564
310198226014562115170
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(4):15607936014562122153210240262
309–31518487936014561121182245303357409
2016850898013155107155202
byla1076898013169117140189
incidence128989801313189138160220273332381432
karcinomu1745898013155106138185206265324414472
prostaty2241898013170102159199234284316368
v2633898013158
České2722898013164116157202254
republice850104801313281137193249270290335383
141/100000mužů1250104801315396139169216260313375427480585639680735
amortalita20021048013149154209239274321341360391438
v24561048013149
témže2522104801313381167208257
roce2801104801312680127175
30/1000008501198013154105140189235289354408462
mužů13411198013190146189246
(1).1610119801313581101115
V17481198013162
posledních18391198013160119157178230289346366413470
několika23381198013159111155211233253297347
letech2708119801312981113163211268
lze850134801312366116
pozorovat9941348013161119160215246301349397428
trend1445134801313970120177235
poklesu17081348013160118164187238278333
mortality20681348013190148179215263284305337387
a24781348013154
zvyšování25551348013149101152191248295344401421
incidence.850149801312379127148206257314362412427
Díky1305149801317193139190
dostupnosti15221498013160117156189246304362419458491512
stanovení2057149801314679127184241288339396417
hladin2501149801315980127186207263
PSA,27911498013156104166185
možnostem8501648013192151193252311351386437527
léčby1401164801313184134193241
a16661648013158
průběhu17481648013169101159219273332389
se21611648013149102
může22951648013191149193244
karcinom25631648013155106137184206264322413
prostaty850179801316089143180212259289338
řadit1210179801312673130149180
mezi14071798013188138180201
chronická16241798013148103132186241261306349397
onemocnění.20381798013157113163249304351406456511530547
Klíčovým260117980131547695140193239288375
momentem8501948013190147236288345375425513
v13841948013150
léčbě1457194801312273122180232
byl17111948013160106129
v18611948013149
roce1933194801313186135185
19412139194801315397151195
objev23551948013158118139190238
Charlese26141948013163119167197219271310362
Hugginse8502098013169126184242263319358410
a12832098013150
Clarence1357209801316384131161212269316366
Hodgese,17472098013169126186244296335387402
kteří2172209801314884133163185
zjistili238020980131456787125159180200221
klíčovou262420980131477091137192239295352
souvislost850224801314198155203225263284341380413
mezi12862248013190143186208
androgeny,15172248013150107165195250310361418463475
bilaterální2016224801316082103150181231261310331388408
orchiektomií2448224801315889135191212263308344398487508528
a8502398013150
později9202398013160119160217268289310
estrogenovou1249239801315493126157212271323380437484540597
kastrací1866239801314696135168199248295316
v22022398013149
léčbě2274239801312172120179231
karcinomu2525239801314796127172193249306395451
prostaty850254801316192147186219268299349
a12182548013150
v12872548013150
roce1360254801312884132182
19661561254801315498150203
byl17832548013161107129
Charles19312548013163119167197219271310
Huggins22602548013169126184242263319358
za2637254801314494
tento2754254801313080136167222
objev8502698013159118139190238
oceněn11062698013159107157214266322
Nobelovou14462698013171128187240261318365421478
cenou1942269801314999156213270
(2,223526980131247491
3).234426980131547791
Délka24542698013171123145189238
léčeb‑2715269801311971119168227261
né8502848013159111
odpovědi9892848013158117176234281332391411
na14282848013159106
ADT15622848013164133181
je1766284801312879
velmi18682848013155105127214235
variabilní21262848013154103133155202260282303359380
a25292848013154
přibližně2611284801316091112171193213256313365
u8502998013158
10–20926299801315399155201251
%11952998013181
pacientů12932998013161109156176227284314370
běhempěti16812998013160112169220308386438469490
let2194299801311869101
