561
2315582226014562122175
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces36857936014570127174
Urol38847936014578115180208
2019;41177936014562121176229253
23(3):43957936014562122153211240262
230–23646837936014561121181244299360419
SUMMARY625884014762143243345423493561
Paldus7741048013156106129190249290
V,1089104801316678
Šámal11921048013161113204255278
V,1495104801316678
Mečl16071048013187142193216
J.1848104801314766
Wunderlich´s19481048013192149209270325357381404454513544580
syn‑25531048013150101162197
drome624119801315989144232284
–9271198013154
cohort10001198013149103160217248284
of1303119801315885
patients14071198013160109140161212269300340
with17661198013179100132189
spontaneous1974119801314198156213244292349400458515553
non‑25461198013158115172204
traumatic624134801313466116173262311343365413
retroperitoneal1061134801313384117149205266320351374407463522575623645
hemorrhage.17301348013159112201259292324382431491543561
Objective:7741496013375136159212260296319370421441
Retrospective12311498013155107139170226265323376424459481529580
evaluation18301498013153101149171227275306327384441
of2291149801315885
a23951498013150
cohort24641498013149103161218249285
of624164801315987
patients7351648013168118150172225283315356
who11231648013179138196
suffered13431648013149105134164216248299359
from1727164801313669125215
Wunderlich´s19741648013190146203263316347370391440497527561
syn‑2559164801314998157191
drome.624179801316091148237290308
Assessment9591798013164106146199239279368421479510
of1497179801315886
the1608179801313795148
etiology,1780179801315689111169192250311359372
clinical217617980131527496153175223273295
mani‑24981798013191139197219252
festation,624194801312981121155205237259316374392
standard1036194801314176125183242291322379
diagnostic1436194801315981129188246304344378400448
tools1908194801313086145168207
and21351948013150107167
treatment2325194801313162114161193283336393425
options6242098013159119152174231290329
in977209801312381
patients10822098013161111143165217275307349
with14552098013179102135193
Wunderlich´s16722098013191146204263316348371392440498528562
syndrome.2258209801314190150209240297386440457
Methods:7742246013388141175234292352393413
We12052248013189138
performed13632248013160113144175231262351403463
a18452248013149
retrospective1918224801312879111142197237295348397432453502553
evalu‑24902248013153101150171227260
ation624239801315082104162220
of868239801315887
a9782398013150
cohort10512398013149105164222254291
of1365239801315987
814752398013154
patients15762398013160110142164217275306348
who19472398013180138196
suffered2168239801314096125155207239290350
from2543239801312860117207
spontaneous6242548013141100159218250299357410469527566
renal1214254801313990148197219
hemorrhage14572548013165118207266298330389437497550
/20312548013144
retroperitoneal2099254801313990123155212272326357380413469528581629651
bleeding624269801316185138193254276334394
during10432698013168126157180239299
the13662698013143101155
1515462698013162107
years16782698013157109158190231
period.19342698013169124155178237298317
The22752698013160121174
group24742698013168100157216276
of624284801315989
patients7382848013170121154177231290323365
was11612848013189140181
divided1367284801316992142166226280342
according17342848013159109157214247306329388448
to22072848013143100
the23322848013143103157
etiol‑2514284801316397119179202236
ogy,6242998013159121171185
clinical833299801315982104163185235286309
manifestation,11752998013191142201223252306347383434467489549608627
diagnostic1827299801316992141202261321362397420470
tools23222998013143100160184224
and25712998013159118179
treatment624314801313568121171205297352412445
procedures11273148013171104163214267329388421474516
performed16683148013171127159193252285378433495
in2189314801313291
individual2305314801313292153176227251312371422445
patients.6243298013162114147170225284317361381
Post10303298013165123164200
treatment1255329801314376130179213305360419452
clinical1733329801315881104163186236287311
evaluation20693298013163113165188247297331354413474
