363
238193226014562122182
KAZUISTIKA852207016976175264361404480560603687787
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(3):15607936014562122153211240262
237–24218487936014561121178231286343399
KEY852884014770134206
WORDS10858840147105189260345408
Bilateral850104801315679102151185237269320344
urothelial1219104801316496154187246300324347396419
carcinoma,16631048013155106138186209267327417467487
Boari21751048013161121172204228
flap,2428104801313258108169186
transiti‑2640104801313972123182222244279302336
onal8501198013159118168191
cell10661198013151103126149
carcinoma.12401198013150101134181204263322413463483
………85014840147120235350
ÚVOD8521908018197183286388
Nádory10002248013169116174230260309
horníchmočových13272248013158114144201221267322429485532586632682727783
cest2127224801314997136168
(dále2318224801312377124144195
HMC)25302248013169151211239
tvoří2792224801312878133163184
5–108502398013153106151196
%10632398013180
tumorů1166239801312884170227257313
vývodných1496239801314999151206264320364409465
cest1978239801314998136169
močových,21642398013189145193246293343388444460
přičemž2642239801316090110156205292334
90–958502548013154108166218270
%11502548013182
z12552548013152
nich1331254801316687135193
tvoří1547254801314294150182203
uroteliální1774254801316697153185235257278326347405426
karcinomy,22232548013154104135182203260318407453466
zvané27122548013152104154211264
též850269801313587132
karcinomy10062698013156107139186208267326418465
z14952698013153
přechodných15732698013169102154204263323384443490538597
buněk.21942698013170129188242288310
Uroteliální25362698013170101159192244267288337360418440
karcinomy850284801314796127172193249307395440
(dále1313284801313691139160212
UK)15552848013169121152
tvoří1730284801314192148179200
v19532848013156
České20392848013163113152196247
republice2309284801313990148205264286306353403
0,32735284801316177130
%28952848013181
všech850299801315090143193251
malignit11312998013192141162183243300322355
a15092998013158
jeho1591299801313183142200
incidence1815299801313088136158217270328376427
v22662998013157
posledních23472998013169128168189242302360381429487
le‑2858299801313183118
tech850314801313484132189
se1062314801314799
udává11843148013165123171218266
mezi14803148013190142185207
1,52–1,591710314801316070122171222267278330377
na21173148013159106
10000022463148013160106160226280334
obyvatel26033148013164124170222271302352373
pro850329801316192147
tumory1020329801313693180238269319
pánvičky13643298013161110166213234281325376
a17653298013150
mezi18403298013190142185207
0,61–0,632072329801315370123167215271287340390
pro2487329801316191147
tumory2657329801313692180237268319
močovodu8503448013190147196250297353412468
(1,134134480131287585
2).144834480131547993
V10003598013155
literatuře107635980131173565113141187216270298346
je1443359801311766
uváděnamortalita15233598013158104150206255309355458513541575621640659689735
v22733598013149
54%u23363598013153103197269
pacientů26203598013160106151170219273302356
s8503748013141
nádory9073748013158105162217247296
pánvičky12193748013160108163208228274317366
a16013748013149
31%u1666374801315497194268
pacientů19503748013160108154173223279308363
s23293748013141
nádorymočo‑23863748013158105162217247296402458504558590
vodu.8503898013149103160213229
Nádorymočovodu10943898013169115171225254303407462508560605659715769
se1878389801314090
vyskytují1983389801314998135177225259314333352
nejčastěji23493898013159108127172218255286334353371
distál‑2735389801315978114145192211241
ně,8504048013159110124
a9924048013150
to1064404801313083
v11654048013150
7012334048013153101
%13524048013181
případů.1451404801316090110168215273327342
Synchronní1811404801315193150197252281335392447467
bilaterální2295404801316181101148178226256303323379398
výskyt2711404801315099138180230265
UK8504198013169120
HMC9954198013169152212
je1228419801312777
udáván13304198013159116162208255311
v16634198013153
1,5–21740419801315463115168213
%,1978419801318198
častější2098419801315299137169217237274293
je2413419801312677
synchronní2512419801314491148194250279333389445464
výskyt850434801314998136178226261
s11264348013140
