý12103148013158113160198250283336
z15723148013142
přístupů1638314801316094118158194253314373
k20373148013145
resekci2107314801313184125180227275299
ledviny2431314801312276138188213272319
lepší624329801312379141183207
či857329801316084
horší.9673298013170130165208232252
V12463298013166
průběhu13393298013171105166228284344404
rozvoje17693298013143102147202262286341
urologie21373298013169102161187247310334389
byla25533298013171121146197
dlouho624344801316084144204264325
otevřená975344801316599153203238291352403
resekce1404344801313892134190238287340
ledviny1770344801313085147199224283332
dominantním21283448013166126218242302353412446507531622
výkonem,6243598013150105154213274330421442
nicméně1092359801317094145237292353408
s15273598013151
nástupem16053598013169121163200260322379471
minimálně21123598013191115175199291342367427482
in‑2621359801313393129
vazivních6243748013150102149173225286310360420
metod10793748013190146181239302
(MI)14073748013138123147177
(laparoskopie1610374801313964115176228262321363410469531556611
a22473748013159
následně23333748013167118160184240302362417
roboticky‑asistované624389801313393156218254278330378433468520563587629666725777830891947
operativy)15983898013169133190224277312337389444474
došlo20993898013171132175200261
na23873898013170122
řadě2535389801314497159215
pracovišť624404801316195147198256306332372410
k10604048013149
částečnému11354048013151103145182235286346402493552
nebo17154048013159115177238
většinovému19794048013152106141185208268328379433524583
po‑25914048013161122159
sunu6244198013141100160219
ve8694198013159113
prospěch10094198013170104163205266322374434
MI14784198013186111
výkonů.16154198013159113162221282341360
Změnu20014198013169160215275334
přístupu23614198013171104129170207267329389
do6244348013162125
značné7764348013158122175228290348
míry11644348013193118154210
podmiňuje14024348013174139204298324386448473531
i19614348013135
posun20244348013175139183244307
velikosti23594348013163119146171221282326365391
nádorů6244498013160112174236271332
k9834498013157
menším10784498013191147209251275367
rozměrům14724498013144103149242298332394486
v19854498013161
době20734498013171132196253
primární23534498013172107132224276310373397
(typicky624464801312962116179204254302355
náhodné)10094648013159109170230293353408437
diagnózy.1475464801316084135196256317361415431
Nicméně1935464801317094145236291352407
srovnání2368464801314477136186247298358382
mezi6244798013190145192217
jednotlivými867479801313489151211272306331355406460553577
přístupy14704798013171105130171208267329379
k18754798013157
resekci1958479801314296139194242291315
ledviny2299479801313489151203228288336
je2661479801313489
obtížné,6244948013159121156180226287342361
protože1015494801316195153188246291345
prospektivní1389494801316195154196257314362401425476538561
randomizovanou1977494801313588148209269361385431490540592652713773
studii624509801314178138199223247
lze897509801312672126
realizovat1049509801313589139164187233292343395429
obtížně.15075098013158121156180226287342361
Dostupná18975098013171132175211271333394445
srovnání2368509801314477135186247298358382
jsou624524801312467130193
spíše8455248013154118144191248
retrospektivní11215248013145101138174235279343402452493519573637662
nebo18115248013172130194258
jsou2097524801313679142205
založena23305248013157113139201248304367420
na6245398013159110
spíše7605398013150111136180235
nesystematickém10225398013167122165216259296349440491526550600648702793
zhodnocení18415398013153114174237297357409462522546
a/nebo24135398013159101158214275337
meta‑analýzách6245548013191146182234270322382434458509558612663723
již1374554801313458104
publikovaných15055548013171132194220244292351402455515564614674
dat.22065548013170122157178
Problé‑2411554801316598158221246302339
mem6245698013190145237
takového887569801313789136195246300360421
srovnání1334569801314477136186247298358382
je1742569801312781
však1850569801315295147195
nehomogenita20745698013159114174235327387450505565589624676
studií,624584801314178138199223247267
nesourodost9205848013159114157217277311369432492534571
dat15205848013160111145
a16915848013153
obecný17735848013158121177229289337
trend2136584801313771124185246
k24095848013149
tomu,2484584801313695186246266
že6245998013146102
stále753599801315593147173231
je1012599801313693
řada1133599801314599164217
větších13785998013163119156202227279342
a/nebo17485998013163107167224289353
komplexních21295998013160121217281308365417481506558621
nádorů6246148013160113177239275337
resekována9896148013144100144201251312364418480533