sledování2313299801314061112171227274322379399
dojde27302998013159116137194246
k8503148013146
progresi913314801316090144202232281319339
onemocnění12693148013158114165251307354410461516536
do18223148013159115
kastračně1954314801314695133165195243289344395
rezistentní2371314801312777119140177209258314344400419
fáze2813314801312372114163
(4).850329801312978102116
V9893298013156
poslední10673298013161119158179231290346367
době14573298013160117176228
se1708329801314193
v18243298013150
léčbě1897329801312374123181234
karcinomu2153329801314797127172193250307395451
prostaty2627329801316192147186219268299349
změnilo8503448013145136189247268290348
mnohé.12303448013191149208267320337
Může15983448013187144188239
se18613448013149103
zdát,19873448013153111160192211
že22223448013152103
větší23493448013158110143184205
rozvoj2578344801314197140193250272
se28743448013149102
odehrál8503598013158116166222251299320
v11873598013149
léčbě1258359801311868116172224
CRPC,14993598013162114166226243
neboť17593598013158109166223255
nyní20313598013158102158178
je2232359801311868
k23173598013146
dispozici2380359801315979116173230270291337357
hned27543598013158113164222
několik8503748013160112157214236257302
nových11753748013167125172224271328
molekul,15343748013191149171224269327348365
které1922374801315491141172223
rozšířily2169374801314096138180200234256277325
armamen‑2517374801315889179227316369426459
tárium850389801313483113134190278
léčebného1151389801312172121170229286338395452
ovlivnění16243898013158105128148196254306362383
této2030389801313281113168
fáze2221389801312776120170
onemocnění.24123898013158116168256313361418470526547564
Avšak8504048013164109148197242
pro1122404801316091147
hormonálně12924048013166123154243300358405426483535
senzitivní18504048013148100157200221254275323381401
onemocnění22744048013166123175263321369426478534555
do28594048013160117
nedávné8504198013160112172221268327379
doby12534198013167125185232
byla15164198013161108130178
jedinou1718419801313183143164222280337
možností20864198013191149191249307347381402
androgen‑deprivační2512419801315711517420526132137443142949658174294965848429496586342949659024294965918429496593442949659794294966022429496606542949661184294966136
terapie.1374419801313280109157214234285300
HORMONÁLNÍ8524758018198204287410516617709781881919
LÉČBA18064758018170145233314406
Karcinom10005098013156106136182202259316405
prostaty1434509801316293148187221269300351
patří18135098013162111142172193
mezi20355098013192144188209
onemocnění,22735098013159117169258316364421473530550567
na28695098013159107
jehož850524801312373128183223
růstu1088524801313288124155210
se1313524801314191
podílejí14205248013160116173192214264283302
hormony17375248013159114143230285341384
a21365248013150
je2207524801311767
tudíž2289524801313488145164205
ovlivnitelné25095248013158103124143189245264294343362417467
hormonálními8505398013158113142229284339384404458477562581
manipulacemi.14465398013189135189208264319338384429477562581597
Základnímhormonem20585398013158105148169214270325344429502557586673728783833918
ovlivňujícímrůst8505548013158103123142188244298317336381400485532587623655
nádorových15205548013158104160215244298343392436491
buněk20265548013160115169219261
prostaty2303554801316089142179211257286335
je2659554801311766
testo‑2741554801313381118150203235
steron,850569801314072119147200255270
který1135569801314579126155203
v13525698013149
téměř1416569801313481166215242
90%produkují16735698013153104198273301354411464506561580598
Leydigovy2286569801314897141195214270324369417
buňky27185698013160114168210258
varlete.850584801315097126147198229277292
Minoritnímpodílem11605848013186106161217247268299355374461540597655674697747834
je2016584801312070
testosteron2108584801313079117149203241273322351406462
produko‑2588584801316190145203258301355388
ván850599801315097152
v10185998013149
kůře10835998013146102129178
