572
2335580226014562122179
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces36857936014570127174
Urol38847936014578115180208
2019;41177936014562121176229253
23(3):43957936014562122153211240262
230–23646837936014561121181244299360419
doporučení624898013160116174231261317363411467486
pro112789801316090144
renální128889801313281137184204259278
traumata.158389801313463111166252299329376393
V1993898013156
případech206589801316190110168215273323371426
spon‑250789801314198155212243
tánního624104801313483139196216275332
krvácení979104801315385136185232282339359
však1360104801315796144188
může15771048013191147190240
být18451048013162108144
iniciální2011104801312986106153173220241297317
verifikace23501048013157107137158183210253303350400
patologického6241198013160107136189209264320339385427475530585
procesu1224119801316089142188236273326
rozhodující1565119801313286125180235292346365384429447
pro2027119801316089143
další21851198013159104124159178
manage‑23781198013189135189235291340372
ment,6241348013190141197226243
kdy8891348013151107153
chirurgická10641348013154109129158214243298318364407456
intervence1542134801312783112161190241291346393441
je2005134801312879
často21061348013153101138171224
nezbytná23571348013159110152210255290346393
oproti6241498013160119150206237258
možnému9111498013192149191249301390446
konzervativnímu13801498013154110168211262292344393424445493551572660717
přístupu,2126149801316292113151185242300358374
jak2523149801313078122
je2668149801313082
tomu624164801313488175230
u8741648013158
traumat954164801313262109164251298327
ledvin.1303164801312172130177198253270
METODY62520580181121197276378481558
V7742398013157
letech854239801313184117167217275
200311522398013162113168218
až13942398013157102
201815192398013162113161207
jsme1750239801313169158211
zaznamenali19852398013152103147206255344397455504525546
osm25552398013166106195
případů624254801316293115175225285342
spontánního9892548013149109168227258308366424445505564
krvácení1577254801315487140190239290348369
do19702548013168126
retroperitonea2120254801314092124156213273327358381414470529582630
jako624269801312471116172
Wunderlichův8262698013190145202261313343365386433490546595
syndrom.1444269801314896155213243299388406
Retrospektivně18732698013163115147178234273331385429465486535593645
jsme2541269801313169157209
v6242848013150
souboru697284801314097154212270301358
hodnotili10772848013159116175232289321341362383
etiologii1482284801315385106163185241301321342
krvácení,1846284801314679130179227276333354371
klinické223828480131477090147168215259309
pro‑2569284801316192147181
jevy,624299801312475123174186
diagnostické829299801316081128186243300339372393441485535
a13842998013150
terapeutické1457299801313180111160218271327360381428472522
přístupy.1999299801316192113151184241299345358
Závěrem23762998013160109155206236286374
jsme624314801312461149201
zhodnotili8463148013144101159218274332363384405425
celkové1292314801314998120164219267317
výsledky16303148013150101140161213272316366
po20173148013161119
léčbě,2159314801312172121179232247
kompli‑24273148013146102190249271291323
kace,624329801314796144194209
přežívání.855329801316191142185206254303360380398
Průměrný774344801315483139225277306363408
věk1200344801314998142
pacientů13603448013160108155175226282313368
ve1746344801314999
sledovaném1863344801314161112171227273321377428515
souboru2396344801314097153210267298354
byl6243598013161108131
397793598013161111
let,914359801313083116135
nejmladší10733598013166119141229252300360399420
pacientce15173598013168118166188241299330377427
bylo19683598013168115138196
v21883598013157
době22693598013167125185239
řeše‑2532359801313990130183218
ní624374801315981
případu7293748013169101123183233292349
2411033748013161109
let1236374801313285118
a13783748013158
nejstaršímu14603748013167120142181216266297338359448506
pacientovi19903748013169119167189242300332388436459
6024733748013162116
let.2613374801313184118137
Postiženo6243898013156112153188210255307365424
bylo10733898013169117141200
pět12973898013170125158
žen14793898013153106164
a16683898013158
dva17513898013169119169
muži,19533898013191149193216234
kdy22123898013155114163