otevřeně15496148013171107162215251306369426
(18,2002614801314192143165
19).21946148013166115144163
V23846148013168
rámci2480614801314498192245270
meta‑analýz6246298013192149186239276329391443469521571
jsou1223629801313477139201
často14526298013161114158196256
srovnávány1735629801315387148200263316367421483532
historické2295629801317196139177237272298350399455
soubory6246448013141103164226288323378
resekcí1029644801314397140197245295320
ledvin1375644801313490153206231292
laparoskopických1694644801313485148201235294337385445508533584633687738798
(LRL)2519644801314091148200231
a6246598013150
otevřených701659801315993146197232285345394443503
výkonů12316598013150104153212273332
s15896598013142
recentnějšími1657659801313487139192252286347402426467490581605
roboticky‑asistovanými22896598013133921542162502753253724264294965814429496583442949658434294965849429496588242949659074294965958429496599942949660454294966101429496614542949662344294966254
výkony12696598013150102149206265312
(RRL),1606659801312782138188218235
kde18666598013144104158
mimo20476598013189112202262
nesporné23326598013159113155215275309369423
technické624689801313487139199259283333381434
výhody10856898013150104165226288339
může14516898013190149195248
roli1726689801313391117140
hrát1893689801315993145179
také2098689801313587134188
právě2313689801316195147197251
po‑25916898013160122159
kročilá624704801314783143195220244296
zkušenost9477048013155104165207263324386429466
a14407048013161
množství15387048013191152214259305342398423
pacientů19887048013172125176201257318352413
opero‑24287048013169133190224284322
vaných6247198013150102162210260320
v9707198013154
referenčních1050719801313690120175208262322373433457507567
centrech.16437198013153106166200234288340400421
Přesto2090719801315992145188224283
lze2399719801312773127
najít25527198013163114138162198
rozdíly624734801313290134194217243293
mezi9417348013189144190215
jednotlivými1182734801312175137196256290314338388442533557
přístupy.1763734801316094118159195254315364379
Longova21667348013149107167228288338389
stu‑2581734801313975134169
die624749801316084139
(retrospektivní,789749801313262116151185244286347404452491515566627651671
38114877498013156110160
pacientů)16767498013161113164188242302336396424
uvádí,21287498013159110162224248268
že24227498013147101
není25527498013159114174198
rozdíl624764801313291136196220247
mezi9067648013190145192217
LRL11497648013159116167
a13427648013159
RRL14277648013165123174
z16277648013154
pohledu17077648013170131192216271334393
funkčních2126764801313899159207256316340390450
vý‑26027648013159113148
sledků297689801314165120182229289
u3290898013158
středně337489801313976110163225285340
a3738898013150
vysoce3813898013149103146206258310
komplexních4150898013144103195256281336386446470520580
expanzí4754898013153103165217277323348
(RENAL2976104801312986139209274325
skóre3327104801314794153187241
≥36001048013166
7),3692104801315990108
nicméně3826104801316589139231286346401
byla42541048013166115141192
zaznamenána44721048013150103150211262353408468519579630
mírně29761198013190115148210265
vyšší32671198013161115158200224
pravděpodobnost35171198013171106158208269324386448511572634695756799836
konverze43791198013157117178227282315364418
na48241198013169121
ra‑4971119801314395131
dikální2976134801316084131184209268292
nefrektomii32941348013168124154189243291330388480504527
při38481348013169103128
LRL40021348013158115167
(20).4195134801313891145174192
Recentní44131348013164120171224285319379403
práce48421348013170104156207260
Mehry29761498013186141201235289
a32911498013151
kol.33681498013148107132153
(retrospektivní;3547149801313161115150184243285346403450489514565626650669
2842421498013155108
ORL,43781498013173131182204
1446081498013155104
LRL47381498013151107159
a49231498013151
1350001498013155102
RRL),29761648013156113164195212
která3215164801314786139172225
hodnotila34661648013159120182242303337362386437
dosažení39291648013160120163215262315375399
trifekty,435416480131356994124178226265319334
nezjistila47151648013159114161186210251288312336387
rozdíly2976179801313291136196220247297
mezi33041798013190146192217
jednotlivými3547179801312984146206267301326350401455548572
přístupy,41451798013166100125166203262324374389
nicméně4560179801316488139230285345400
na49871798013164115
úrovni2976194801315892151201262286
jednotlivých3288194801312984147207267302326350401456505565
parametrů38791948013166119152204295351386420480
rozdíly4385194801313897141202226252302
byly,47141948013166115141191206
byť49461948013166116156
je2976209801312377
