534
304192226014562121184
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(4):15607936014562122153210240262
295–30818487936014561120179240299359420
LÉČBA852858018171146233315406
UROGENITÁLNÍ1293858018197179285385461560598675758830930968
TUBERKULÓZY8521058018175174257333415498597670771851936
EX18231058018174163
JUVANTIBUS20191058018157156243329428506544627726800
Jestliže1000134801313893134170194216261314
přetrvává13391348013170104156191224278329378429
závažné17941348013153105154205251311366
podezření21851348013170131192247292326379438461
na26711348013168119
pří‑28151348013170103127161
tomnost850149801313491182241300341377
urogenitální1252149801316597155216270329352387437461519542
TB18191498013158115
a19591498013157
výsledky20411498013156110151174228290336389
mikrobiolo‑24621498013190113159193251312336395419478514
gických,850164801316083132179231280339358
histologických1233164801316891131167224248308369392441488541589648
a19061648013159
kožních19911648013155113157217239289347
testů2364164801314395136172231
a26201648013159
vyšet‑27041648013159112154208242272
ření850179801313285144167
zobrazovacími10421798013142100161195246291349398449499522612635
metodami17001798013190145179236297347437460
nejsou21841798013159113136176235294
pozitivní25021798013161121164188222246296356379
či2904179801314972
přesvědčivá,850194801316194146187239292353402425475526546
může14271948013190148193245
být16971948013167115154
nutné18761948013165123158217271
stanovit2172194801314783134192252301325359
diagnózu2557194801316588138198257316360419
urogenitální850209801315889145205258316338371421443500522
TB13932098013151107
ex15212098013153100
juvantibus1646209801312077126176233265287347404444
(stanovení211420980131266499148206264312363421443
diagnózy2578209801315981130189246304347398
podle8502248013161122184207262
výsledků11372248013159113155178232294341400
léčby).1563224801313287138198247275292
Podle18802248013165122184207262
stupně2167224801315086146207267321
podezření25142248013170131193247293327379439462
dělíme8502398013160114137160250304
tuto1179239801313594129186
léčbu1390239801312478129189248
na16652398013159108
dva18002398013160110161
typy.1986239801313588150198212
U10002548013170
pacientů10972548013171124176200255316350411
s15342548013151
nižším1612254801317094140185208301
stupněm1939254801315289149212273329422
podezření23872548013172134197253300335389450474
je2887254801313489
indikována850269801312382142165211269319370428478
léčba1353269801313184135195246
urologických1624269801316698156180239300323372419472520579
obtíží22282698013166127161184229252
antibiotiky25062698013156115148171232255314348371417470
neinhibujícími8502848013159113136195254276337396419442491514604627
Mtb15082848013183115170
(např.1703284801313490140201234246
fosfomycin,1975284801313492133164222313360409431490509
cefalospo‑25092848013155107136187211270311371432468
riny,850299801313256114161174
nitrofurantoin).1047299801315881115147205234293325376434467523547605631647
Ustoupení17162998013168107143199258318373431454
obtíží21922998013158119152175220243
svědčí2460299801313889141202251273
spíše2758299801313898121164218
pro850314801316194151
vyloučení10273148013150104128187246296347406429
urogenitální1482314801315991149210264323346380431455513536
TB.20433148013152110130
U10003298013171
pacientů10973298013172124175198253313347407
s15303298013151
vyšším16073298013161115158199222314
stupněm1947329801315288148210272327419
podezření23923298013172134197252299332386446470
je2887329801313489
po8503448013161120
dohodě9953448013160118177235295348
multidisciplinárního13693448013190147169202224283305344393415474497519576625656715737797855
týmu2248344801313587177234
indikována2506344801312482141163208265313363421470
léčba850359801312376124183233
dvou11023598013160109165223
až1345359801314993
čtyřkombinací1458359801314985136168213269358417440497545593615
