﻿551
228193226014562122181
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1667207016983165262348424
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(3):15607936014562122153211240262
221–22918487936014561121176230285345404
roboticky‑asistované85089801313290151211244267316362414448497538560600635692741792850904
–1777898013154
přehled185489801316093145204227281342
v2218898013149
tabulce229289801313282143201224274325
8.264089801315373
Navíc2735898013170120169192241
naše8501048013160110151206
výsledky10821048013159113156179234296343397
mohou15141048013191151212272332
pak18721048013170122169
také2067104801314495142196
„trpět“2289104801314176109172227262298
relativní2613104801314296120170204228279340363
striktní850119801314177110133180217277300
definicí11771198013160114141167226249298321
negativity15261198013159113174224257281331355389442
pozitivních19951198013161121165189223246296357379428487
okrajů.25101198013158106140191214272290
Po‑28251198013158115151
slední850134801314163116176234256
uvedený11281348013158107159220273331377
fakt1529134801312677123160
ale1710134801315072125
může18571348013189146190242
mít21201348013189112145
vliv228713480131497395144
na24531348013158107
následné25821348013158107147169222283341394
pooperační8501498013162125187251308342396447508532
intervaly1409149801313394129183217273326351402
zobrazovacích18371498013156115179214267315375426479531555606667
vyšetření,25311498013160116159215251285340401425445
není‑li8501648013159112171193227252274
zcela1149164801314189140164213
jasné,1387164801312170110168222239
zda16511648013141100150
je1825164801312174
okraj19211648013159105140190213
negativní21561648013159113173223256279328388410
či2589164801314871
nikoliv,2682164801315881127184208230280294
byť8501798013161109148
nelze10261798013159113137181234
vyloučit,12851798013152105130189248297320354374
že1685179801314699
v18091798013152
některých18881798013159113160198250282335384443
případech2358179801316194117178229290344394453
jde2836179801312686140
o8501948013158
možné9301948013190148191250304
„defenzivní“1259194801312989142171223282326350399459481514
vyjádření17951948013149102126175234266318376398
patologa.22151948013161111144200224282343392412
Protože2649194801315586143176232275327
jde850209801312381134
ale1004209801314971123
o11482098013157
retrospektivní1229209801312980113144200239298351396433455503561583
soubor,1836209801313794151210268300313
bylo21702098013160106129186
by23772098013160106
obtížné25042098013157117149171214272325
za‑2849209801314494127
jistit85022480131234686121144179
druhé1051224801316092151210263
čtení1337224801314986137196219
všech1578224801315091144195253
sporných1856224801313999159192251298346405
případů2283224801316194117177228288346
zpětně.26542248013141103157191250304322
ZÁVĚR8522658018183179257334416
Laparoskopická1000299801314997154202231285323365420477498544587635
resekce1657299801312776114165208253302
ledviny1981299801311868126173194249292
(či229629980131236685
obecně23982998013158116167214270320
resek‑2740299801312776114165208236
ce850314801314998
ledviny)971314801311970129177199255300325
je1319314801311870
v14073148013149
souladu1474314801314198154175223281336
s18283148013141
doporučeními18873148013160117176233264321368417474494582602
odborných25073148013159118176234264322366413469
společností850329801314198156178229277333389428461481
indikována1354329801311874132152196251298346402449
u18213298013158
solidních1897329801314197119139196253273319375
ložisek2295329801311875116137174226270
kategorie2582329801314796127176235291322343394
cT1,850344801314991140151
za1024344801314796
předpokladu,1146344801316191141201259317362385433491547564
že1733344801314797
dané18563448013160107164216
pracoviště2098344801316091140188242290311349382432
disponuje2556344801315980118176234292348369420
odpovídajícími8503598013159118176234281303361409430450497518606626
zkušenostmi,1499359801314590147185237294351390423512532549
technickým2071359801313484133189246266314358408497
zázemím2591359801314595138189277297385
a8503748013150
je924374801313183
schopné1030374801314997155213273331383
také1437374801314191136187
vyřešit16473748013158109141192232252285
potenciální19633748013161120152202260308329377399456477
