645
3215583226014562119173
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces36997936014570127174
Urol38987936014578115180208
2019;41317936014562121176229253
23(4):44097936014562122153210240262
316–32446977936014561115169233291348405
studii62489801314074130189210231
(7).87889801312476104118
Ta101589801315191
dospěla1125898013159116155213266287335
dále1479898013159106128179
k1678898013145
závěru,174389801314393139190220277294
že205789801314393
ESBL2170898013150100152199
pozitivní2389898013160117159180213234282340361
E.624104801314968
coli7131048013153106129151
si891104801314264
zachovávají9801048013153105155214274323374423474497519
citlivost1524104801315881115138160211269310346
ke18951048013155108
karbapenemům20281048013156108140202253314369428483573632722
a6241198013150
amikacinu6971198013150139160206256305327384441
(ne1163119801312782135
však1321119801315090140186
nutně15301198013159116149207260
gentamicinu),18131198013160113171203252341363411433490547573588
což24241198013149105148
po‑25951198013161120155
tvrzují624134801313486119165223246267
i9151348013126
naše9681348013159108148200
data.11961348013159108140190209
Britská1432134801315687110143185230281
studie1737134801314478136196217270
také2031134801313787132184
doporučuje22421348013160118178237269327376433455508
nekomplikované6241498013158111156212300359381402447503550599656709
IMC13561498013119103164
způsobenéE.153914980131441041611992573163694264792037149801314866
coli2119149801314596118139
produkující2274149801316092147207263308365386407455476
ESBL6241648013151103156204
léčit852164801312578127149182
nitrofurantoinem,1060164801315980114146202230289321371428460516538596649738756
avšak1840164801315299140190235
v20991648013151
naší21761648013159108147169
populaci23701648013161120181239261309358380
je624179801312479
přibližně7281798013172105129191215238283344399
polovina11531798013171132157217268292352403
ESBL15811798013161115170221
pozitivních18271798013171133177201236259311372395445505
E.2366179801315069
coli24561798013154108131154
na26381798013161112
nitrofurantoin624194801315981114146202231290321371429460516539596
rezistentní.1244194801313384129151190225276334366424446464
Klebsiella774209801315174119173209229274295316370
sp.1161209801313790108
představuje1289209801316092143203242276325372430452504
1018132098013154100
%19332098013181
všech2034209801314989142191248
izolátů2306209801311962118141189221278
a26042098013150
je2678209801311971
druhou624224801316194154214274334
nejčastější9842248013169123147196248289325378401441464
G-14812248013171107
střevní1613224801315187120173224285307
tyčkou.1946224801314396145192251311331
V23022248013166
případě23932248013171104128189241302357
rezistencí624239801313284129151190225276334382404
vůči10522398013157115162183
ciprofloxacinu1259239801315678137169226252279337382432480502560617
a19002398013156
kotrimoxazolu19812398013153110142174196285343389439483540563620
re‑2625239801313991125
plikuje624254801316083105149207229281
tristní92925480131306284123157215236
situaci118525480131416295153201249271
uE.147625480131581554254801314866
coli,163725480131469711914017732548013119
k18122548013147
čemuž1879254801314999187244288
navíc21872548013159107154177225
přidává2432254801316092114173221268318
27–37%6242698013154104153202251331
míru9872698013191113144203
rezistence1214269801314193138161200235286345394445
k16832698013155
cefalosporinům17622698013158109137188211269310369429461484542599688
II.247526980131315373
a25722698013158
III.26552698013131537695
generace.6242848013160113171224255305354404422
Klebsiella1072284801315274120175211231276298319373
je1469284801312678
také1572284801313685131182
mikrobem17812848013190112157190247307361450
s22552848013143
nejvyšším23252848013159112134183235275315336425
podílemMDR6242998013161120180202226279368474544599
forem1247299801312683115166255
(35,91526299801312676126142192
%).17382998013181107121
Identický1884299801311979131189221243291337388
podíl22922998013161120181202227
MDR25392998013186156211
Klebsiella624314801315174119173209229274295316370
sp.1010314801313891108
uvádí11383148013158107156215237
autoři13953148013149106139195226248
z16633148013144
Hradce17273148013169100150209257307
Králové2054314801315588137159217264316
i23933148013120
z24323148013145
Buda‑24963148013156113172220254
pešti6243298013161115155189211
(5,859329801313788103
6),987329801316187103
zmiňovaná11143298013152142163221279327377435484
britská16223298013168100123156198243293
studie1939329801314984141201223275
hlásí2238329801316789138177198
13,324613298013161105122176
