466
20223226014562121
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(1):15697936014561118151206230252
18–2518467936014562116178233293
surgery“.85089801314199131191245278331366379
Vyhledávání1255898013165116176199253315365414465524547
jsme182789801313373163218
omezili2070898013168159214259283306329
na2424898013169119
humánní2568898013168127217267326385408
studie850104801314177135196219273
publikované11491048013161120181205227274331381432491545
v17191048013151
posledních17961048013161121162185239301359382431490
deseti23121048013160114156210244267
letech.2604104801312579113165215274294
MECHANISMY85214580181121197284382475574612687808889
REZISTENCE17751458018181158244280355432509608697771
Hlavní1000179801316889136182239259
genetická12781798013158109165217248269316359409
informace1709179801311974101156186274321368417
bakterií21451798013159107151186236266287307
je2475179801311970
kódována25631798013146101159215262310366413
v8501948013149
bakteriálním9191948013160109153189239270292339361417438525
chromozomu.14641948013148105135191279336378433521578596
Některé20791948013169121165201251282332
bakterie24311948013160109153189239270292344
však2794194801314989138182
obsahují8502098013159120160211269327349371
malé12542098013190139162215
kruhové1494209801315588147205264313365
molekuly18922098013190149172226272330353401
DNA,23262098013171142205226
tzv.2576209801314289143157
plaz‑2757209801316992142187219
midy,8502248013192115176226239
které1114224801315694147180233
kódují13722248013156114177235259281
celou16782248013159111135195254
škálu1957224801315197150173232
informací2214224801313291120179212304355405428
včetně26672248013159108160194254309
rezistence.850239801313284129151190225276333382433450
Přenos1324239801316091142200258298
genetické16512398013160113171224257279327373424
informace2099239801312886113171203292341390441
u25692398013158
bakterií26562398013161111156193244276298320
probíhá850254801316193149210232292341
nejen12152548013167121143195253
vertikálním14922548013158110141179201246297319377398487
způsobem,20032548013153113171211269329383472491
tedy2518254801314293153201
z27442548013152
ge‑28202548013168121156
nerace8502698013159111142192240290
na11602698013159107
generaci,12872698013159112169222253302350372389
ale1696269801315072124
i18442698013119
horizontálním18832698013158116147170213269327358408429486508596
způsobem,24992698013144104161200257317371459477
tedy850284801313485145194
v10682848013153
rámci1145284801313686175223245
jedné1414284801312780140198251
generace,16922848013160113171224255305354405422
a21382848013153
to2215284801313894
i23332848013126
mezi23872848013190143187210
různými2621284801313694138197243333355
bakteriálnimi8502998013161111156193244275298346368425447536557
kmeny.14282998013146137190248294308
Horizontální17562998013169128159182226282341372422444502523
přenos2300299801316092143201259299
se2620299801314194
může27342998013190147191242
uskutečnit850314801315898143201234285335392414447
několika13213148013159112158215238259304355
způsoby17003148013145105163202260321368
(5):2092314801312980107123
◼8803297016456
transdukcí1000329601333772125185227289349399446470
–14943298013163
přenosem1586329801316293144202260300353443
pomocí20583298013162121212270319340
bakteriálních24283298013162112157193244274296344365422443491548
virů100034480131507099155
(6)117734480131277599
◼8803597016456
konjugací10003596013353114177203265329383434460
–14933598013156
výměnou15753598013159113207262321382442
genetické20423598013170125185240275298348395449
informace2516359801313292121180213306357408460
díky1000374801316082129181
přímému1205374801316192115204257346403
spojení16323748013141100160182235292314
dvou19703748013160109166224
bakterií22183748013161111157193244276298320
◼8803897016456
transformací1000389601333672125185227260320356448500549574
–15983898013161
příjmem1688389801316192115138227280369
genetické20873898013160113171224257279327372424
informace2535389801312886114171203293342390441
z10004048013144
prostředí1068404801316193150190224256307367389
Rezistence10004348013153103146167204237285340386435
vůči14584348013149104149169
antibiotikům16504348013149104134155212233288319339382437522
je2195434801312474
podmíněna22934348013158114171256276331382436483
širo‑279943480131406190144177
kým850449801314492176
spektremmechanismů1044449801313994144187221250298381484533579633678732752788871924
kódovaných1986449801314497153207252298352395439493
jak2501449801311863105
chromo‑2625449801314699128181264319351
