492
2515581226014562122177
KAZUISTIKA4314207016976175264361404480560603687787
Ces36847936014570127174
Urol38837936014578115180208
2019;41167936014562121176229253
23(3):43947936014562122153211240262
250–25446827936014561121181244299359420
ÚVOD625858018197183286388
Nádory7741198013170117174230260309
ledvin1105119801312777135182203258
tvoří1385119801313787142172192
asi1602119801315087106
2–317331198013154103150
%19071198013182
veškerých20131198013150100137180230259309354410
zhoub‑24441198013148104160216273306
ných6241348013158101145199
nádorů,8381348013158103159214243297312
bilaterální116513480131607998143172220248294314368386
tumor1566134801313388173227256
ledvin1843134801311766123169189243
se2101134801314090
pak22051348013160107149
vyskytuje2369134801314997135176224258313332381
u6241498013160
3–57071498013162117168
%9041498013184
z10111498013152
nich.1092149801316181129187205
Incidence1320149801313088136157216269327375426
nádorů17751498013161109169227258316
ledvin2114149801313183144193215272
obecně24161498013160120174223281334
vzrůstá,624164801314992120175210241287302
v9411648013148
České10041648013161109145186234
republice1253164801313179135189245265283327374
je1648164801311766
dokonce17281648013159113155208263308355
nejvyšší20971648013158107126171220256292310
na24221648013158103
světě2539164801314087135164211
(1,62417980131297484
2,725179801315469
3,811179801315468
4).89617980131547790
Rizikové1003179801315576117138181235281331
faktory1356179801312472116150204234283
jsou1661179801311956112168
známé18461798013144100147234285
a21481798013150
patří22151798013160108138167188
mezi24201798013190141183203
ně26411798013158109
kouření,6241948013147103160190240297317333
hypertenze9861948013160105165218248284333390433484
a14921948013157
obezita.15781948013159119172215236268317334
Většina19351948013163112144184204261308
pacientů22721948013162110158178230287317374
je2668194801313082
asymptomatická624209801315087134222279309363450497526546592635683
a13232098013150
až1389209801315092
50%nádorů14962098013154103200274321378434463519
ledvin2037209801311767125172193248
je2306209801311868
diagnos‑2390209801316079125182237293331360
tikováno62422480131345395148193240294349
náhodně9882248013158104158213270324374
při1377224801316088108
ultrazvukovémvyšetření1500224801315877107136182224273328370424469517603667715753802832861909963982
břicha2497224801316089108153207253
(5).624239801312978102115
Základní7672398013159107150172219276331351
léčbou1140239801312979127184241296
lokalizovaného1458239801312985129178198217259313359407462513569625
onemocnění21112398013158115166252309356412462518537
je2670239801312980
chirurgické6242548013150107128158216246304324372416467
řešení1114254801314090130182239260
(2,1397254801313686103
3,1523254801316176
5).1622254801316187101
Populace17462548013162117177235256304352402
stárne2171254801314882131161219272
a24662548013157
stále2546254801314882131152204
častěji6242698013150100139172223244264
se9112698013149102
rozhodujeme,1036269801313996137196254314371392445534587603
zda16622698013152110158
přistoupit1849269801316394115153187243301360382414
k22862698013154
operační23702698013160120174204254302360380
léčbě624284801312374121178230
i8762848013128
přes931284801316090139177
vyšší11302848013155105143180199
věk13512848013155104148
pacienta.15252848013161109155175225281311358375
Naše19272848013170117154205
rozhodnutí2153284801313892132189245303358413445465
by26442848013161106
mělo6242998013189139158213
být8522998013160104138
vždy1005299801314992146191
založeno1211299801314492111166205253308362
na15882998013159104
základě1707299801314491134155200256306
zvážení2028299801314393139181229283302
všech2345299801314986136182236
rizik259629980131325292112154
a6243148013150
benefitů6893148013160111166217240266297351
pro1056314801316089143
konkrétního12143148013146100156199229278308364383440495
pacienta17253148013160107153172222277306353
a20933148013150
s21583148013141
přihlédnutím2214314801316089109164183233291346400431450536
k6243298013147
pacientovu6913298013161109155175225281310364410466
přání1178329801316190138193213
(6).1413329801312876100113
Cílem1547329801316282104154241
této1810329801313382113166
práce1997329801316191138185233
je2252329801312373
upozornit23463298013158116173213267297353373404
na6243448013159105
důležitost7453448013160114133184226246277330368400