%26693298013181
ESBL6243448013151101154201
pozitivních8453448013160119160182215237285343364412469
izolátůKlebsiella13373448013119621181401882202771633344801315174119172208227272293314368
sp.2017344801313790107
(7).2148344801312577105119
Klebsiella2287344801315174119172208227272293314368
je2678344801311971
rodem,624359801313289149202290308
u9523598013159
nějž10313598013159112133177
se1228359801314194
nejčastěji13423598013159112133181231270305355377398
vyskytují17613598013149101142186238275332354376
ESBL21573598013151103155204
pozitivní23813598013160119162184217239288347369
izoláty624374801312367123146195227278
nejen9303748013159112134187245
v11993748013153
našem12803748013159108147200289
souboru,15933748013145103161221280312370388
ale2005374801315476129
v21583748013153
geograficky22393748013160113172232263313339366414459511
vzdálenějších624389801314996153201223276333386407445467514571
lokalitách1219389801312077123173195216249298347404
(8).1647389801312575101116
Klebsiellové1783389801315478131190230251303325346404452503
sepse2306389801314193153192245
také2575389801313079124175
patří6244048013160109140171193
k8364048013146
nejzávažnějším9024048013158110131174224271320363421473494532553640
a15614048013150
správně1630404801314199130179226284336
zvolená1985404801314496152174226283331
empirická23354048013153140199221251273320365415
terapie624419801313383113161219241292
může9354198013188143186235
pacientovi11894198013160108155176227283314368415437
zachránit1645419801314392140196226274330351383
život:2047419801314365112168199217
neadekvát‑22834198013158109156214265309360409440467
ní624434801316082
iniciální731434801313291114163186235258317339
léčba1095434801313287137198249
má13774348013192142
za15444348013154106
následek16754348013168118159182236298352399
dvojnásobnou20994348013169120178201260310351411472532592651
mortalitu,6244498013191150182220270292314348406425
než10734498013168121166
když12644498013155114162209
se14984498013149103
empiricky16254498013162152212235267290339384437
nasadí20864498013168117157208268290
správná24014498013149109141192240300349
antibiotika6244648013150108140162221244301334356401452
(tzn.1100464801312960107165184
karbapenemy)1308464801314798129189239299353411464553599626
(9).1958464801312978104119
Za7744798013161113
povšimnutí9124798013171132182224247338398457492516
stojí1453479801315187145168191
závěr16704798013154106156209242
vícerých1937479801316084134186219273322382
studií,2345479801315086146208231253272
že26434798013154107
i6244948013123
proti6714948013169102158191213
E.916494801314967
coli10034948013153105127148
a11764948013158
Klebsiella1266494801315275121176212232278299321375
sp.,16614948013145981756494801311937
které1818494801315592143174226
produkují20694948013169101158218276321380402424
ESBL,25174948013160111165213233
si624509801314162
velmi7105098013150102124213235
dobrou9695098013160118178210267325
účinnost13175098013159107129186244302342377
udržují17185098013158118149195253275297
běžně20395098013161114159217270
dostupná23335098013160118158192250310368417
a6245248013150
levná698524801312881130189238
antibiotika9605248013155112144166226248306338360406456
nitrofurantoin1445524801315981114146203231290321371429461517539597
a20665248013155
fosfomycin2145524801313491131160217307353401422480
(4,2649524801313484101
5,624539801315470
8,717539801315472
10,8135398013153100118
11).954539801315494115130
Naše11075398013170119159212
data13425398013160109141191
však1556539801315090140185
dobrou17655398013160118178210267325
účinnost21135398013158107128186244302342376
nitro‑2513539801315980114146202237
furantoinu624554801312988119169227258314337394451
na11025548013159108
ESBL12345548013154105158207
produkující1468554801316092149209266312370392413461483
E.1978554801314967
coli2067554801314697119141
nedokládají.22305548013159112172230277301349409458480502520
Další6245698013172122145184206
méně8635698013192146205259
obvyklou11475698013168129178231279304363422
možností16025698013192151195254314355390413
empirické20405698013162153213237269292341387440
léčby2505569801313286136197245
močových6245848013189145193248295345391447
infekcí1095584801311874101151196241262
způsobenýchE.137658480131441031591972543123654214665125681963584801314865
coli2044584801314595116137
aKlebsiella220058480131492268584801315173117170205224269289310363
sp.264658480131389027315848013119
může6245998013190147191242
být8885998013160107145
beta‑laktamové10545998013161115148198231255303349386435524583631683
antibiotikum17585998013150108140162221244301334356401459548
