546
2355580226014562122179
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces36857936014570127174
Urol38847936014578115180208
2019;41177936014562121176229253
23(3):43957936014562122153211240262
230–23646837936014561121181244299360419
znalostí624898013144103152174232272307329
etiologie97389801315386109166189247308329382
krvácení.137589801314780133183232283340362380
Možnost1776898013185144186245303343378
konzervativní2174898013147104162206258289342392424446495554576
terapie,624104801313484115165224246298314
v9581048013150
případě1027104801316192114173223281334
nemaligní13811048013158111199247269290349406427
etiologie,1828104801315386108165188245305326378395
se2243104801314093
v23561048013149
posled‑24251048013160119159180233292325
ních624119801315981129186
letech834119801312780113164214271
díky1133119801316081129181
rozvoji1338119801313692135187244267289
endovaskulárních16511198013157114174232280330370415473495544575634655703761
metod,24401198013190143176232292310
lepších624134801312376136176197245303
možností9571348013190149191250308348383405
invazivní1386134801312987134184228251300359381
monitorace17971348013190149207229262318350400449500
a23211348013156
zavede‑24011348013151102149201261314349
ním624149801315981170
preparátů8181498013169101153212263294344376434
s12761498013149
jasně1349149801313280120178231
definovanou16041498013168121147173231289338388446504562
léčbou2190149801313285134194253311
krvá‑2525149801315588141191225
civých624164801315072123176224283
stavů932164801315085136184244
výrazně12011648013158112145196242302356
zlepšila.1581164801315477131192233255278327347
Takovou19531648013160103149207256315374
možnost23601648013191151194254314354390
docení6241798013162122175228289312
zejména9621798013158112136228284345396
pacienti13841798013175127178202257318351375
se17851798013155110
solitární19211798013155116141164199252285346370
ledvinou,2317179801313691155207231291352413433
pacienti6241948013161111160182235293325348
s9961948013149
renální1070194801314092150199222280302
insuficiencí1396194801313189129185212238287309362420469491
či1912194801315779
pacienti20151948013169119168190243301333356
s23951948013149
bilate‑2469194801316991113162195246281
rálním624209801313385108168191282
postižením9312098013171132174210233278332391414506
ledvin,1462209801313287150201225284303
kdy17912098013156116166
záchrana19822098013154107157217249301361412
orgánu24192098013168102162212272331
může6242248013190147191242
mít8932248013190112146
do10662248013160118
budoucna12112248013161119178236294343401450
pro1688224801316193149
pacienta18642248013161111160181234292324373
zásadní2261224801314899138188248306327
vý‑26122248013153105138
znam.6242398013144103151240259
Konzervativní9032398013155111170214265296349399431453502560582
léčba1509239801311972121180230
ŽOK17592398013159128182
(život196523980131256991140197229
ohrožujícího22142398013159117148205247305327348396418478536
krvácení)624254801314679130179227277333354387
je1035254801311970
v11252548013149
současné1193254801314198155202251289346398
době16102548013159116175228
řízena186125480131285093143200248
dle2128254801315981132
odborných22802548013158117175233264322367414470
evropských6242698013153102135191251291336388435493
i11412698013128
českých11932698013155105145190242290347
doporučení15692698013160118179238270328376427485507
a21002698013155
to2179269801313995
nejlépe23032698013159112134156209268323
za26502698013149100
použití6242848013161120178222244278300
viskoelastických948284801315679118163220274297345385420442490535587634692
metod16712848013190143176232293
–19882848013162
ROTEM20742848013162136184236321
(rotační2419284801313664121153203251309331
trombelastometrie)624299801313466122212272326348397437471527617670703735757810835
či1483299801315274
starší1581299801314479128160200222
metody18302998013190143177232293341
–21982998013155
TEG22772998013155107174
(trom‑247529980131336495152242275
