568
248193226014562118181
KAZUISTIKA852207016976175264361404480560603687787
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(3):15607936014562122153211240262
243–24918487936014561118176236291348407
možné850898013190146187243294
řadu116689801313785142197
případů138989801316191111168216273328
řešit173989801313786124143174
takto193589801313987130164218
(8,21758980131348399
9,230189801315365
10).239389801315499123136
Vzhledem255689801315697154174224283333420
ke850104801314796
komplexnosti9681048013149103191248269320365421477515547567
výkonu1560104801314999143198254309
je1891104801312676
u19921048013158
MI20701048013185106
technik2197104801313786133188244263306
preferován2527104801316191140166216245300346393449
roboticky-asistovaný850119801313287145202232252298341390421467505524561593647693741796840
přístup1709119801316190111147180235293
(9,202411980131267385
10).2128119801315398123136
Mimo22831198013186106192248
obvyklých25501198013159117163213257279325370426
benefitůMI8501348013160111166216239265296350450470
na13351348013159104
rekonvalescenci1455134801313280123177232277323343393430476524578624643
může21131348013190144184233
být23611348013160104139
teoretickou2515134801313482138167215246265310353406461
výhodou850149801314998153207264319373
i12441498013116
menší12791498013188138192228247
množství15401498013189143198237276308357376
intraabdominálních193714980131177199128174220276332387472491545590610664682727781
srůstů2732149801314169123159190244
(4).850164801312977100113
Použití9821648013155108164206226257277
MI12781648013186106
techniky1406164801313280128183239258301350
by17761648013160105
nemělo19011648013159109196247267323
být22431648013161106141
na24031648013159106
úkor25281648013159102156186
snahy2733164801314197143199243
zachovat850179801314493139195251297345375
onkologickou12501798013158114158212233289347367413456510566
bezpečnost.18411798013161113155213265312368424462494511
Práce2377179801315584131178226
referující2625179801313685111161190246266286331351
výsledky850194801314997134153203259301349
vícečetných1213194801314969114161207254283338381425479
resekcí1706194801313280117166208252271
ledviny1998194801311665122168188241284
nejsou22971948013158107126162216270
v25821948013149
uvádění26491948013157103150205254308327
pozitivních8502098013161118158178209229276333352398454
okrajů13252098013158102133181201256
konzistentní,16022098013146101157199219256289337393423479498514
přesto2137209801316190139177210263
lze2422209801312364113
v25562098013150
řadě2628209801313078135186
pří‑2835209801316090110141
padů8502248013160107164218
dosáhnout10842248013159114152199254309364419450
výsledků1550224801314998136156206263306361
srovnatelných1926224801314169123168225271300348368423466511566
s25072248013141
resekcemi2569224801313079116166209254302388407
solitárních850239801314197118137168216245301321367422
ložisek1294239801312783124144181231275
(9,159123980131338092
11,1708239801315493102
12).1836239801315496120133
Vlastní1995239801315677124161194250269
technika2286239801313887134190245265308356
resekce2664239801313786124175218263312
odlišná8502548013159117137156192248294
není.11702548013159109165185201
Je1393254801314192
však1507254801315391139182
značně17112548013147104150197252303
maximalizovaná20392548013190137182203289336356375417471517565620667
snaha2728254801314499146202248
o8502698013159
co9292698013149104
nejvýraznější10612698013159110130178228259307350407458478515535
zkrácení1618269801315095126174221270327346
(nebo1987269801313588139197255
absenci)22642698013156114152204260307327352
teplé2638269801314190148169220
is‑288026980131296696
chemie8502848013149105155242262312
různými1184284801313086128184228316336
metodami.15392848013190141172226284330417437453
Mezi20112848013186137179200
ně22302848013159110
patří23592848013161108138168188
jednotlivě2569284801312171129185241271291310357407
nebo8502998013160112171229
v11022998013157
kombinaci11792998013148104193252273330377425445
segmentální16472998013148100159248300357388436457514534
