606
16225226014562116
VIDEO852207016978121223301405
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(1):15697936014561118151206230252
15–1718467936014562114175229279
systému85089801314190130164214302359
da1229898013159108
Vinci135789801315579136184205
S1582898013151
a1653898013149
Si.17228980131517290
U1832898013168
všech192089801315089142191248
pacientek2188898013160110158179231288320370415
došlo2623898013160117157178236
ke287989801314697
vzniku850104801314995152173217274
píštěle1143104801316082123156206227279
po14411048013160118
předchozí1578104801316091141200248304361403424
gynekologické20221048013159106164216261316339395454475523567617
operaci26581048013158117170201249297318
s8501198013141
rozvojem915119801312884126178235257309397
obtíží13321198013158118150172216238
v15901198013149
rozmezí1663119801312884126215268312334
dvou20171198013160109165223
až2259119801315094
šesti2373119801314193133167189
týdnů2586119801313080138196252
od28581198013158118
operace.8501348013158118171202252300350367
U12371348013168
devíti13251348013159112160182215237
pacientek15821348013160109157179231288319370415
se2017134801314193
jednalo2134134801311971131188236258316
o24691348013159
předchozí2547134801316192143203251308365407429
operaci8501498013157116168198247294315
pro1183149801316091145
benigní13471498013160112168189246302323
onemocnění,16881498013158115166253309357414465521541558
tedy2269149801312979137184
uterus2472149801315789138169225263
myomatosus,275414980131881331888501648013192143176234275333374394
tři126916480131437699
pacientky13931648013171122173195250309342390443
trpěly1861164801314376139194218267
hypermenorheou,21531648013169117180235268360415475535568629683744804823
další8501798013160109132171192
tři106717980131427496
pacientky11881798013169119168190243301333379431
byly16431798013169117140189
indikovány1856179801313189149171217274322373431477
k23571798013155
operačnímu24361798013167128182214264313371393482540
řešení850194801313283123176234255
pro1125194801316193149
maligní12941948013190138160182241298320
onemocnění,16341948013158116169258316365423475533554572
dvě22261948013160109160
pro2407194801316092148
karcinom2575194801314797128175196254312401
endometria,8502098013153111171229318372405436459507526
jedna1400209801312375136194242
pro1666209801316193149
karcinom1839209801314697129175197255313402
děložního22652098013160113135193236294316376434
čípku.2723209801314970130176234253
Deset8502248013171125165218251
pacientek11242248013160110159181233291323374420
podstoupilo15662248013161120180220254310368428450472530
laparoskopickou2120224801312271130180211268308353410470492541586643701
va‑28432248013150100133
ginálně850239801316082139188210267320
asistovanou1190239801315090111150185240289338396454512
hysterektomii,17232398013158104145179230262313359395451541562584602
čtyři2345239801314985136169191
pacientky25562398013161111160181234291323369420
podstoupily8502548013160118177215248303359418439460507
operační13762548013158117169200248296352373
výkon17682548013149100145200257
klasickou2045254801314569116155175222266322378
abdominální24422548013150108167223311332388436457513534
cestou.8502698013149100140175231289307
Jedna1181269801313992152210259
z14642698013145
pacientek15332698013161111159181234292323374420
prodělala1978269801316092149209262284333355404
nejprve24062698013159112134194226279331
lapa‑2761269801312372132181215
roskopický850284801313390131177235296319368415467
výkon.13422848013158111159216276295
Pro1662284801316495153
pooperační18402848013169130190251306338389438497519
krvácení2384284801315589143194243295354376
byla27852848013170118142191
provedena850299801316092147195246305357414462
otevřená1332299801315890140188220270327375
revize1731299801312879127149192243
do19942998013159116
2421302998013153100
hodin22502998013158116175196253
od25232998013158117
výkonu26602998013149100146202260316
se850314801314194
suturou964314801314198131189220276334
močového13183148013190149198253301353411469
měchýře.18083148013190142192249295327379396
U22243148013169
dvou23133148013160109166224
pacientek25573148013161111159181233291323374419
selhaly850329801314194117174223245293
předchozí1169329801316193144204253311369411434
pokusy16293298013161120166224263313
o19683298013158
uzávěr20523298013159103154201253284