komplexního11603448013147101188245266316362417437494550
ultrazvukového1726344801315878109138185227278334377431477526582637
vyšetření2379344801315099137188218247296352371
a6243598013149
zároveň688359801314491120173218266321
demonstrovat10243598013159108194249304340371400453498545574
klinický161335980131466786140159204246294
profit1922359801316089142165191221
operační21583598013158115166194241286340359
léčby2538359801311766112168212
nádorových6243748013159106163219248303349399444500
onemocnění11473748013158114165252308356411462518537
i17063748013124
u17533748013159
starších1834374801314274122151189208254310
pacientů,21673748013160108155174225280310365381
kteří2571374801314681130159179
jsou624389801312460116172
v8163898013150
dobrém8853898013160116174204253340
biologickém1245389801316081136157213271291337380429516
stavu.1781389801314173121166222239
KAZUISTIKA6254308018181180268365402477555593676776
V7744648013156
naší8504648013159105143162
ambulanci10314648013150137195251270317372419438
byl14894648013161106127
akutně1636464801315093149180236287
ošetřen1942464801315996147178207257312
82letý22744648013154102121171202251
paci‑25454648013160108155174205
ent6244798013153108137
promočovou777479801316090143248304351404449503559
retenci1351479801313281112160215261280
s16474798013140
nutností17034798013159113144199255292324344
zavedení2062479801314492137186244294349368
perma‑24464798013160111140227273304
nentníhomočového6244948013159109164193249268325380485541587640686735790846
katétru.1485494801314694124172203232287303
Běhemultrazvukového18044948013155105160211297370390420449497538589644687741786835891946
vyšetření6245098013151103143195228259310368388
bylo10425098013162109131189
vysloveno12545098013158109150170228276328386444
podezření17285098013162121181234278310361419439
na21975098013160109
bilaterální2335509801316384105153185236266316337394415
tumor624524801313490176232262
ledvin.908524801312878136183204259276
Kontrastní12105248013155110166195225273310343399418
CT16545248013163115
vyšetření17915248013154104142193223253302358377
břicha2194524801316190111157212259
a24755248013154
pán‑25555248013160108164195
ve6245398013151103
potvrdilo7515398013171131163216248306327349407
bilaterální1181539801317294115164196247278328350407428
synchronní16335398013151101160209267298355414472493
tumor21495398013144102193251283
ledvin.2455539801313387147197219277295
Na6245548013172121
levé768554801313083131182
ledvině974554801313082143192213271324
ukázalo13275548013160105155199250271329
objemný16855548013160121142194284342387
tumor2096554801314198188246277
horního24035548013160118150208229289347
pólu6245698013162121143199
o8535698013159
rozměrech935569801314096137228280310361410467
10014255698013161108163
×16175698013167
9517075698013161112
×18485698013167
9019385698013161115
mm20825698013192182
s22875698013148
možným23645698013192150192250296386
prorůstáním624584801316191145175231267300347403422509
do11565848013159115
levostranné1293584801312475122176214246276324379435486
nadledviny18015848013159106163183234292339360415459
a22835848013150
suspektní2355584801314196133190242285320376395
infiltrací624599801312380104131151183214263310331
do9835998013161118
pankreatu,11305998013162111168212244294341372429445
vpravo15985998013157117147196243299
vyšetření19205998013156107146198230260311368388
prokázalo2336599801316293148194243287337357414
tumor624614801313490176232262
dolního9036148013160116137192212270326
pólu12466148013160117138193
pravé1456614801316191138184233
ledviny1711614801311970128175195251295
o20236148013158
velikosti2099614801314999119139182236274306326
2524426148013154105
×25646148013165
2026476148013153103
×6246298013166
237116298013160110
mm,8496298013190177193
dále10696298013160107127177
pak12746298013161109152
výrazně14486298013155105135183226282333
zvětšenou18036298013150100150181220271326382438
prostatu2269629801316190145182215262292348
6026396298013159111
×6246448013166
507126448013160109
×8496448013166
569376448013160110
mm10756448013190177
a12746448013156
v13526448013156
močovém14366448013190147194248294344431
měchýři18956448013190141189245289319339
přes2262644801316191140179
dvacet24696448013160107155202250281
cystolitů.624659801314895132163215235253283336350
Pacient989659801315498143161210264292
byl12966598013159102122
doposudbez14336598013158112169224260313368442492533
jakékoliv1987659801311661103150192245265283329
