ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 4 / 2019

329 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2019; 23(4): 325–332 0,15 ng/ml/ml a 0,20 ng/ml/ml (3, 4) by na základě zjištěných PSA denzit bylo při použití TRUS měření bioptováno o 8 % respektive o 6 %méně pacientů než při použití MR měření. DISKUZE Od prvního použití transrektálního ultrazvuku k zobrazení prostaty v roce 1975 (7) je TRUS me‑ todou volby při zjišťování velikosti prostaty. Jedná se o dostupnou a rychlou metodu, která není pro pacienta příliš zatěžující. K výpočtu velikosti prostaty z TRUS získaného obrazu lze použít více technik. Většinou jsou za‑ ložené na změření nejdelších rozměrů prostaty ve třech na sebe kolmých osách nebo na planimetrii sériových řezů. V klinické praxi je nejčastěji využíváno změření třech rozměrů a výpočet objemu prostaty pomocí vzorce „výška x šířka x hloubka x 0,524“. Jednodušší je použití vzorce „2 x šířka x výška x π/6“, neboť je při němmožno prostatuměřit pouze v jedné rovině a vynechat tak délku prostaty, která je navíc kvůli nejednoznačným okrajům špatně re‑ produkovatelná a může být zdrojem subjektivních rozdílů (8). Výpočet pomocí geometrických vzorců obecně dobře koreluje se skutečnou velikostí pro‑ staty (9) a riziko chyby stanovení objemu prostaty je nízké. Planimetrie je sice považovaná za přesnější, je však časově i technicky náročnější, a proto obvykle není využívána (8). Kromě transrektálního ultrazvuku lze použít i ultrazvuk transabdominální, tento se ale používá spíše k orientačnímuměření prostaty, neboť výsledky semohou od nálezu TRUS výrazně lišit (10). Studie zabývající se měřením velikosti prostaty nejsou pro její druhotnou roli příliš četné, mohou však mít zajímavé výsledky. V souboru 440 pacientů porovnal v roce 2014 Bienz a kolektiv TRUS odhadnutou váhu prosta‑ ty s preparátem roboticky asistované radikální prostatektomie. Měření bylo přesnější u větších prostat, průměrné rozdíly byly 38,64 % (< 30 g), Graf 3.  Korelace hodnoty PSA denzity dle TRUS a MR měření Graph 3.  Correlation of PSA density obtained by TRUS and MR measurement Graf 4.  Hodnoty PSA denzity dle MR a TRUS při seřazení dle hodnot získaných pomocí MR Graph 4.  PSA densities arran- ged by MRI density values