572
338194226014562119179
ORIGINÁLNÍ852207016996181224324367468561635735777
PRÁCE1667207016983165262348424
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2019;12827936014562121176229253
23(4):15607936014562122153210240262
333–34018487936014561118176236295356418
49850898013154107
operací983898013168131187220273323347
tříselných135689801314477101142198222282330380440
kýl.1821898013157111136156
Navýšení2012898013172123172227269324384408
operačního2446898013168131187221273323383407469530
času850104801314999139196
činilo1069104801314871129151174233
deset13241048013159113154207241
minut15871048013190112170228262
na18711048013159108
operaci20021048013158119173205256305328
kýly.2352104801314698122171185
Zpočátku25601048013158118178228278311357416
používali8501198013160119177222244294344366388
vstřebatelné1260119801314990125157208268318350401424482535
síťky,182011980131375993140192205
aby20471198013149109156
se2228119801313791
vyhnuli23401198013149101160218275298320
infekci,2684119801312078106158204251273292
ale850134801315073127
kvůli10021348013147101160184206
vysokému12331348013150104145205252305395453
procentu1712134801316093151202254313346404
recidiv2142134801313285136158219242292
kýl24591348013147100124
přešli2609134801316193146187210233
na28671348013159109
síťky85014980131416399146199
nevstřebatelné.10751498013159113163205240273325386437470522546605659677
V10001648013156
případě10831648013171106131193246308363
extraperitoneálního14731648013164114154188241303360394419455513575631681706766790853914
robotického24141648013143102165227262287338386440501562
přístupu850179801316196121162200260322383
je1260179801313490
nutno13761798013170130166227288
zmínit16911798013155148172233257293
práci20111798013171106159210235
Qazi22831798013174126173198
a25081798013161
kol.25951798013158117143164
(24),2786179801313993144172190
kteří850194801314683135166190
referují1065194801312981110163195254277300
soubor1390194801313896154214274306
121719194801315398
pacientů,18401948013159110159182235293325383402
kteří2267194801314481133164188
podstoupili24781948013159119179219254311369429452475498
současnou8502098013141100159208259300358418477
roboticky1352209801313088149210243267316363415
asistovanou1791209801315091113154189246296347406465524
extraperitone‑23392098013152101139172223284339372396430487547601637
ální850224801315075135160
radikální1036224801314396158183231284309369394
prostatektomii14562248013172107166209246298333387435475534626651675
a21582248013160
plastiku2245224801317197149191228253301362
tříselné2633224801314579104146202227287343
kýly8502398013147100126176
(TEP).1052239801313087141197225242
Průměrný1321239801315588148239294328389437
operační17852398013159121177211263314374398
čas22092398013150101143
radikální2379239801313385147171218271295355379
pro‑2785239801316195154191
statektomie850254801314280134170225275315376470496552
byl14302548013173124151
13116082548013166115165
minut,18112548013193118180241278301
průměrně21392548013173109171265322357420477
dalších26442548013172125150193218270332
12850269801315398
minut9722698013188112170228262
bylo12582698013160108132191
potřebných14722698013160120154186238299358405453512
na20072698013158108
operaci21392698013157118173206256306329
kýly.2493269801314497121170185
Žádný27012698013158109169228275
s8502848013141
pacientů9172848013171123174197252312346406
neměl13492848013169124215271295
recidivu1670284801314296148172233257309369
kýly20662848013156109135185
po22772848013171132
1224352848013164110
měsících25812848013190145188211261285335395
sledování.850299801314165120183243293345405429450
Současná10003148013152114175226279321382434
plastika1460314801317297149191228253301355
tříselné1841314801314579103145201226287343
kýly22103148013158112138189
při24253148013172106131
radikální2582314801314396159183231285309370394
prostatektomii850329801316194151193228279312364411449506597620642
má15223298013190140
řadu1687329801313687148206
výhod.19183298013154107167226288307
Operační22553298013173135190223274323382405
čas26853298013153104145
při2859329801316093117
kombinované8503448013147104195256280338398447498557611
operaci14863448013163125180212263313336