uzávěr22102998013159102152198249279
tepenných2511299801314191150203260317362408465
větví,8503148013150101132184205221
manuální11003148013191139196252299320376396
komprese15193148013153109198257287338377429
přilehlého1976314801316292113133185242263314372429
parenchymu24333148013162111141191248295352397487543
nebo8503298013159110167224
časné10963298013155103140195246
ukončení13703298013158102156213259307363383
ischemie1775329801312865112167218305325375
podle21783298013160118176196246
průběhu2452329801316191146204255311366
vý‑28403298013155105136
konu8503448013146101157211
apod.10773448013150107164221238
(8,133734480131237187
10,1440344801315498113
13,1569344801315396110
14,1695344801315397112
15,1823344801315396109
16,1948344801315398113
17).2077344801315495121134
Je2227344801313888
však2331344801315088135178
obvyklé,25253448013158116162211256277328342
že2883344801314493
výkony850359801315099143197253297
promnohočetné1163359801316090144249304360416472519567597653704
léze1888359801311868110159
jsou2069359801311754110165
delší,22503598013159110130166185201
jsou2472359801311854110165
spojeny2653359801314198154174224280323
s8503748013142
vyšší9143748013151103143181202
krevní1139374801315487138187246266
ztrátou1429374801315188119169200256314
(více1766374801313683105152203
míst19983748013193114152186
a22073748013158
snaha2288374801314198147204253
o25703748013161
operaci26523748013160121174205255303324
bez8503898013161113155
ischemie1027389801312259106161212299318369
nebo14173898013159110168225
jen1663389801312474130
v18143898013150
krátké1883389801314778126156199249
ischemii)2154389801312259105161212299318338363
a25393898013150
také2610389801313280123172
jsou2804389801312360116172
následně8504048013159106143163213271327378
doprovázeny12484048013160116174203258304351394443499543
vyšším1811404801314999137175194281
výskytem2112404801314999137180230265314400
komplikací25324048013147102189246267287330378425444
(krvácení,850419801313074106158206253303360380396
močové12744198013192149197251298348
píštěle,1651419801316182123156205226277292
transfuze1966419801314070119176213241299342392
nebo23874198013159111169227
výrazné26374198013156107138187230287339
funkční850434801312986141184229285304
zhoršení11734348013144101157186225276331351
s15434348013141
dočasnou16034348013160116163211248303359415
dialyzační2037434801316079126146191236284331386406
léčbou).2464434801312171118176233288312324
Čím2807434801316382169
je850449801312474
resekovaných946449801313484122173216271317365420464509565
ložisek1533449801312581121142178229273
více,1830449801315070116165179
tím2031449801313656143
je2196449801312576
riziko229444980131345596117160214
komplikací25304498013149104191248269289331380427446
vyšší8504648013150100138175194
(10,1066464801312772117132
12,1218464801315496111
14).1349464801315498121134
Literární1000479801314970103153184233263321342
údaje13614798013158117164186238
o16184798013158
vícečetných1699479801314971119168217267299356401448505
nádorech22234798013158106165222253303352409
uvádějí,26514798013158106155214265287308325
že850494801314496
záchovným970494801314293142200258306365411501
výkonem14944948013149101148205263316405
bylo19224948013161108131189
řešeno2135494801313182122175233291
až2449494801315094
5225664948013153103
ložisek2693494801312280123145184237283
jedné850509801312476136194247
ledviny1121509801312376136185208266312
v14565098013150
jedné1530509801312376136194247
době,18005098013160118178232249
přičemž2072509801316193115163214303347
délka24425098013160113135180231
někte‑26965098013159112158194245280
rých850524801313284132189
výkonů10645248013153105152209267324
dosáhla14165248013160118158208266288337
až1777524801315499
devíti19045248013160112161184217239
hodin21725248013159117177199257
(10).2453524801313380127154170
Jde26475248013142101154
ne‑28295248013159112147
pochybně8505398013160119168226271332390442
o13125398013158
extrémní13945398013153100137168219308365386
situace,180053980131416295153201249300316
do21365398013160117