temocilin,2330599801313182171230279301323344402420
jehož624614801312479139199244
nevýhodou8936148013169124175229290350413473533
je1452614801313287
ale1564614801316083138
výhradně17286148013159113174207259320380435
intravenózní2189614801313291125158210259313373433477538561
podání,6246298013161120180229287308326
vysoká9756298013150102142201247298
cena12976298013149100158207
a15296298013150
alergický1603629801315073125157215236285330382
potenciál20096298013161120153204262310332380402
typický2435629801313586147170218263315
pro624644801316091147
beta‑laktamy7906448013160113146194227250298342378427515560
(12).1373644801312572115141155
V15486448013155
České16236448013162112151195246
republice1892644801312879138195253276296344394
stejně2305644801314174124146202254
jako2583644801311966111167
ve624659801314999
většině741659801314999130170191246297
zemí1057659801314393180200
EU12766598013150114
není14096598013157109165185
registrován.1617659801312877136156194227257312359407463481
Jako2116659801313784128183
alternativa2317659801314970102152182238286316337385433
ke6246748013147100
karbapenemům7496748013155107139200251312367426480571629719
také1493674801314293139192
může17186748013191149194246
posloužit19896748013170130171194253312357380414
kombi‑24286748013155113204265288322
novaný6246898013160120170221280328
preparát9776898013170103156218269302353386
ceftolozan/tazobaktam,1388689801315911114017923726132036441647651655060264870676881986690495510461065
což24786898013159116160
je2663689801313387
protipseudomonádový624704801316092148180202261301354411470527616674732781840898945997
cefalosporin1641704801314999127177199257297355414446468525
potencovaný21867048013161120152202260308364412461518564
inhibitorem624719801312381138160220242275331364415504
beta‑laktamázy11527198013169123156206239263312357394443532581626678
odolávajícím18547198013166127185208256304354376398446467556
většině24347198013158110143184205263316
beta‑laktamáz6247348013161115148197231255303349386435524573618
s12667348013141
rozšířeným1331734801313289131174195230281339385475
spektrem18307348013141100154200237269320409
(13).2263734801312977122146161
V7747498013155
případěProteus8517498013160921151752252853381211749801315181134166210266302
sp.1534749801313588108
(6,4166174980131297998151
%18357498013179
všech1936749801314990143193251
izolátů)2212749801312064121145194226284310
opět25457498013157117171205
konstatujeme6247648013147106166208245296331391415470561616
markantní12677648013190142175223276336370431455
(>1748764801313094
60%)18687648013154110194222
rezistenci2116764801313387133158199236289349400424
vůči25667648013151111160184
ciprofloxacinu297689801315074137173233264294355404457509533594655
i3658898013134
kotrimoxazolu.3719898013158118153188214306368417470518578604664686
To4432898013162117
kontrastuje4576898013158118180215250303346384445470526
s29761048013141
údaji30441048013169132183208233
z33031048013155
Maďarska,33961048013186138201252286330377431452
kde38751048013157118174
rezistence4076104801314397145170212249303364415469
vůči45721048013160121171195
Proteu4794104801316699159194248308
klesla2976119801314773128170195245
mezi32521198013190145192217
léty3495119801312883118172
200836931198013158112169225
a39441198013154
201540251198013158112161208
z42601198013148
5043351198013158111
%44771198013181
na45841198013164115
1047251198013158107
%48631198013181
(6).4970119801313386114132
Takový2976134801315195143202252306
trend3309134801314276130190251
dokazuje,35871348013168128177230277337361416435
že40481348013153107
vývoj41811348013158112168227252
antibiotických44591348013158118152177238263323357382432480533583643
rezistencí2976149801313286133158199236289349400424
může34271498013190149195248
probíhat3702149801316195154216241303354388
oběma41171498013159121177268319
směry44631498013141132187221275
–47641498013155
horšit48461498013159120154197220256
se2976164801314196
i30991648013131
zlepšovat.3157164801315378133195237297347399434455
Obecně36471648013174137193245305360
však40331648013159101153201
platí,4260164801317095146180205225
že45111648013153107
jakmile4644164801313283130224248272327
se49971648013150105
rezistence2976179801313286133158199235289349399452
v34531798013150
mikrobiální35281798013190114161197255318343393417477501
populaci40541798013160122184244269319370394
jednou4474179801312277140200260320
ustaví,48191798013158100137188238263283
je2976194801312478
obtížné30811948013167130164189235296351
se34581948013150105
jí3590194801313256
zbavit36721948013153116168218243279
(14).3977194801313888136164181
Proteus4184194801316497156190244303345