fistuly236232980131275493127185207255
(laparo‑2641329801313154103162212243300335
skopický850344801314185142201223271316367
a12373448013150
otevřený1306344801315991141189221272329375
–17013448013154
abdominální17753448013150109169226315337393442464520542
přístup).2337344801316091113152186243302327342
U26993448013168
další27873448013160108130168189
pacientky8503598013161111159181234292323369420
pak12993598013161111157
selhal1480359801314699121179227250
pouze17583598013161120178223274
jeden2056359801312881141194252
laparoskopický2332359801312877137187218274314359416476499547592644
pokus8503748013161120166224263
o11383748013158
uzávěr12203748013159103154201253284
píštěle.1528374801316183125159210233285303
Výsledky:10003896013363120167196255322377436463
Průměrná1522389801315791154248305340403456
doba20063898013194157222276
operace23093898013193158217252306359414
byla27503898013196147174227
1518504048013155102150
(105–192)1026404801313888137190248296343395422
minut,14824048013193116176235270290
krevní1798404801315691145195257280
ztráty2103404801315493126178212265
byly23944048013171120144194
u26144048013168
všech27084048013159101156208268
pacientek8504198013161111159181234292323374420
neměřitelné.12984198013159112202254285307341392414472525542
Průměrná1864419801315990148237290321380428
doba23214198013160118178228
hospitali‑25784198013159117157216238272321344365398
zace850434801314494143193
byla10634348013160107130178
121261434801315498
(6–19)1383434801312575132178222248
dní.16514348013160117138157
Průměrná1828434801315585142230283314372421
délka22694348013159112134178229
katetrizace2518434801314696128179212243265309359407458
byla8504498013162110135185
1210604498013163109
(9–18)1194449801313888147195243270
dní.14894498013169129151171
Plánovaně1685449801316486136196256305357416470
jsme2180449801313373164219
ponechávali24244498013170131191246296356406455506529552
permanentní8504648013161115146236285343396454485544565
katétr1439464801314798130181214246
zpočátku17094648013144105164213263295341399
122132464801315498
dní,22544648013160118140158
někdy24364648013159112157215264
i27244648013123
déle,27714648013160113135188205
spíše8504798013141100123165218
pro1093479801316092149
pocit12674798013161120169191224
jistoty151647980131244685119175208259
a17994798013151
dle1875479801316082135
rozhodnutí2034479801313390132191249309367424458480
operatéra,25394798013158119173204254286337368418437
postupně8504948013161120160194252312370423
jsme1297494801312059148201
dobu15194948013160118178236
katetrizace1776494801314797130180214245268312362411462
zkracovali.2259494801314490124174222278326376398420438
Jedna2721494801313588148206255
z8505098013145
pacientek9195098013170121170192246304337389435
si1379509801314971
jedenáctý1475509801313285146200259308358395447
den19465098013169123181
katétr21525098013155107140191225257
omylem24345098013167158205229282373
vy‑28315098013159112145
trhla850524801313466124147195
a10695248013157
krvácela,1150524801315386139189237288311359378
proto1552524801316799156188244
jsme1820524801313069157211
u20555248013165
ní2144524801316587
ponechali22555248013167126185238287345394416437
cévku27165248013156107155202260
o8505398013159
sedm933539801314396156245
dní12045398013160118140
déle.13705398013160113135188205
U16015398013169
žádné1694539801314797157215268
z19865398013146
pacientek20585398013161111160181234292324375420
jsme2502539801312665154207
neza‑27355398013159112157208241
znamenali8505548013144103152241294352401423444
žádnou1316554801314595155212271329
časnou1667554801314998138195254311
ani20005548013150108130
pozdní21525548013161120162220278299
pooperační24735548013161120179240294325375423481503
komplikaci.8505698013147104194254278300345396445468486
Všechny13615698013164106159209267325372
pacientky17575698013169120169191244302334380432
podstoupily22145698013169129190229264321379439462484532
kontrolní27715698013155112171850584801313466124147205227
cystoskopické11025848013157109150185242282328385446469518564616
vyšetření17435848013158111151205239271323381403
po21715848013169129
třech2324584801314375127177235
měsících25925848013191144185206255277326384
od8505998013159119
operace9935998013164124178209259308359
a13765998013155
u14555998013164
žádné15435998013150100160218271
nebyla18435998013159112172219242291