komplikace.24633748013154111200260282303348398446497513
Roli8503898013156114136157
jistě103038980131315290124174
hraje1227389801316797147168220
nejen14703898013167119140192250
velikost17433898013157108130151195252291325
ale2091389801315879131
i22463898013130
uložení2299389801316687145187237295316
nádoru.26383898013166114173231262320338
Předoperační850404801315585135194251311364394443491548568
posouzení14484048013161119158216273316366423444
dle1915404801316788140
skórovacích2078404801314892148179235282331379399446503
schémat2604404801314896153205293341372
je850419801312475
jistě94841980131284987120170
možné11454198013191148189247299
a14674198013154
je1544419801312880
známo,16474198013149107154242299315
že1985419801314999
vyšší21074198013155106145183203
počet23384198013161119167217249
bodů26144198013161119178234
ve28714198013154105
všech850434801315089141189246
skórovacích1119434801314488144175230277326374394441498
schématech1640434801314592149201289337368417466522
zvyšuje21854348013148100151190246267319
pravděpo‑2530434801316192141187244296354412446
dobnost8504498013160116175232288327360
nefrektomie.12284498013158110137168218262298352440461512527
Je‑li1773449801313890123145165
pacient19564498013161109156176227284314
vhodný22884498013149107163222278323
k26294498013146
resekci2698449801312777116167212257278
a8504648013150
pracoviště930464801316192141188243290312350383433
nedisponuje13864648013166118177198236294352410466487539
odpovídajícím19484648013165125183241289310369416437458505526614
vybavení25854648013156107167216262313370391
k8504798013147
minimálně9274798013190111167188276324345401453
invazivnímu1404479801313086132181225247295353374462518
výkonu,19454798013157108153209267323340
pak23154798013161110154
je2492479801313182
otevřený2598479801316597147194226276333378
výkon8504948013150101146202259
zcela1128494801314490140161209
na13554948013159107
místě.14814948013190110148182231247
Pokud17474948013155110155212270
nejsou20364948013158110131169226283
zkušenosti2338494801314489146184236293350389422443
s28004948013141
re‑2864494801312878112
sekčním850509801314193138183240261348
výkonem12215098013156107152208266318405
obecně,16565098013158117170219275327343
mělo20285098013190142163220
by22775098013161107
dojít24135098013159116138158191
k26275098013152
dopo‑27085098013160117176234268
ručení850524801313290137186243264
na11425248013158106
pracoviště,1276524801316191140188243290312349382432448
které1747524801315187136167217
jimi1987524801312849137157
disponuje,2172524801316081119177235292348369421436
přičemž2636524801316191113160209297340
by8505398013162110
neměla9845398013168121212266288337
být13455398013170117155
preferována15245398013170102154182235266324372423481531
např.20795398013167117177209220
laparoskopická2323539801313181141191223280320366423485507556602653
nefrektomie,8505548013159111138170220265300355444465516532
před1403554801316191142201
otevřenou1625554801315990140187219269326383440
resekcí.2088554801313181120172217263283301
Jakákoliv2412554801313683128177222278300320368
skó‑2803554801313983139173
rovací850569801313390139189238259
schémata1133569801315099157210301350382432
jsou1589569801313170129188
spíše18005698013150109132174227
vhodná20515698013158117176237295344
pro24195698013170102159
srovnání2602569801314980137185245294352374
jednotlivých850584801312375134190247278299320368418464521
souborů1389584801314198154212270301358
a17655848013150
nenahradí18335848013158110167214271301349407428
zkušenosti2279584801314489146183235292349387420441
a27385848013150
ma‑28065848013190138170
nuální3203898013159115163184240261
zručnost.348789801314981138185242299338371389
Pozitivní3899898013161116157178210231280337358
okraje4286898013158103135184205257
jsou456689801312967124181
vždy4770898013155100157204
určitým500389801315889134154187237326
psychologickým3203104801316099146192248304326382441461507551601689
„oříškem“3915104801312783113134174218268355383
pro4316104801316091145
lékaře4484104801311869113162192241
i47481048013118
pacienta,47831048013161109156176227283313361378
nic‑5179104801315878125150
méně32031198013190142199251
obecná34741198013159118171219276324
doporučení38181198013160117176235265323370419476497