was25763298013182133174
performed6243448013161115146178235267357410471
as1119344801315089
well.12333448013179131154175194
Results:7743596013361117161222248284329351
There11493598013160122176208260
were14423598013181135167219
416863598013163
cases17733598013158109150204245
of2042359801316897
renal2164359801314194153203225
hemor‑24143598013168122214273306335
rhage624374801313290138196248
/8953748013138
retroperitoneal956374801313283115145201260313343365397452509561608629
bleeding1608374801316082134187246267323382
due20123748013160116168
to2203374801313388
spontane‑2314374801314199157215245294350402436
ous6243898013158113150
rupture796389801312783140171226255304
of1117389801315884
angiolipoma.12183898013149105162182237258278335391478525542
217773898013153
patients18463898013160108138158208264293333
suffered2196389801314094122151201230279337
from2555389801312354108195
bleeding624404801316082133185243263319376
due10184048013159114165
to1206404801312882
renal1311404801312777133179200
carcinoma1529404801314896126171191246303390437
rupture.1989404801312783141172228257307322
There23294048013151108160189239
was25854048013179127165
16244198013154
patient6964198013161109141161213270300
with10154198013179101133190
tuberous1228419801312986144197227283339378
sclerosis1624419801314188109161191247286306344
and19864198013150107165
121694198013154
patient22414198013161110141162213270301
with25604198013179101133190
spontaneous624434801314097153209239286341392448503540
rupture1186434801312782139170225254303
of1506434801315783
the1606434801313389139
extra1762434801315398132162209
adrenal19884348013149106135184239285305
pheochro‑23104348013160116166222269325353407440
mocytoma6244498013190147195244280335423470
(an1117449801312469125
extremely12604498013153100135165215303354376422
rare1705449801312876106156
condition).18794498013149104161219239271292348405429443
523404498013153
patients24114498013161109140161212268299339
underwent6244648013159117176228259341393451482
open11294648013167127180238
surgical13904648013149105136194215263312334
treatment,1747464801314273124172203293346403434453
while22304648013180139160181234
in2487464801313088
the2598464801314199152
remaining624479801313283171219239296316373431
310814798013154
patients11614798013160109140161213270300341
endovascular15284798013153110168225272321360407464485532562
procedure2116479801316192147196246305361391441
was25834798013180128167
performed6244948013161113143174230261349401460
(with1107494801312498120152208
the1338494801312986138
aimof1494494801315070157234261
preserving1773494801316091141180232262313335391449
the2245494801312986138
affected2401494801314977107157205240290349
organ/kidney).624509801315887142189244280325347403458509554578591
There12325098013150107158187236
were14855098013178127156205
no17075098013158114
serious1837509801314191120141196251288
adverse21425098013149105152202231269320
events2478509801315399148203233272
related624524801313283104151182232291
to938524801312984
the1045524801312985137
procedure1200524801316192147195245304360390440
performed16585248013161113143174230261349401460
/21365248013139
with21935248013179101133190
relation‑2405524801312878100147178199255312345
ship624539801314197118176
to823539801312984
the930539801312986138
performed10865398013161114144175231261350402461
procedure.1565539801316192147196245304360390441456
One20395398013174132184
patient22415398013161109140161213269300
died2559539801316081132191
shortly624554801314197154185221243289
after936554801315380116166197
the1156554801313693145
procedure1327554801316192147195245304360391441
due17945548013160115167
to1984554801313792
tumor2099554801313793181238269
progres‑2394554801316192147206236287326356
sion.624569801314161118175193
The8395698013151110162
remaining1024569801313182170217238294315372430
patients14765698013160109140161213270300341
are1839569801315080130
alive.199156980131507192140190206
Conclusion:7745846013364121181229253311353377436495515
Spontaneous,13115848013151110169228260309367420479537576595
nontraumatic19285848013159117176208239289347435484516539587