antituberkulotik,20933598013149107138160193250309362393439497518576608630674695
kte‑2808359801314783133168
rá850374801313282
inhibují956374801313087145167226284306328
Mtb,1314374801318311416814783748013119
ale1521374801315678131
nepůsobí16763748013165118178236275333394416
na21163748013165114
běžné22603748013161115159217270
patogeny25603748013161111143199260312370416
(isoniazid,85038980131295089147205226274318341399417
kyselina1287389801314798138191213234292340
paraaminosalicylová16473898013161110141191239327349406464504554575597645695718776824873
(PAS),2544389801312579135186214229
pro‑2793389801316192148183
tionamid,850404801313456114172221310332391409
ethionamid,1283404801315992150172230288337426448507525
ethambutol,1832404801315992150199288348406439495518536
pyrazinamid).23984048013161108140190235258315364453475534563578
Pozitivní8504198013156113156179213236286346369
klinická1243419801315681103161184233279331
odpověď15994198013167129190250299352414
během20384198013170124183238328
dvou23914198013169119177236
měsíců26614198013191145186208256315
léčby850434801312376125185232
svědčí1106434801314191143203251273
pro1403434801316193149
diagnózu1576434801316082130190248306348406
urogenitální2006434801315990147207260318339373422444502524
TB25544348013151107
(30).2685434801312980132159174
LÉČBA8524758018171146233315406
UROGENITÁLNÍ12934758018197179285385461560598675758830930968
TUBERKULÓZY8524958018175174257333415498597670771851936
Antituberkulotická8505334014776144185214255322392454496556624654721763792845905966
terapie18415334014742103145205274305366
Základem10005548013159111158183233294348439
správně14645548013150111144196244305359
provedené18485548013170104162211264326380440494
terapie2367554801314496129180241265319
je2711554801313387
na‑28235548013168119153
prostá850569801316194151193228279
kontinuita11545698013149107166199222281339362397447
léčby,1627569801312579129190238252
dobrá19065698013160119181214265
compliance21965698013151108199260284307356415465517
léčby2738569801312579130190238
ze850584801314497
strany972584801314783115167225273
pacienta12705848013166117167190244303335386
a16815848013156
dodržování17625848013166125187219266324373424483506
návaznosti22935848013165114163214260320379420456479
jed‑2797584801312983145179
notlivých8505998013159119153177200251304354413
cyklů12885998013159112160185244
léčby.1557599801313387138199248263
Pacient18455998013165115165188242302335
s22065998013150
urogenitální22825998013168101159221275335358393444468527550
TB28575998013161119
by8506148013161110
měl9946148013191145169
absolvovat11886148013160121162222246297355405456490
léčbu1703614801313387138198258
pomocí19866148013171131223282333356
čtyřkombina‑2368614801315896148182230288379440464523573608
ce8506298013149101
antituberkulotik9766298013155114146170204263323379411458517541600633656703
v17046298013154
iniciační1783629801312886109159181231280339362
fázi2170629801313385131155
léčby2350629801312882132192241
s26166298013145
dalším26916298013160110133173195285
pokračováním8506448013163125175211265316376427481542566660
podle15366448013174137201225282
typu18446448013146101165227
a20986448013162
stupně2187644801315390152215277333
postižení25476448013173136179217242288343405429
urogenitálních850659801315992150212267327350385437460520543593652
orgánů15286598013168102162212272331
v18846598013160
minimálním19796598013191114173197287338362421444535
celkovém25406598013159112136182241291345436
rozsahu850674801313290133177228287346
šesti1221674801314296137173196
měsíců.14436748013190145186208257315333
Pokud10006898013156112158217277
se13016898013149103
jedná1428689801313285146204253
o17056898013167
primoléčbu17976898013169101124213272295349398458517
TB23386898013160116
způsobené24796898013152113172211270330385443497
senzitivní850704801314194152196218251273322381403
Mtb,1273704801318311316714377048013119
měla14767048013190143165214
by17107048013161108