belastografie),6243148013162118142192234270328390423475502529584610627
kdy12763148013156117167
na14683148013169120
základě16133148013154107154180230292346
výsledků19853148013159113155178233295343403
daných24133148013170120180228277337
vyšetření6243298013151106149205240274328389412
jsou1062329801314082143204
indikovány1292329801313999162186233293344397458506
konkrétní18243298013164123185233269323358420443
preparáty22933298013178112167229282315368403457
ovlivňující6243448013160110135158209270329352375425448
krvácení.1098344801315691146198249302362385404
V15283448013166
první16193448013171105160221244
fázi1888344801313991138162
jsou2075344801313374134194
podávány22953448013171132195246295347407455
preparáty624359801316194146207257289340372424
ovlivňující10733598013167116140162212272329352374423445
koagulaci15423598013156113164224282305354403425
v19923598013158
pořadí20753598013170130162212273295
kyselina23943598013156108149203226248306356
tranexamová624374801313465115172224272321409467514564
(Exacyl)1211374801312675124173221271294322
k15533748013146
potlačení16193748013161119151173222270320377398
hyperfibrinolýzy,20373748013159105165218249279305364395418475532555603649700713
dále6243898013159108129181
je829389801311971
zahájena920389801314494151200221273330379
substituce1318389801314197156195229251283340388439
fibrinogenu1776389801312753112143165222280339392449505
za2301389801314494
pomoci24153898013160118207265313335
preperátu624404801316091142201254285334365422
Haemocomplettan10664048013168116168256314362417506564587639671707756813
a18984048013150
nakonec19674048013158106151207265317365
je2356404801311971
možno24474048013189146188246303
podat6244198013162122184233266
koncentráty9154198013156114173223275334367399450483536
protrombinového14764198013169102160193226283375436459518577626679739798
komplexu22994198013155113205265289343392451
(Prothromplex,624434801312984115172205263295352442502526579627647
Ocplex13044348013174124184208261309
a16384348013158
Beriplex).17204348013164118150173233256310358387402
V21464348013165
ojedinělých2235434801316790143204226284337360409457515
případech,624449801316091113172221280332380437455
až1098449801315093
když12114498013146104151197
je1431449801312071
vyřešena15224498013149101132183222274331379
porucha19214498013160118150207255312360
koagulace,23014498013146102151209266287335383433449
lze624464801312365115
podat7584648013159117175222253
rekombinantní1034464801312878122177264322343399446502533589610
faktor1667464801312473117152207237
VII192346480131557898
(Novoseven),2044464801312591148195250289340387437493517532
a25954648013149
to2667464801312983
v6244798013150
případech694479801316192115174224283336385443
chirurgicky11574798013149106128159217248306328376421473
a16504798013150
endovaskulárně17204798013153111171228277326366411469491539570629682
obtížně24224798013158119151173217275328
stavitelného624494801314176125173196229280302360413471529
krvácení.1175494801314780133183231282340362380
Nově15774948013170128177228
je1829494801312174
pro1925494801316092149
léčbu2098494801312174123182240
k23604948013147
dostání24284948013160118158193242300322
i6245098013123
faktor670509801312473117153208239
XIII927509801316080101122
(Fibrogammin)107350980131247293151181236295343430517537594618
na17105098013158105
posílení18345098013160117156177200251308329
pevnosti21825098013159112159217274312346367
koa‑25685098013146101150182
gula.6245248013160116138187206
Mimo8505248013185107195253
terapii1127524801313081112162221243265
poruchy14125248013160119151209257315360
koagulace17935248013146102152211268290338386437
je2254524801312072
v23465248013150
případě2416524801316092114173223282334
velké6245398013149101123167218
krevní862539801314779130179237258
ztráty1140539801314481112161193244
nutno14045398013158115148205263
zahájit1687539801314494152200222243276
masivní19835398013189138177198247305326