renal2539584801313182140189211
hemorrhage6245998013159112200258290322381429488541
/11895998013135
retroperitoneal1248599801312879112144200260314345368401456515568615637
bleeding1906599801316083136189249271328387
presented2313599801316193144184237295326377437
as624614801315090
Wunderlich´s7556148013191146204264316348371392441498528562
syndrome1341614801313887146206237294383436
is1802614801311958
a18816148013150
very19526148013150101133185
serious2161614801313891122145202260300
and24816148013150108168
in2673614801311977
some624629801314198187239
cases883629801314897136189228
life113562980131194068119
threatening1278629801313087118168216247297355376433491
condition.17896298013148104161220241274296352410429
Therapeutic22376298013151110162193242301354411444465513
approach6246448013150109170202258308357415
is1063644801312160
determined11466448013160113146197228318340398451511
by16806448013160108
the1812644801313290143
assessment1978644801315090130183223263351404462494
of2495644801315887
the2606644801313391144
patient´s6246598013161111143165218276308338372
health10206598013167121169191224283
status1327659801314983133165223263
as1614659801315898
well17446598013180132155176
as1945659801315897
by20676598013168116
the22076598013142100153
possible23846598013169129169209230290313366
etiology624674801315386109166189247308356
of1004674801315987
bleeding.1115674801316184137191251273330390408
KEY6257034014770134206
WORDS85870340147105189260345408
Wunderlich´s6247198013191148207267321353377399448507537572
syndrome,12217198013150100160221253310401455473
angiomyolipoma,17187198013159118178201260351398456480502562623714763782
renal2525719801314194153202225
carcinoma,6247348013151103135184208268328421473492
extra-adrenal11427348013164114152186238273324386419473534584608
pheochromocytoma,17767348013171133188250301361394453546607659712752810903954974
renal624749801313387147197221
lymphangioleiomyomatosis8707498013133821762372983494094704935535776326557158078559141007105810911149119112131254
/21497498013149
lymphangi‑2223749801313282175237298348408470493527
oleiomyomatosis624764801315982134156214304350407497545578634674695734
of1382764801315887
kidney.1493764801314770130187240288301
………29768840147120240360
ÚVOD29781308018197183286388
Wunderlichův31261648013190146204263316347370392440498555604
syndrom3754164801314695154214245302391
je4169164801312981
rozsáhlé4275164801313793136178229286309361
spontánní46611648013146105164222254304362419441
krvácení2976179801314780133183232283341363
do33631798013168126
retroperitonea3513179801314193126158214275329361383417473532585633
netraumatického41701798013167120154186236293382431463486534579631689748
pů‑49421798013169127160
vodu29761948013150107167224
patřící32261948013161111143174197245266
mezi35181948013190144188211
raritní3753194801313484115138171230251
urgentní4030194801315990148201259290349370
stavy4424194801314378127175227
v46751948013151
urologii.4752194801315990147170228288310331350
V29762098013157
případě30592098013171104127189241302357
neoplastické34412098013169124186248272323364400423474521574
etiologie4040209801316498122181206266328351406
bývá44712098013171120175227
rozsáhlé47232098013142100144189241301324379
krvácení2976224801314780133183231282340362
způsobené33622248013143103161200258319373431484
rupturou3870224801313189149181239270327385
fragilních4279224801312760110170191213271292340398
cév47002248013149100148
nebo48712248013159112172231
rupturou2976239801313291150183241272328386
parenchymu33872398013167117148199257306364410500557
samotného3968239801314898187245278336389447505
nádoru44972398013166115174232264322
(1).4843239801313684104119
Za49862398013166116
častý2976254801314999139174226
zdroj32262548013152111142199222
krvácení3472254801315589142192241292350372
bývá38682548013169117171221
označován41132548013167109168218266322371421479
angiomyo‑lipom46162548013159117177199257347393451429496583942949658334294965838429496588442949659174294965990
ledvin,3320254801311767122167187243259
vzácněji3597254801314994143190246298318339
potom39552548013161119150205293