u24003898013167
jedné2491389801313286147205259
pacientky6244048013161111159181234292323369420
jsme1069404801312261149203
krvácení1294404801314780133183232282340362
řešili1680404801313183123144166187
dvakrát18904048013160109159205238288320
s22344048013140
odstupem22974048013158119158192250310364453
pěti6244198013161115147169
let.818419801312174107126
Pacienty9664198013155103152173226284316367
v13554198013150
souboru1429419801313997155214273305364
jsme1817419801312160149202
rozdělili2043419801313087129187240262284306327
dle2392419801316082135
etio‑2549419801315386108166201
logie624434801312381141162214
krvácení,859434801314679132181229280337359376
pacienty12554348013161111159180233290322372
se1648434801314093
spontánním17614348013141100159217248297355412434522
krvácením2303434801314679132181230280338359447
do6244498013160118
retroperitonea767449801314092126157214275329361384417474532586634
z14254498013153
důvodů15024498013168126175232293350
antikoagulační18764498013159117149171216274324384441463512561619641
tera‑2541449801314294125175209
pie624464801316286140
jsme789464801313373164219
do10334648013170130
souboru11884648013151111170232293326386
nezařadili.16004648013168123169222254306367390413435455
Následně20884648013172123164187241304363418
jsme2531464801313373164219
zdokumentovali6244798013145105164212271362416476509566615667690712
klinické1361479801315681103162184234280333
projevy,17194798013171104162185239289342356
ať2100479801315993
již2218479801313355100
klasickou2343479801315681131171194243290348407
trias62449480131356891141183
Wunderlichova8404948013193150210271326358382405455514575624676
syndromu15414948013151102163224256315407466
(bolest,20324948013139101162186241282318338
hmatná23954948013169160211244304355
rezistence,624509801313385131154194229281340389441458
hypovolemie11075098013168115177237286344368422512535588
až17205098013159104
šok),18495098013149108155186202
či2076509801315780
jiné2180509801313255113167
příznaky23725098013170102125170230279326378
(hematurie,624524801312989143233283316374406429483500
zvracení,11485248013153107140191240292351373391
psoatický15645248013169110169220253275324370423
příznak20115248013170102125170230279325
aj.).2361524801315981101128143
Zdo‑25295248013168126185221
kumentovali6245398013148107199253313346404453505528550
jsme1199539801313373164219
použité14435398013170131191236260294347
zobrazovací18155398013154112174207259305363413464514537
metody,23855398013192147181239301351365
zhodnotili6245548013144102159219276333365386408429
vstupní1072554801315089123180239297318
laboratorní1413554801311967126184216265297352383441462
nálezy18955548013158106128180224275
(hemoglobin2193554801312583135223281340362419478500557
a6245698013150
globální694569801316082140200250272330351
renální1069569801312981139187210267288
funkce)1382569801312584141187234285310
a17125698013150
dále17835698013159108130183
jsme1990569801312059147201
zaznamenali2211569801314495140198247336389447496518539
množství6245848013190148206249291326378401
krevních1049584801314982133182241263311368
transfuzních1442584801313667117175214244303347406427475533
přípravků2001584801316193115174206256304350408
užitých24355848013159103125158210257315
k6245998013147
substituci695599801313794153193228250283341389411
krevní1127599801314680131180239261
ztráty.1408599801314582113163195247260
Závěrem16895998013159109157208239291380
jsme2093599801312059148201
zhodnotili23155998013144102161221279337369392413435
výsledky6246148013150102142164217277323374
léčby1022614801312476126185232
a12786148013150
finální1352614801312754111160182240261
stav1637614801314176125173
pacienta.18346148013161111159181234292323373392
VÝSLEDKY6256558018184172246317392492576664
Ve7746898013156104
sledovaném900689801314868119178234281329385436524
souboru14466898013148104161219276306363
osmi1837689801315998185205
případů2070689801316191112169218276331
jsme2423689801313067154206
až2651689801315699
překvapivě624704801316190140183234282339360407456
zaznamenali1102704801315099142198245332383439486506525
různorodou1649704801313894136193249279333392448503
etiologii2174704801316091111166187243301321341