být18387048013161108145
provedena2003704801316192149197249309361419468
léčba2495704801311972121180230
1.2745704801315466
linií283570480131204199120142
antituberkulotik.8507198013150108140162195253312366398444502524582614636682703
Pokus15807198013155110157215254
se1858719801314497
jedná1979719801312679139197245
o22517198013159
rezistentní2334719801313586131154193227278336368426448
Mtb28097198013183114168
nebo8507348013158110168226
je1100734801311970
přítomna1189734801316091113145200288344392
nedostatečná16007348013158110169226265298347378428476532580
tolerance2203734801313084107158189238294342391
na26137348013159106
léčbu2742734801311971119177234
antituberkulotiky8507498013150108140162195253312366398444502524582614636682733
1.1609749801315366
linie1699749801312546104126178
nebo19037498013159112172231
se2158749801314296
jedná2278749801312577138195244
o25487498013158
recidivu2631749801313485135156215237286345
onemocnění,8507648013159117170259317367425478536557575
je1449764801312476
indikována1549764801312381140162207264312362420469
léčba2042764801312376125185235
2.2301764801315371
nebo23967648013159112172231
3.2651764801315472
linie.2747764801312344102124176193
Léčba3353898013149101151210261
izolované363889801312065121145203252302361414
urogenitální407489801315890146207260319341375425448506528
TB4624898013150107
se475689801313791
jinak487289801312043100150196
zčásti508989801314492142182217240
liší320310480131234686108
od33341048013158120
léčby3479104801312175125186234
plicní3735104801316185108157216239
TB,39971048013151108127
a41471048013150
zejména4222104801314295118207262321371
v46151048013150
případě4688104801316093117177228289343
recidi‑5056104801313082133156216239273
vujícího32031198013150109132155204227288348
nebo35741198013159113174234
rezistentního3833119801313083129152192228280339372431454515575
onemocnění.44311198013158118172262322372431485544567586
Z50401198013159
fluo‑5122119801312754112171207
rochinolonů3203134801313289139197219277335359417476533
se3761134801313891
doporučuje38741348013159117178237270328377435457510
léčba4409134801312073123182233
pouze46631348013161120178223275
ofloxaci‑4959134801315885111170216265314337370
nem32031498013158111198
a34221498013149
levofloxacinem.3496149801311972120176202229286331380428450507560648667
Moxifloxacin41841498013184142187209235262319364413461483540
a47451498013149
sparfloxacin4818149801313796146177206232290335384432454511
jsou3203164801312363122181
vhodné34061648013150109168229288341
pouze37701648013160120179224276
pro4068164801316194151
léčbu4244164801312074124184243
plicní4509164801316184107156214237
TB.47681648013151108127
Pro4918164801315586143
léčbu5086164801312174124184243
pacientů32031798013161112162184238297330389
s36171798013147
postižením36901798013167127169204227272324383406496
pánevních42111798013168119178232282342364414472
orgánů4709179801316598157207266324
je5058179801313084
do‑51671798013166126162
poručeno32031948013160120152211259310368427
užití36521948013158102125159181
PAS,38551948013155111163182
při4059194801316092115
kterém4196194801314684135167219308
byly45251948013161108132180
zaznamenány4727194801314495140199248337390449498556602
vyšší32032098013150103144185207
hladiny3433209801315982132192215274321
prostaglandinů3777209801316093151192228278339362412471531554613671
se4473209801313892
svým4591209801313889143234
protizánět‑4848209801316093151184208252304363417451481
livým320322480131234696149240
účinkem34662248013158107130188235287377
na38662248013159109
postižené39972248013161121162197221265317376430
tkáně4452224801313278130189243
(16).4720224801312675123150166
V49082248013156
případě4987224801316093117177228288342
terapie3203239801313486119170230254308
amoxicilinem/kyselinou3536239801315914920825527832835137439645550959964068874078283686088394110011060
klavulanovou4621239801315581130179239262312370430479537596