karcinom.4267254801314696126172193250307396414
V47012548013155
případě4776254801316091113172221280331
papilárního29762848013161110170192214263294352374434492
renálního3492284801312980138186208266287347405
karcinomu3918284801314697128175196254312401458
bylo43962848013161108131189
zdokumen‑46052848013145102160206264353406464497
továno2976299801313491140191249308
zvýšené33092998013153106159200253312366
riziko3699299801314164109132178235
spontánní39592998013150109169229261311370428450
ruptury44342998013141100160193252284336
tohoto4795299801314299158217250307
typu2976314801313485146204
nádoru32043148013167116176234266324
s35523148013149
ohledem36253148013166125147200260313402
na40513148013167116
jeho4191314801313284142201
nekrózy44163148013167120165199255297349
a47893148013158
křeh‑4871314801315588139197231
kou29763298013147106165
konzistenci31663298013156114174219243283318371430480502
(2,3693329801313891109
3).3827329801316389105
Mezi39653298013187142187211
jiné4201329801313255114168
příčiny43943298013170103126175197256304
krvácení4723329801315590144195245297357379
tzv.2976344801313582137151
non‑neoplastické31523448013168128188223283338398460484534575611634683730783
mohou39683448013192152212272331
patřit43243448013170122155188211245
aneuryzma45943448013159119173232264318366458508
arterie2976359801315081118169201223276
renalis,3276359801313081139188210231270289
polyarteritis35873598013160119143190240272309360391414447469508
nodosa,41173598013158117177235275325344
arteriovenózní4482359801315081118169201223281329381439497540598620
malformace,29763748013191141163192250282374423472524541
cysty.35423748013158109150186238251
Angiomyolipom38183748013173132192215273364411469492514574634725
ledviny4568374801313285146196220278325
jako4917374801313281127185
nejčastější29763898013159112134182232271306357378417439
zdroj34393898013150108139196218
Wunderlichova36873898013190146203263316347370392440498556604654
syndromu4365389801314796155215246302392449
se48383898013147100
vy‑49623898013155107140
skytuje2976404801314287140178237260313
sporadicky33144048013150110170203254314337386432485
nebo38244048013168122182243
jako4091404801313282128186
součást43024048013149109168217268308343
tuberózní46704048013143102162217249307350410432
sklerózy.2976419801314186110163194251293345358
Dle3362419801317194147
poznatků35364198013161120162221270302348405
Mayo39694198013185134181238
kliniky423141980131507495153175220271
až4526419801315398
4746484198013157105
%47804198013181
paci‑48884198013161111160181214
entů29764348013153111143200
s31964348013141
tuberózní3261434801313088147201232289331389411
sklerózou3692434801314186110163194250293349407
mělo41194348013190143165223
prokázaný4362434801316193149195246290341398444
výskyt48264348013150102142187239276
angiomyolipomu,29764498013151109170192251342389447471493553613704762781
7137814498013163113
%39274498013182
z40334498013153
nich4111449801316890139198
bylo43344498013169117141200
bilaterálních4559449801316993115165197249281332355413435484543
a29764648013150
8730464648013154104
%multifokálních31704648013181192249271304326354411458508531588610657715
(4).3909464801312675101116
Jiné4049464801313456113166
práce4236464801316092142191242
udávají44984648013158118167214264286308
výskyt48264648013150102142187239276
angiomyolipomu29764798013150108167189247336383440463484544603693750
jako3750479801312776121178
součást39524798013145103161210259299333
tuberózní4309479801313896156210241297340398420
sklerózy4753479801314590114167199255297349
až2976494801315094
v30894948013150
8031594948013153106
%32854948013180
(5).3389494801312575102117
U35254948013169
pacientů36144948013160109158179231288320376
s40104948013141
tuberózní4075494801313087146199230286328386407
sklerózou4502494801314185109161192248290346403
jsou4929494801312058116173
angiomyolipomy29765098013150108167189247336383440463484544603693739
často3739509801314998138173229
oboustranné39925098013158118178236275309341391449507560
multifokální,45765098013190147169202224253310356407429487508526
malé29765248013190139161214
a32135248013150