je1847344801312882
kratší1954344801315186137170213235
oproti22143448013164125158216249272
dvěma25163448013160110163253303
sa‑2844344801314697132
mostatným8503598013190150191226277310370417508
operacím13833598013168129184217268318341431
a18393598013159
je1923359801313386
nižší2034359801316891136179202
morbidita22703598013190150183244268328351385436
v27313598013159
pří‑28153598013170103127161
padě8503748013160111171225
kombinované10973748013147104194255278336395444495553607
operace17273748013158119174206257306358
(hlavně2110374801312685108158206266319
v24523748013149
souvislosti2526374801313897156206230270292351392427450
s8503898013140
další9113898013159108130169190
anestezií11223898013149107159199234284329351373
při1516389801316092114
dvou16513898013159108165222
samostatných1897389801313888176233273308357389447493540597
výkonech).25153898013149101147203261314363420446461
Pokud8504048013155111158217277
není11494048013159113171194
tříselná136840480131316386126180203261311
kýla1701404801314698123172
opravena18954048013158119152203251303362412
během23294048013160115173227317
laparo‑2670404801312170130181213270306
skopické850419801314085142202225273318370
nebo12414198013158111170229
robotické1495419801312985145204236259307352404
radikální1923419801312979138160205256278335357
prostatektomie,2302419801315992148188223272304355401438493582604657674
bude8504348013160117175227
její110143480131207193115
následná12364348013158106145167219278335383
případná1639434801316091113172221280337385
laparoskopická2047434801312067126175206262301346402461483531576626
opera‑26934348013157117170201250283
ce850449801314898
obtížnější9694498013157117149171215272324346385406
v13964498013148
důsledku14654498013159115153175227287332389
jizvení187844980131204184137188245266
v21654498013149
preperitoneálním2235449801315991142200254285307340396453506553575632653741
prostoru850464801316194151193228285318378
(25,1253464801313083137154
26,14334648013153105124
27).15844648013153104134150
Často10004798013163112152187243
jsou1267479801312564122180
obavy14734798013159119169216268
z17664798013146
případné1837479801316193115175225284342395
infekce2256479801312583110162208255306
síťky,258647980131436498145196209
po‑28214798013161120155
operační8504948013158117170201250298354375
bolesti12454948013160118140192232265287
třísla,155549480131306183121142190208
vzniku1782494801314995153174218275
střevních2077494801314074105155203261282329386
srůstů,2482494801314171128166200257274
tvor‑2779494801313081137169197
by8505098013161108
seromu982509801314194125182272329
a13355098013150
lymfokély.1409509801312371161189246293344367415428
Teoretické1000524801315199160195248284308358406460
riziko1486524801313661107132179238
infekce1750524801312787117171219268321
vyplývá20985248013153107171196246301353
z24785248013148
možnosti25565248013190151195256317359396420
infekce850539801312382111165213261314
síťky119053980131396298146199
močí14135398013190150201224
při1661539801316194118
insuficienci1805539801312181122180210235285309363422472496
vezikouretrální23255398013150103149174221279339372425460493545569628651
anatomózy.8505548013150111163198257350411456511527
Neexistují14045548013181137194244270311349409434458
však18895548013161104157205
žádné21215548013155109171232288
klinické2436554801315784108169193244292347
dů‑28105548013171130166
kazy,8505698013147100146200216
že10925698013150104
by12225698013167116
k13645698013153
infekci1443569801312989119173221270294
síťky1763569801314771107156209
docházelo19995698013165126177237288335389414474
významně24995698013156110159220271362422477
častěji8505848013149101143179232256280
(9,115758480131308198
10,12815848013155104124
11,1431584801315598112
12,15695848013155102122
23).17175848013155110137154
Samozřejmě18985848013152104195256300335388412503558
je2483584801312579
bezpod‑25905848013161117164227288351386
mínečnou8505998013189112171226276335395454
podmínkou13285998013160120182272295354401459518
implantace18715998013121111172196246305339389439492
síťky238859980131396297145198
negativ‑26105998013158112174224258281332366
ní850614801315983
kultivace9596148013147108132167191243295346399