vzhledem3077209801315098158182236298352442
k35452098013144
velikosti36142098013149102126150196255296332356
souboru3996209801313998158219279313373
obtížné43932098013158119154178223283337
dovodit47542098013160119169227289313348
klinickou297622480131467396156180230277336396
významnost.33962248013150104153213264355415475517553575
Jako3997224801313687134193
zajímavost4216224801314395120143234285334393435472
lze4714224801312267121
uvést48602248013158109163205242
délku29762398013160115140187247
pooperační32492398013160122183245302335387438498522
drenáže3796239801316094147207258305358
641802398013154
dní42592398013160120144
u44282398013159
RL45122398013156107
a46452398013150
4,5,4720239801315473128147
resp.4893239801313185128189209
429762548013154
dny30582548013160120168
pro3255254801316095153
LRL,34352548013151108159181
resp.3642254801313589131192212
RRL38812548013157115166
(21).4074254801313184134156173
Při3126269801315791117
meta‑analýze32842698013193150188242279333395449475527578635
onkologických39462698013173137186248275338403429481531587639702
výsledků46762698013164120165191248314363426
ORL,29762848013176135188211
LRL32142848013162120174
a34152848013162
RRL35042848013168128181
práce37122848013173109163215270
Changa40102848013175137189251315368
a44052848013162
kol.44952848013158119146167
nezjistila46902848013171128176203228270309334359412
rozdíly2976299801313291136196220247297
v32992998013155
míře33852998013190114151204
lokální3615299801312989137190215274298
či3939299801315478
vzdálené40432998013155104164215239294354410
recidivy4479299801313791143167228252303358
a48632998013155
pě‑49442998013165121158
tiletém297631480131345882137173226317
nádorově33193148013168119181241275334384438
specifickém37843148013149111167219243273299349397450542
přežití.43523148013169103157203228264288308
Nicméně46873148013179103153244300360415
byla29763298013160110135185
pozorována31863298013160121165224258316366418478528
menší37393298013190145204245269
pravděpodobnost4032329801316195147196256311372433495555617678738780816
zhor‑48743298013143103163197228
šení2976344801314195154178
stupně3179344801313975134195255310
chronického35133448013148107140198258281331378431490550
renálního4089344801313083142193216275299360420
onemocnění45333448013158118172262322373432487546569
po29763598013162126
RRL31303598013168127181
(22).3338359801314197154183202
Při35673598013168102128
srovnání3722359801315388149201265318380405
výsledků41553598013162118163188245310359422
RRL46043598013168128181
a48133598013162
ORL49033598013186146199
(retrospektivně;2976374801312958110144177234275335390436474497547606660678
20336773748013153105156
RRL38563748013155111161
a40403748013149
7641123748013153101
ORL)42373748013172128178207
u44673748013158
vysoce45483748013149101143201252303
kom‑48763748013144101191226
plexních2976389801316186142192253277327387
tumorů33903898013144105196257291352
(RENAL3768389801314097150221286337
skóre4132389801315198158192246
>44053898013176
9)4507389801316493
z46263898013155
jednoho4708389801313489151212272334394
pracoviště2976404801316196148199258309334375412465
bylo34684048013171121147207
prokázáno,37024048013171106165214267314367428489508
že42374048013154108
v43724048013160
případě44594048013171105130192245307362
obou48484048013169132193254
intervencí2976419801312383117170204259313373424448
dochází34504198013166126178238289336360
k38374198013153
významnému39164198013156110159220271362422477568628
a45704198013156
srovnatel‑4652419801314881140190251302337390415450
nému29764348013159115206266
funkčnímu32684348013139100161208258318342433492
pooperačnímu37874348013171133194257313347399450510534625685
zhoršení44984348013155116176211254309369393
(18).4918434801313989138167184
Srovnání2976449801315183141191251301360384
krátkodobých3385449801314580131165212270332391453501550609
výsledků40184498013150103145169223285331391
onkologických,44334498013158117164223247307368392441488541590649669
funkčních2976464801312990150197247307330381440
a34434648013157
perioperačních35264648013168124158183243305361395447498558582632692
z42444648013151
operacích43224648013165128184218270321345395455
prová‑48034648013168102161211263299
děných29764798013160115175223273332
v33354798013157
letech3418479801313186122175226286
2013–201637314798013161115165211269318372422471
ukázala,42284798013166114167213266291342362
že46174798013152105
doba47484798013168128190243
TI5017479801315985
u29764948013158
RRL30614948013159117168
byla32564948013164114139190
kratší3472494801315187139173217241
než37394948013163118165
u39304948013163
LRL40194948013153110162
