537
975610226014562119
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces37887936014570127174
Urol39877936014578115180208
2020;42207936014562121178237261
24(2):45077936014561118151210240262
96–9947947936014562123187247308
of62489801315986
total73389801314196127175197
laparoscopy95389801313077136185215270309357412471517
and1493898013157113172
open1688898013165124177234
surgery.1945898013148103134190242272323336
It230489801313062
is238989801312967
a2479898013157
safe,255989801314897124175191
effective624104801315379109158205239259306356
andminimally9971048013149104161266286341361447493513533579
invasive1598104801311772117164202221268317
procedure1932104801316090144191240297352381430
reducing2384104801312776134188234254309366
the624119801313491143
number7881198013159115202261314344
of1153119801315886
open12601198013158117170227
conversions.15081198013149104161207258288328348405462500519
Besides20481198013155107147167225277316
the2387119801313288140
prin‑2548119801316192113170202
ciples624134801314969127149201240
before8821348013160113139195226276
any11761348013150106151
surgery,1345134801314196126182234264314326
we16891348013179130
would18371348013179135192213270
like213013480131193983133
tomention2286134801312983191243299330351407464
especially624149801315392151203252273320341361408
the1055149801313390142
method12191498013190142174231288347
of1588149801315986
operation.16961498013159118171201250281302358416434
KEY6251784014770134206
WORDS85817840147105189260345408
Adrenalectomy,6241948013164123154205263312334387437473529618664678
hand-assisted,13261948013159107165224258307346386407446481532592610
large1960194801312472103161214
tumors.2198194801313492181239271312332
………62422340147120240360
ÚVOD6252658018197183286388
Rukou7742998013156113159216274
asistovaná1072299801315898120159193250298348406455
laparoskopická1551299801313281140191222279319364421482504553598649
operativa22242998013167128182213264296318368418
je2666299801313184
rozšířená624314801313391135178201237289349399
v10483148013159
několika11323148013169123170228252275321374
chirurgických15313148013158117140172232264324347396443496545604
oborech,21603148013168130191224277328387406
ne‑25913148013169123159
jen624329801312476134
v7823298013152
urologii.860329801315990146170228288310331350
Kromě1236329801315588145234287
všeobecně1548329801315192145204264318367425478
známých20503298013147105154243289337395
výhod24693298013151103162221281
laparoskopie,624344801312372131181213269309354411471494546563
kterými1211344801315087138169221311333
jsou1568344801312766124182
lepší1774344801312780139179201
kosmetický19993448013150106146235288321343392437488
efekt,2512344801315684136182219238
minimální6243598013190112169191280329351408430
bolestivost10803598013161120143196236271293342399439473
s15773598013143
ni1646359801315981
ší1772359801314162
spotřebou18583598013143102162194226277337396454
analgetik,23363598013152109158180240293326348393414
kratší624374801314781131163205227
doba8753748013169127188239
hospitalizace11383748013167126167226249283333355377421473522573
s17353748013150
časným18093748013158108148206252343
návratem21763748013168117165198248281332422
do26233748013168126
normálního6243898013158115147235283305361382441498
ivota,11463898013161110166197246264
má14293898013189137
i15893898013119
své1628389801314090140
další17883898013159107128166187
výhody19943898013149100158216275322
(1).234038980131247190105
Umo24643898013168155213
‑27183898013132
ňuje6244048013159116138191
jednodušší839404801312274135192251311368407446468
manipulaci13294048013191139197219278336359407456478
s18314048013139
objemnými18934048013158119141194283340386477498
tumory,2415404801313391180238270322335
dále6244198013159108130182
je829419801312072
zachováno921419801314494142199257305354411469
taktilní1414419801313079124160182203260281
čití1715419801314970103125
zajišťující1860419801314494116137175210266288309357378
bezpečnou22584198013160114158218271320377435492
disekci624434801316083122176222270292
i9414348013131
koagulaci,9964348013155113164224282304353403425443
poskytuje14634348013170130170216268306364387440
také1928434801314292138191
lepší2143434801313285146186208
kontrolu23754348013156113172205237294317375
větších6244498013150103136179201249308
cév9574498013158109159
(například1141449801313893143204236259308332382442
přímý16084498013170102125215262
přístup18954498013170102125165200259319
na22394498013168118
adrenál‑23814498013159119151204263312335369
ní624464801315981
ílu7304648013176101158
u9134648013167
operací10044648013167128183215265315337
feochromocytomu1365464801313890150200258290347438497547599636693784841
nadledviny)22314648013168117177200253314364387446492519