zomálně,850464801314296181227249303353369
tak1242464801313986129
plazmidově.1394464801316486132175260281337392438487503
Následující19264648013167114151172222280334355375421442
zjednodušený2390464801314971121178233288346400437487542586
přehled850479801315787136191211261318
mechanismů11874798013185136182237283337358394478532
rezistence1741479801312876118139176209257311357405
má21654798013186132
za2316479801314290
cíl242547980131466790
ukázat2534479801315598146188236266
nej‑28194798013156106127157
častější850494801314794131164212233270290
způsoby11634948013142100155192247305349
rezistence1535494801313180122144181214262317363412
vůči19704948013147102147167
antibiotikům.21604948013148102133154210231286317338381436520538
Modifikace8505184014799167237266300333394455508568
antibiotika14435184014761129169199268298365407436496557
◼8805397016456
Chemická10005398013162120172261282330375425
modifikace14455398013190148208229255282326377425475
antibiotika:19405398013150107139161220242299331353398448465
bakterie24255398013161110156192243274296348
pro‑2793539801316192148183
dukují10005548013160116161219241263
enzymy12835548013153111155206296342
schopné1645554801314189147205265323376
chemicky20415548013149106159248269317362414
změnit24755548013144133186244265298
mo‑27935548013190148183
lekulu1000569801312375119176198253
antibiotika.12735698013149105136158216238294326347391441459
Nejčastěji17525698013169121142189238276310360381402
dochází21735698013159116164221269312334
k25265698013146
acetylaci,2591569801315097147179229252299347368385
fosforylaci1000584801312986126156213245296320368417439
či1463584801315274
adenylaci15615848013153113166223269293341390412
některé20005848013159112157194245277328
části23525848013153102142176198
molekuly25785848013190148171224270328350398
antibiotika.10005998013151112145169231255316350373421474494
Příkladem15205998013167100123173199250312368460
této2006599801314599134192
rezistence2224599801314498144169210246299360411464
může27245998013193152198252
být10006148013161109147
enzym11726148013162121166219310
AME15076148013173160211
(Aminoglycoside17436148013138101192214273332393416464513570610632692746
Modifying25226148013186146207229258312335394454
Enzym),10006298013152112157211304330347
který1372629801315694147180233
kovalentní16306298013157115165217240295354388448470
vazbou21266298013159111157219280340
modifikuje25006298013192153215238265292339399422476
hydroxylovou10006448013159105163195251297348371429478535593
nebo16136448013159112172231
amino‑skupinu18656448013150138160218276311351396454514536594651
aminogly‑25376448013150138160218276336358406439
kosidového10006598013147103143165224282330382440498
antibiotika,15226598013150108140162221244302334356401452471
a20176598013150
tím2091659801313456145
ho22606598013159117
inaktivuje2401659801312380129175212234283341363416
(5).2841659801312980107122
◼8806747016456
Destrukce10006748013171125165200231290335382433
molekuly14636748013190149172225270328351398
antibiotika:18866748013156113145167227249307339362407458475
produkce2391674801316193149210267312359410
en‑28256748013160118151
zymu1000689801314598190248
schopného12736898013150100159218280340394453513
destruovat18106898013170124165200233292352401452485
molekulu23286898013191151175229276335358416
anti‑27696898013159118150173207
biotika.1000704801316387147181205252305326
Příkladem1351704801316799123173198249311367459
této1836704801314598133191
rezistence2053704801314397144168209245299359410463
je2542704801313489
enzym26577048013164125171225319
β‑laktamáza,1000719801316095119168215252302392442487539558
která1582719801315593145176227
rozkládá1834719801314198141188212262322372
amidový22307198013159149171231290339392
můstek26547198013191149189224276322
β‑laktamového1000734801316197122173220258310402463513567627688
kruhu1713734801315792152212272
penicilinové20107348013171127187210261284307330389450500554
řady2590734801314293155205
an‑28217348013160120155
tibiotik.1000749801313558120143203237260307330
Bylo13557498013165116140200
popsáno15807498013171133195237289349409
více2014749801316084133186
než22267498013169124170
124217498013163
00025007498013155112169
druhů26947498013170103163223282
β‑laktamáz.1000764801316093117166211248298387436480500
Pro1525764801315586142
lepší1691764801312577137177198
orientaci1914764801315991113166224256305354376
bylo23147648013161108132190
vytvořeno25287648013150102140192249281332390448
několik3353898013159112158215238260305
klasifikací;368289801315580128168190216243288339388410426
