664
312200226014562115167
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(4):15607936014562122153210240262
309–31518487936014561121182245303357409
ve850898013151107
smyslu984898013157150200244269330
významného1341898013166122172235287381443500562624
prodloužení1992898013177112173237262324386434489551575
OS2594898013191144
vedl2765898013166122186211
k8501048013147
přepsání9221048013168100153214255306365388
guidelines.13351048013167125148208262286309367421463483
Je1844104801314599
doporučováno19681048013167126188248281340390447496547606665
začínat26581048013152104153176235285318
s8501198013141
chemoterapií9161198013154113167257317350402435486546570593
nejdříve15341198013164118141201233257307360
po19241198013161121
čtyřech2070119801315491143177229280339
měsících24391198013190144185207256279328387
od28511198013163125
zahájení850134801314597157207231285345368
ADT.12431348013174146196210
Pacienti14781348013165115165188243302335359
začínající18631348013153106156179238289312335385408
s22971348013150
chemoterapií23731348013158118173264324357410443495556580603
dříve850149801316092116166219
než10951498013159113158
jeden1279149801312478139193252
měsíc15571498013190144186208257
od18401498013158120
zahájení1985149801314597156206229283342365
ADT23761498013164135185
měli25871498013190144167190
čas‑28021498013150101142174
tější850164801313486109149171
výskyt10461648013151104146192245283
nežádoucích13561648013159113158210270330389438461510569
účinků19511648013159108131190236295
(9).2271164801313080108124
Při1000179801315484105
následné11241798013158106145166217276332384
analýze15271798013149106153175221267317
po18631798013160118
5420001798013153105
měsících21241798013188140179199246267314370
bylo25131798013160106128185
potvr‑27171798013160117149200231259
zeno850194801314496154212
významné10831948013149101148207256344402455
prodloužení1559194801316193149209232290347391443501522
OS21021948013174123
u22461948013158
všech2325194801314990142192250
pacientů25951948013161111160181234292324381
(medián8502098013129115168229250299356
5812292098013154106
měsíců13582098013190143183204252309
vs.1690209801315090110
4718232098013153101
měsíců,19472098013190143183204252310327
HR22972098013170124
0,72,2444209801315471123175193
9526592098013154106
%27882098013181
CI2892209801316284
0,59–0,89).850224801315369121169225280297351401427441
Dále13102248013170118139191
u15202248013157
5131596224801315398142
pacientů17572248013160108156177228285315372
s21482248013140
high‑volume2207224801315879137193226274330352408495547
dise‑2773224801315980118169203
ase850239801314987139
byl10082398013159105127
prodloužen1154239801315990145204225281337380430486
OS16592398013172120
o17982398013157
celých1874239801314897119165211267
172160239801315395
měsíců22742398013188139178198245300
(49,22597239801312573121134187
mě‑28032398013189140173
síců850254801314264113171
vs.10462548013159100120
32,211912548013163113132188
měsíců,14122548013191145187208258316334
HR17802548013170126
0,60,1931254801316380136191209
9521652548013163115
%23142548013182
CI2421254801317294
0,45–0,81,2540254801316381135185242300318374423436
graf850269801316091141169
2),104226980131548095
na11612698013159107
rozdíl1292269801313289131189211235
u15502698013159
pacientů16322698013161111159181233291323381
s20372698013140
low‑volume2101269801312280159192241298321378467520
disease,2645269801315981120173221261314331
kde8502848013147105158
tento1032284801313181139171227
signifikantně1283284801313859118176198224250295346404436494547
významný18512848013150102148207256345403449
rozdíl2324284801312985128186208232
v25772848013150
OS26482848013173123
pro‑2792284801316092149184
kázán850299801314797142193250
nebyl11252998013159112171218242
(graf1391299801312987118168196
3)1611299801315479
(10).1714299801312976124150166
Výsledky10003148013156105146168221281326378
studie1402314801314378136195217270
CHAARTED16983148013163130193259313365417486
byly22113148013160108131179
potvrzeny24163148013161120153205237284335393439
až2879314801315397
studií850329801314073129187208228
STAMPEDE.10973298013150100154238290337405454472
Studie1587329801315080136194215265
STAMPEDE18713298013150101155238290338405454
je2348329801311970
čtyřramenná2436329801314983133164195243329381437493540
studie850344801314277136197219273
porovnávající11473448013170131163221270331380429480503525574597
u17683448013168
218613448013162
96219383448013155110161