transfuzní2333539801313061111168207236294338396417
protokol297689801316193149182238284341364
za3364898013150101
pomoci3495898013161120209268317339
erytrocytů,385889801315991142180212268318368406463481
místo4369898013190112151185241
plazmy464089801316184133177267314
lze497889801312972124
nově29761048013160119168220
užít32211048013167112135169
bezpečnější34151048013169124169231286336394448470510532
Octaplazmu39801048013174125161212272296345391482540
(patogenem4544104801313899150183240301355414468558
inaktivovaná2976119801312379126171206227275331378427483531
plazma)3526119801315982129172260308333
a38781198013149
eventuálně39461198013153100151207238294342363419471
dle4436119801315980132
počtu45871198013159117165200256
trom‑4867119801312960115203235
bocytů29761348013160119168218255312
lze3312134801311962113
podat34451348013160119179227259
i37271348013119
trombocytární3770134801313061117206265324373423460509540598619
koncentráty44091348013146103161209259316348379428460511
(18).4943134801312673118144159
Velká31261498013155104126170220
krevní3366149801314679129177235257
ztráta3642149801314480112161192241
byla39031498013160106129177
v40991498013150
našem41681498013159107146198285
souboru4473149801314198155214272304361
fakto‑4857149801312575120156211245
rem2976164801313282170
ovlivňujícím31651648013158105127148196254309331351398419506
následný36911648013158105144165217276332377
rozvoj4092164801312883124176232253
renální4369164801312778134182204260281
insuficien‑4673164801311875113168194220267288340396429
ce.2976179801314998115
Příčina3110179801315584106153174230278
insuficience3412179801311875113169194221268289341398445495
byla39271798013160106128176
nejspíše41221798013159111132170228250291343
prerenální4485179801316091141172223280327349405426
jako4935179801311966111167
důsledek29761948013161118158180234295349396
hypoperfuze33961948013168115177237298353385417477522575
ledvin3995194801313286147197220279
a42991948013158
šokového43821948013150109155213262315374433
stavu.4840194801314985135183243262
Další29762098013171120142181202
příčinou3203209801316193115163184242300358
rozvoje3585209801313390132185242265317
renálního3926209801313485143192214271293353411
selhání4361209801314295118175224282304
může46902098013190147190242
být49572098013160108145
systémové2976224801314191132167219309368417469
onemocnění34702248013167126180270329379437491549571
asociované4066224801315899157208230288337387446499
s45902248013149
Wunderli‑46722248013191147206266320351375397430
chovým29762398013149107165213265356
syndromem,3356239801313787146205236293383436525543
v39202398013149
našem39902398013159108148200289
souboru4304239801313795153213272304362
reprezen‑4691239801312980140172223268320377411
tované2976254801313490138188246299
tuberózní3299254801313492151205237293335394416
sklerózou.3739254801314186110163194251293350408426
ZÁVĚR29782958018183179257334416
Spontánní31263298013150109168227260309367425448
krvácení3596329801314579133183232283341363
do39813298013159117
retroperitonea4123329801312981114147204264318350374408464523576624
prezen‑4769329801316092144189241299333
tované2976344801313492143195255310
jako3312344801313283131190
Wunderlichův35373448013190148208269324358383407457517576628
syndrom41913448013150101162224257316408
je4625344801313287
závažný47393448013153106155207254315363
v29763598013149
některých30503598013158113160199251284338387447
případech3521359801316094118179231292346398457
život4004359801314267117176210
ohrožující42393598013158118151209254313337361410434
stav4699359801313975127176
s49013598013139
vý‑49643598013150103138
skytem2976374801314086139177229319
rozvinutého3320374801313088131185209267325360412471530
šoku3875374801313997145204
až4102374801314995
u42203748013158
5043013748013153106
%44303748013180
případů.4533374801316093117177228288346365
Nej‑49213748013169123147181
častějším2976389801314899140176227251291314403