prokázána2163599801316193149196246291342400448
recidiva2635599801313890139161220242291341
píštěle.850614801316183125159210232284301
Toto11726148013151102134190
vyšetření13826148013149101141194227258310367389
jsme1795614801312058147200
prováděli2015614801316092149197246306358380402
rutinně,2441614801312886120142199257309326
aby‑27876148013150109156189
chom8506298013151111171265
ověřili11406298013169120174206230253276
celkový14416298013160113137184243294348
stav1815629801315187139189
močového20386298013193154205263314368429489
měchýře,25626298013193148200260308342396414
kapacitu,850644801314797157207255277311368386
stav1260644801314176126173
jizvy145764480131244589142194
i16756448013123
ureterálních1722644801315990141175226257307329387408456514
ústí.2260644801315898132154173
Závěr:10006596013362116168222259283
Vezikovaginální13086598013165116161184231288338389449471530580603661684
píštěl2016659801317093136171223246
se22876598013149104
vyskytuje24156598013159112153199252290349372425
ve28656598013159112
vyspělých8506748013151105147209264288338387447
zemích13226748013154108200223273332
jako1680674801313283130189
komplikace18946748013156115208270294317364416467520
po24396748013171132
gyneko‑25976748013169120181236284343379
logických850689801312485148171222270324374434
operacích13106898013173136193226278329353403464
pro18006898013175109168
benigní19946898013174131192215277337361
onemocnění23816898013172133189282343395456511572595
v8507048013150
809257048013162116
%,10747048013182101
následkem12007048013167117157179233294340392482
porodního17077048013169129161219280338360421480
traumatu2211704801314375126183273323355414
v26497048013158
1027327048013162110
%,28757048013181101
radioterapie850719801313280138159215246296326374432453504
v13737198013149
514417198013153
%15127198013180
a16117198013149
jako1683719801311966110165
komplikace18677198013145100188246268288332381428478
gynekologické23637198013159106164215259315337393452472519563613
onkologické8507348013158116161217240297357379426471522
operace13927348013158118171202252300350
v17627348013150
518317348013154
%.19057348013180100
Vzhledem2025734801315699157179231291343431
ke2476734801314798
vzrůstají‑2594734801314995127184223257306328349382
címu850749801314971160217
počtu10927498013161120169205263
gynekologických13807498013160108167220266323346404464486534580631679736
výkonů21417498013150102149206264321
budou24877498013161119178236294
jistě280574980131254786120171
přibývat850764801316294117178227281332365
i12407648013132
komplikace,12967648013156114206266290312359411461513530
jejichž1851764801313286109131180239285
řešení2160764801314294135189248271
je2456764801313286
nutno25677648013168126161220280
se28717648013151105
věnovat3203898013150103161220269320352
se3580898013149103
stejnou370889801314985136159217276335
péčí.4067898013170125175197215
Robotický4307898013164123184244277300349395447
přístup4779898013169101124164199257318
patří5121898013170120153185208
mezi32031048013191144189212
nejmodernější34401048013167120143232291352405437496549572611632
metody.41051048013191144178234295344357
Umožňuje44951048013169158217260319376398452
rychlejší4971104801314193141199221275297336358
a32031198013151
přesnější32791198013170103156197256310333373395
operační36991198013168130185218269319378401
zákrok41251198013153105152186244292
a44421198013159
zkracuje45261198013154101136187237296319373
dobu49241198013169129190250
re‑5199119801314294130
konvalescence.32031348013147105165213264287341383433485544594646663
Naše39001348013171121162216
pětileté41401348013171126159182205259293345
výsledky45101348013159112154176230292338391
potvrzují49261348013170131164217251298358381403
100%32031498013154100155236
efektivitu3459149801315481133179215237286309342399
této3882149801313081114170
metody40721498013190142175231291339
u44311498013158
pacientek45101498013160110158180232290321372417
s49471498013141
fistulou500814980131275392126184206263321
vzniklou3203164801315096155177222246304362
po35891648013161120
předchozím3733164801316193144204253311369411434523
operačním42801648013158118172204254302360382470
zákroku.4775164801314495140173230276334353
KLÍČOVÁ32041934014770132164236320392464
SLOVA36951934014762123207279351
Vezikovaginální32032098013156105150173218274323373432454511560582640661