preferují4335119801316192142169220251308329350
sledování4708119801313859111170227274323379400
před5129119801316091141200
aktivnímnovým3203134801315094129150198255276363440496543594682
výkonem39031348013150101146201258310397
jakéhokoliv4323134801311965109160216273318373395415463
typu.4809134801312979138195212
Aktivní50391348013164108144164212270290
přístup3203149801316191113151184241299
může35271498013191146189239
být37921498013160106143
na39601498013159107
místě40921498013190111149182232
v43471498013152
případě4424149801316192113172220279330
extenzivního47801498013153100135185242285306355412433492549
či3203164801314970
makroskopicky32921648013190138182215270309353409468489536580631
jasně3946164801312067106162214
patrného41801648013160109140171229281338395
resekčního4598164801312979118170215261317338397454
okraje50721648013158103135184205257
(hranice3203179801312987117166222243290340
není35681798013159111168188
z37791798013147
literatury384917980131264679129159208239295325376
zřejmá4248179801314778128149237284
či4555179801315272
jasně4650179801312674112169220
daná),48961798013160107164212238252
kde51711798013149106158
lze3203194801312366116
důvodně33411948013160115163219279335387
předpokládat3750194801316091141200259317362385433491539570
perzistenci43411948013161114144189211249282332389436457
nádorových48191948013159107165222253309356407453510
struktur.3203209801314073103159202236292321333
Řešení35532098013155105143194249269
komplikací38392098013146101187244266285328377423443
po42992098013160117
resekci4438209801312776114165208253273
ledviny4733209801311868126173194250293
je5049209801311868
vždy5134209801314993148195
stejné3203224801314174124145202254
bez34772248013160113157
ohledu36542248013158116137189248304
na39782248013159106
techniku4107224801313181130186243263307364
provedení.4491224801316192147194245304356413434451
Urinomy4962224801316998120176233322367
se3203239801314295
typicky3321239801314293154176225270321
drenáží3666239801316899150208257302324
močových40202398013192150199255303356403461
cest45042398013157108148183
+/-47172398013167102130
eventuální48712398013161110161219251309357379437458
perkutánní32032548013161114144189247279328385441462
drenáží3688254801316797148205253296317
tekutinové4028254801314191136193226247303361408459
kolekce.45102548013154109132183228274324340
Hematurie48802548013169121210258289345376397449
může32032698013190146189239
být34632698013161107143
přechodná3628269801316091141190246303363419467
či4116269801314970
epizodická.42072698013153112133176232291311359403453471
Mírná46992698013185107137195242
hematu‑49632698013159111198246277334366
rie3203284801313354106
bezprostředně33392848013161115158218249305344378409459519576628
po39972848013161120
výkonu41402848013157108154210268324
není44882848013166118175196
výjimkou47072848013157109131152240285341398
a51282848013157
při5215284801316192114
stabilitě3203299801314174121179200220240272321
pacienta35412998013161109156176226282313360
je3924299801311869
obvykle40102998013158117163214258281332
sledována.4359299801314161112171227273321377424442
Řešení48182998013155106145196252272
je5112299801311869
jen5204299801311869125
v32033148013149
případě3270314801316191112170219277328
obstrukce36163148013158117155188219275319365414
močových40483148013190147194249295346392448
cest4514314801314998137170
koaguly.47023148013146102150208264284331343
Při5063314801315584105
he‑51863148013158110143
maturii32033298013189135165220249269289
vznikající3509329801314892148168211259279299344364
až3889329801314991
s39973298013140
odstupemvíce40543298013157115152184239296347433499519565613
dní46843298013159114133
a48343298013149
někdy49003298013157108151206252
epi‑51693298013152109129160
zodické,32033448013144100159180227271322337
by35643448013161107
mělo36943448013191142164221
být39383448013161107143
pravidlem4105344801316192140187209267288339427
angioCT45563448013150107165186242304358
urotraktu4937344801315989144176206255300335392
k32033598013146
vyloučení32673598013150100122179235282331387408
pseudoaneuryzmatu.3693359801316099150206264321369425477533563613658746794824881898
To46093598013151100
je4732359801311970