pacientů21243448013170121170193246305338397
standard‑2545344801315086136195256306338397431
ní850359801316082
léčbu957359801313286136197256
HSPC12463598013170120174237
s15083598013150
přidáním15823598013170103126186236295317408
docetaxelu20143598013169129179231265316364417440498
a25373598013159
kyseliny26213598013155108149204227249308355
zoledronové.8503748013145103127180242274332392451500553571
Zařazováni14463748013168119151202248306355406465487
byli19583748013170118142164
pacienti,21473748013170121171193247306339361380
kteří2551374801315694146178201
měli27853748013191145168191
nově8503898013159117165217
diagnostikovaný1091389801316688136196254312352386408454510559609666712
CP,18343898013162116120
metastatický19853898013190143176226265300349382404452497549
či2558389801315577
lokálně2659389801312987134184207264317
pokročilý,8504048013162122170204262313335358407421
vysoce12954048013159113154214265317
rizikový1637404801314165110133179237287340
(T3–T4,2002404801313894150207253300318
Gleason2353404801317094148198238298358
skóre2736404801315096154187240
9–10,8504198013154111157204221
PSA10964198013155105167
≥12884198013165
4013784198013153108
ng/ml),15054198013159119158244266295310
nebo18404198013159112172231
CP20954198013163116
dříve2236419801316091113162214
léčený2474419801312477126177235281
radi‑2779419801313382142164197
kální850434801314797120177199
prostatektomií1070434801316193150190224274306357403439495585607628
či1720434801314971
radioterapií.1815434801313080139161219251302334384443466487506
V23424348013156
rameni2422434801313080169222280302
A27464348013164
pa‑28324348013161111144
cienti850449801314972125183215238
dostávali11124498013169127168203253301351374396
ADT15324498013173144193
(11749449801313886
18418494498013154101157
pacientů),20314498013169119169191244302334393418434
v24904498013158
rameni2572449801314192181235294316
B29124498013164
byla8504648013161108131180
ADT10524648013165135183
kombinovaná12584648013146103193252275332390439489546595
s18774648013140
kyselinou1939464801314798139192215236294352410
zoledronovou2373464801314399122175235267323382440488545603
(4850479801312979
mg9484798013190149
á11224798013152
tři119847980131376891
týdny1313479801313788146204250
šest1587479801314497137171
cyklů,17834798013151102149173230247
poté20574798013161120152203
á22854798013152
čtyři2361479801315288139172194
týdny2579479801313788146204250
po28564798013161120
dobu8504948013160118178236
dvou11164948013160109166224
let,1364494801312981114133
59315214948013159108157
pacientů),17084948013160110159181233291323380406421
ve21534948013155107
třetím2284494801314071122155178266
rameni2575494801313787176229287309
C29134948013163
byla8505098013162110134184
pacientům10585098013170121171193247306339398488
podávána15715098013170130192242290341400450
ADT20465098013173145194
s22655098013150
přidáním23405098013170102125186236295317407
šesti27725098013150104145181204
cyklů8505248013149100146171227
docetaxelu11075248013160118168218252301349400423480
ve16115248013155107
standardní1742524801314781131189248297328386444466
dávce22375248013160109157204255
(752516524801313587136
mg/m2267152480131911501892762945525407631
á8505398013150
tři92453980131336487
týdny1035539801313384142200246
šest1305539801314093133168
cyklů,1496539801314999146170227245
59217645398013153102152
pacientů)19395398013160110159181233291323381406
a23685398013150
v24405398013150
posledním25135398013161120160182235295353374463
čtvrtém850554801314985137170207258347
rameni1221554801313181170223281303
D15465548013171
byla16405548013160108131180
podávána18425548013161120180229277327384433
ADT22985548013164134182
s25045548013140
kyselinou2566554801314799139192215236294352410
zoledronovou8505698013145102126180241273330390449498556615
a14905698013159
docetaxelem15735698013169128178230264314363415438492583
(5932180569801313890139189
pacientů).23945698013170120170192246305337395421437
Po28555698013165121
mediánu8505848013190143204225274331388
sledování1263584801314970123184242290340397419
4317065848013162111
měsíců18495848013190143183204252309
se21825848013149102
opět23095848013166126180213
prokázalo25465848013169101157203254299350372430
statisticky850599801314278130164187228264288338386439
významné13155998013160114163224275367427482
prodloužení18235998013171104163226250310370416470530553
mediánu24105998013193148211234285345404
OS28485998013176128
(medián8506148013129115168228249297355