nichž2273539801315981128186229
se2522539801314194
obvykle26365398013158118166218264288340
nedostaneme.8505548013160115176236277313364423478569624641
I15165548013133
u15745548013159
vícečetného1658554801315275125177228280314374428488548
postižení22315548013170131172207230275328387410
je2666554801313286
však27775548013159101152199
správné850569801314098129178225282334
alespoň1203569801315071123162220278335
uvažovat15575698013157106154198253300349380
o19565698013158
možnosti20365698013189146188245302341375396
záchovného2451569801314494141197254302359411468525
nebo8505848013158109167225
kombinovaného10945848013146101188246268324380427475532583640696
výkonu1809584801314999144200256312
(s2144584801312461
tepelně2228584801313382140193214270322
ablačními25685848013150108130177224280300387408
metodami),8505998013190143176232293341430452480495
pokud13695998013160120166224283
to1676599801313490
dovolí17895998013160118166223246268
velikost20805998013150102124146191248288322
a24255998013150
uložení2499599801315981139182233291312
ná‑28355998013159108141
dorů.8506148013160118150208225
Plánování1098614801315577125183241290339397419
řešení1541614801313283123176234255
může18206148013190147190242
být20856148013161108145
spojeno22546148013141100159181234292350
i26286148013122
s26756148013140
biop‑2740614801316083141201236
tickou850629801313456104150207265
verifikací11396298013157109141163189216261312361382
jednoho1545629801313285145203261320378
či1947629801315779
více2050629801315780128179
ložisek.2253629801313290132155194247293314
To25916298013159110
může27346298013190147190242
být3203898013161108146
výhodné3373898013158110169227288346399
u3796898013166
ložisek388789801312381124146186239285
atypických419689801315890141202225273319371418476
např.4696898013167116176208219
s4939898013150
rizikem501389801314063107130175227316
lymfomového3203104801312372163191248339397446498557616
postižení,38431048013169129169204226270322380402420
které4288104801315492143175227
je4539104801313285
obvykle46481048013167128176229276300353
řešeno5026104801314192133186244303
ne-chirurgicky32031198013159112147198256277308367398456478526571623
a38501198013151
na39251198013159108
zobrazovací40571198013146102162194244289346394444492514
vyšetřeních45951198013151103144196230261312370392440498
mívá51181198013190112161211
odlišný32031348013159119141162201259305
vzhled3532134801314996155177230290
(18).3846134801312976123149164
Je4034134801313891
ale4149134801315072125
popsáno,42971348013161120181221271329387404
že4725134801314495
mnohočet‑48441348013190148206265323372423456485
ná32031498013159108
solidní33351498013149108131153212270292
ložiska3651149801313189132155194239290
mají39731498013190139162183
nezřídka41811498013167120165197219279324375
odlišný45801498013167128150171210268314
charakter49181498013158115164196246292328380411
(19).3203164801313078125152167
Z33951648013169
toho34891648013143100160220
vyplývá,37341648013159112175199248302353373
že41321648013153106
skutečný4263164801315096155190242293352399
přínos46871648013170103126185245286
biopsie4998164801317093153214255278331
jediného3203179801312478140163222277337396
ložiska3624179801313392136160200246299
bude39481798013170130191245
při42181798013171104127
rozhodování43701798013142100143204263325385435486546568
o49631798013168
řešení5056179801314295136191250273
mnohočetných32031948013190148206265323372423456514560608666
lézích3893194801312376120143191249
jen4166194801312376134
omezeně43241948013158148201246297355408
přínosný.4756194801316193115173231271328374388
ZÁVĚR32052358018183179257334416
Nádory33532698013170117174230260310
ledvin3684269801311869127174195250
tvoří3951269801313484139168188
značně41562698013144101147194249300
heterogenní44722698013159110141190219273331382438493513
skupinu5001269801314184140197218273328
a32032848013150
je3275284801312172
správné,3365284801314198128176221278329343
pokud37272848013161118162218275
je4024284801312071
jejich411728480131207190110156211
řešení4350284801313079117167223243
