578
3135586226014562115167
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces36957936014570127174
Urol38947936014578115180208
2019;41277936014562121176229253
23(4):44057936014562122153210240262
309–31546937936014561121182245303357409
prodloužení624509801316397158222246308370417471533557
OS12185098013176129
bylo13745098013173123149210
také1611509801314699147202
prokázáno18405098013173108168217272319374435497
zlepšení2364509801315681137201244300362386
v6245248013149
přežití694524801316092143188211244266
bez9825248013160114158
progrese1162524801315992148208240291331384
(Progression‑Free1571524801312579110166226258309350389411469527560612641693746
Survival23395248013150106138191214263313335
–26965248013154
PFS)6245398013155105154184
při8335398013170103127
přidání9855398013171104127188238297320
abirateronu13315398013159120144177228261314347405464523
k18795398013156
ADT,19615398013173145195208
tedy2194539801314396157207
o24275398013167
5325205398013163114
%26695398013181
nižší624554801315982126170192
relativní842554801313891114164197221271331354
riziko1221554801313862107131177235
radiografické1481554801313990150173232293326377404430480526579
progrese20855548013167100158219251304345399
nebo25105548013165119180240
úmrtí6245698013159152185224248
(medián8985698013140129184247271322382
33,013065698013165117135192
měsíce15335698013192147190213263317
vs.18765698013160103124
14,820265698013164113132190
měsíce,22525698013191147189212263316335
HR26135698013180137
0,47,624584801315472126175182
958325848013158110
%9725848013181
CI1082584801316386
0,39–0,55,1193584801315876131182241298317371421438
p16605848013161
<17515848013165
0,001,1841584801315877131187236249
graf2119584801316093144173
5).2317584801315886102
Přidání2444584801315991114175224283306
abirateronu6245998013149109132163213246297329385444501
k11465998013146
ADT12145998013163133182
vede14175998013149101161214
také1656599801313080126177
ke1855599801314698
snížení1977599801313895117161213270293
relativního2294599801312981104152185207257316338398456
rizika624614801313256101125171223
úmrtí8746148013158148181219242
o11436148013158
3812266148013156109
%.13626148013181103
Podobný14916148013156112174233294354401
stupeň1917614801314378137198253312
přínosu2256614801316093117176235276334
byl26176148013160108133
zaznamenán624629801314598145207258350405466517577
i12276298013133
v12866298013160
sekundárních13726298013152107155216276338389423484508558618
cílech2016629801316083110165217277
(doba2319629801314098159222274
do26196298013170131
progrese624644801316093150210242294335388
bolestí,10346448013160120144197238273295314
doba13706448013159118178229
do16216448013159117
progrese1760644801316093150210242294335388
PSA,21706448013155105168189
doba23816448013159118178229
do26326448013159117
výskytu6246598013150103145191243282341
symptomatické990659801314090182242276333424474507530580626679
kostní16946598013146104145180240263
události,19816598013158119169192251292328351370
doba23756598013160119181232
do26316598013160119
zahájení624674801314496155205228282341364
chemoterapie),10136748013157116170260320353405438489550573627653670
což17086748013157114158
přineslo18916748013169102126184239280303362
významné22786748013158111159219269359418472
zlepšení624689801314468122183224278337360
symptomů1009689801314091182243277334424483
a15166898013150
zejména1591689801314497120210264323373
kvality19896898013146100151174197231283
života2298689801314367117175209260
(14).2583689801312877124151167
Druhou7747048013171103160217274331
studií1128704801314882139197218238
byla13967048013161108130177
STAMPEDE,15977048013158109164248302350418468486
která2106704801315389139170219
randomi‑2348704801313988145204261349370402
zovala6247198013146103152203225275
19179237198013162131180224
mužů11797198013192150195254
k14577198013155
podávání15377198013169130191241289340399420
ADT19897198013166138187
v22007198013158
kombinaci22837198013155113204265288346396445467
s6247348013142
abirateronem.6897348013158118140171220252303334391449502592610
Populace13237348013163118179237258307355406
pacientů17537348013168118167188240298330387
ve21647348013157109
studii2297734801314883140200221242
byla25637348013169116138187
heterogenní6247498013159111143193223279338389446503523
a11707498013155
zahrnovala1248749801315099156186244301348397418465
pacienty17417498013161110157178230286317367
jak2131749801312976120
s22747498013146
nově23487498013159116163214
dia‑2590749801316081128160
gnostikovaným6247648013160116173211244265309364411459515560649
vysoce12907648013150100140196244294
rizikovým160676480131284991113156212259309398
karcinomempro‑2022764801314695125170191247303391443531609639694728