tumoremmočovéhoměchýře1182434801313388173228258306392496551597650695744799854958100810541109115211821230
(8–13%),2433434801312370124167208304326339
resp.2787434801313281118174189
pozdější8504498013161118158214264284320340
nález12094498013159106126176219
tumoru1450449801313187174230260316
měchýře17854498013190141188244288318367
až2172449801315092
v22844498013149
512353449801315498
%24714498013181
(1).257444980131277290103
Nejvýznamnějšími10004648013169124147197251298358408497556610633673696786809
rizikovými183546480131305499123169227277330420444
faktory2304464801312779125163220254307
jsou2636464801312162121180
dle2840464801315982136
literatury85047980131234783136169221256316349403
kouření,12794798013146105165198252312336356
chronické16614798013148108142200261285335383437
nadužívání21234798013159110172231277302353405465489
analge‑26384798013149109160184246301338
tik,850494801313357102125
vystavení9984948013149101143178228276329387410
aromatickým1431494801314981138228277310334382428481571
uhlovodíkům20254948013157115139197246303364387435494582
v26304948013149
petro‑27024948013160114148181238274
chemickém3203898013149108162252276325372425515
průmyslu374289801316094153243291333356414
a4180898013150
uvádí4254898013158108160220244
se452489801313993
i4643898013121
tzv.468989801313280135150
„balkánská486489801313093144168214266325366413465
nefropatie“,32031048013158111140174231292342375398451483496
což37221048013148104148
je3895104801312174
intersticiální3994104801312078111162194236271294343366415438496518
nefritida45351048013158112141174198232255315364
neznámé49221048013158111156215265353407
etiologie,3203119801315287110168193251312335388406
u36331198013157
níž3713119801315881126
v38621198013149
úvahu39341198013158108159217275
připadají4232119801316093116176227287337360383
faktory4640119801312778124162219252304
rodinné,4970119801313087148171229287341359
prostředí,3203134801316195154196233266320382406426
snad36561348013143103153215
i38971348013126
infekce3949134801312585115169217266319
virem4295134801315277110164255
Coxsackie45781348013163121169214266317364391445
(1).5050134801313181103120
Klinickým3353149801315580103162184234280333424
projevem38021498013169102159183237287339430
onemocnění42571498013166126180270329380439493552574
bývá48571498013168116171222
mak‑51111498013191140187218
ro-3203164801313391127
či3355164801315981
mikrohematurie.34711648013190114160195253313367458508542601633657711730
Diagnostika4235164801317295145206265325366402426472524
je4785164801313287
zásadním48971648013154106147198259319342432
způsobem32031798013145109170211272336393485
založena37141798013155109133194239293354406
na41461798013170121
CT‑IVU,42941798013173131159186245317334
jejíž4655179801313389113136183
senzitivita48641798013152108168215240276300352377413465
je3203194801312477
9633051948013159114
%34491948013181
a35551948013155
specificita36351948013146106161212235262289338361395446
9941061948013159114
%42501948013181
pro4361194801316094151
útvary4537194801316498152203235288
nad48501948013164114174
550501948013158
mm,51301948013190180199
a32032098013150
umožňuje32792098013168158218262322380404458
i37622098013133
detekci38202098013170124158211258307330
postižení41752098013170131173209232277330389412
uzlin.46132098013168113138160220240
K48782098013164
záchytu49682098013154106156215263302361
menších32032248013193149210252276327388
lézí3618224801313389137162
či3807224801316084
zpřesnění39172248013155119154208251312368429453
diagnostiky4397224801317195147209270332375412437485540
přispívá49632248013172107131173236261313366
endoskopické32032398013155116179240283331391455480531580634
vyšetření38642398013161116159215251285340401425
a43162398013161
dále44032398013171123148204
odběr46332398013170134197254288
močové49572398013193154207266317372
cytologie.32032548013149101140197221280341364418436
Ta3664254801315194
však3783254801314991142188
může39962548013190148193246
být42662548013161109148
i44392548013123
v44872548013149
případě4561254801316194117178229290343
postižení49292548013161121162198221266318377400
karcinomem3203269801314798131179202260320410465555
negativní.37842698013159113174224258281331391414433
Stran3353284801315184117168227
léčby3605284801313387137198247