nadledvin12775998013158105162181232289336357412
(asi1710599801312367104123
5%)18495998013153150172
a20375998013150
dále21035998013159106125176
vzniká2294599801315094150169212260
v25705998013150
periferní26355998013161112141162187237266322341
tukové850614801313490133187233283
tkáni1155614801312973121177196
konverzí13686148013147102158203252282326346
z17316148013145
estradiolu.1793614801315391124153201258278333354409426
Vlastnímúčinným2236614801315678124162194250270356432478497553608652740
androgenem8506298013150106163192246305355411462549
je1421629801312980
dihydrotestosteron1528629801316080135179236265319349398436469522560593641671725781
(DHT)23316298013135103170220250
vznikající26036298013156100157176219268288307353373
z8506448013145
testosteronu919644801314191131165220260293344375431489546
působením14956448013162120158216276330388408498
enzymu20166448013161118162214304361
5α‑reduktázy24006448013162118150182233294350395431481525576
(5).850659801312978102115
V9886598013156
mnoha10676598013190146202259305
případech1395659801316191111168216273324371427
je1843659801312576
jediným1940659801312576134153209253341
projevem2304659801316090145165215262311398
meta‑27256598013190141172220251
statického850674801314173121151171217260309365421
rozsevu1293674801313791131172223269325
nemoci16456748013159110196253300319
vzestup1986674801315599148186219274331
PSA.23446748013155103163182
Ve25526748013156103
většině26776748013155104135174193248299
případů850689801316089108165211268321
platí,1186689801316080126155174189
že1390689801314492
karcinomprostaty,1497689801314694122166185239294380455484537574606652682730740
který2252689801314680128156205
dosud24726898013159114151204260
nebyl27476898013158108164208229
systémově850704801314188126158207293349395444
léčený,1316704801311768115163219262273
je1611704801311767
závislý1694704801314593138159195215260
na19707048013159105
přítomnosti2091704801316190110141195282337393431463483
androge‑25907048013149105162191245303353386
nů.8507198013158111125
Nedílnou9907198013169119176194216270324379
součástí1384719801314095149194240276308327
přístupu1726719801315988107143174229284339
k20807198013146
systémové2140719801314187124155203288342387436
léčbě2597719801311666111167217
kar‑2829719801314693121147
cinomu850734801314867121176262316
prostaty1181734801316089142179210256285333
je1536734801311666
tedy1617734801313381138183
snižování1815734801314094113153206251298352371
hladin2201734801315877122179197252
testosteronu2467734801313482119150203240271319347400455509
pomocí8507498013161118206263310330
ADT12087498013165133180
či1410749801315574
orchiektomií1512749801315989134190210260304339393481501520
(OE).20557498013135104153180193
Stanovení2270749801315786134190247293343399419
hladin2717749801315979126183203259
PSA8507648013155103163
v10317648013150
séru1099764801314192121177
je1298764801312070
nejjednodušší13867648013159110130151202260316372430485521559578
metoda19827648013190141172226284331
monitorace23317648013190146202222253307336384431479
od‑28287648013159117148
povědi3203898013161118164213271291
na3520898013159105
systémovou364789801314693131163212299355401456512
léčbu.418189801312778125182238255
Zahájení4462898013159107162209229279335355
hormonální4843898013159115145232288345391411467486
terapie3203104801313482111158215235285
je3510104801311767
u35931048013158
pacientů36671048013160107153173223278307362
individuální4051104801311671128148194215271325372391446465
a45321048013150
řídí4597104801313252109128
se4741104801314191
přítomností4848104801316089109140194280336391429461480
symptomů,3203119801314188176234264318405460476
hodnotou36951198013159115173229285315369425
PSA,41371198013155102162181
stagingema4334119801314174121178198253311361448515
gradingem4866119801315988136193213268326376463
onemocnění.32031348013159115166253309356412462518537553
U37801348013169
