ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2020

115 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2020; 24(2): 113–125 kročilá onemocnění a a 17 % pacientů je diagno­ stikováno v době výskytu vzdálených metastáz (2). BTL je ve vybraných indikacích důle itým článkem diagnostického procesu nádorů ledvin. Má svou nezastupitelnou roli při histologické verifikaci ne‑ jasných lo isek, je vyu ívána u pacientů s malými renálními lézemi (SRM – Small Renal Masses), kteří jsou kandidáty pro aktivní sledování, a slou í k zís‑ kání histologie před léčbou ablativními technikami. Nicméně nejvíce vyu ívaná je u pacientů s me‑ tastatickým onemocněním, kdy je nutné získat histologii k určení nejvhodnější onkologické léčby. Prezentujeme soubor pacientů, kteří byli indikováni k renální biopsii na našem pracovišti. MATERIÁL A METODY V nemocničním systému byly vyhledány biop­ sie nádorů ledvin, které byly na našem pracovišti provedeny v časovém období I/2007–XII/2019, a tyto byly statisticky zpracovány. Mezi hodnoce‑ né parametry patřila indikace k biopsii, provedení biopsie (pou ití koaxiální techniky, velikost jehly, počet odebraných vzorků), výtě nost biopsie a his‑ tologický nález (eventuálně důvod nediagnos‑ tického vzorku a výtě nost re‑biopsie), případné komplikace biopsie a následný postup po stano‑ vení diagnózy (aktivní sledování, chirurgické řešení, léčba ablativními technikami či onkologická léčba). VÝSLEDKY Za časové období I/2007–XII/2019 byla na na‑ šem pracovišti ve spolupráci s radiology provedena BTL u 200 nemocných – 128 mu ů (64,0 %) a 72 en (36,0 %). Nejvíce biopsií (n = 34; 17 %) bylo prove‑ deno v roce 2019 (graf 1). Průměrný věk pacientů byl 64,8 let (34–85 let). U 107 jedinců (53,5 %) byla biopsie provedena z ledviny levé, v 92 případech (46,0 %) z ledviny pravé. V jednom případě (0,5 %) byly bioptovány ledviny oboustranně. Dle zvyklostí našehopracoviště byla většina BTL provedena podCT kontrolou (n = 192; 96,0 %), minoritně pod kontrolou ultrasonografickou (n= 8; 4,0%). Všechny BTL pod CT kontrolou byly provedeny radiologem. Z osmi biopsií pod USG kontrolou byly tři provedeny radiologem a pět urologem. Ve více ne polovině biopsií byla pou ita jehla velikosti 18 G (n = 105; 52,5 %), druhá nejčastěji pou ívaná byla jehla 16 G (n = 75; 37,5 %). Pou ití koaxiální techniky nelze spolehlivě posoudit vzhledem k tomu, e ne v dy byla pou itá technika radiologem ve zprávě popsána, nicméně jistě byla BTL prováděna s pou itímkoaxiálního kanálu v 82 pří‑ padech, ve zbylých 118 biopsiích není údaj uveden. Průměrně byly při jedné biopsii odebrány dva vzorky. Kontrastní látka byla pou ita v 70 případech (36,5 %) ze 192 biopsií pod CT kontrolou (tabulka 1). Nejčastější indikací k BTL byla histologická ve‑ rifikace u metastatického onemocnění před zahá‑ jením onkologické léčby (n = 162; 81,0 %), dále his‑ Tab. 1.  Přehled výsledků – velikost bioptické jehly a počet vzorků Tab. 1.  Summary of results – size of the biopsy needle and number of samples Zkoumaný parametr Výsledky Průměr Velikost jehly 105× – 18 G 75× – 16 G 6× – 15 G 5× – 14 G 2× – 20 G 1× – 22 G 6× – neznámo 17,07 G Počet vzorků 77× – 2 vzorky 52× – 1 vzorek 49× – 3 vzorky 16× – 4 vzorky 2× – 5 vzorků 1× – 6 vzorků 1× – 7 vzorků 1× – 11 vzorků 1× neznámo 2,27 vzorku Graf 1.  Počty pacientů, kteří podstoupili biopsii tu- moru ledviny; rozdělení dle roků Graph 1.  Numbers of patients who underwent renal tumor biopsy; sorted on a yearly basis