staty297689801314174123154204
(94,9320389801313078131147196
%3423898013181
pacientů),3527898013161110157178229286317373397412
tak396289801313483127
pacienty4113898013161109157178229286316367
s4503898013141
recidivou456789801313384132153211231280335392
po4983898013161119
radikální2976104801313281140160204254275332352
prostatektomii3354104801316191147186219268299349393429484572593614
nebo39931048013159111170228
radikální4244104801313584142163207257278334355
radioterapii4622104801313584142163219251300331380438459480
(5,1297611980131297893138
%31321198013181
pacientů).32311198013161109157177228285316372396410
Medián36591198013185137196217264320
sledování3997119801314162113172229276325381401
byl44161198013161107129
4045631198013154107
měsíců46881198013190142180200247303
se5009119801314193
1842976134801315499153
úmrtími31571348013158146176212233321342
v35221348013154
kombinované35991348013152107196254276332389437485542594
skupině4216134801314690147205226283335
a45741348013154
26246511348013159108158
úmrtí‑48371348013158146176212233265
mi29761498013190111
ve31101498013154105
skupině3238149801314589146204226282334
se3595149801314698
samotnou3716149801314594182239270328385442
ADT.41851498013164133181192
Primárním4404149801315585106194242272330350438
cílem486514980131537497149237
studie2976164801314174131189210262
bylo32621648013161107129186
OS,34721648013174122139
které3634164801314883133164214
bylo38721648013161107129186
významně40821648013150101146204252340396448
prodlouženo4554164801316192147206227284341384434491548
u29761798013158
kombinované30531798013147102191249271327384432480537589
terapie3665179801312979110158217238290
(třileté397817980131255485106127179211261
přežití4257179801316192142185206239260
8345351798013154104
%46581798013181
vs.4757179801315089108
7648841798013153100
%,5003179801318199
HR29761948013170125
0,63,3124194801316278132183199
9533471948013161113
%34911948013182
CI3604194801316384
0,52–0,76)3712194801316178131181232289305357405431
(15).4166194801313784129155169
Z43591948013167
výsledků44501948013157109149171223284329386
studií4860194801314983140200221242
LATITUDE29762098013149114156179230298367417
a34162098013152
STAMPEDE,34932098013151102157241294342410460478
které3994209801314884134164214
prokázaly4233209801316192147192242286335356403
významný46592098013152103149206254342398443
vliv297622480131517496146
na31472248013168117
OS32962248013176126
při34472248013170102124
přidání35962248013170102124185234293315
abirateronu39362248013158119142174224257309341399458516
k44772248013155
ADT45642248013166138187
vyvstá‑47752248013159112166207242293327
vá2976239801315099
otázka,3098239801316698147191236287304
jaká3425239801313179124174
kombinovaná36222398013154110199258280337395442492549597
terapie4242239801314192122172231252304
by45772398013161107
měla47142398013191143165213
být49572398013161108144
považována29762548013162122171222267324373424483532
za35322548013153105
standardní3661254801314984135193254303335394453474
léčbu.4159254801313285135196255273
Abirateron44642548013166127149181232264316347405464
má49602548013192142
lepší2976269801312375134172193
profil3196269801316191147172198219
nežádoucích34422698013159111154204262319376424444491548
účinků40172698013158106126183227284
než43282698013159111154
docetaxel45092698013160117165215247295342392414
a49462698013154
je5023269801312879
logisticky2976284801312381140161200234255302347398
lepší3397284801313183142181202
pro3629284801316192148
svou3800284801314898155212
perorální40422848013161115145201232281303360380
lékovou4446284801313082127183231287345
formu.4814284801313693124213270288
Naopak29762998013172121180241291337
doba33372998013169128189239
trvání3600299801314274128178237258
léčby3882299801313185135195242
abirateronem41482998013159119142173223256307339396455509599
je4771299801313285
delší,48802998013168122144183205222
z29763148013145
čehož30453148013157107166224267
vyplývají33353148013158110171194242295345367388
dlouhodobé3747314801316890148206264322383441501556
nežádoucí43263148013167120165215275333391440461
účinky48113148013167115136194239291
glukokortikoidů2976329801316081137181237282337368404425469525546604660
(při3659329801312887117139
nutnosti38193298013159115148205262301334355
podávání41963298013160118178225272321377398
prednisonu4615329801316192142201258279317374431487
s29763448013141
abirateronem).30393448013150108130160209240290320375433485573597611
SOUČASNOST29783858018174179278367462539638744818896
A29784058018192
BLÍZKÁ31054058018181154191274355454
BUDOUCNOST35944058018181180281388487575674780855932
V31264348013157
současné32114348013152115177229283326388445
době36834348013172134199257