pacientů38731348013161109155175225281310366
se4261134801314394
symptomatickým4376134801314491179236267320408454484504550593643731
one‑51311348013158115166198
mocněním32031498013192149198255307364384473
by37051498013162108
měla38421498013192144165213
být40841498013161108144
ADT42571498013165135182
zahájena44621498013151101158206227279336384
spíše48691498013148106127168220
dříve5118149801316191112160211
nežli32031648013158109150170189
později,34071648013161117156211261280299315
naopak37371648013158104159217264306
u40591648013158
pacientů41321648013160107153172222277306360
s45081648013140
asymptomatickým4564164801314986133220276306359446492521541586629677764
onemocněním32031798013159115166253309356412462518537624
lze3849179801312869119
s39901798013145
léčbou4057179801312879126183240296
vyčkat,43751798013154104149192240270287
neboť46891798013159109167224255
léčba4966179801312879126183231
by52231798013161106
mohla32031948013190146203223269
negativně34921948013159110168214244264311368419
ovlivnit39301948013159105126145192249268300
kvalitu4249194801314797145165184215271
života.4540194801314464111166196243260
KOMBINOVANÁ32052358018181183305388427527633716802902995
TERAPIE42342358018175151233329410445521
V32052558018184
LÉČBĚ33232558018171146234315391
MHSPC374925580181120220296376465
Přestože3353284801315584135174207262304354
většina37312848013150100132172193249297
pacientů40522848013161110157178229286317373
zpočátku44482848013146105163211260291335392
velmi48652848013149100121209230
dob‑51192848013160117176210
ře3203299801313383
reaguje3310299801313990138197253275327
na36602998013167115
ADT,38052998013165135182193
doba40212998013168125185234
trvání4279299801314172125174231252
léčby4554299801313183132191237
je4814299801313183
omezená49212998013166155208251302360408
a32033148013149
u32693148013158
všech3344314801314987138185241
pacientů36023148013160107154174224280309365
dojde39843148013159114135192242
k42433148013146
progresi4306314801316090145202232281319339
onemocnění46623148013157114164251307354410460516535
do52143148013159115
kastračně3203329801314694131163193240286341391
rezistentní3616329801312675117138174207255310339395414
fáze.4052329801312371113162177
V42463298013155
poslední43173298013160116154174224281336356
době46903298013158114171222
prokázalo4929329801315989143186235277325345400
mnoho32033448013189144200257313
látek353834480131186494143187
účinnost37423448013157104123179234290328360
v41193448013149
léčbě4191344801311868115172224
CRPC,44323448013162113166226242
a46913448013150
proto4758344801316090144174228
se5003344801314192
zača‑5112344801314392138186217
ly3203359801312369
tyto3295359801312978114168
látky348635980131186595139189
používat36923598013161118174216237285333363
v40733598013149
léčběmHSPC4145359801311869117174226333399446497557
s47203598013141
potenciálním47783598013160118149198254301321368388444464551
cílemzpomalit320337480131486890140226286343400486532552571602
progresi3822374801315989143200229278315335
onemocnění41733748013158113163249305351406457511531
a47203748013149
zlepšit4786374801314364114171208227258
kvalitu5061374801314696143163182213268
života.3203389801314466114170201249267
Rezistence34913898013155107151172210243293350398447
na39593898013159106
ADT40863898013164133180
je4289389801312172
do43823898013159116
jisté452138980131214280113163
míry47043898013190111141192
zapříčině‑4916389801314494152183204251271328380413
na32034048013159107
reaktivací3333404801312979126171207228276324372393
androgenního37464048013150106165195250309361418474495554611
receptoru4380404801313080128178237268323354411
v48114048013150
perzistující48814048013161114144189211249282339360380427448
adrenální32034198013149106135184240286306361381
produkci3600419801316090144202256299344364
androgenů,39804198013150105162191245303353408463478
zvýšením4475419801314494144182232288307393