plánováno4611284801316182128184240286334389445
indivi‑5078284801312075133152199220251
duálně32032998013159113159179233283
pro3501299801316190143
každého3660299801314694135190240295351
pacienta.40262998013160107153172222276305352369
I44162998013117
u44522998013158
vícečetných4529299801314969114162209256287342385430484
nádorů50292998013158104161216245300
lze3203314801312466116
v33413148013156
případě3425314801316292112170219277328
příznivého3781314801316191112154212231279329386443
uložení4252314801315979136177227283303
provést4583314801316192147194244282315
záchovný4921314801315099147203260306364408
výkon32033298013150101146201258
mnohočetnou34893298013191147204261318366415446503560616
resekcí.4128329801313988127179223268288305
Při4455329801316290111
diskuzi4594329801316080118161218260281
s48973298013148
pacienty49653298013161110157177228284314364
je3203344801312474
nutné33013448013159113145201252
dobře35763448013160116174204253
komunikovat38513448013148103190245300320363418464511541
vyšší4416344801315099138175194
riziko463234480131345596117160214
komplikací,48683448013148103190248269288331380426446461
pozitivních32033598013161118158179210230277334354400456
okrajů36863598013159103135183203257
a39653598013156
do40413598013160116
budoucna41853598013161117175231287333389436
možnost46493598013190147187244300338370
doplň‑50473598013160116175196251282
kových32033748013146101147196241297
či3516374801314868
opakovaných36003748013158116163206261307354409453498553
výkonů.4169374801315099144198254309323
To45083748013151100
platí4624374801316081127157177
zejména4817374801314493113199250305352
pro5184374801316191145
pacienty32033898013161109155175225281311360
s35853898013146
hereditárními36513898013159110139189247267298345375431451537557
syndromy.4230389801314794151208237292379423435
Je4687389801314394
také4803389801314088131180
nezbyt‑50113898013159110153211256291318
né32034048013159110
racionálně3335404801313078125144200256303323378429
přistoupit3784404801316090110147179233289346367398
ke4202404801314696
sledování4318404801314161111169225271319374394
zobrazovacími4732404801314499157187234277331377425471491577597
metodami,32034198013190141172226284330417437452
protože3678419801316191145175229270319
opakované40204198013158116164207262308356411462
vyšetření45054198013150100138188219249298353373
může49014198013190145186235
vést51594198013150100138170
k32034348013146
významné3264434801314997141196241326381430
kumulaci37094348013146101186239259304349368
radiační4092434801313278134153198243297316
zátěže.4423434801314491120167208256271
Je4709434801313787
namístě,48114348013158103207225261293340354
aby51794348013150106150
řešení3203449801313282119170226245
mnohočetných34724498013190146202258314361410441497541586641
tumorů4135449801313692179235264320
prováděla4479449801316191145191239296346367413
referenční4914449801313484110160189238294340396415
pracoviště3203464801316191138185238284305342374422
s36454648013141
odpovídající37064648013158116174231277298354401421441486506
zkušeností.4231464801314589145182232288344382414434450
Obrazová33534946013372132166216261318367417
dokumentace:37894946013359116165222309361419452503549600620
Obrázky44284948013170128158206248292341
1–104788494801315198142187
demon‑49944948013157107192247303335
strují3203509801313972102157178199
předoperační3425509801315888137194249307358388435481536557
nález40055098013156102123173216
na42445098013156102
CT43705098013159111
vyšetření.4504509801314897135186217247296351371389
Každý49165098013152100143198244
ob‑51835098013155113146
rázek3203524801313178121170213
obsahuje34395248013164121159207262316337387
koronární38495248013152106137190246293322378399
projekci4271524801316596149171221264309330
(levá4624524801313557107154201
strana4848524801314780110157212259
dvo‑51305248013164111165199
jobrázku)3203539801312276133162209251294348372
a35935398013147
axiální3662539801314792113158178232252
projekci3933539801315787140160209252296316
(pravá4272539801312380110156201247