moči,13856148013190150202226246
vodotěsná16576148013150109172232267320362422473
anastomóza21566148013151111161203240298390451495548
a27306148013151
ATB28086148013164110168
profylaxe.850629801316195154184239264315365419438
Tvorba1000644801315191147176235283
seromu1305644801314798127182270325
je1652644801312980
častou17546448013155103140173227283
komplikací20596448013152107195253274293336385432451
po25386448013161118
laparo‑2678644801313076134182211266298
skopické850659801314184138197217263306355
operaci12236598013158116168197245292311
tříselné155665980131305979116167187243293
kýly1867659801314696117163
a20476598013150
je2119659801311969
udávaná22066598013158116162207255311357
v25816598013149
rozmezí2652659801312883123210261304324
mezi8506748013192144188209
1,9–22,91081674801316171120177223275291340
%14506748013183
(28,1555674801313687137154
29).17316748013161112137150
Toto19046748013158108140195
procento2128674801316192148196246303334389
je2540674801313082
však2645674801315695145189
při2863674801316292113
souběžné850689801314198155213266309366417
laparoskopické1290689801312977135184213268307350406465486533577627
nebo19456898013160112170228
robotické2195689801313994153211242262309353403
radikální2621689801313987145165209259279335355
prostatektomii850704801316090144182214261290339382416470557576596
a14617048013150
současné1527704801314196152198245282337387
operaci19307048013158116168197244290309
tříselné225570480131346383120170190245296
kýly2567704801314695116161
velice2744704801315099119138184232
nízké850719801315978120164213
a10827198013150
tvorbu1154719801313080135165223279
seromu1451719801314192121176263318
uvádí17887198013158105153210230
ve2036719801315099
svém2154719801314189139225
sdělení2398719801314198149169219275295
pouze27117198013161118173215265
u8507348013158
jednoho930734801312272130186242298354
pacienta13047348013161108155174225280310357
Ludwig16817348013149103161237257314
a20157348013150
kol.20857348013146101122138
(11).2245734801312772111129141
Etiologie1000749801315185109169194254316340395
tvorby1421749801313388147181243293
seromu1740749801314095128187279338
je2104749801312377
neznámá,22067498013159114161222273364415436
ale2666749801315075130
zdá28227498013143103154
se,850764801314196115
že9927648013154107
je1125764801313489
způsobena12407648013154117177218279341397457508
lokálním1775764801313393141194219278302393
zánětem21957648013154107167222257310401
a26227648013160
reakcí2708764801314397147194244268
na3203898013160113
mechanické3355898013192150203265318380405458507563
poškození3946898013173136180229290337392454480
tkáně,445389801314695150213270290
přítomností4770898013173109135172232327389451495534559
cizího3203104801314974120146208270
tělesa3499104801314598123179222275
(mřížka)38011048013139129162187234282336365
a41921048013161
při42801048013171106131
vytvoření44371048013161116156211271305359420444
prázdné‑49081048013171106159206267328384421
ho32031198013160123
prostoru33541198013173109169213252312348410
kolem37921198013159120146204298
síťky4117119801315378116166222
(28).4367119801314196151181199
Většina45941198013168123160205230292345
seromů49671198013153110145206301362
je3203134801312478
asymptomatická3308134801315597148240302337395487538573597647695748
a40821348013155
spontánně41631348013147108169230264316376436491
odezní46801348013164126181228289313
bez50191348013166122169
ja‑5214134801312979115
kéhokoli32031498013147100161221270329354378
zásahu.36071498013154107149202262321342
Může39861498013185144190244
však42561498013160102155202
dojít44851498013170130155178214
k47251498013157
přetrvávání48081498013171105159194228283335385437497521
seromu3203164801314196130189280340
po35691648013170131
delší37261648013169124149189213
dobu39651648013169129192252
a42431648013159
event.43281648013162113167227261283
infekci4637164801313292121176224273297
seromu,49601648013150105139197289349369
což32031798013150109155
může33961798013192152199254
vést36771798013162117160198
až39021798013162109
k40391798013158
odstranění41241798013170134176214249303364420482506
síťky.4657179801315377114164219235
V49191798013168
našem50141798013170123166222315
souboru32031948013141101162223285319379