intratumo‑4890419801311772102132179209264350406439
rózní3203434801313287127184204
produkce3424434801316091145204259302347396
testosteronu3843434801312877116149203241274323352407463519
a43794348013149
modifikací44464348013189145204224248275318367413433
biologické4897434801316081137158214272293339382432
charakteristiky32034498013149106153183232277312362393414452485506550601
androgenních38264498013150106165195250310361418475495542599
receptorů.4448449801313181130180238270325356413429
Tab.31944837013760111177205
1.3419483701376185
Přehled3559484301315281125181202248303
nežádoucích38804843013156102146199254308363408429474529
účinků44284843013155100121176219274
při4720484301315586107
léčbě4847484301312166111164210
ADT50764843013159126169
+52634843013166
docetaxel,31944993013155110155199230282327372394411
studie3625499301313869124178200245
CHAARTED38904993013159124181242294340389455
Tab.31945137013761112179207
1.3431513701376185
Summary35725143013148102189276331362409
of4008514301315683
side4111514301314565120166
effects4297514301315482110156202235272
of4596514301315583
treatment4699514301313969114169200286333389419
with5145514301317698129184
ADT31945293013159126170
+33845293013165
docetaxel34695293013155110155199230282327372394
Událost32355457011060113159182234272304
Grade4170545701106093139192239
344285457011048
Grade4567545701106093139192239
448255457011048
Grade4973545701105993139192239
552305457011049
Počet46305604011050100142188221
pacientů48695604011053100141164211263295346
Alergická3235575201105781128161213236277323370
reakce3624575201103279125172211258
742205755010744
(1,8)428457550107236374120142
146145755010744
(0,3)467857550107236681126147
051035755010744
Únava32355899011060112158202249
164203590201074483
(4,1)430659020107246580119136
046985902010744
051035902010744
Průjem3235604701105082134158205282
442206050010744
(1,0)428460500107236374118141
046986050010744
051036050010744
Stomatitida3235619401104778128205252283307339362415461
242176197010744
(0,5)428161970107236681125148
046986197010744
051036197010744
Motorická32356342011074126158209242265306352399
neuropatie3653634201105198150183234287334366389436
242176345010744
(0,5)428163450107236681125148
046986345010744
051036345010744
Náhlé32356489011061107159183230
úmrtí34846489011051128160194218
043016492010744
046986492010744
150206492010744
(0,3)508464920107236681126147
Anémie32356637011057109156233257304
442206640010744
(1,0)428466400107236374118141
146146640010744
(0,3)467866400107236681126147
051036640010744
Trombocytopenie3235678401104775126203256308349397432482536583636659706
043016787010744
146146787010744
(0,3)467867870107236681126147
051036787010744
Neutropenie32356932011061108160192224276329377429452499
124204693501074481
(3,1)430569350107246681120137
354624693501074485
(9)472969350107246587
051036935010744
Febrilní3235707901104692145178202225277301
neutropenie3554707901105299151183215266320367419443490
154198708201074482
(3,8)429970820107246681127150
946147082010744
(2,3)467870820107236681126147
051037082010744
Infekce3235722701102476105152199238285
související3538722701103889141188212250297321345385409
s32357327011038
neutropenií3291732701105299151183215266320367419443466
542217280010744
(1,3)428572800107236374118140
446177280010744
(1,0)468172800107236374118141
051037280010744
Jakákoli3235747401103581128175221271295318
událost35727474011051104150174225263296
654177747701074487
(16,7)4283747701072464103119162186
494575747701074486
(12,6)4681747701072463101116161184
150207477010744
(0,3)508474770107236681126147
Zdroj:3235762501074589114158176191
upraveno3442762501074591117159198234281326
podle3784762501074591137156194
Sweeney39947625010740100138176222261298
CJ,430876250107488197
et4421762501073865
al.450276250107456380
N45987625010755
Engl4669762501074085130148
J48337625010731
Med48807625010768107152
2015.5049762501074181119153169