ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2020

102 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(2): 100–104 dřeně pacientů s nemetastatickým karcinomem ledviny a zaznamenali úspěšnost detekce disemi‑ novaných nádorových buněk (DTC) u 25 % vzorků, ale bez jakéhokoliv prognostického významu. Prognostický význam DTC cytokeratin pozitivních izolovaných z kostní dřeně byl demonstrován u 55 pacientů s metastatickým karcinomem led‑ viny ve srovnání s 256 pacienty bez systémo‑ vého posti ení, přičem signifikantně více DTC bylo detekováno u metastatického onemocnění (42 % vs. 25 %). Vícerozměrná analýza poukázala, e tři a více cytokeratin pozitivních DTC v kost‑ ní dřeni u metastatického karcinomu ledviny je nezávislý prognostický faktor (11). Bluemke a kol. hodnotily přítomnost CTC ze vzorků periferní krve od 154 pacientů s karcinomem ledviny získané pomocí metody magnetické separace s násled‑ nou imunohistochemickou detekcí cytokeratinu. Četnost cytokeratin‑pozitivních CTC a tumoru­ ‑podobných bez exprese cytokeratinu ukázala významnou korelaci s posti ením lymfatických uzlin a přítomností synchronních metastáz u kar‑ cinomu ledviny. CTC byly identifikovány ve 41% vzorků u 53% pacientů. Ve vícerozměrné analýze, cytokeratin‑pozitivní CTC byly identifikovány jako nezávislý prognostický faktor pro kratší celkové pře ití. Je zajímavé, e v pooperačních krevních vzorcích byl vyšší záchyt CTC ve srovnání se vzor‑ ky před výkonem, co značí zvýšenou diseminaci nádorových buněk v průběhu operace (8). Bas‑ so et al. vyu ili metody CellSearch® k ozřejmění významu CTC k určení prognózy pacientů s kar‑ cinomem ledviny v rámci první linii systémové léčby. Z jeho výsledků vyplývá, e pacienti s tři a více CTC mají signifikantně kratší dobu do pro‑ grese (5,8 proti 15 měsícům) a celkového pře ití (13,8 proti 52,8 měsíců). Avšak v této studii nepo‑ zoroval významnou korelaci mezi přítomností CTC a odpovědí na léčbu (12). Jedním z významných faktorů ovlivňujících pře‑ ívání CTC v krevním řečišti byly tzv. mikroemboly cirkulujícího nádoru (CTM – Circulating Tumor Mic‑ roemboli). CTM jsou slo eny z buněčných clusterů obsahujících dvě a více CTC (i více ne 50), leukocyty, fibroblasty, endoteliální buňky a trombocyty (13). CTM mají vysoký metastatický potenciál pomocí Obr. 1.  Metacell separační aparát a schéma separace Fig. 1.  The MetaCell separa- tion device and the separation scheme