jsme3609194801313273164219
tvorbu3854194801314397157191253314
seromu41941948013149105138197289348
nepozorovali.45691948013167122184245290349383442492544568592613
Při5208194801316496121
extraperitoneálním32032098013153103142176228290346380404440498559614664689748772863
přístupu40932098013167101126167204264325386
se45052098013148103
peritoneum46352098013167124157182217276336392451542
in‑5204209801312989125
traabdominálním3203224801313468120171233296357449473533584608668692783
tlakem4013224801314469119167221313
dobře43522248013170131193227281
přitlačí46592248013171106130166191242292316
na50012248013170121
roz‑51482248013143102146181
prostřenou3203239801316195154196233266320380440501
síťku3730239801314468104153213
a39692398013153
svým4049239801314497151243
tlakem4319239801313762112160214305
eliminuje4651239801315681105196220279339363418
vznik50952398013153102163187234
mrtvého32032548013190124163217271332392
(prázdného)3621254801313294128181227288348403463524551
prostoru4201254801316195153196232291325385
kolem46132548013148107133188279
síťky.4918254801314367103152205221
Další33532698013171120142181203
komplikací35782698013146103193253276299344395444466
může40662698013190147191243
být43302698013161108146
prolongovaná4498269801316092149173231290349408456506564614
lym‑5136269801312069159193
fatická3203284801312981114137186233285
sekrece3513284801314599146180233283335
a38732848013154
tvorba3952284801313891150183244295
lymfokély4272284801312777168197255302355379428
u47292848013158
pacientů48162848013161112162184238297330389
se5230284801314599
současnou3203299801314098155202251291347405462
pánevní36852998013160109166218266325346
lymfadenektomií.4055299801311967155183233292344401453498535590678700721740
Stolzenburg4815299801315081136159202253310369426457514
a32033148013151
kol.32803148013156115140160
(8)3466314801313992121
pozorovali36133148013171132176235269328379431455478
prodlouženou41173148013171105164226250311371417471531591652
lymfatickou4795314801313383176206258292316367414473534
sekreci3203329801314195142176229280303
u35313298013158
pěti36153298013160115149172
z38133298013144
deseti38823298013160114155210244267
pacientů,41743298013161112162185238297330389408
kteří4607329801314784137169192
podstoupili48243298013161121183223259316375436459482505
laparoskopickou3203344801312372131181213270310355412472495544589646704
radikální3931344801312979139161207258280338360
prostatektomii4312344801316093149189224274307358403441497586608630
s49673448013137
pánev‑50263448013160110168221270303
ní3203359801315981
lymfadenektomií3310359801312069160189241301355414468514552609699722745
a40773598013150
současnou4152359801313998157206257297356415474
plastiku4648359801316185134175210234280339
tříselné501235980131316487127181205263317
kýly,3203374801314799124173187
avšak34153748013159107149200246
nebyla36863748013168122183231256305
pozorována40173748013169129172230263321370421480530
tvorba4572374801314396154187249300
lymfokély4897374801313281172201259307359383432
ani32033898013150109132
jiné3361389801313255114169
problémy.35553898013170103161223247301392439454
V40343898013166
současné41253898013150110169219270311370424
literatuře457538980131325589142174226259318351403
je5004389801313286
udá‑51163898013168128179213
vána32034048013150100159208
incidence3436404801312078128150210264322372423
symptomatických3884404801313888179239273330420469502525574620672721779
lymfokél4688404801312169160189246293346369
(které5082404801312673111163195247
vyžadují32034198013150103150202263321344367
drenáž)3599419801316093145204254300330
během39584198013161116175229319
miniinvazivní43074198013190113172195217276324375421445495555578
RP49104198013160116
a50514198013155
sou‑51314198013145105164198
časné3203434801314898138195248
plastiky3473434801316083132172206229274326
tříselné382343480131316285124177200258311
kýly4155434801314698121169
až4346434801314994
v44614348013149
545324348013153
%46064348013180
(9,471143480131257489
11).4821434801315394115130
Hlavním4973434801316891139187246268356
problémem3203449801316194151213237291381435525
při3759449801316093117
vývoji39014498013155108162220244267
lymfokély4193449801312877169198256303356380429