(15,74207494801313383130148202
vs.4435494801315497119
2345804948013158113
min),47234948013190114174201219
ale4968494801315579134
v29765098013149
souboru3051509801313998157218278312371
LRL34465098013149104155
nebyla36255098013158112173222246296
jediná3947509801312175137160219269
konverze42415098013145103162211264297344397
na46625098013158108
nefrektomii479450980131581131421772302762976524801313492184208232
či3234524801315578
otevřený3339524801316498152203237291351399
výkon,37645248013155110158217278298
u40895248013163
RRL41795248013161118170
bylo43755248013166115141201
646025248013160
%46935248013181
(n4801524801313491
=49245248013166
3)5016524801315986
konvertováno29765398013147106166216270303342401451503563624
na36265398013159110
ORL37635398013174131182
a39725398013150
640495398013154
%41295398013181
(n4237539801312986
=43505398013166
3)4442539801315481
na45505398013159110
nefrekto‑46865398013159115145180234282321379416
mii.29765548013190113137157
Nebyl31575548013170125186235260
přitom3442554801316094118153211302
zjištěn377055480131426790131167220279
významný40735548013150103152212263353412460
rozdíl4559554801313189133192216242
v48265548013149
míře48995548013190114150203
pozitivních29765698013161122167191227251303364388438498
okrajů35025698013159107143195219278
(23).3806569801313285140167184
Obecně31265848013175135188236293345
je3494584801313082
ale3598584801315778130
srovnávání3751584801314777133180238286332381438458
operačních42385848013159119172202251298355375422479
přístupů4746584801316192113151184241299356
zatížené2976599801314492121140181230284334
nízkou3326599801315877118161215269
kvalitou3611599801314695142162181211264319
dat39455998013159105134
a40955998013149
spíše4159599801314197117156206
než43805998013158108150
nástroj45455998013158104141173201255275
rozho‑4835599801313285125180235267
duje29766148013159114133183
osoba3175614801315895151208255
operatéra34466148013158115167195243272320349396
(příprava3864614801312380109129186215263307355
plánu;4234614801316081127182236250
volba45006148013149104124181228
přístupu;4743614801316190110146178233289345359
hloubka2976629801315979135190248292340
resekce;3338629801313282120171214259308323
použití36826298013161118174215236267287
či3990629801314968
absence40806298013150107145196252298347
ischemie;4449629801312259105161212299318369384
prefe‑4854629801316191140166216248
rovaná2976644801313287133180236283
metoda32856448013190141172225284330
hemostázy36416448013159110197253291323371413463
–41306448013155
stehy4207644801314577126182226
vs.4455644801315392109
hemostatika45906448013159110197253291323371400420463512
vs.2976659801315088105
vícevrstvá3104659801314970116164211241280312363410
sutura3536659801314296127183212259
vs.3818659801315088105
časné3945659801315097134190240
uvolnění42086598013158105160181236287343362
ischemie4592659801312360107162213300320370
po49846598013161118
první2976674801316190140197216
vrstvě3208674801314980118150200249
vs.3473674801314987105
typ3593674801313483141
použitého37506748013161117173214234265314369425
šicíhomateriálu;4191674801314159105125182238343390420468497517563583637652
řešení4858674801313382119170225244
pooperačních29766898013161118174233284314361408463483528584
komplikací35806898013146101188245266286329377424443
apod.)40436898013150107164222239263
(24).4328689801312776122145158
Pokud31267048013155111158217277
bychom34267048013160108156215274364
srovnali3815704801313870128177236286309331
naše41697048013158108148202
výsledky43937048013150103144167220282328380
trifekta479870480131316487117169216254304
s29767198013141
referenčními,3042719801313891120173206258317367425448538561580
je3647719801312983
patrné,37557198013166117150183243297315
že40957198013150102
odlišnosti42227198013164125149171211270329370406429
jsou4676719801312969129188
patr‑48897198013166117150183213
né29767348013160116
oběma31187348013169132189281333
směry,34777348013151143199232287302
nicméně3805734801316993144236292353408
závisí42407348013154108158183224247
také4513734801314597145199
na47387348013170121
tom,48867348013144102196216
zda29767498013145106157
je3160749801313388
porovnáván32757498013171133167227278339391441493554
soubor38557498013151112173236298332
celkový42137498013160113138185245296350
či4590749801315983
výsledky46997498013160115158182237300348403
dílčí2976764801316286113165189
a31927648013162
zda32817648013157119171
jde3479764801313598155
o36607648013172
laparoskopické3758764801313688151204239299342390451515540592640695
výkony44807648013163118168228291340
nebo48477648013172128192255