pro4133898013168101157
klinickou431589801315479100158180229274331389
praxi4729898013168101151199221
jsou497589801313171129187
vý‑5186898013158111143
znamné33531048013144103152241298352
následující37291048013159107147169222282339361383431453
skupiny:4206104801314186144203226283329349
◾33231197016443
ESBL34431198013153108165217
(Extended‑spectrum3688119801314599152192247309372429494530574637695749788823886980
β‑lactamase):46951198013177114141194246286339433486529586614634
β‑laktamáza3443134801316096121172219258309401452498551
schopná40191348013151102162222284345395
inaktivovat4440134801313392143190229253304363413465499
penicili‑49641348013171127187210260284307330365
ny,34431498013158104118
cefalosporiny35821498013149100128179201259299359418450473530577
I.–III.418314980131203993118140163182
řady4390149801312979138186
a45981498013149
monobaktamy;46691498013189147205264324374419456506595641660
naopak34431648013159109168229280327
ESBL37951648013156108163212
bakterie40371648013161112158196248281304358
jsou4420164801312868128187
citlivé4632164801315476111134157207260
ke49171648013151104
karba‑50461648013151103136197248283
penemům34431798013161116175229320378468
a39361798013159
cefemycinovým40201798013158110140193283330379402461520570623714
antibiotikům47591798013160118151175235259318351375421480570
(cefoxitin,3443194801312975127156214261285319342401420
cefotetan,38881948013152104133191225277311362421440
cefmetazol);43531948013152104133225279313364409467491521538
tento4916194801313789148181238
en‑51791948013156115150
zym3443209801314395184
je3651209801311971
inhibován3746209801312076134155214272320369426
kyselinou4193209801314697137189212233290348405
klavulanovou4619209801314570118165222244293350407455511568
(5),5211209801312676102118
◾33232247016443
AmpC34432248013164154213277
β‑laktamáza,3743224801316094118166212249298387436481531550
někdy43162248013159112158216264
též4604224801313485129
nazývaná47572248013159108152204257307365414
ce‑5195224801314999134
falosporináza344323980131287899156195253311342364421468512562
je4028239801311971
schopna4118239801314188145202261318366
inaktivovat4507239801311975123168204225273329376425456
všechny4983239801314988140188245301346
peniciliny34432548013160112169190236257278299355400
i38662548013118
cefalosporiny;3903254801314898125174195252291348406437459515559577
cefalosporiny4499254801314898125174196252291348406437459515559
IV.508225480131187384
ge‑51852548013159111144
nerace34432698013159111142191239290
jsou3756269801312059116173
horším39492698013159117148188209297
substrátem4266269801314197156195229261310342392480
a47662698013150
zachovávají4836269801314494142199257305354401450472493
si3443284801314162
reziduální3529284801313587131154213270319341399420
aktivitu;3973284801315398135157206229262320337
tento4334284801313687145177233
enzym45942848013153111155207297
není49172848013159113170192
inhi‑5133284801312683141163196
bován34432998013161120168218276
kyselinou3743299801314698139192214236293352409
klavulanovou4177299801314670119167225247296353412460517575
(5),4776299801312980107122
◾33233147016443
karbapenemázy:34433148013148104140206262327387450509604659709766790
několik42613148013183142193255283309359
typů46493148013157114181244
enzymů49223148013177141190247344407
inaktivující3443329801312383134181220245296357381405455479
všechna3948329801315194149201261320371
antibiotika43463298013151111145169231256315350374422475
penicilino‑48483298013161117177201252276300324383444481
vé34433448013149103
řady3571344801313182143193
včetně3788344801314997150184244298
karbapenemů;4112344801314497129191242303359418473563621639
tyto4776344801313183121179
enzymy49793448013153112158211302350
dělíme34433598013160115139163254309
na37793598013159110
serinové3915359801314196130154214275325379
karbapenemázy43203598013147100133196248310366426481573624670724
a50713598013150
me‑51473598013190145182
talokarbapenamázy;3443374801313486111171219273306369421483540600651743794841895916
serinové43843748013151105139164223284335389
karbapene‑47993748013157110144207259321377438493530
mázy34433898013190141188242
jsou3711389801312668128188
na39283898013159110
rozdíl4064389801313594138199223249
od43423898013159121
metalokarbapene‑44923898013190145181232257317365418452514567628685745800837
máz34434048013192145193
inhibovány3664404801313496158183246310362416478528
kyselinou42194048013158114158215241266328390452
klavulanovou4699404801315886138190252278330392455507568630
a34434198013150