klinickým340438980131447093151174224270323413
příznakem3841389801316093117162221271318370460
je4327389801312174
bolest44253898013160120144198240275
bedra47243898013160115176209260
až5007389801314995
břicha2976404801316195119170230281
a32834048013152
nejčastější33644048013159114138188240282319372396437460
příčinou3853404801316195119169193253313373
je4253404801312680
angiomyolipom.43604048013152112174198257349398457482506568629721742
Není‑li29764198013170125185208243269293
příčinou3293419801316194119168192251311371
krvácení3690419801314580135187237290350374
komplikace40904198013144103194256281304352404455507
antikoagu‑46224198013150109143167214273325386445480
lační2976434801312374125185209
léčby,3211434801312378129191240255
pak34924348013161113161
je3679434801312378
terapeutický3784434801313386120172234290350385410460508561
přístup4371434801316195120161197257319
ovlivněn47164348013159109134158210271326386
zejména2976449801314599124216272333385
celkovým33884498013160114139187247298353447
klinickým3862449801315884109169194245293348442
stavem4330449801315290142193248340
pacienta46974498013172125177201257318352405
a29764648013149
možnou30484648013188147191249308366
etiologií3437464801315387110168192251311334357
krvácení.3819464801314378131181231282340363382
Maximální42244648013184134183206295344367425448
snaha4697464801313896145204253
za‑4975464801314193127
chovat29764798013149109169220272306
orgán3309479801315892153203263
by35994798013161110
měla37354798013190146170221
být39824798013161111150
zejména4158479801314598123214269329380
v45644798013150
případech4641479801316094119181233294349401461
vícečetného2976494801315075125178229282318378433494554
a35564948013152
oboustranného36364948013159121183243284321355407467527582642703
postižení43674948013161122164201225271325385408
ledvin.4802494801312580142194219279300
S29765098013152
vědomím30555098013161116180242336361454
urgence35365098013170104166222284336390
těchto3954509801314599152213248308
stavů4289509801315290143194256
a45725098013162
současně46615098013152114176228281324385441
i29765248013123
jejich3025524801312782106130180240
možných32955248013190151195256304354414
příčin3739524801316094119169193252
je4018524801312781
bohužel41295248013161122183242288342367
někdy45225248013162117165225276
nutno48245248013162122157218278
radikálně2976539801313285146170218271295355410
odstranit34145398013159121163200234286346370405
dotčené38485398013159120154202255315371
orgány.4247539801315993153204264312328
LITERATURA625583401475992157220291371428510580661
1.624599601335671
Michal7145996013389112159217267290
M,10235996013388110
Hes11525996013372125166
O,1337599601337593
Mukenšnabl14495996013388146195246305345403453513536
P.2004599601335967
Nádory20905998013170117174230260309
ledvin2421599801312272130177198253
dospělého26945998013160116154211262282333389445
věku.3159599801314999142198214
Euroverlag33935998013151104133188234284313333380437
2000:38505998013153103156208225
10–12,4095599801315398154198240256
54–79,43715998013153104159204252264
98–112.46555998013154105159203241284299
2.624614601335679
Hora7326146013372132168221
M,9816146013389113
Hes11226146013372127170
O,1321614601337695
Klecka1445614601336087141191242296
J,1764614601334667
et1854614601336197
al.1974614601335984106
Rupture21046148013161118178211268300351
of2479614801316493
papillary26016148013161111170193215236285316368
renal2993614801313890147196218
cell32366148013154105127149
carcinoma.34096148013155104136182204262320410458477
Scand39116148013156105155212272
J42076148013143
Urol4280614801316999156179
Nephrol44886148013171124183242273330353
2004;48656148013159111166221237
38(6):6246298013154106134184210227
481–484.8756298013154109156206262317372390
3.624644601335674
Procházková712644601335890146192249298342389445493542
K,1268644601335982
StaehlerM,1364644601335384134186243265317349451472
Trávníček1850644601335480129177235257302352400
I,2270644601332040
