ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 1 / 2020

64 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2020; 24(1): 60–68 ◼ 4) 33letá primipara s NMM při MMK, po aug‑ mentaci ileálním detubulizovaným střevním segmentem a apendikovezikostomií dle Mit­ rofanoffa v pravém hypogastriu v roce 1997. USG nález byl dlouhodobě před graviditou se špatně zobrazitelnou levou ledvinou (hy‑ poplastickou, bez dilatace KPS), vpravo led‑ vina kompenzatorně hypertrofická (120 mm v dlouhé ose, parenchym 17 mm, bez dilatace KPS), sekundární hypochromní anémie (95 g Hb/l), bez poruchy funkce ledvin (kreatini‑ nemie 52 umol/l, GF 2,009 ml/s). Potvrze‑ ná gravidita byla s nálezem gemini mo‑bi. Ve 20. gestačním týdnu v Ústavu pro péči o matku a dítě, Praha‑Podolí indikován a pro‑ veden porodníky selektivní fetoreduktivní intrauterinní potrat jednoho plodu. Na USG kontrolách porodníkem potvrzena prakticky plně regrese usmrceného plodu v děloze, živý plod byl s fyziologickým vývojem. Bě‑ hem gravidity byla diagnostikována na USG velká prokrvácená ovariální cysta vpravo. Ke konci těhotenství se objevily problémy s ČIK cestou apendikovezikostomie. Nemocná ale byla schopna trvale sama nekomplikovaně provádět ČIK přes uretru a neohrdlo. Průběh gravidity byl interně bez komplikací, kontro‑ ly USG bez dilatace solitárně funkční pravé ledviny. Cévkovaná moč z augmentované veziky kultivačně negativní. Těhotenství bylo ukončeno elektivním SC v gestačním stáří 38 týdnů + 3 dny, z horní střední laparoto‑ mie. Transfundálně byl vybaven živý, zdravý novorozenec, děvče, Apgar 10/10/10, váha 2 880 g. Peroperačně při SC byla provedena marsupializace ovariální cysty. Histologic‑ ky potvrzena ovariální hemoragická cysta na podkladě endometriózy. Po porodu byla matka interně i chirurgicky bez komplikací. Po porodu byla opět volně možná ČIK přes Tab. 1.  Příčiny a typy augmentace, průběh těhotenství Tab. 1.  The causes and types of augmenlation, the course of pregnancy nemocná 1 2 3 4 NMM-MMK + + exstrofie + + augmentace ileum ileocoecum ileum ileum dilatace KPS -/+/- +/+pND pravo/+ +/+/+ -/-/- schopnost ČIK jen neohrdlem stoma stoma stoma +neohrdlem IMC DS/HS +/- +/+ +/ - +/ - preeklampsie - - + - Legenda: NMM-MMK – neurogenní měchýř na podkladě meningomyelokély, KPS – kalichopánvičkový systém, ČIK – čistá intermi- tentní katetrizace, IMC DS/HS – infekce močových cest dolní cesty (leukocyturie)/horní cesty (pyelonefritida) Obr. 3.  Pohled na břišní stěnu identické nemocné po porodu: kraniálně od pupku je jizva po provede- ném porodním řezu, pod pupkem původní jizva po augmentaci Fig. 3.  View of the same patient’s abdominal wall after delivery: a scar cranially from the umbilicus after obstetric incision; the original scar after augmenta- tion below the umbilicus