je3877284801313387
dosud39892848013169128170227288
zlatým4303284801315377127161213305
standardem4633284801315186137196257307340399453544
ra‑5202284801314293127
dikální3203299801316286135189214275299
nefroureterektomie35292998013172128159195255317351406442497531586635675735829853909
vzhledem44652998013162112175200256320376470
k49622998013159
tomu,50482998013146105200260281
že3203314801314497
přes33253148013169101154195
6035453148013162117
%36953148013181
karcinomů38013148013155107139187210268328419477
je4303314801313185
v44133148013158
době44963148013168127188243
diagnózy4764314801316891140201260319363415
in‑5205314801313089124
vazivních32033298013151104152177230293317368430
(2).3659329801314196124142
Tato38283298013163107142202
metoda40673298013193150186245309361
minimalizuje44663298013192117178202295348372396443505530586
riziko5079329801314469116141190250
ipsilaterálního3203344801312384126149172223256309342394417477500562622
postižení.38503448013171132174210233278332391414434
Nevýhodou43193448013171126176230291351413473532
výkonu48773448013159113161220280339
je5242344801313387
nevratnost32033598013160115166201253287348408450487
odstranění37163598013169131173209243295355410470494
ledviny.4236359801313388151202227287335350
Ve46123598013166118
studii4756359801315188148209233257
z50393598013154
roku51193598013142101149210
201032033748013154106155203
prezentovali3432374801316699152198250309342399449500523546
M.40093748013185107
Kaag41413748013161113163223
a43893748013156
kolektiv44703748013153111135189236274297347
vzorek48423748013156104161195247294
38851613748013160113168
pacientů,32033898013162115166190246307341401421
kteří3651389801315796150183208
podstoupili38853898013172134198240276335396459484508532
nefroureterektomii.44433898013170126156192251312346400436489523578626665724818842866886
Glomerulární3203404801317196158252309343405429481515577602
filtrace383140480131376589125160213265319
operantů41774048013170133191225278340374435
(jejichž4639404801314067123147171223284331
věkový49974048013161116165225276332
medián32034198013190144206229278337
činil3565419801315881139162185
7037754198013163114
let)3914419801313286120149
po40884198013170130
výkonu42434198013159112159217277335
klesla4603419801315681135176199249
průměrně48774198013170103162252306338398452
o32034348013159
2432884348013153102
%34174348013181
(3).3523434801313082108124
Ledvinu33534498013149101161211233291348
šetřící3725449801314396129160183231252
výkony40024498013151103150206265311
jsou4337449801312564122180
indikovány4541449801312583142164209266314364422468
zejmé‑5033449801314697119208261296
na32034648013159108
u33354648013165
pacientů34244648013168118167188241299331388
se38364648013148101
špatnými39624648013148107157189247293384405
ledvinnými4392464801313083143192215273330376467489
funkcemi,4905464801313594152198245296385406424
u32034798013158
solitární3280479801314097119140172221251309330
ledviny3633479801311970129177199256301
či3953479801314869
bilaterálního4041479801316082103150181231262310332388409467524
tumoru,4589479801312985173230261318335
případně4943479801316091112171219277334386
počítáme‑li32034948013161120169191224274363416450474496
s37234948013141
adjuvantní37884948013150109132188238288345377436457
chemoterapií.42694948013149107160249307340391422472532554576594
Obr.39407044013781148190212
1.4179704401376386
CT-IVU43197050013161112137160213278
–46217050013156
tumor4696705001313893180234264
ledvinné4979705001312874128174194249305350
pánvičky39407200013156109163206225268309355
vpravo43177200013147100129178222274
na46137200013157110
transverzálním4740720001313766115169202247289318360412431485504589
řezu3940735001313273115168
(zdroj:4126735001312766116145195214228
Krajská4370735001315181130148182222273
zdravotní,4658735001314394122171215266294347366382
a.5055735001315573
s.)514373500131385680
Fig.3940749401376090157188
1.4151749401377398
CT-IVU43087500013161114142167223290
–46197500013166
tumor4706750001314199188245277
of5004750001316694
right5119750001314264121179210
renal3940765001313276131185207
pelvis41677650013155102123169190225
(transverse441276500131295788139194230276320350388433
plane)4864765001315678132188233260