je3967434801313592
v40864348013162
běhu41754348013173131193254
několik44564348013171128178239265290339
klinic‑4822434801315986111173198250280
kých29764498013146100149209
studií3211449801313976135196220244
u34794498013159
pacientů35624498013161112163187241301335394
s39824498013139
HSPC,40464498013169120174238258
které4330449801314584137170223
porovnávají45784498013160121155214264325375425477501524
ADT29764648013165138189
s31924648013151
přidáním32704648013172106131193245305330422
enzalutamidu37184648013165125172226251311347399491516578638
či4382464801316084
apalutamidu.44934648013161123176201261297349441466528588609
Za29764798013159111
zmínku31144798013151143167227275335
stojí3475479801314985144168192
studie3693479801314985145207231286
ARCHES40054798013172128193262315368
(NCT02677896),44004798013136107171228282334387438493545599655684702
jejímž2976494801312478103126217264
účelem32674948013159109162187242333
je3626494801312580
zhodnotit37324948013146106167229289350384409444
účinnost42034948013159110133193253313356392
standardní4622494801314278130190252303336396456480
ADT29765098013164137187
s31895098013142
přidáním3258509801316195119181232292315406
enzalutamidu,36915098013154114160213238297332384475499561620640
primárním4358509801316195120211262295356380471
cílem4855509801315074101156247
bude29765248013160118178232
radiografické3233524801313080140163221282314365393418467513565
PFS.38215248013154103152172
Další40165248013170119142182204
v42445248013148
řadě4318524801312980140193
probíhajících4534524801316093150210234294344367390438461510568
studií2976539801314178138199223247
je3249539801312782
studie3357539801314480140202226281
ENZAMET36645398013154125184252340392448
(NCT02446405),41385398013132103167224278330380438495553610664693711
která4875539801314988141175227
srovnává2976554801314072129177236286334384
účinnost33825548013157106129186244303343378
enzalutamidu37835548013152110155206229286320370459481541598
s44065548013137
ADT44665548013163133182
oproti46705548013157118150207240263
ne‑49565548013157111146
steroidnímu2976569801314178131165223248309369393484543
antiandgrogenu35465698013152112146170220280342404437496558613674733
+43075698013166
ADT,44025698013164136187200
primárním4631569801316195120211262295356380471
cílem2976584801314973100155246
bude32485848013171131193248
OS.35325848013173125146
Ve37045848013166118
studii3848584801315187147209233257
TITAN4131584801316187141199270
(NCT02489318)44275848013139110175231285337387444498549598647675
je2976599801312482
zkoumáno,30865998013164115177240335389452516537
zdali36515998013164127181207233
má39305998013193147
přidání41055998013180117143208262325351
apalutamidu44845998013169134189215278316370466492556618
k29766148013147
ADT30526148013165137187
má32696148013190142
vliv3437614801315378102154
na36176148013162113
prodloužení3760614801316195154216241301361407461521545
celkového43316148013153106131178237287341401462
přežití4823614801316094148195219255279
nebo29766298013159114176238
doby32406298013170131194243
do35096298013170131
radiografické3666629801314395157181241304337390420445496543597
progrese.42906298013171105164227260314357412432
V47486298013166
rámci4841629801314294186237261
studie2976644801314280141204229285
STAMPEDE32886448013163118178268326378451505
probíhá38206448013173108168232258321374
v42216448013161
rameni4309644801314497190247309334
J46706448013149
analýza47466448013162123175201252302356
s29766598013142
přidáním30466598013178114141205258321347442
enzalutamidu35166598013170133182237264325363418513539603665
ke42096598013163120
kombinaci43576598013163125220285311374428481507
ADT48926598013181157210
s29766748013142
abirateronem,30466748013165130156191246282338374435498556651673
primárním37476748013176112139233287322386411506
cílem4281674801316489118175270
je4579674801313895
OS.47026748013190144167
Pro‑48976748013170104166205
bíhá2976689801316288152204
i32086898013134
klinická3269689801315986111172197249298353
studie3649689801315391153216241298
PEACE-139746898013167120189253306341391
(NCT01957436),43926898013141113180238294345394449504553606662691710
v29767048013150
této3053704801314598134193
klinické3273704801315784108169193244292347
studii3646704801315289150212237261
jsou3934704801313476137198
pacienti41597048013171124175200255316351375
randomizo‑4561704801314396157219280373397444503541
váni29767198013150103164189
do31927198013171132
ramene3351719801314396189245306363
A37417198013175
(ADT38437198013140106180231
+41017198013177
docetaxel),42057198013171132185239275327378433458489508
ramene4740719801314396189245306362
B29767348013156
(ADT3058734801313398171221
+33107348013165
docetaxel34027348013164124176229264316366420444