tazobaktamem.3519419801313688135194256308356395447538593685706
Snížení32034434014762130160213275343373
permeability36014434014770132174275337397467497527557598660
nebo42864434014768130200267
eflux4578443401476296129197256
molekuly320345840147102169199261322390420479
antibiotika37074584014761129169199268298365407436496558
◼32334797016456
Snížení33534798013151110133178230290313
permeability:36914798013170125158249304353414438461484519571592
hydrofilní43084798013169116176208266293320343402425
molekuly47674798013191150175229276335359408
do52004798013170129
buňky33534948013161121180226279
pronikají36584948013170103161221244291343367390
díky4073494801317093142195
membránovým43034948013190145235297330381441500550604695
protei‑50244948013170103161195248271305
nům,33535098013159117207226
takzvaným3604509801314394140190244295354401493
porinům.41225098013170130163187245303393413
Změnou45615098013168158212271330389
exprese49755098013163111173206258300354
porinů33535248013161121155179237296
nebo36745248013168123184244
jejich3943524801313387110133183242
modifikací42195248013191150212235262289335388437460
se47055248013150105
změní48355248013153145199258281
per‑51415248013170126158188
meabilita33535398013191146196257281305328363414
a37935398013160
tím3878539801314468159
i40625398013133
účinnost41205398013169119142201261321363399
antibiotika.45455398013159119152176237261321355379426478499
Tento50695398013161109169202260
typ3353554801313486148
rezistence3527554801313992137161201237289348398450
se40025548013148102
uplatňuje41295548013166127151200234293351374428
například45825548013166116177209233282307357417
u50255548013165
fluo‑5115554801313461119178214
rochinolonů,3353569801313289139197220278336360419478535553
beta‑laktamů39285698013161115149199233258307353390440529587
a45375698013149
tetracyklinových4611569801313183116149199248300347372394452511559612660718
antibiotik33535848013150109142165225249308341365411
(5).3789584801313082110126
◼32335997016456
Efluxní3353599801315277104161209268290
pumpa:36685998013169128218278329346
bakterie40395998013169120166203255287310363
mají44355998013191140163185
v46445998013159
membránách47355998013191145235295328379437486536594
integrované3353614801312381113165226258315363414472526
proteinové39036148013169102159192243265324382431484
komplexy,44116148013155112203263286340388440453
které4888614801315593144176228
jsou5140614801313272130189
schopny3353629801314191149208269328374
odstraňovat37526298013167128167202235285343402451501534
nepotřebné43106298013167121181241274306358418477531
či4865629801315880
škodlivé4969629801315095153214236258308360
molekuly33536448013193154179234282343367418
z37976448013158
cytoplazmy.38816448013163117156215278303354401495544559
Tyto44656448013166110149208
membránové47126448013192148241304338390451512563617
komplexy33536598013148107200261286341390444
(efluxní3822659801313990117145204253314337
pumpy)41846598013171132224286335363
mohou45816598013192153214274335
také4941659801314495143196
od‑51636598013169131166
straňovat3353674801314176107157215273321371403
molekuly37816748013190149172224270328350398
antibiotika.42046748013150108140162221244301334356401452471
Efluxní4700674801315176102159207265287
pumpa50126748013161119208267317
může33536898013189146189239
být36126898013160107144
molekulově37756898013190147170222267324346403451502
specifická4296689801314199153202223248275323367417
pro4733689801316092148
dané49006898013160108165217
anti‑51376898013149106138159192
biotikum3353704801316081137168189232288375
(například3751704801312477124182212233279302349407
rezistence4181704801312777120141179212261317364413
vůči46137048013149105150171
tetracyklinu),4806704801312979110141189236285330353373429484508523
nebo33537198013158109167224
v35957198013149
případě3662719801315990111168217274325
multirezistentních40057198013188144164196217247296339361398431480536567623643690745
bakterií47697198013159107151186235265287307
může50947198013189144186235
být33537348013162110149
schopna35277348013150100159219281341391
odstranit39437348013168130171206239290350372407
celou43757348013158110134193253
škálu4653734801315096149172230
antibiotik49087348013159119152174235259318352375421
(fluorochinolony,335374980131295380137195227283333391413470529552610668715728
beta‑laktamy,41057498013169123156205239263312357394444533579592
karbapenemy47217498013155106137197248307361419472562608
a33537648013150
polymyxiny)34277648013161120143191281327378400458504530
(5).3982764801312979106121