je5243239801313286
vhodná32032548013149107164223280329
kombinace35522548013145101190248271327376424474
s40502548013136
meropenemem41072548013188140171227286340397449537589677
nebo48042548013158110169227
imipe‑50552548013119106128186240274
nemem,32032698013159113203257347366
protože3591269801316194151185242285338
se3954269801313892
při4069269801316093116
ní4208269801315981
potencuje43122698013160121154206265314373396449
antituberku‑47842698013150108141164198257318372405452511545
lózní3203284801312382124183206
efekt.3431284801315381134180218237
Cycloserin36902848013163105152175234274328360383441
je4156284801312073
doporučován42512848013160118179239271330379435484534592
u48652848013158
pacientů49452848013160111160182235294326384
s32032998013141
významnými32692998013152106153213263353412459550573
komorbiditami38672998013149107198257291352376436459493544634657
a45492998013152
u46292998013158
těch,4713299801313688138197216
kteří4955299801314986139171194
trpí5174299801313770131155
současně3203314801314098156204254293350403
nespecifickými36273148013158111151210264313335361388436481532622644
IMC42953148013120104165
(16).4485314801312573119146161
Pacienti46673148013155103151173225283315337
se5028314801313891
sou‑5143314801313795153186
časnou3203329801314999140198258317
HIV3542329801316992149
infekcí3716329801312179108161207255278
by40173298013160108
měli41483298013190144167190
být43603298013161109147
léčeni4532329801312174125176235258
rifabutinem481532980131305383134195254288311370424514
a32033448013150
nikoli3279344801315982128186210233
rifampicinem.353734480131345787139229289313362385444498588608
Léčba3353359801314999148206254
amikacinem,36273598013149136158202251299320376428516533
streptomycinem4180359801314074105155214246300388434480501558609697
a48963598013150
kanamy‑4965359801314696152200287332364
cinem3203374801314870126178266
je3492374801311971
u35823748013158
pacientů36593748013160109157178229286317373
s40523748013140
urogenitální4112374801315788143202254311332364413434491512
TB46433748013151106
kontraindiko‑47683748013146102159190221270291348406427471527561
vána3203389801314998154202
pro3424389801316091146
významnou3590389801314999145202250337394451508
podporu41173898013160118177235293324381
transformace4521389801313060109166204233289320408456503553
tkáně5097389801313074124180232
s32034048013141
tuberkulózním3268404801313492151205237283341363421463522544633
zánětem3925404801314495152205238289378
do43274048013160118
těžké4469404801313485129175227
fibrózy4720404801312753112144201243295
(16).5039404801312977123150165
Na33534198013169114
základě3480419801314390131152196251299
typua3793419801313380136190252
rozsahupostižení4059419801313284122160206260312385440476506525564611665683
urogenitálních4755419801315785137193241295313342387406459477520574
orgánů3203434801315988143189244298
existuje3520434801315398118154186241260310
pět38484348013161112142
terapeutických4012434801313179108155212263318348368413456505549604
režimů4638434801312978120139225280
(Tab.4939434801312678117174189
2):514643480131547791
Každý33534498013155108155215265
režim3644449801313992139164255
se39254498013147102
skládá4053449801314794121172233284
z43634498013151
iniciální4440449801312988112163187237262321345
fáze4811449801313588135188
trvající5026449801314073129181205229279303
2–432034648013155110170
měsíce34114648013192149192216268322
a37614648013161
pokračovací38504648013172135185222275327387439492544569
fáze.4447464801314094142197217
Dávky46924648013183135186236292
antitu‑50114648013161123158183220281318
berkulotik32034798013161118152201262287348383408456
jsou3685479801313576138198
závislé39104798013155109159185227251307
na42444798013169121
hmotnosti43924798013170162223258319380423460485
pacienta.49044798013171124176200256316351403425
Léčba32034948013149103155217269
se34984948013151107
užívá36314948013169115140191244
každý39014948013157110157217267