krvá‑2537704801315283134182213
cení624719801314998153173
–8227198013155
čtyři899719801315286135165185
případy1109719801316190111168216273319
krvácení1450719801315081131179226274330349
byly18247198013161106127173
způsobeny20197198013147105161198254312364420464
spon‑25047198013145101158215246
tánní624734801313481136191210
rupturou850734801313288145175230259313368
angiomyolipomu,12347348013150105161181236323366421442461517574661715731
ve1981734801314998
dvou20957348013160106161216
případech2327734801316090110166214271321368423
byl6247498013161106127
jako773749801313076120175
zdroj9707498013150106135190210
krvácení1202749801315384135183230279335354
verifikován15797498013155105135155179206249304350398454
karcinom20557498013152101130175195251307395
ledvin,2472749801312980138186207262278
v6247648013150
jednom697764801313081141197255344
případě1069764801316292113171220279330
jsme1422764801313067155207
řešili1652764801313989128147168188
krvácení1862764801315385137186233283340360
u22507648013160
pacientky23387648013162111158178230287317361412
s2976898013141
tuberózní303289801313489146198227280320376395
sklerózou344389801314183105155184238278332387
(oboustranná385189801312375133190245282314343390445500547
polycystická4413898013161117138183228276314346366412454503
pře‑493189801316190139171
stavba2976104801314173119164222269
ledvin3266104801311767124171191246
s35271048013141
četnými3583104801314997127182226313332
angiomyolipomy39301048013150105161180235322365419440458515571658701
asociována4646104801315087142189208263308355410456
s29761198013142
lymfangioleiomatózou3041119801312977167193243300359379436458510531588677725756812853909966
plic)4036119801316284104151177
a42361198013157
v43151198013157
jednom4395119801313082142199256346
případě4770119801316292113172221280332
jsme2976134801312463152205
zaznamenali32041348013152103147206255344398455504525546
raritní3773134801314089120142174233253
nález40561348013160109130183227
spontánní43061348013149108167226257306364422443
ruptury4772134801314098157190247278330
extraadrenálního2976149801315399133163210257314343393448495515570590647704
feochromocytomu.3701149801312777134181237266320407463511559595648736791807
HlavnímklinickýmpříznakemWunderlichova31261648013168871321762322503353954164354885075525936417278028308498909459901032108011651268132013741430147915071527154615901644169917441790
syn‑4930164801314186142172
dromu2976179801316090145233288
v32871798013156
našem33711798013159106144195283
souboru36761798013148104161219276306363
byla40671798013161107128175
bolest42701798013161119140191230263
a45551798013156
to4633179801314195
v47501798013156
87,548281798013160109113164
%50211798013181
(72976194801312979
z30771948013145
831431948013154
případů),3219194801316190110168216273327350364
dále36051948013159106126177
až3804194801315092
u39181948013158
5039981948013154103
%41231948013181
pacientů42261948013160108155174225280310365
jsme4613194801312460147198
zazna‑4833194801314493135191238269
menali29762098013190140195242261280
rozvinutý3272209801313286126176196251305336385
šok,3673209801314096139158
oproti38472098013158115145199229248
tomu4111209801313487174228
hmatná43552098013158144191220276322
rezistence4692209801313382124144180212260316362410
byla29762248013160104125171
popsána31622248013160116174211258313359
jen3542224801311767122
u36792248013158
dvou37522248013160106160215
pacientů.39822248013161108153172222277306361375
Jiné4372224801313857112162
příznaky4549224801316089109150206251294343
jsme4913224801311753139189
pozorovali29762398013160115154207236289333380399417
celkemu3408239801314895115156204289361
737842398013153
z38512398013144
839102398013152
pacientů.39772398013160106151170219273302356370
U43612398013168
tří444423980131336181
pacientů45392398013160106152170219273302356
jsme4916239801311752137186
zaznamenali2976254801314493135192238325376432478498518
masivní35212548013190137174193241297317
hematurii,38652548013159110197244274329358379398414
ve43002548013156105
třech4427254801314069118166221
případech4676254801316090110167215273323371426
zvracení,2976269801314495125173219268324343359
u33622698013158
jednoho3442269801312879137192248305361
