ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2020

95 KOMENTÁŘ Ces Urol 2020; 24(2): 94–95 v závislosti na rozsahu zánětlivého procesu, a to nej‑ častěji přenosem bukálního štěpu. Rekonstrukce se tak prodlu uje o další dobu, tubulizaci. Jak bylo ji zmíněno, v roce 1953 poprvé před‑ stavil Bengt Johanson svou vícedobou rekonstruk‑ ci. I druhá doba rekonstrukce má svá základní tech‑ nická pravidla, která je nutné dodr et. Po ostrém uvolnění okrajů uretry skalpelem by následná preparace měla být vedena laterálně od uretry nikoliv k uretře nebo dokonce pod ní, hrozí pak devitalizace okrajů, jejich následná sutura mů e vést k rozvoji nové striktury. Po finální rekonstrukci uretry je permanentní katétr Ch 16, zavedený transuretrálně, zpravidla extrahován po třech týdnech, pokud jemikční cystouretrografie bez známek paravazace a pacient místně zhojený. Správná metodika léčby, kvalitní technické pro‑ vedení a pečlivá pooperační péče nejsou v dy zá‑ rukou úspěchu. Nedodr ení těchto principů však jednoznačně vede k naplnění cynického, ale prav‑ divého hesla „ Once a stricture, always a stricture“, které je dobře známé z minulosti. MUDr. Jaroslav Ženíšek, Ph.D. Urologické oddělení Oblastní nemocnice Příbram, a. s. Gen. R. Tesaříka 80, 261 01 Příbram Příbram, 31. května 2020