je4647449801312882
riziko4754449801313862106130176234
infekce5014449801312886115168215263315
síťky.320346480131416399146199214
Prevencí3442464801316496148198251311360383
tvorby3850464801314397155188250298
lymfokél4173464801313382173202261308361385
je4583464801313386
pak46954648013169120167
používání48874648013170131190235258309360419442
endoskopických32034798013154114175235277324383445469519566620669729
klipů3958479801315682105166226
při42104798013171104128
pánevní43644798013170122182237288349372
lymfadenek‑4762479801313382175204257318373433488535567
tomii3203494801313490180202224
místo34494948013190112151186243
pouhého37144948013160119178236289348406
využití41424948013149102161205228262285
elektrokoagulačních4448494801315377130176213245302349406456516574596645694752774823881
nástrojů.32035098013158108148183215272295352370
V35955098013155
našem36725098013159108148201290
souboru3987509801313896155214274306365
dva43745098013159109159
pacienti45555098013160111160182235293326348
podstou‑49255098013160120180220255312370404
pili3203524801316184107130
pánevní33585248013167118177231281341364
lymfadenektomii,3747524801312978169198250311365424478525562620710733756775
oba45475248013164126177
se47495248013147101
zhojili48755248013151110170193216239262
bez51625248013166122167
komplikací.32035398013147104195256280303349401451473493
ZÁVĚR32055808018183179257334416
Kombinace33536148013154109197254275331378424473
laparoskopické3849614801311864122170199254292335390448469516559609
radikální4480614801312775133153196245266321341
extraperito‑4839614801315298133163211269321350371403457490
neální32036298013159111158179235255
prostatektomie3477629801316091146185219267298348392428483571592643
a41386298013150
plastiky4206629801316183130169202223267317
tříselné454662980131306081119171192249300
kýly4865629801314696119165
je5053629801311970
bez‑51426298013160113157187
pečná32036448013161114162218266
a34926448013153
efektivní3572644801315380131176212233281338359
metoda.39576448013191143175229289336354
Pacient43386448013155102149170222278309
profituje4673644801316192148172199231288309360
pouze50606448013161119175219269
z32036598013144
jedné3270659801312375134191243
celkové3535659801314999121164220267318
anestezie,38766598013150106158197231281324346397413
operace43116598013159118171201250298347
kýly4681659801314697119166
je4870659801312375
relativně4968659801313282103151182203251309361
jednoduchá,3203674801312374132187243301356402458504521
umístění37416748013158144164201233282338357
síťky411567480131416093137186
nevyžaduje43186748013158109156206250298356410431481
dodatečnou48166748013159115173220250299346401457513
suturu3203689801314196128185215272
nebo34936898013159111169227
klipování,373868980131467090148206253301358378395
extraperitoneální41516898013153100135166214273325355377409464521573620640697717
přístup4886689801316191113150184240298
eli‑520268980131547595127
minuje32037048013189109165219240290
kontakt35117048013146100157187234278313
se3841704801314091
střevem,3950704801314073103152199248335351
nevznikají43187048013159110156201258277321369390410
srůsty.4745704801314070125163195244256
Plastiku5019704801315474120158190211254310
kýly3203719801314696118164
provádíme3384719801316191146192240298318405456
po38587198013160117
dokončení39937198013159115160215271318367423443
radikální4459719801312775132153196245266322342
prostatekto‑4818719801316091145184217264295344388423477511
mie32037348013189109159
(a3384734801312467
pánevní34687348013160108163214260317337
lymfadenektomie).3827734801311863151177225282333388439482517571658677728751764
Současná46087348013151107162208256293348395
plastika5020734801316081127165197217260309
třísla320374980131346384121141188
neovlivní34087498013158109166212233253300357377
dle3802749801315979130
našich39497498013158105142162208264
zkušeností4230749801314488144181231287343381414434
onkologické46817498013158114158212233289347367413457506
ani52047498013150105125
funkční3203764801312987143188233290311
výsledky35357648013150101141161213272316367
radikální3925764801313180139159203253274330351
prostatektomie.4298764801316192147186219268299349393429484572593645661