pacienta38302698013160108155174224280310357
byl42142698013161106127
popsán43672698013161118176214262318
psoatický4711269801316199155203233252299342391
příznak,2976284801316190111152209256299318
v33162848013156
jednom3394284801312980138194250337
případu3759284801316191111168216274329
bylo41152848013161106127183
vstupním4320284801315694127182240296316403
sympto‑4744284801314795183240271325358
mem29762998013191142230
gynekologické32342998013160107164215259315336392451471517561611
krvácení3867299801315284135183230279335355
z42442998013151
metastázy43232998013190142173221259292340382432
pochvy47832998013162119167223268319
a29763148013151
pacient30553148013161110157177229285315
s33933148013147
feochromocytomem3463314801313586144192248278333422479527577612667756808896
měl43873148013192143164
v45733148013157
anamnéze46523148013157113161249305357400450
před2976329801316190139197
událostí31933298013159116162182238276308328
úpornou35413298013158116173202259315371
cefaleu3932329801314997123172192242297
(tabulka4251329801312756103161217237279328
1).459932980131537184
Průměrná3126344801315585142229281311369417
vstupní3566344801315494127184242299320
hodnota39143448013159116175232289321369
hemoglobinu43113448013159111199256315336393452474530586
byla49253448013161107129177
ve29763598013150100
sledovaném3099359801314465117176233280329386438526
souboru36483598013144101158216274305362
7240363598013154105
g/l.4158359801315998120138
Nejnižší43223598013170122143199220262303324
naměřená46723598013159106194246275326382430
hodnota29763748013159116175232289320369
hemoglobinu33733748013159111199256315336393452474530586
byla39873748013161107129176
u41913748013159
pacienta42783748013160109157178229286316365
s46663748013146
feochro‑4735374801313485143191248278333367
mocytomem29763898013190147195245281336424476563
3835573898013154105
g/l3679389801315997120
a38173898013150
nejvyšší38853898013159110131179230269307327
vstupní4230389801315089122179237294315
hodnota45633898013158115174231288319367
pak49483898013161109154
byla29764048013161107129176
9431774048013153107
g/l3301404801316098120
u34464048013158
pacienta35284048013161110157178229286317365
s39164048013143
karcinomem3982404801314797127173194250307396448536
ledviny.4541404801312476135183205262307319
Hod‑48844048013169127186218
nocení29764198013158114162211267287
krevní3280419801314677127174231250
ztráty3548419801314379109156187236
a38014198013150
podání38684198013160117175222278298
transfuzních4188419801312858106162199227284326383403449504
přípravků4710419801316090110168198246291336392
bylo29764348013162109132190
následně31904348013167116156177230291349402
zaznamenáno36164348013152103147206255345398456505563622
pouze42624348013169128186230282
v45684348013158
případech46494348013169101123183233293346395453
otevřených2976449801316093145195228280339386435494
operačních34944498013168130185217268317376398447506
revizí.4025449801314093143166211233252
Zdokumentované43014498013169128187234293385439498530588637688747801
krevní2976464801314779129177235255
ztráty3253464801314480111159190241
byly35154648013161107129176
od37124648013159118
2000ml38514648013154119173227334355
až4228464801315093
nad43424648013159107165
3000ml45294648013153119172226334355
krve,4905464801314779131181197
průměrně2976479801316395155246300331392446
bylo34464798013171119142202
podáno36724798013171131193243302362
6,44058479801316382136
erymas4218479801316395148240290331
na45734798013169119
jednoho4716479801313386148207267327387
pacienta,29764948013161110157178229286317365383
kdy33824948013150107154
v35594948013154
jenom3636494801312778135192281
případě3943494801316192113172220279330
bylo43004948013161107129186
podáno45134948013160119178225282339
až4875494801315497
2649994948013154103
erymas.2976509801315384134224271310328
Nejčastějším33235098013171123144191239278311361381419439527
diagnostickým3869509801316081128186243300339372393441485535624
zobrazovacím45125098013145100159190239283338385434481502590
vyšetřenímbyla2976524801314999138189220250300356376462540585607654
vstupně3647524801314988121176234291342
ultrasonografie4006524801315878110140188226282339395453483531555581632