den,41954948013170125185205
u44274948013169
některých45224948013169124172211264298352402462
režimů5010494801314397144168259319
pokračovací32035098013161122171206258309367417469520544
léčby3773509801312479131192242
se4041509801314297
užívá41655098013159105129181233
3×44245098013155119
týdně.4570509801313588149209264283
Léčbu48795098013150104156217277
an‑51835098013150110146
tituberkulotiky320352480131345894154216272306355415439500535559606660
lze3890524801313379133
aplikovat40505248013160122147171218278328380415
perorálně,44915248013171128161220255307331391446465
ale4983524801316084140
vět‑51495248013160114149180
šinou3203539801314165124185245
je3474539801312378
hlavně3577539801315983134184245300
v39045398013148
iniciální3979539801312282105156180230255314338
fázi4343539801312881128153
preferována4521539801316195149179233267326376428488539
léčba5087539801312277128190242
parenterální32035548013161114149203264299353387440465525550
pro37805548013172106166
svoji39735548013152105165190215
lepší4215554801313490153195220
compliance44615548013160119213275301325377438489543
a50315548013161
nižší5119554801317094141186210
výskyt32035698013150104147194248287
nežádoucích35195698013159114161213275335395446470520580
účinků.41285698013158109133192240300319
Krátkodobé3353584801315692144178226286349409472529
režimy3908584801314498145169261310
(6–94244584801314193154209
měsíců)44905848013193148190213263323350
lze4866584801313581135
použít50275848013174135196242266302
u32035998013158
pacientů32855998013161111159181234292323381
s36905998013140
urogenitální3754599801315890146206259317339372422444502523
TB43015998013151107
bez44325998013160114159
komplikací46155998013146103192252275297342393441463
v51025998013149
ob‑51755998013158119154
lastech,3203614801312473113148200250308327
kde35546148013156114168
je3747614801313285
příznivá38566148013170102125169229251301351
epidemiologická42326148013162122145205259349371429453512573595644690741
situace.4998614801314971105164213262314331
V32036298013156
případě32846298013169101123183234294347
komplikované36556298013155112202262286308353410459509567621
urogenitální4300629801316799156216270328350384434456514536
TB48606298013160116
a50016298013158
v50836298013158
ob‑51666298013167127163
lastech3203644801312372112146197247304
s35316448013140
nepříznivou35936448013159112172204226270329350400457515
epidemiologickou41306448013153113136195248337358416439497558579628673730788
situací494264480131396094152200249271
se5237644801313992
doporučuje32036598013160117177236268326374431453505
podávání37296598013160119179228275324382403
léčby4156659801312072121180227
po44036598013161120
dobu45436598013160117177235
9–1447986598013154111157203
měsíců50216598013190143182203251308
čtyř-3203674801314984134166197
až3419674801315093
pětikombinací35326748013160113145167211267355414436492540588609
antituberkulotik.41616748013149106137158191248306359390435492514571603624668689
MDR48706748013184154208
TB50976748013151106
by52236748013160106
měla32036898013189141162209
být34326898013159105142
léčena3597689801311970118168224272
nejméně38886898013158110131218270326378
184285689801315398
měsíců44026898013189141180200247303
pětikombinací47246898013160112144165209265353411433489537584605
antituberkulotik.32037048013150108139162195253312366398444502524582614636681703
Podpůrná32037284014767132202271339381449509
terapie37377284014742103145205274304366
Je3353749801313891
užívána34697498013158102125174224281330
k38237498013147
minimalizaci38957498013190112169191280329351372416467515537
nežádoucích44577498013159112156207266324382431453501558
účinků50407498013158107128186231289
antituberkulotické32037648013151110142165199258319374407454513536595628651700747800
terapie,4027764801314395127179239263316334
ke43857648013156109
snížení45197648013149108130175228287309
rozsahu4853764801314199142186237296355
fi5232764801313663