OS12256148013174123
8113686148013154101
měsíce14896148013190143183204252302
pro1811614801316193149
rameno1984614801312978167220277335
C23406148013162
vs.2422614801315090110
7125526148013153102
měsíce26746148013190143183204251302
pro850629801316090145
rameno1018629801312876163214271327
A,1364629801316382
HR14656298013168121
0,78,1605629801315369119168186
9518096298013153103
%19316298013179
CI2029629801316282
0,66–0,93,2130629801315369121174230285301350398414
p25626298013160
=26416298013164
0,006)2724629801315369121174227252
a8506448013149
nebylo9186448013158110169215237294
prokázáno1231644801316091146191240284333390447
zlepšení1697644801314466117176214266323343
OS20596448013173121
při2200644801315990112
přidání2331644801316091112170217274295
kyseliny2645644801314696135187209230286331
zoledronové8506598013144100123175235266322380438486537
(medián14116598013125110163223244292350
OS17806598013174123
7619236598013153101
měsíce20446598013189142181202250300
pro2364659801316192148
rameno2536659801312878166219276334
D,2890659801317186
HR8506748013169124
0,82,995674801315371126177194
9512106748013154106
%13376748013181
CI1438674801316385
0,69–0,97,1544674801315371125176233290307357407413
p19786748013161
=20606748013165
0,022).2146674801315471125174227253268
Významnější24356748013156105152211259348406459481520541
byl8506898013161108131
podíl10056898013168128188210234
toxicity1263689801314298143166214236269320
u16076898013166
kombinované16976898013154111201260283340399447497554608
terapie2329689801314192123173233255308
(ADT2661689801313799169218
+29106898013166
docetaxel8507048013159116165215247296343394416
5212857048013153103
%14077048013180
vs.1507704801314989108
3216347048013154102
%17557048013181
pro1855704801316092147
ADT20227048013164133180
samotné)2222704801314090177235266324376403
(11).2648704801312572112131146
Do‑28137048013171129163
cetaxel8507198013149100133183230282304
je1178719801312679
poměrně12837198013161120210263294353406
výrazně17137198013152104137187231290343
toxické2080719801313692138160209254306
cytostatikum24107198013151102139195235270320352374419477566
a8507348013149
vzhledem918734801314994151172223282333420
k13577348013146
populaci14217348013160118176233254301348369
léčených1813734801311970118167223268314370
pacientů22027348013160108155176227283314370
(většinou2595734801312470120151192212268325381
starší850749801314175124155195216
muži10867498013190147190212
s13187498013141
nezanedbatelnými13797498013158111155205263315375434483515566588645690780801
komorbiditami)22007498013147103192250281341363422443476526614635662
se2882749801314194
může8507648013190147191242
zdát11137648013144102151183
docetaxel13177648013160118167218251301349400422
poněkud17607648013161120179231277335394
toxičtější2178764801313187133155203239290312351372
variantou2571764801314999130153201259291347405
při320389801316090112
výběru333489801314899158210240297
kombinované3650898013146101188246268324381428476532584
terapie.425789801312978109157215237288304
Největší4580898013169121142189240271311332
prospěch493189801316090145184242294342398
z32031048013144
léčby3271104801312578127186234
docetaxelem35301048013160118167218251301349400423475564
měli41201048013190143165187
pacienti43321048013161111160181234292324346
s47021048013142
high‑volume4769104801315981140198231281338361418507560
disase.3203119801316082121171211264281
Kombinace32031434014770135236305336403464517577
ADT38051434014776157217
s40471434014750
abirateronem41221434014761130161203263303364406473541602704
Bylo33531648013157109136198
prokázáno,35791648013173108169219274323377439502522
že41281648013157112
abirateron42671648013162126152187241277332367427490
v47851648013161
kombina‑48741648013158119214278304365418455
ci3203179801314973
s33021798013150
prednisonem33781798013169103157219279303344405465521612
významně40161798013158112161222273364424479
prodlužuje45221798013169103161224248307354414438493
přežití50411798013169103157203228263288
u32031948013158
pacientů32861948013161113164188242302336396
s37081948013140
metastatickým37721948013190146181233274311363397421472519573665
kastračně4463194801314598140177211263313373428
rezistent‑4918194801313184131156197233286346380411
ním3203209801316186180
karcinomem34102098013159114149200225287350445502596
prostaty,40342098013173109170214252306342397414
kteří4475209801315999155189215
nebyli47182098013171129193244271296
