442
246193226014562118181
KAZUISTIKA852207016976175264361404480560603687787
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(3):15607936014562122153211240262
243–24918487936014561118176236291348407
úspěch85089801315896152204251307
či117789801314969
neúspěch1266898013159110165203260311358414
rozhodoval170289801313185125182238296352398445465
o2188898013159
zbývající2267898013145103148199247267286332351
části263989801314996134166186
vý‑284689801315099130
konu.8501048013146100155209226
Odstranění10911048013173130167199228275329379434453
největšího15591048013159109128174223253292311368423
tumoru1997104801313489174230259314
bylo23261048013160105125180
provedeno2522104801316089142188237294344399454
ve850119801314999
studené964119801314173128185235290341
ischemii1326119801311753100155205291310330
s16711198013141
ledovou1734119801311767124180225280335
tříští,208511980131336282122154173189
resekce2289119801313281119169212257305
nůžkami,26101198013158112154197245331350366
dutý8501348013159113143191
systémbyl1056134801314187124156204289364408428
odsunut14991348013158115151204259313343
bez18571348013160111152
otevření2024134801315887135181210258313332
(pánvička2377134801312279126180224244289331379
i27771348013117
dol‑28121348013159114134164
ní850149801315877
kalichy943149801314694113132178232275
byly12341498013160104125170
v14191498013150
kontaktu14881498013146100155184231273308362
s18661498013140
tumorem,1928149801313186171227256305390406
ale2349149801315069119
bez24831498013161112153
známek2652149801314499145231281324
infiltrace)850164801312378102128148179208256303351374
a12421648013150
stejně1312164801314173122142197248
tak1582164801313078121
se1721164801314192
podařilo18311648013161118176223252272291347
zachovat2196164801314593140195251297345375
akcesorní2589164801315093138187225281311367387
svazek850179801314189137179229272
pro1141179801316090144
dolní13041798013160116136192211
pól.15341798013160117138154
Sutura17071798013151105137192221269
defektu19941798013160111137187230265320
byla23331798013161106127173
provedena2525179801316090144190240298349405451
stehemV-LocTM850194801314173122178229316390419467521569140819540763079
9015101948013150102
3/0.1631194801315387136152
Délka18011948013171123143186234
studené2054194801314173128186236292343
ischemie2419194801311956103158209296315366
byla28031948013161106127173
17850209801315598
minut.9772098013192113170227259277
Následně12832098013172121159180233292350402
byly17142098013163109131179
systematicky1916209801314897136170220310358389410458502554
resekovány2492209801314091130183228284332381439484
všechny850224801315087138185240295339
identifikované1211224801311773124179209228252278321375421469524575
oblasti18012248013159116137183221253273
s20892248013141
postupemod21502248013160117155187242299351437511569
dolní‑27352248013160115136191210241
ho8502398013159115
pólu9812398013160117138193
kraniálnímsměrem,1190239801314677125180200246265321340426483569620649698785801
přičemž2007239801316090110156204290332
tři235523980131346384
oblasti24552398013158116137183220253272
obsa‑27432398013159117154202233
hovaly8502548013158113158204223268
ložiska1139254801311671110129165207254
dvě.14082548013159105153167
Všechny1589254801315694143189243297340
uvedené19442548013157103151208257312361
zbývající23202548013144101144194241260278323342
resekce2676254801313280117167209253300
byly8502698013161106127173
bez10512698013160112155
ischemie,1228269801312965112168219306325376390
s16402698013147
případnou1707269801316191111168216274329385441
manuální21762698013190137193248294314370389
kompresí25872698013153107195252282332370389
přilehlého850284801316293114134186244265317374432
parenchymu13112848013162111141191249297354399489546
dle1885284801316182134
potřeby.20482848013162121152182233292338350
Resekce24212848013163115155207252298348
byla27982848013162108130178
provedena850299801316191146193243302353410457
nůžkami13352998013160115157201251338358
nebo17212998013160111169227
elektroskalpem1970299801316081132176211241296334378427447505557645
a26382998013156
sutura2714299801314196128184214262
vždy850314801315094149195
v10613148013150
jedné1133314801312171129185235
vrstvě1385314801314979118150200250
buď16513148013160116174
V-LocTM1841314801315684132187234206531540763079
9021673148013148100
3/02283314801315487136
nebo24353148013159110167224
umen‑26753148013158164215271302
ších850329801314159104159
ložisek1030329801311772111131167217260
VicrylTM1305329801315576121150199219152333040763078
2/01623329801314784132
či1770329801314867
3/0.1852329801315387134150
Perioperační20173298013154102130150205262313341388433488507
sonografie2539329801314095151206263291338361387437
nebyla8503448013158108164208228274
potřebná.11383448013160116145174222278333379395
Hemostatickýmateriál15483448013168118203258295326372401421466508556659705734782810830875894
použit24573448013160115170211230260
nebyl.27323448013158108164208228244
Na8503598013171118
konci9903598013152107164211231
výkonu12433598013155106150205262317
byla15883598013161106128175