strana4538539801313871100147201247
dvojobrázku)48035398013156103156177231287317364405448503526
k32035548013145
lepší3271554801313081139178199
orientaci.3493554801316495117168224255303350371389
Některé39135548013168118162198247277327
obrázky42645548013164122153201244289339
demonstrují46265548013166117203259315353387418474496517
dvě51665548013165113163
ložiska3203569801312277118139176219267
současně34935698013146101156202249287342392
vzhledem3908569801315498154175225283333417
k43485698013152
jejich442256980131237394114160215
blízkosti4660569801316587107149192246284317338
a/nebo5021569801315592145195252308
protože3203584801315889143174228269318
byla35445848013166111134180
resekována3748584801313888126177221276322370425472
současně42435848013147103159205253291346397
(v4663584801313580
jednom4767584801312273130186242328
rese‑5118584801313988127178211
kátu).3203599801314492123178202216
U34435998013166
každého3532599801314492134189239295350
ložiska3905599801312378119140177220268
jsou4196599801312360116171
uvedeny43915998013155102151209259314358
předoperační4772599801315888137194250307358388435481536557
rozměry.3203614801313185125210260290339352
Jako3578614801313783126180
první3782614801315888139195215
bylo40216148013158103125180
resekováno4224614801313281119169213267312360415470
největší47186148013156106127174223254294314
ložisko5055614801312378119140177220274
(zde3203629801312869124175
označené3401629801315595151197243292347397
číslem).3821629801314767104125175260284298
LITERATURA852673401475992157220291371428510580661
1.850689601335672
Richter940689601335984131190224276311
I,1274689601332144
Dvořák13366896013372125182217268318
J.1672689601334061
Úvod17536898013168116171230
do20026898013159116
problematiky2137689801316091146205227279366414445466510560
léčby2721689801311970118176222
zhoubných29626898013144101158214273330375421477
nádorů34586898013158106164221252308
ledvin.3790689801311870129177199255273
Klin408268980131547898155
Onkol42566898013172130174230252
2018;45276898013153103150195211
31(2):4757689801315398119169194210
110–116.4986689801315393138195240280325343
2.850704601335678
Dušek9467046013373133174228278
L,1242704601335274
Mužík13347046013388147193217269
J,1620704601334161
Kubásek16987046013360117178230272326376
M,20917046013389112
et2220704601335590
al.232870460133537798
Epidemiologie24457048013151109131188240328349405427484543564615
zhoubných30787048013145102159216274332377423479
nádorů35767048013159106164221252309
v39037048013150
České39717048013163113152196246
republice4240704801312878137193252274294341391
[online].4654704801312478135156176233285308324
Masary‑49967048013186134172221251302333
kova8507198013146101147195
univerzita10637198013157113133181230260305326357405
[2005]1490719801312474124177227254
[cit.176671980131246787119136
2019-5-26].19207198013153102148191225274305350399425440
Dostupný23777198013171128166199254312369413
z28077198013144
WWW:28687198013190181273288
http://www.svod.cz.3173719801315888123181197236263340420499512552600655713731777821840
Verze40307198013156103133177227
7.04274719801315359110
[2007],4406719801312475124177224254270
ISSN4699719801311865111177
1802-8861.4893719801315498150197225278330382425436
3.850734601335779
Hurtová9607346013373134169209269321374
M,13667346013389113
Louda15037346013360120181244297
M,18327346013389113
Romžová19697346013368128221268328380434
M,24357346013389113
et25727346013363100
al.2696734601336187110
Bilaterální2830734801316487109158191243274325348406428
karcinom32827348013155107138186208266325416
ledviny3722734801313285146196219278324
řešený4071734801314192133187245292
jednodobou4387734801313285146205264325383444504563
operací,49747348013168129183215266315337355
nefrektomií8507498013159112140173225270307363453474496
a13707498013150
resekcí1444749801313384124177223270292
ledviny.1760749801312376137186209266312326
Ces21107498013163114154
Urol22887498013169100156179
2012;24917498013154106153198215
16(2):27307498013154101129180206223
117–120.2977749801315394138186233277329347