je4555194801313287
přirozeně46681948013170104129162221265319379434
rezistentní2976209801313284130153193229281339372431454
vůči34532098013149108156178
nitrofurantoinu,3655209801315881115148205235294326377436468525549607664684
ale4362209801314973126
empiricky45112098013153142202226258282331377430
má49642098013188138
dobré29762248013160120183217271
vyhlídky32732248013154108170194218279327380
na36802248013163114
léčbu3821224801312883134196256
amoxicillin‑klavulanát,41032248013155146207254279329353378401425485521570596647697757782833893943978999
cefalosporiny29762398013149102132185210270312373435469494554602
III.36042398013126507496
generace37292398013160115175230264316367420
a41752398013153
amikacin42542398013153144168215268319343403
(avšak4683239801313280130172224272
ni‑4984239801315983118
koli29762548013147106131155
gentamicin).31592548013160115175209261352376426450510537555
P.3126269801315368
aeruginosa32172698013165114148206264289348405444501
je3745269801313591
jediným3863269801313591155180241290385
patogenem42752698013172126161221285341403459552
v48552698013161
na‑49432698013170123159
šem29762848013142100195
přehledu,31992848013174110166229255312378439461
který36882848013160101157192249
vykazuje39652848013163120171226275338364421
rezistenci44142848013146102151178221259315378431456
vůči48982848013164127178204
karbapenemům29762998013147100133196248309366426481572631722
(133725299801312878125
%38752998013181
k39832998013146
imipenemu40552998013123113137199255315371462521
a46032998013149
2346782998013153108
%48122998013181
vůči49192998013150110159183
meropenemu),29763148013190145178236298354413468559618645663
obdobně36633148013158120182242304364419
jako4108314801312172119177
v43103148013149
maďarské43843148013189140202252285328374428
studii.4838314801313975135196220243264
Její2976329801313893117141
autoři31413298013150109144202236261
udávají34263298013158120171220272296320
analogicky37703298013150110161185245307331381428482
k42783298013145
situaci434932980131396398158208259283
s46583298013139
Proteem4722329801315587146180233289380
pokles29763448013161122171197252294
rezistence3297344801313689136161202239292352403456
P.3783344801315267
aeruginosana3875344801315510313619325027333138742548143813448013159110
ciprofloxacin4517344801315377138172231262291351399450501525585
mezi29763598013190146192217
lety3220359801313388123177
200434233598013164118175233
a36823598013160
201537683598013164118168215
z40093598013155
3840903598013164118
%42453598013181
na43523598013169120
1344993598013163110
%46463598013181
(6).4753359801313992120138
Zde49183598013169129184
se2976374801314196
však3099374801315295147195
může33233748013190149195249
jednat3598374801312681144204255289
o39133748013162
chybu40013748013152112160223283
malých43143748013190141165215265325
čísel,4665374801315276117173197217
pro‑4911374801316195154191
tože2976389801313493139193
roční31963898013143102154215239
incidence3462389801313394145170232287348400453
izolátů3942389801313480140166217252312
P.4292389801315367
aeruginosa43823898013165113146204261285344401439496
byly49043898013172122148199
v29764048013150
citované3053404801316185121181232285346403
studii3483404801315289150213238262
nízké.3772404801317095142191246266
Pseudomonády40654048013166109165226288350443505567619682733
v48254048013161
naší49134048013170122165189
populaci29764198013161122185246270321372396
byly33994198013171120146196
ve36224198013160114
2037634198013164118
%39174198013181
případů40254198013171105130192244306365
rezistentní4417419801314296143168210246300360394455479
i49224198013134
na49824198013169121
protipseudomonádový29764348013161951541882132743163724314935536457067668178799399901044
penicilin40464348013166123183207257281305329389
piperacilin/ta‑4461434801316691152209242294345369393417477518554605641
zobaktam,29764498013145104166219267306358450470
podobně34734498013171133196256319380436
jako3935449801313485133192
udávají41544498013169131182232284309333
autoři45134498013161120156215249274
italské4813449801313469122146188235289
studie2976464801314075133193216269
v32684648013148
letech3341464801312174108159209267
2009–2011.36314648013153104160214271319371419460474
Italové4130464801312054104127186234287
také4442464801313181127179
stejně4646464801313873124147205258
jako4929464801312170116173
my29764798013189137
uvádějí31364798013158109160221275298321
shodnou3483479801313997157218277336396
míru39024798013190113146205
rezistenceP.41334798013130831291531932292813403904424600479801315266
aeruginosana46864798013155102134190246269326381297649480131389330934948013158109