ledvina1785359801312980138186207263309
vrácena2117359801315586134181230286333
do24783598013160116
původní26223598013161117165220278334354
polohy,8503748013161117138193250293304
provedena1170374801316090144190239297347403449
sutura1635374801314195126181210257
tukového1908374801313489132186232282337393
pouzdra23173748013160117172214270299346
a26793748013150
retroperitonealizace27503748013130791101391938503898013161113142162193247303354400420439481530576625
ledviny1497389801311969127175195251294
obnovenímpolohy18093898013159117173229275325380400487565622643699755799
tračníku.2630389801313059107153209228274330346
Délka8504048013171123143186234
výkonu11044048013150100144199255310
byla14334048013161106127174
25016264048013154105154
minut,18004048013190110165220251268
krevní2087404801314778127174231250
ztráta2357404801314479109156186234
60026104048013154106159
ml.27884048013190110126
V10004198013157
pooperačním10864198013162124186250307341394446507531624
období17364198013170134197259322347
následovala21104198013170122165190246309370422475500551
mobi‑26994198013191152216241277
lizace85043480131234793146197250
od11264348013169131
druhého12844348013169103163223279339399
pooperačního17104348013170132193255312345397448508532594655
dne,23914348013170130185204
obnova26214348013169131192252303355
pasáže8504498013161113155207254307
bez11844498013166122168
komplikací13794498013151110202264289313360413464488
a18944498013155
hojení19774498013159120144199259283
per22864498013166122156
primam24684498013166100125216267358
in‑2852449801312988124
tentionem.850464801313589151186211273335392485507
Pooperační13844648013167126189253311345399451513537
funkce19484648013140103165214264319
ledviny2294464801313491155208234295345
se26664648013152109
po‑28024648013173136174
stupně850479801314177136197258312
zhoršovala11884798013142103162196239298348400424474
až1686479801315096
do18064798013160119
osmého19494798013159100190245305365
pooperačního23384798013160121181243299332384434493517578638
dne,8504948013159118173191
kdy10674948013144103153
dosáhla12444948013159118160211270294344
minima16124948013189112171194284334
a19704948013149
kreatinin2045494801314883136185219242301324383
vystoupil24524948013149102144180237297357381405
až2881494801314995
na8505098013159110
5759845098013154106157
µmol/l.11665098013158149210235275301321
Byla15125098013155106131182
přítomna1718509801316195119154212304363414
také2158509801313384132185
hyperkalemie23685098013159107169225259307360384439530553608
5,8850524801315473131
mmol/l10195248013191183245271312339
a13855248013161
metabolická14755248013192148184237299362388412463512566
acidóza20685248013161112137199260306360
s24545248013152
BE-8,7.25335248013159113147205226281291
Po28515248013166125
nefrologické8505398013158112142176233258317378401450497549
konzultaci14255398013144101161206265289323374424447
byl18955398013160108133
upraven20515398013158119152203251304363
dietní2438539801315982135170229252
režim,2715539801313083128152241261
zahájena850554801314495154204227281339389
léčba1264554801312175125185236
bikarbonátem1523554801316084130182214275335395444477529619
a21655548013149
změněna22405548013145135189247301360409
antihy‑26735548013149107140164222269303
pertenzní8505698013160116149187240299344405428
medikace13025698013189144205229275328378430
z17585698013142
ACE18285698013163124175
inhibitoru2029569801312180139162223247282340373433
na24865698013158108
kalciový2620569801314497121170194253303356
blokátor.850584801316085144191244277334368384
Dále12575848013171121145199
již148158480131224590
docházelo15955848013159118169228278324377401460
k20815848013144
postupnému21535848013160120161197256317377431521579
zlep‑2758584801314266121181218
šování8505998013141101152204264288
a11645998013156
v12465998013152
době13265998013160120183239
dimise1591599801316690181205246301
14.19195998013159108128
pooperační20735998013167128189252308341394444504528
den26275998013166121181
byl28345998013167116142
kreatinin850614801314782136186220245304328388
27712646148013156108163
µmol/l14556148013159150211236277303
a17846148013152
kalemie18636148013148101126181272296351
5,32240614801315674130
mmol/l.23986148013190182242267308334355
Histologické1000629801316991130165221244302362384432477529
vyšetření15536298013155107148201234265316374396
prokázalo1979629801316092149195246290341363421
v24246298013156
deseti25036298013160113153207240262
mís‑27946298013190112151182
tech850644801313485134192
1310666448013160104
nádorů11946448013165114174232264322
(tři154064480131356697120
místa16906448013190111150185235
obsahovala19496448013164124164215272331379429451500
dvě24736448013165115166
ložiska)2663644801313088130153192237287313
světlobuněčného850659801314294147181204264326386445500550610664724784
renálního1659659801314295154204228287309371431
karcinomu21156598013156108141189212271331423481
pT1a(m)26216598013171116168212240329355
G2-3,8506748013169121151200216
velikosti10876748013149101124145190247287321343
od14516748013158118
515906748013153
do16646748013160118
3518026748013154103
mm.19266748013190178197