léčeni5041209801313592146201263288
chemoterapií32032248013148107160250308342394426477537561584
a38102248013149
u38822248013158
pacientů39632248013160110160183236294327385
předléčených4372224801315992144205228282332383442489537595
doceta‑49912248013159117168219253304338
xelem32032398013147101126181272
(12,3501239801313483130150
13).36772398013158105132149
Standardní3853239801315588140200262313346406466490
androgen‑deprivační43692398013155115177210269331386446482546601663697722774826876936960
terapie3203254801313487121173235259314
byla35432548013169118144195
také3764254801314293141195
kombinována39852548013155114205267292352412463515575626
s46372548013149
abirateronem47122548013158120144178230264317351410470526617
u32032698013160
mHSPC.329226980131117191245304371395
Abirateron37162698013190156183219275312368405467531
ireverzibilně4276269801314884141195253289341368433461487550609
inhibuje49142698013147111174201266330357415
CYP32032848013162119175
17,3401284801315297104
čímž3528284801314871160204
dochází37552848013159118168226275320344
k41242848013144
blokování4191284801315984142189246295345403426
tvorby4642284801313284142175235283
testoste‑4950284801313283124159216257292343379
ronu3203299801313291152211
jak3440299801312677124
v35912998013151
nadledvinách,36712998013159110171196251313365390449500551611631
tak4329299801313688135
ve44912998013151105
varlatech46232998013152104137162213247300352412
a50612998013152
také5140299801313688135189
v32033148013150
tumoru.3279314801313494185245280340361
Při3666314801315588112
blokování3804314801316186147195254304356416440
CYP42703148013163122180
174476314801315399
dochází46013148013160121172232283330355
rapidně4982314801313284146171232292347
k32033298013146
poklesu32723298013160120168193247288346
kortizolu36433298013144102135173197242299324381
s40503298013138
následným41123298013158108149172226287346393483
zvýšením4621329801314295148190244302326415
ACTH,50593298013164124179250270
což32033448013149107152
může33883448013190149195248
vést36633448013156110152189
k38783448013153
projevům39573448013168102161185240291351442
hypertenze44263448013165113176233266305359419465519
a49713448013156
hypo‑50543448013165113176238275
kalemie32033598013148102128185278304360
jako3591359801313487136197
dvou38153598013172125186248
nejčastějších40913598013171128153205259302340395420463487539601
nežádoucích47193598013171128177231295357419471496548610
účinků32033748013159109133193241301
abirateronu.35313748013160122147181233268321355414475534555
Z41133748013170
těchto4209374801314498149209244302
důvodů45383748013170129181240303362
se49273748013151107
abira‑50603748013161123148181234269
teron3203389801313488122181243
užívá34733898013169115140192245
v37453898013160
kombinaci38323898013157117209272297357409460485
s43433898013152
prednisonem,44223898013171106160223284308350411472528620641
který5090389801315796150184239
zpětnou32034048013145108165200261322383
vazbou36134048013160113160224286347
blokuje3986404801317298158207268293349
pokles43614048013172134183210265308
kortizolu46964048013157117151191216262322347407
a51304048013161
ke52174048013158112
zvýšení3203419801314499153195250310334
ACTH35614198013165126182254
tedy3841419801313386148198
nedochází.40644198013158113176236287347398444469489
Přelomovým4578419801315587141165225317377427481573
pro5176419801316094153
tuto3203434801313494130188
kombinaci34174348013157116208270295355406457481
v39244348013160
indikaci4010434801313393155179226279330354
mHSPC44014348013190161212267331
byl47584348013171121146
rok49304348013143102150
2017,51074348013163117167213222
kdy32034498013146105154
byly33814498013160108133182
na35864498013159109
celosvětovém37184498013149100124183225276329363420469522612
kongresu43554498013144102161222254307348406
ASCO47844498013164116179249
(Ame‑5059449801312690180234270
rican3203464801313256106157216
Society34424648013151110161184238273325
of3791464801315888
Clinical3902464801316286109168191240291315
Oncology)42414648013173133183240264324385435463
prezentovány4728464801316093146192244303337394443494553601
a32034798013149
současně3278479801313897156205255296354408
v37094798013149
prestižních3782479801315993145186222245290349372421479
časopisech4285479801314898139198259283323377427486
publikovány47944798013160119179203226272330379430488535
výsledky32034948013151108152178235300350406
studií3637494801315391154218243268
LATITUDE39334948013162133180208264338413469