píštěl,3889209801316083125159210232250
robotická4163209801313289149208241263311356407
operace.45942098013159119173204254303354371
SUMMARY32042384014762143243345423493561
Matějková33532548013187138172224247293352402453
M.38402548013187108
Robotic-assisted39732548013166126188249282305355383433475516538578614667729
vesicovaginal47272548013159113154176226284334385446469528579602
fistula320326980131275392127184207255
repair:3482269801313384144194216247267
step3773269801314175126186
by39832698013161108
step.4115269801314175126186204
Introduction:3353284601332687122157217279339388427451511572594
Vesicovaginal39712848013160110150171220276324374433455512561583
fistula457928480131315796131188210259
is4862284801312866
a49532848013154
patho‑50352848013161111143201259294
logical3203299801312381142163212261284
communication35092998013149105195284341399420469518550573630689
between42202998013161115148230282336394
the4638299801313290143
bladder4804299801316184132192251304335
and51622998013150108167
the3203314801313491144
vagina.3366314801315099158179236284303
It3693314801311952
most37643148013190148187221
commonly40053148013149104193281339396418466
occurs44903148013159107153210241281
as4791314801315089
a49003148013149
postpar‑49693148013161119159193252301332360
tum3203329801313492181
complication34083298013149105195254277299347397429451509567
in4000329801312381
developing41053298013160113162213236294354377434494
countries46233298013149105163221253285307360400
and50483298013150107167
as5239329801315090
an32033448013149106
iatrogenic333334480131196698129185244296353375422
postoperative37753448013160118158191247306359390439471492541592
complication43873448013148103192251273294342391422444501558
in4969344801311975
devel‑50643448013159111159211233265
oped32033598013158117170229
countries.34523598013148103160217248279301353392411
The38823598013151110162
presented4063359801316192142182234291322372431
video4514359801314971129181239
illustrates477635980131194061117156190221270301351390
the5190359801312986139
surgical3203374801314197129187208257306329
procedure3556374801316193149199249310367398450
in4030374801312380
individual4134374801312381140162211234293350399421
steps.4579374801314176127186227246
Material33533896013391146184240277304359386
and37633896013364127192
methods:39893896013394152190253315381425448
In4463389801313394
the45823898013145105161
period47683898013172129162186246309
from5103389801313974133226
11/20053203404801315495128181233289341
to3569404801314298
05/2019,36924048013162114150204256304349364
a40804048013158
total4163404801314299132182204
of4392404801316796
1545124048013162108
patients46444048013169120152175228286318361
under‑50294048013167125185239271300
went32034198013180133192224
robotic-assisted3451419801314198159219252275323351400440481502542577629690
vesicovaginal41654198013158111152173222279328378438460519568591
fistula4780419801313562101136195217267
repair5071419801314193153204226258
using3203434801315898119177236
the3463434801313795148
da36394348013160108
Vinci3775434801315680137186208
S40074348013154
and40854348013153111170
Si4280434801315475
systems4379434801314494134169220309348
at4751434801315386
our48644348013158116148
centre.50364348013152103161193224276293
All3203449801316487108
the3336449801313593147
patients35094498013160110142164217275307348
developed38834498013160113162214236294354408469
a43764498013152
fistula445444980131265392126184206255
after4733449801315279117168199
previous4958449801316193145193216274332371
gynaecological32034648013160108167216269319375398456516538586636658
surgery,38854648013144101132190243274326339
with42514648013179102135193
their4468464801313795148170201
symptoms4693464801314494184243276332422461
de‑51814648013160113148
veloping32034798013150102124182242265322382
within36054798013180102136194215273
238984798013154
to3976479801313086
640834798013154
weeks41574798013179132185231275
following4456479801312582105127185263286343403
the4883479801313088141
proce‑5045479801316092149198249284
dure.32034948013160117148200217
In3444494801311977
nine3541494801315981139192
patients,37534948013161111143165217275307349367
it4144494801312053
was42174948013180130169
previous4407494801316092144193215273331370
surgery4798494801314197128186239271322