Ve21436748013156106
třech2273674801313061113162220
resekátech2517674801312880120173219269301352402459
byl8506898013162111136
popsán10116898013171133195237289349
fokálně1386689801313897145198221281336
pozitivní17476898013171133177201236259310371394
okraj.21676898013168116151203227246
Na24476898013172123
kontrole25966898013156115176209242301325380
šest850704801314194134169
týdnů1043704801313586144202259
po13277048013161120
výkonu14717048013150102149206264321
byl18177048013161108131
již197370480131244689
kreatinin2086704801314881133181213235292314372
20924837048013153105158
µmol/l.26667048013159148206229268292310
Pacient8507198013155102150171223280311
je1185719801311971
dále12767198013159107129181
sledován1477719801314062114173231278327384
nefrologem,18817198013158111138171226249306366418506524
přičemž2424719801316092113161211299342
jeho2790719801311971128186
kreatininémie850734801314780131179212234291313371424513534587
kolísá14577348013147104127148187238
v17157348013150
rozmezí1789734801313289131221274319341
166–19921517348013153100154212258303357
µmol/l.25287348013159148207230268292310
CT28597348013163117
hrudníku850749801315889146204261282329386
a12557498013149
břicha1327749801316192113161217265
121611749801315497
měsíců17287498013189141180200247303
po20517498013160118
výkonu21887498013149100146202259315
nepopsalo25237498013158110169227286325374396453
jasnou850764801312371110166223280
recidivu,1154764801312878127148206227275333350
nicméně1524764801315879126214266323375
jedno1922764801312071131187245
místo21867648013189110148182237
na24427648013159107
ledvině2572764801311971130179201257309
je2905764801311971
Obr.32032392013778144185208
5.3429239201376087
Ložisko3570239801314596137157192233286
velikosti3872239801314689110131174227262292313
15mmna4201239801315090193278350403
konvexitě4620239801314597153196240285306336378
dolního50142398013155108130185205261315
pólu,32032548013155110132187205
odstraněné34282548013155111146177207258314359415460
jako3908254801312276120174
páté,41012548013156111142185203
bez43242548013155102146
ischemie4490254801312358102157203289310356
Fig.3203269201375884147173
5.3393269201376187
Lesion3534269801314691129150205262
of3818269801315583
15mm3922269801315193178265
on42092698013155112
the4342269801313289136
convexity4499269801314699156201246293316347396
of4916269801315583
a50212698013155
lower5097269801312378155201232
pole,32032848013155112135181201
which34322848013176133155201257
was37182848013176130167
removed3906284801313984172227273319375
as43012848013163100
the4422284801314096143
fifth458628480131335886121178
one,47852848013162119166185
without4999284801317698130186242298330
ischemia3203299801312359104160207294317372
Obr.31964748013779146188211
6.3430474801376190
Menší35754754013183129185220240
ložisko3835475401312478119140175217271
konvexity4126475401314598154199243289310341388
dolního45344754013156110132187208265320
pólu48744754013155111132187
o50814754013155
velikosti51574754013146901121333196490401314598134165186
834024904013151
mm,34734904013187173192
odstraněno36844904013155111146177207258314360415469
jako4173490401312276120173
šesté,4366490401313883120152195213
bez45994904013155102146
ischemie4765490401312358102157203289310356
Fig.3196504801375887152182
6.3399504801376190
Smaller35465054013148133188211233280311
lesion3878505401312067105126181238
of4134505401315583
8mm42365054013151138225
located4482505401312075122175207251307
on48085054013154111
the4940505401313086133
lower5093505401312176152198229
pole31965204013155112135181
convexity,33985204013151104161207252299322353402418
it3837520401312859
was39235204013176130167
resected4111520401313782120166212246291347
as4484520401315692
the4597520401313894141
sixth4759520401314364109144200
one,49865204013155112159178
without51905204013176993196535401313288144200232
ischemia3449535401312359105161208295318373
Obr.31987042013778144186208
7.3425704201376078
Ložisko3557704801314596137158192234287
velikosti3860704801314689111132175227262293314
8mmna41907048013150153238311364
ventrální4571704801314689144174203254275330350
ploše4938704801315576130165209
dolního516370480131551081303198719801315676131184
pólu,33977198013154108129182199
odstraněné36117198013154108142172201251305349403447
jako4077719801311870113165
sedmá4257719801313781134218271
oblast,45437198013154107128181216245263
bez48217198013155100143
ischemie498271980131195395149193277298342
Fig.3198734201376087152180
7.3405734201376279
Smaller35377348013149135189209230275304
lesion3860734801312873110129183239
of4122734801315783
8mm42287348013152140227
located4473734801312982128180210253308
on48047348013157113
the4935734801313893139
lower5092734801312882158202232
pole31987498013155108128172
convexity,3388749801314695149191233277296324369382
it3788749801312351
was38587498013176127160
resected4036749801313274109152195225267319
as4373749801315689
the4480749801313386129
sixth462874980131385597128181
one,48287498013155109152168
without5014749801317695124177229282310
ischemia319876480131235597150194278297349