preferenčně4820359801316091141167218248298355401458509
řešeno3203374801313280118168223279
pokusemo34983748013160116160215252302388461
selektivní3976374801314091111161204238258305361381
(zřídkaméně437837480131246595115171214262367417472523
selektivní)4917374801314091111161204239258305361381412
embolizaci.32033898013153141200258280300343393440461478
Výkon37003898013156104150205263
lze3986389801311861111
i41203898013119
opakovat,41573898013159118167211267314363394412
protože4587389801316192147179233275325
v49313898013149
případě4999389801316191113171220278330
selhání3203404801314192113168215271291
či3511404801314968
nedostupnosti35974048013158109168224262295350408464521559592612
intervenčního4231404801311874104153182233283339386441461519576
radiologa4829404801312775133153209230286344391
se5237404801314192
zkušenostmi3203419801314489146184236293350389422511531
je3757419801312476
zbývajícím38564198013145104150202251272293340360448
řešením4327419801313383122174231251339
nefrektomie46894198013159111138170221265301356444465516
ve52294198013150100
velmi32034348013150100122209230
obtížném34554348013159118149170213271323410
terénu.3888434801313383114164221277294
Laparoskopická33534498013149101160211242299339385442502525574619670
resekce4048449801314092133186232280331
ledviny4403449801313185145195218276322
je4749449801313285
standardní4858449801315084134192252301333391449471
výkon,32034648013150102149206265283
který3510464801315592143175227
má37694648013191140
dokumentovanou39334648013168127173231321374432464521569619677736794
účinnost47524648013166115137194252311351386
a51624648013158
je5245464801313184
součástí32034798013142101161210261302338360
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řešení4032479801314194135189249271
solidní43284798013150110134156216276298
expanzí46514798013163112173224284329352
ledvin.5028479801313287148199223282301
Dosažené32034948013171130170220265316374427
komplexní36544948013152108198258281334381440461
výsledky41394948013155107148170222283328380
v45434948013154
našem46274948013158107147200289
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tzv.3203509801313583137151
trifekta,337950980131437699129182229267318338
odpovídají37425098013168130191251301325386436459481
dříve42485098013170102125176229
publikovaným45025098013170130191215238284342392443503550642
de‑51695098013170124160
finicím3203524801312755114137187210301
referenčních3529524801314295125179211265325375434457507566
souborů.41215248013150110170232293326386404
Možné45595248013188148192253308
odlišnosti48925248013168131154176217276336378414437
mohou32035398013191150210269328
vycházet35565398013158111160218268313366400
z39805398013153
různých40585398013141100145205252300359
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charakte‑49095398013158117166198249295333385420
ristik320355480131335695130152198
souborů,34255548013150108167227286319377395
které3845554801315592143175227
dosažené40965548013169127168218263315373427
výsledky45475548013158111152174227288334386
ovlivňují49575548013167116139161211270328350372
nejvíce32035698013159112133183205253304
–35275698013155
velikost36025698013149101123145190246286320
a39435698013149
komplexnost40135698013146103192251274327374432490530564
lézí,4601569801312072117139157
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ko‑51915698013146103138
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a40535848013150
jejich412758480131207294116164222
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LITERATURA852628401475992157220291371428510580661
1.850644601335672
Richter941644601335883131190224277312
I,1275644601332244
Dvořák13386446013372125183217269319
J.1676644601334061
Úvod17566448013168116172231
do20066448013159116
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léčby2727644801311971119177223
zhoubných29696448013144101158215273331376422479
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Klin409364480131547899155
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BL,14486596013359111135
Albiges1606659601336792154179240295338
K,1967659601336085
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A,2507659601336892
et2622659601335592
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