a44294948013163
STAMPEDE,45194948013164120181272331384458513536
které50824948013159100155191247
prokázaly3203509801316196155204257304358382433
významný36625098013161115165226278369430478
vliv4167509801316086110162
na43555098013170121
celkové45035098013159113138185245296350
přežití48805098013171105159206231267292
při51985098013172106131
přidání3203524801316195119181232292315
abirateronu35455248013152114138172224258311345404464524
k40955248013149
ADT.41725248013165137187202
V33535398013155
randomizované3433539801312978136195253342364408464512562620673
dvojitě41275398013159108165188210243294
zaslepené4442539801314495134157209269322380433
placebem4896539801316084132181231291345433
kontrolované32035548013147104164197230287312371420471530584
studii3812554801315086144205228251
fáze4088554801313789135187
III430155480131315578
LATITUDE44045548013158125169194247318389441
bylo48705548013169118142201
150965548013163
1995175554801315399154
pacientů32035698013161111161184237296329387
s36155698013138
nově36765698013159118167219
diagnostikovaným3918569801315982131192250309350386409455513562612671718809
HSPC47495698013170119173236
náhod‑50075698013159108167226288322
ně32035848013159113
přiděleno33415848013170102126186240263317376436
k38025848013155
podávání38825848013170130191241290341400422
ADT43305848013173144193
+45485848013175
placeba4648584801316994143193245306357
či5030584801315880
ADT51365848013173144193
+32035998013166
abirateronu32945998013150111135167218251304336394453511
(13831599801312978
00039255998013154110166
mg/den41125998013190151191246300359
+44975998013166
prednison4589599801316093146207266289329389448
550635998013154
mg/51385998013190151191
den).32036148013160114173199215
Pacienti34436148013160109159182235294327350
zařazeni38196148013148100132183229282341363
do42126148013160119
této4356614801313890125182
studie4563614801314581140200223277
měli48696148013190144168190
vyso‑50856148013154107148208244
ce32036298013149101
rizikové3329629801314266111134181239288341
onemocnění36956298013168128182272332383442496555577
s42986298013150
přítomností43736298013170103126161218309368427469504528
nejméně49266298013168122145235290349403
dvou32036448013161112171232
ze34616448013154108
tří3594644801314478102
parametrů37226448013171123156208300355390424484
–42326448013165
Gleason43236448013179104159209251311372
skóre4721644801315198157191244
849916448013164
nebo50816448013169124186248
vyšší,32036598013150102144184206225
alespoň3450659801315073127168228288347
tři382265980131316487
kostní39326598013146104145180239262
léze4219659801312074119172
a44136598013150
měřitelné44856598013190144175198233284308366420
viscerální4927659801315074114163215247298321379402
metastázy.32036748013189142176226266300350395447461
Po36866748013154110
mediánu38176748013190143203226274332389
sledování4230674801313860113174232280330388410
30,446626748013153105123176
měsíce48606748013189142182204252303
(při5187674801312687119142
plánované3203689801316287138198259309361422477
průběžné37066898013171105166228284330391447
analýze,41796898013160120171195246294348367
po45726898013171133
40647316898013164121178
úmrtích)49356898013169160194233257307367394
bylo32037048013160108131189
prokázáno3414704801316093149196247292343401459
signifikantně3898704801313759118176199225251297348406438496549
významné44697048013149101148207256345403456
prodlou‑4947704801316092149210232290348382
žení3203719801314497156178
OS34137198013174125
ve35637198013156109
prospěch36977198013168101159200260315365424
kombinované41467198013154111202263287345405454505564618
terapie.4789719801314193125176237261314333
Me‑51537198013186140176
dián3203734801316083132191
OS34237348013174124
nebyl35767348013159113174222246
v38487348013153
kombinované39267348013150108199260283342401451502561615
skupině4566734801314591150210234293347
dosažen,49427348013159119160211256309368387
při3203749801316195119
terapii3348749801314497130182243268291
ADT36657498013174147197
byl38887498013170120145
medián40687498013191146209232282342
OS44457498013175126
34,745977498013164120138192
měsíce48247498013192147189211261314
(HR51647498013139109165
0,62,3203764801315472127179198
9534267648013162115
%35747648013181
CI3681764801317193
0,51–0,76,3800764801316280134182232290309362411430
p42557648013169
<43507648013174
0,001,4449764801316280135191240253
graf47277648013168100151180
4).4933764801316288104
Mimo50717648013185109199258