et2324644601335588
al.242664460133527494
Morphological25346448013184139168225280335355410467486530577596
Characterization31456448013162116161189236281314362390410450498527546600655
of3815644801315883
Papillary3913644801315499155175194212258286334
Renal42626448013155105159205224
Cell45016448013161109129147
Carcinoma46636448013162108137180199253308393439
Type624659801315190149201
1,844659801315463
the929659801313288139
Efficiency1087659801315275103131178197248303350399
of1505659801315985
Its161265980131215291
Surgical17236598013151105135190210256303324
Treatment.2066659801315174123169199286337393422439
Urol2525659801316997152173
Int.2719659801312177107123
2017;28626598013154103149190201
98(2):30836598013153104130179203218
148–155.3320659801315498151205249291338353
4.624674601335679
Eble7266746013354115141196
JN.9466746013340113136
Angiomyolipoma11066748013164122182204261351397454477499558618707756
of1886674801315987
Kidney.1997674801315579138196249297310
Seminars23316748013151104193215273321353394
in2749674801312380
Diag.2853674801317194142202220
Pathol.30976748013156104136194252275294
1998;3415674801315398152205222
15(1):3661674801315499124172192209
21–40.38946748013154101150206261279
5.624689601335676
Vrtěl719689601336093131183208
R,946689601335883
Vodička10476896013361116177201249298351
R,1417689601335882
Šantavá15186896013353105164199251300352
A,1889689601336690
Šantavý19986896013353105164199251300354
J,2371689601334061
Krejčiříková2450689601335995148173221245279304356413463515
E.2984689601335376
Angiomyolipomy30786898013164120179200256344389445467488546604692738
a38356898013149
jejich390768980131197192113160217
vyšetření41436898013149100139191223254304361382
v45446898013149
diagnostice4612689801315980127186242299338372393440490
tuberózní624704801313492151205237293335394416
sklerózy.1064704801314186110163194251293345358
Čas.14467048013163113153172
Lék.16427048013150101147168
Čes.18347048013163114154174
2004;20327048013154105160215232
143:22887048013154100149165
195–197.2477704801315499150206252297346353
6.624719601335780
Wiliams7367196013393120145170223315358
RD,11187196013367141161
Dreicer13117196013373110165191240294330
R.1665719601336793
Renal17827198013164118177226248
Parenchymal20557198013164112144196254304362409500549572
Neoplasms.26597198013171125184245269318358447487507
Tanagho31917198013159101160209269327386
EA,36027198013159125146
McAninch37817198013186135201260282340389448
WJ.42617198013191123141
Smiths44267198013160149171205264304
General47627198013169124182236268318341
Urology,6247348013169100156179237298346359
XIX.1007734801316082140160
ed.,11917348013154114133151
Prentice‑Hall1366734801315585137195227249297348382453502524546
Intern.1936734801312381112163195254272
Inc,2233734801312380129148
1995;2405734801315398152204218
372–374.26477348013154102154206255303348366
7.624749601335669
Wong7167496013392151213275
K,1015749601335986
Waters11247496013392144181236273318
CM,14657496013364152178
Hershman16667496013371128165210272364418479
MJ,21687496013388131154
Kaisary23457496013359114141185240276333
VA,27017496013361124150
Horner28747496013371133170232289326
J.3225749601333962
Angiomyolipoma33097498013164123184207266357404462487510571631722772
of4105749801315888
the4218749801313292146
kidney:4390749801314469130189243292313
a47277498013149
clinical480074980131497296154178227278302
enigma6247648013153112135196286336
in986764801312180
diagnosis1090764801315982132193252312353376416
and15307648013150109170
management.17247648013189139198249309364454508568601621
Annals23697648013164124183233257297
of2690764801315888
the2804764801313291145
Royal29737648013155115164215239
College32367648013162119144167222283338
of3597764801315888
Surg.37097648013151109142201221
Of39547648013173105
Engl.40837648013151110170194214
1992;43217648013153100155206225
74:45707648013153100119
144–148.47137648013153101159217265313369390