+38777348013166
abirateron),39697348013154116141174226261314347406467494512
do45077348013164125
ramene4658734801313789180235296351
C50407348013162
(ADT2976749801312994166217
+32247498013165
docetaxel33157498013165125177230265317367420445
+37917498013165
lokální3883749801312788136189213273297
radioterapie)4206749801313789151175235269323356408470495549577
anebo48097498013155115170232293
do29767648013160120
ramene3122764801314193184239299355
D35117648013171
(ADT36087648013137102174225
+38597648013173
docetaxel39587648013168128180233268320370424448
+44337648013173
abirateron45327648013158120144178230264318351410471
+50297648013173
ADT191110090954799135
+2064100909547
abirateron21291009095368098122159183222246288331
(medián180111090952185125169186223266
nebyl208411090954383127162180
dosažen)228211090954387117154188226269289
ADT204516660954799135
+2198166609547
placebo22631666095446298135173217261
(medián194617660952185125169186223266
34,722291766095397993132
měsíce)2378176609566105135152188226245
HR98517960955091
0,6210941796095395293130
(9512421796095215897
%1356179609559
Cl143317960954562
0,51–0,76)15131796095395292127164206220259295315
p985189609544
<1047189609547
0,00111121896095395393133169
0958200809539
0886194009539
1085018470953975
2084717580953978
3084716650953978
4084715800953878
5084714880953978
6084713890953878
7084713040953976
8084712120953978
9084711270953878
10080910280953975116
61164200809539
12135520080953973
18156820080953873
24178120080953975
Měsíce1579211209764105137156192232
Celkové67618594712974686106144188226266
přežití67615764712974672113148167195214
(%)67613454712972285106
Celkové6279230974686106144188226266
přežití9109230974672113148167195214
30198620080953978
36219220080953978
42240420080953976
Graf6242392013776120178217
4.872239201376292
Kaplan-Meierova10202398013152107163186241298331416463486532563617663717
křivka1757239801315385106153198252
celkového2030239801315397119164219265310367422
přežití,2479239801315688133177199230252271
(LATITUDE)624254801312972134174197245311379426455
Grapf6242692013775118175241279
4.933269201376190
Kaplan-Meier10782698013152105160182236292324408455476522552
estimate1650269801315391122143229283314357
of2034269801315582
overall21422698013156101145176227248270
survival2432269801314497128177198244296318
(LATITUDE624284801312972134174197245311379426
trial)107028480131326284138159187
Zdroj:62422390954386110152169183
Upraveno82422390955094119156192231274317
podle115922390954488133150189
Fizazi,13662239095375486124158175189
et157322390953864
al.16542239095365468
N1740223909551
Engl180822390953780124141
J1967223909528
Med2012223909562102147
2017.217622390953978114147154
Graf6244339013775118175213
5.860433901376188
Kaplan-Meierova10034345013152105160182236292324408454476521552605650702
křivka172643450131457697142186239
doby19864345013155109164207
progrese2214434501315586138194224268305350
(LATITUDE)2584434501312973134624449501314971119185253301329
Grapf6244639013775118175241279
5.921463901376189
Kaplan-Meier10654645013152105160182236291323407453475520551
estimate1633464501314683114135221275306349
of1999464501315582
progression-free2098464501315586139194224268305341361415471503531562606652
surival624479501313891121143188241262
(LATITUDE906479501312973134175197246311379427
trial)135247950131326384138160187
ADT198232330954799135
+2135323309547
abirateron22003233095368098122159183222246288331
(medián191933330952185125169186223266
33,022023333095397690130
měsíce)2349333309566105136152188226245
ADT115936730954799135
+1312367309547
placebo13773673095446298135173217261
(medián106237730952185125169186223266
14,813453773095397488129
měsíce)1491377309566106136152188226246
HR97838840955091
0,4710873884095395292128
(9512323884095225897
%1347388409559
Cl142338840954663
0,39–0,55),15033884095395393130173215229268305326338
p1859388409544
<1920388409548
0,00119863884095395292133169
Měsíce1606411409764105137156192232
PFS71036574712974381120
(%)71035204712972385106
0954401909539
0893394609539
1085738610953975
2085437720953978
3085436870953978
4085436020953878
5085435170953978
6085434320953878
7085433470953976
8085432620953978
9085431770953878
10081630830953975116
41089401909539
81231401909539
12135140190953973
16148640190953974
20162840190953977
24176940190953975
28190440190953977
32203940190953975
36218040190953978
40232240190953878
Zdroj:62442220954386110152169183
Upraveno82442220955094119156192231274317
podle115942220954488133150189
Fizazi,13664222095375486124158175189
et157342220953864
al,16544222095365467
N1739422209551
Engl180742220953881125142
J1966422209528
Med2011422209563102147
2017.217642220953977113146153