urologické2330659801315785138157211268286331372420
anamnézy.6246748013151107155243299351394445457
Dlouhodobě1109674801317294151208264321380437496549
se1681674801314799
ve18026748013157107
svém1932674801314797147235
věku21906748013156107151208
léčil2420674801313081129149170
jen2612674801313081138
s6246898013141
arteriální686689801315079113162191212258278333353
hypertenzí10596898013159103162213243278326382424444
a15246898013150
byl15946898013161106127
v17426898013150
celkově1812689801314998118161216262311
dobrém21446898013160115173203253339
biolo‑2504689801316181137157213246
gickém624704801316079126169218305
stavu951704801314678125171227
(ECOG1200704801313481140207274
Performance15017048013155103132162217247335381437483532
Status2055704801315685132162217255
1).233670480131547285
Pacient24477048013156101148167218274303
byl6247198013161106127
prezentován776719801316090139182231287316370416464519
na13207198013159106
onkourologickém14517198013158115158212268297351372428486506552595644731
semináři,2204719801314495182201257303332352368
kde25947198013149105156
bylo6247348013161106127183
s8287348013146
přihlédnutím901734801316191111166186237295350405437457543
k14667348013152
jeho1539734801312979135191
dobrému17577348013160116174204253340395
biologickému2179734801316081136157213271291337380429516571
stavu624749801314173121166222
a8717498013150
normálním9457498013159115145233280300355374461
renálním1428749801313584140186206262281368
parametrům18207498013161109138186272323354384440526
(kreatinin2368749801313276107156202232252307327382
926247648013154101
μmol/l,7417648013159146202223259281296
urea1053764801315988137183
5,7mmol/l)1252764801315367117221308364385421443469
rozhodnuto1737764801313387127183239297353408439493
o22467648013158
radikálním2320764801313381138157200249269324344430
operačním29764648013159117168198245292347367453
řešení.3451464801313887125176232251267
Spolu37404648013157113170191246
s40084648013147
chirurgy40764648013155111130159215244300346
byla44504648013160105127173
provedena4650464801316191145191241299350405452
radikální2976479801313382140160204253274330350
nefrektomie33554798013159111138169219264299354443463514
vlevo3892479801315678129177232
s41474798013148
adrenalektomií,42174798013157115145195252299320371416451506595615635651
sple‑48904798013148106127179212
nektomií29764948013161114159196252343364384
a33844948013158
resekcí3465494801314192132185231278299
kaudy37874948013155106163223271
pankreatu.40884948013163113171216249300348380438456
Histologické4574494801317192131165221243301362383431476528
vyšetření29765098013150100138188219249298353373
prokázalo3367509801316090145189237280328348404
světlobuněčný3789509801314189138169189245303359415465512568612
renální4422509801312978134180200256275
karcinom4715509801314695124169188244300387
(pT4,2976524801313089131176192
N0,31965248013172124140
M0,33655248013187139155
G2,35485248013170121137
R0),37085248013162115141155
avšak38855248013157103142191235
bez41495248013162114158
infiltrace4329524801313086110137158189220269316366
sleziny4717524801314868120163185241286
či5025524801315676
pankreatu.29765398013162112169214247298345377434452
Pooperační34515398013163118177237291321371419476497
průběh3977539801316294151211264322
byl43285398013162109131
bez44895398013162116160
komplika‑46725398013154110200260282302347397430
cí,297655480131496984
renální3082554801313787142189209264284
parametry33925548013161109138186272323354384433
vykazovaly38475548013155105149198240294340388408454
jen4323554801312878134
mírnou44845548013190109138195251307
elevaci4813554801315878129176223270289
(kreatinin2976569801313075108159207238259316337394
13333935698013161105155
μmol/l,35775698013160150208230268291307
urea3913569801316090141189
5,6mmol/l).4125569801316176130238328386408446468496510
Pacient46585698013163110158179231289320
se50015698013148101
zhojil29765848013144100155175194213
per32055848013160111140
primam.3360584801316089109195241327343
S37195848013150
odstupemdeseti37855848013158115152183238295346432507557594644675694
týdnů4494584801313483138193247
od47565848013158116
první4887584801316090140196215
operace29765998013159117168198245292340
byla33435998013160105126173
provedena3542599801316190145191240298349405451
resekce4015599801313786124175219264312
pravé4353599801316191139184234
ledviny,4608599801312879137184204260304314