karbapenemy3227494801314597130192243304360419473564611
(11).3864494801312776118140157
RezistenceP.404549480131551101561802212573093694194714541494801315266
aeruginosa46274948013155103135191247271327383420476
v29765098013150
našem30505098013159109151206297
souboru3373509801313999159220281315375
vůči37735098013150110159182
piperacilin/tazobaktamu,3980509801316085146202235287338361385409468509544596642701763815862901953104311021122
gentamicinu29765248013161118181216270364389442467529590
a35945248013162
karbapenemům36835248013159114149214268332390452509604665759
se44695248013153110
také4607524801314699149205
velmi48395248013162118144238263
blížila2976539801316186110156180205255
údajům32585398013163125176200259350
z36345398013150
nedávné37105398013164119182233283344399
observační41355398013164126169224258313365415475499
španělské46605398013147108160220275300341388442
studie2976554801314076135195218271
(15).3273554801312675120149165
Naopak34615548013170119178239290337
výrazně38215548013149102136186232291345
horší41905548013158117150192214
profily4428554801316093150180204227276
rezisten‑4730554801313082127151191227279338372
ce2976569801314899
vykazovalo30985698013148101148199244301349400423481
1183601569801315394141
kmenůP.376556980131451361892473044092569801315165
aeruginosav4176569801315410013218724226532037541246646645698013149
souboru4738569801313796154214273306364
z29765848013144
brněnské30475848013171105167222282324371425
fakultní3499584801313992140200224260321345
nemocnice38705848013169125216277329389413464517
(16),4414584801313989138167185
a46255848013161
to47125848013144103
i48415848013133
přes49015848013171105159201
nižší2976599801316085131177201
podíl32055998013172135199223251
vzorků34835998013161111171206256317
moči38385998013191153206230
z40955998013156
permanentně41785998013173130165259311372429490525587643
zave‑48485998013156110161216254
dených29766148013160115175223273333
močových33466148013190150202260310365414474
katétrů38476148013156109144197232266327
a42006148013160
nižší4286614801316993139184207
podíl45206148013171132195219245
vzorků47926148013159108167201250310
od29766298013159123
hospitalizovaných31256298013170132175237262298351376400447506558611671720771832
nemocných39836298013171127219281333394443493554
ve45646298013161116
srovnání4706629801315286146197259311372396
s29766448013140
námi30396448013158107196219
popisovaným32816448013159119179203243301350400458505595
souborem.3901644801313897155215274307359448468
Dle4392644801317094147
našich45626448013158108148170219277
dat48626448013159108141
je5028644801312174
sázkou2976659801314192138185243302
na33016598013158108
jistotu343565980131214485120177211270
při3728659801316093117
volbě38696598013149107131192246
empirické41396598013153142203227259283333379432
léčby4596659801312275126186234
pseu‑48546598013160101155214248
domonádové29766748013161123216278341393456518570625
infekce3628674801313495126182231281336
amikacin.39916748013161154179228282334359420442
Ten44606748013163112174
poskytne46616748013172135178227282323384441
výborné29766898013150104167228262323379
krytí3381689801314581135175199
také3606689801313385132186
v38196898013148
případě3892689801316195120181234295350
Enterobacter42686898013149105137183216271328385432467513546
sp.,483668980131379311349486898013119
na49926898013159110
nějž29767048013159114138184
účinkuje31887048013159109133193240301325380
i35947048013125
gentamicin36477048013160115175209261352376427451511
a41847048013152
oba42647048013159121173
karbapenemy.44647048013148101135197249311367427483574622638
Enterokoky31267198013150108140192224281328385431483
jsou3635719801312060119177
nejrelevantnějším38357198013157111134166218241295344394452485543597619659681770
původcem46287198013159117167224285334385474
uroinfekcí2976734801315892151175235265319367417441
mezi34537348013190146193217
G+36977348013179146
bakteriemi38697348013171123171210263297321376468492
a43877348013160
v44737348013160
našem45607348013169120162217308
sou‑48947348013151112172208
boru29767498013161122156217
představují32197498013166100154216258294346396457481505
2437507498013159109
%38917498013181
všech3998749801315698153205265
izolátů.4289749801312975133159209244304323
Budapešť‑46387498013161121183234295351394431464
ská2976764801314188141
studie3144764801315087147209233288
udává34587648013168130181231283
v37677648013159
r.3853764801314258
201539387648013163117167214
28%41787648013164117199
podíl44047648013170132194218245
E.4685764801314969
faecalis4776764801313791139187242265289326