for5144494801312683115
a52794948013150
benign32035098013161115173194253311
condition35385098013150106165224246280302359418
(uterine3980509801313084118169200223280333
fibroids);4338509801312754113145201224283322347363
three4725509801313593125176230
patients49805098013161111143165218275307349
had32035248013161112174
hypermenorrhoea;34035248013171119183239272366421482543576611672733789840858
another42875248013161122183217277333366
three46795248013145106139193249
patients49545248013172125159182237298331375
were32035398013180133164216
indicated3444539801313189149171220270303354415
for3883539801313795128
surgical40355398013149106138196219267318340
management44075398013191140199248308361451505563596
of5027539801316796
ma‑51555398013191140174
lignant3203554801312345104162210268300
disease3529554801316082121174222261314
–38695548013155
two39485548013136118175
for4147554801313188120
endometrial42935548013154111171229319372405437459508530
cancer48475548013151100158207258289
and51605548013152110169
one32035698013159118172
for3400569801313795127
cervical35525698013158109141195218267317340
cancer.39165698013158109167216268300314
Ten42555698013160106165
patients44445698013170120153176229287320362
underwent48315698013167125186239271354407466498
laparoscopic-assisted3203584801312473133184215273313363419480503552579629669710731771806858919
vaginal41465848013158109169191250299322
hysterectomy;44925848013168115156191242274327377413470561608627
four5143584801313896154186
patients32035998013162114147170225285318361
had35895998013169119181
classic3795599801315982132174215237287
abdominal41075998013160122184244336359418469492
surgery.46245998013151109142202256289343357
One50155998013175136191
of5231599801316898
the3203614801313595150
patients33796148013171123156179234294327371
had37756148013169120182
laparoscopic3982614801313383145197230288330381439501525575
surgery45836148013150109142202257290344
first.495261480131366396138174194
Be‑51726148013165121157
cause3203629801314998155194247
of3470629801315987
postoperative35776298013161119159194249309363394444476498547598
bleeding,4195629801316184136190250272329388406
an46216298013150108
open47496298013158118172229
revision5002629801312980129151190211269327
was32036448013179129169
performed33986448013161115146178235267357410471
within38956448013179102135193215273
2441946448013153101
hours43216448013159118176207248
of4595644801315887
the4706644801313694147
procedure4879644801316193150199250310367399450
with32036598013180104138197
a34256598013158
bladder3508659801317094143204264318350
suture.38836598013150108142201233285303
In4211659801313190
two43266598013143126184
patients,45356598013170121153176230289321364383
previous49436598013169102155204228287346386
attempts3203674801315082119170260320353394
at3622674801315890
closing3737674801315779137178199257316
the40786748013142100154
fistula4256674801313561100135193215264
(laparoscopic4544674801313861110170220251308348397453514537585
and51536748013159117176
open32036898013160122177237
–34656898013165
abdominal35556898013159120183242334357416466490
approach)40706898013159120182215274325375435461
failed.4556689801313890113136190252272
In4853689801313291
another49706898013159118178212272326359
patient,32037048013161111143165217275307326
only35557048013159117139187
one37697048013158117170
laparoscopic3963704801312574133183215271311360416476499547
attempt4534704801315284121172261320353
at4911704801315284
closing5019704801315274132172193251310
the3203719801313492145
fistula337271980131275392127185207255
failed.3651719801312980102124176237255
Results:33537346013361120167230259298346370
The37517348013169133190
average39687348013168119175210264327384
operation43797348013177141199234288324349411473
time4879734801315277171228
was51347348013198152195
1513203749801315397143
(105–192)3370749801312673120171226272316366392
minutes;37837498013189111168224258308348365
blood4169749801316083141199259
losses4452749801312077117157209249
were47227498013178130161212
unmeas‑49557498013158115203256303343374
urable3203764801315991143204228282
in3511764801313291
all3627764801315983106
the37587648013143103157
patients.39417648013170121155178232291324367388
The43547648013161122177
average45567648013159108161194245306360
duration49427648013169127160211245268327387