kde49445998013151107158
histologické2976614801315877112144196216270327346390432480
vyšetření3471614801314997134184213242290344362
prokázalo3848614801316089141184231273320339393
také4256614801313379121170
světlobuněčnou4440614801314187136165184239295350404453499553608662
variantu2976629801315097126147193248278334
renálního3331629801313383138185205260280338394
karcinomu3747629801314695124169188244300387442
(pT1a,4211629801312988129177217234
M0,44676298013186137152
N0,46426298013170121136
G2,48016298013168119134
R0).49576298013156108132145
Vzhledem2976644801315698154174225283333420
k34186448013147
nutnosti34876448013159113145201257295327347
trvale3856644801313463114162182232
zavedeného4110644801314593139188246297353404460516
močového46486448013190146193246293342398454
katétru,2976659801314898129180212243301317
mnohočetné33236598013192149207266323372422455513565
cystolitiáze,39116598013157107147181236258278311332379423475490
velikosti44246598013157108130150195251290324345
prosta‑4798659801316294150189223272304
ty2976674801313483
a30836748013150
v31576748013150
neposlední32316748013159110168225262282333391446466
řadě3719674801313482139190
s39316748013143
přihlédnutím3998674801316190111166186237295350405436456543
k45636748013149
pacientovu46366748013161108155174225280310364410466
přání,2976689801316089136190209224
byla32166898013160104124170
necelý34016898013158108155203222267
půl36846898013160114134
rok3833689801313285129
po39776898013160116
první4108689801316089139195214
operaci43376898013158115166195241287306
provedena4658689801316089143188237294344399444
transvezikální2976704801313463110165202249298340360403451470525544
prostatektomie3536704801316089143180212259289337380414467554573623
s41747048013141
extrakcí4230704801315398132161209251296315
mnohočetné45607048013190145200256312358406436492542
cystolitiázy.29767198013150101141174230252272305326374418469481
Pooperačně34807198013163118177237291321371419476529
pacient40387198013162112160180233290321
močil43887198013193151200220241
volně,46527198013157114136193245261
bez49427198013162116160
postmikčního29767348013161118156188275295338382438457515571
rezidua3569734801313281123144201256302
a38927348013150
renální3964734801313281137183203258278
parametry42637348013161108137185272323354383433
byly47177348013161106127172
stále4911734801314173120140191
stabilní2976749801314173120177197217272291
(kreatinin328974980131236697146192221241296315370
130–1403675749801315496145201244288341
μmol/l,40317498013159145201222258279294
urea4341749801315887136182
6,5–9,0mmo‑4538749801315469120173223235286389476531564
l/l).297676480131235980105118
Pacient31097648013155100145164214269298
byl34227648013160104125
nadále35627648013158104160206225275
laboratorně3859764801311662119175204251280333362418468
a43427648013149
pomocí44067648013160117203258304323
zobrazo‑4745764801314497154183230272325357
Obr.29763551013779146188211
1.3214355101376184
Kontrastní33543557013152104160190220271307338394415
CT37933557013159110
vyšetření3922355701315198135180211241285341362
břicha4308355701315586107151207261
a45923557013156
malé46723557013187141163208
pánve490435570131561111662976370701314691
–30933707013155
bilaterální317537070131557799153184228258310332387408
synchronní3603370701314590146191246276329386441462
tumor4085370701313994180235266
ledviny4371370701312975130176197253296
(viz4686370701313680101143
šipky),4849370701314565120165212238253
benigní2976385701315499154174226280301
hyperplazie3292385701315697150195225278299351393414458
prostaty,3765385701315484135170200250280326340
mnohočetná41203857013186140193247300344387417471523
cystolitiáza4659385701314590125155206227248277298350392443
Fig.2976400101376090157187
1.3187400101377197
Contrast33424007013161115173204236290327360
CT37304007013161114
scan3865400701314793148206
–40924007013164
bilateral4177400701316588111167199245277330353
synchronous4551400701314793151198256287342401457515552
renal2976415701313278135191213
cell3210415701315499121144
carcinoma33744157013154109140184206263319408464
(see3859415701313772118166
arrows),4052415701315789120174252290316332
benign44124157013156104161184239297
prostatic4736415701315789143180213266298320366
hyperplasia,2976430701315799154200231285307362397417471490
multiple34864307013187142163194215269291337
bladder3843430701315577131186240286316
stones4179430701313869122178224261