a46565248013149
následně47235248013158105143163214272328379
CT29765398013163116
s31155398013145
kontrastní31835398013151107164195225274313346403424
látkou.3630539801312775106151206263281
V39385398013156
jednom4017539801312879138195252341
případě4385539801316191113171220278330
bylo47425398013161107129186
pro4955539801316192147
naléhavost29765548013160110132185244293341399439474
stavu3474554801314984134182241
a37395548013159
rozvinutý3822554801314098140194216275332366418
šok42645548013149108155
provedeno44435548013169101159207260321374433492
jen4959554801313185143
nativní29765698013158104134154200256276
CT32685698013162114
(obr.3404569801312375132162174
1).359456980131537184
Pět36955698013154101132
případů3844569801315989109165213269323
bylo41845698013159104125180
řešeno4386569801312775113163218273
otevřenou4676569801315787136182212260315371426
operační29765848013159119173204254302360381
revizí3381584801314091139162205227
a36325848013158
tři371358480131427395
případy3839584801316192114174223283331
selektivní41945848013148101123176221258279328387408
embolizací46265848013161150210269292312356407455476
krvácející2976599801314676127174219267287307352371
segmentální3363599801314191148233284339368415435489509
cévy3888599801314896142191
ve4095599801314998
snaze4209599801314195141183232
zachovat4457599801314391137192247293340369
orgán.4843599801315787141187242259
V29766148013156
jednom3055614801312981140196254342
případě3426614801316091112171220278329
jsme3778614801313067155207
provedli4013614801316192148195245305326346
selektivní4382614801314798120172216252273321379399
embo‑48046148013159147206264298
lizaci297662980131244488138186207
u32076298013166
pacientky33036298013162111159180233290321367418
s37446298013149
tuberózní3816629801314199158212243299340399420
sklerózou4259629801314993117169200256298354412
a46946298013158
vstupní4775629801315797131189248306327
renální2976644801313283140187208265285
insuficiencí.3284644801312380118173198225272293344401449469486
Další37936448013171119140178198
dvě40146448013160108158
selektivní4195644801314193115166211247268316374394
embolizace46126448013153141200258280300343393440490
jsme2976659801312463152205
indikovali3205659801313088147169214270319368390411
jako3640659801313179124181
záchovný38456598013152103151209267316375421
výkon42896598013158110156213272
u45846598013167
pacientky46746598013169119167189241299331376428
s29766748013141
oboustranným30386748013158118176233271304335384440497542631
nálezem36906748013159107128179223273361
vícečetných4072674801315071118168216266298355400446503
angiomyoli‑45966748013150106165185242331376432454474506
pomů29766898013160116203257
ledviny3255689801311868126173194249293
(recidiva357068980131234998146165222242289336
krvácení3923689801314677127175221269325344
po42846898013160116
pěti44176898013160111142162
letech).460168980131186899148195250273286
Mezi49046898013184135177198
nejextenzivnější29767048013159110131182228263313369412433481539590610648668
výkony36627048013149100145200257302
patřilo39827048013160109140170191211268
provedení4268704801316091146193243302353410430
nefrekto‑47167048013159110137169219263298353386
mie29767198013190111162
spolu3161719801314098156178234
se3418719801313991
splenektomií3532719801313998120171228280325360415504524545
a40987198013150
levostrannou4171719801312274121177216250280329386442500556
hemiko‑47497198013159111199219263319353
lektomií2976734801312375120155210299319340
u33457348013158
34leté34267348013160112134185217267
pacientky37227348013161110157178229286317361412
s41577348013147
karcinomem42277348013152102132178198255312400452540
ledviny4790734801313081140189210267312
T4N2M12976749801315196164213296341
(vstupní3340749801312469109142198256313334
hemoglobin36927498013159110198255314335391450471528
5542387498013153101
g/l)4355749801316098120148
a45217498013149
nefrektomie45887498013159111138169220264299354442463514
s29767648013141
adrenalektomií30357648013149107137187244291312363407443497585606626
a36797648013150
odstraněním37467648013159118155189219267324375431452539
extraglandulárního4303764801315399134164213271292339395453508529576606664684742799