asymptomatické,3286524801315090139229289321377467516548570618664715732
naproti40415248013159108167199256288310
tomu4375524801313389179236
sporadické4635524801314099158190240300322370415467
angiomyolipomy29765398013150107165187244333378435458479538596685731
jsou3730539801312058116173
unilaterální39235398013158115137158206238288319369390447468
objemné44115398013158118140192280337390
a48215398013149
sym‑4890539801314190179212
ptomatické2976554801316193149239288320342390436487
(6,348755480131287897
7).360655480131548398
Dalším37275548013171119142180202291
kritériem4040554801314780103136187219241294383
pro4446554801316092149
přítomnost4618554801316092115148204294351410450484
klinických297656980131477193150172221266318366424
projevů34245698013169101158180233282340
a37895698013158
komplikací38715698013155112202261285306352403452473
je4369569801313184
velikost44775698013158110133155200257297332
nádo‑48335698013167116176234269
ru.2976584801313391110
Až31105848013173120
7732545848013162115
%34015848013182
lézí3507584801313185129152
menších36925848013190143202241263311369
než40855848013168121165
442755848013162
cm43565848013149139
v45195848013158
průměru46015848013169101160249302334392
je5018584801313184
asymptomatická2976599801315090139229289321377467516548570618664715
(7).3715599801313183112127
Naopak38695998013170119177237287332
symptomatických4226599801314392182242275330420469501523572617668716774
je5024599801312578
až2976614801315094
8030946148013154108
%32266148013181
angiomyolipomů33316148013150108167189247336382440463484544603692749
nad41046148013159108168
442966148013153
cm43696148013149138
(8).4531614801312980106121
Větší31266298013155105137178199
riziko334862980131285093115159215
spontánní3582629801314199157214245294351407428
ruptury4034629801312885143175232262313
angiomyolipomu43666298013150106165186242331376432454475534592680736
a29766448013151
následného30526448013168118159182236297357411471530
krvácení3607644801315690145196246298357379
je4011644801313387
popisováno41236448013170130192215255315365416475535
v46826448013159
období47666448013168130192251313336
těhotenství2976659801313485143202235286344384419471494
(9).3495659801313786112128
V36476598013164
takovém3735659801314393138195244296386
případě41456598013169101124183234293346
je4516659801313184
doporučo‑46256598013168126187246279337386442477
ván29766748013150100157
císařský3157674801315577116166197238283335
řez3516674801313890134
a36746748013156
nefrektomie37546748013165118146179231276313369459481533
v43116748013156
jedné4391674801312982142200253
době46686748013166124184238
(10).4930674801313583130157172
Chang29766898013164124175235297
upozorňuje32986898013169130192236295328389448472526
na38506898013169120
vyšší39956898013160114156197220
výskyt42406898013160114156203257296
krvácení4561689801315792147199249302362385
do49726898013170130
retroperitonea2976704801313386120153211273329362385420477537592642
u36437048013168
pacientů37367048013170121171194248308341400
na41617048013169119
perorální43057048013170126158216250301324383406
antikoa‑47367048013159119152175221280331366
gulační29767198013160118141190239297319
léčbě3320719801313285135195249
a35947198013158
u36777198013167
dialyzovaných3768719801316991140163211258316365415473520568627
(11).4419719801313886127148163
U46157198013169
pacientů47087198013170120170192245304336394
se2976734801314194
spontánním30947348013149108167226258307365423444533
krvácením3651734801315588141191239290348370459
do41347348013167126
retroperitonea4284734801314091124156213273327358381414470529582630
pak49387348013169119164
doporučuje29767498013160119179239271330378436458511
Kendall35127498013163115173233282305327
radikální3863749801314191151173218269292350371
nefrektomii,42597498013167121149182234280317373464486507525
pokud48097498013169128175233293
nejde29767648013158109130188239
o32337648013158
komplikaci33107648013145100188245267288331381428448
antikoagulační37777648013149105136157200255304361417438485532588608
léčby,4408764801311970118175221233
vaskulitidu4660764801314897135178235256276308329387442