ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 2 / 2020

122 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Ces Urol 2020; 24(2): 113–125 gnostice malignity u cystických lézí je inferiorní k biopsii lo isek solidních (senzitivita 83,6 %, specifi‑ cita 98,0 %) (22). Biopsie má u cystických lézí nízkou diagnostickou výtě nost i přesnost a její provedení není dle EAU doporučováno (8). Jeon et al. popisují 95,1% shodu při porovnání výsledku histologického subtypu při vyšetření ma‑ teriálu z biopsie ledviny s histologií popsanou při chirurgickém odstranění lo iska (24). Marconi et al. udávají ve svémeta‑analýzemíru shody 90,3 % (22). I vzhledem k intratumorózní heterogenitě u RCC, míra shody jaderného gradingu u pacientů, kteří podstoupili BTL následovanou chirurgickým zá‑ krokem, byla slabá – pouze 62,5 %. Při u ití dvou‑ stupňového gradingového systému (low grade/ high grade) se míra shody zvýšila na 87 % (22, 26, 27, 28). Další retrospektivní studie 373 SRM biopsií popisujemíru shody 58 % u čtyřstupňového a 81 % u dvoustupňového gradingového systému. Všechny diskordantní tumory byly při posuzování gradingu u biopsie podhodnocené (26, 29). Biopsie tedy není v určení nukleárního gradu spolehlivá a udávaná Obr. 4.  CT, transverzální řez. Muž, 50 let. Vlevo CT snímek před biopsií s popisem tumoru levé ledviny, suspektní onkocytom. Vpravo snímek během biopsie. Histologicky potvrzený onkocytom Fig. 4.  CT scan, transverse plane. A fifty year old male. In the left picture – CT scan prior to the biopsy with the description of the tumor of the left kidney, oncocytoma suspected. In the right picture – CT scan during the biopsy. Histologically confirmed oncocytoma Obr. 5.  Diagram ilustrující klinická rozhodnutí před provedenímbiopsie ledviny (převzato amodifikováno podle Kutikov et al. Renal Mass Biopsy: Always, Sometimes, or Never? Eur Urol. 2016; 70(3): 403 – 406.) Fig. 5.  The diagram illustrating clinical decision prior to renal biopsy (assumed andmodified fromKutikov et al. Renal Mass Biopsy: Always, Sometimes, or Never? Eur Urol. 2016; 70(3): 403 –40 6.)