a6244798013150
redukuje698479801312981141198243301324376
nutnost10954798013159116149208266306340
konverze14564798013147104162209261293339390
v18674798013150
otevřenou1938479801315891142190223274332390448
operaci.24074798013158119173204254303324343
Rukou6244948013156114160218277
asistovaná925494801315999121161196253302352411460
laparoskopie1410494801313281141192224281322367425486509562
tedy1997494801314394155204
představuje22264948013169102154215255290340389448471524
výhody6245098013150102161219279328
standardní976509801314377127185244293324382440461
laparoskopie,1461509801312674134184215272312357413474496549566
avšak2051509801315299139189235
s23105098013143
vyu23775098013152104162
itím258350980131235678167
lidské624524801312345104143188240
ruky888524801313290135187
pro1098524801316193150
retrakci,1272524801313283116148198243291312330
trakci1626524801313365115161208229
v18795248013150
operační19525248013159119173204254303360382
ráně,2358524801313282140193209
bez25915248013160114159
nutnosti6245398013159116150208266306341363
pou10115398013160120178
ití123253980131235678
dalších13345398013160109131170191239297
portů16555398013161120152189247
či1926539801314970
retraktorů2020539801313384117149199245281337369427
(2).2472539801312980106121
První774554801315587141201224
zmínka10235548013151142165223270322
o13705548013165
této1461554801314092126184
technice1670554801314093143202261284333385
v20805548013156
literatuře216255480131305287139171222256314347399
po‑25865548013168128164
chází6245698013149108158203227
z8765698013153
roku955569801314199146205
1994,11855698013163109164219237
kdy14475698013156115164
bylo16375698013169117142201
popsáno18635698013170130191232284343402
provedení22905698013170103160210263324378437460
radikální624584801313384146169216269292352375
nefrektomie10245848013169124154188241289327385477500555
s16045848013151
intraabdominální1680584801313392126159211261323385445537560619670694753776
mani‑24915848013191141201224259
pulací6245998013161120143193243265
(3).915599801313486112128
První1068599801316092146206229
rukou1322599801313797143201260
asistovaná1607599801315596119159194251301352411460
laparoskopická2093599801312878138189222279320366424486509559605657
adrenalektomie6246148013150110142194252301324378424461518608630683
byla13296148013161109133182
publikována15336148013160119179203225271328377427485535
I.2093614801312040
C.2155614801316282
Bennettem22596148013155109167226279313350402491
a6246298013150
M.6996298013185107
Rayem8306298013156107154207297
v11526298013150
roce1227629801313290140192
200214446298013154106162213
(1),168262980131297799115
tedy1823629801313385147196
deset20446298013160114155209243
let2312629801312377111
od24486298013159120
po‑25936298013161121157
psání6246448013161102153212235
první888644801316194148208231
čistě1144644801315376116152203
laparoskopické1373644801312777137188221278319366423485508558604657
adrenalektomie20556448013154115147200259309332386433471528618641695
v6246598013150
roce699659801313593144196
19929206598013157103157209
u11576598013158
pacientky12436598013161112162185239298330377430
s16986598013144
Cushingovým17706598013163120160218241300360420469522613
syndro‑2409659801314494154215247305341
mem6246748013190144235
a8846748013151
adrenální9606748013151112144197256305329387410
masou13966748013190140181240300
(4).1721674801313081107123
V7746898013158
tomto8576898013143102194228286
sdělení11686898013151113168191246306329
demonstrujeme15236898013170125217277338379415448509532587679734
RALA22836898013165134184252
jako2561689801313283130189
bezpečnou6247048013160113157216269317374431488
alternativu1131704801315071104154184242290321343391448
k15997048013146
laparoskopické1668704801311967125174204260299343399458480527572622
adrenalektomii23107048013149107138188245293314366411624719801313491182204226
(LA)875719801313786153181
pro10817198013169102159
větší12647198013159111145187209
tumory14977198013143101191250283335
nadledvin18577198013168117177200253314364388446
s23287198013149
kratšími2402719801315589139172214236326348
operačními6247348013159119173204254303360382471493
časy11417348013150100140189
a13547348013151
dobře14317348013160118178210261
kontrolovatelnými17167348013148105164196227284307365413463495546569626672762784
mini‑25267348013190112169191224
málními6247498013190140162220242331353
krevními1001749801315589141190249271360382
ztrátami1407749801315390122173205255344366
při17987498013169101123
provádění19467498013169101158206256316369427449
výkonu24197498013158111158215274331
zkušeným624764801314490149188241298344435
operatérem.10837648013158119173204254286337368420509528
ANATOMIE2978858018192191284350453575613689
Znalost31261198013160116163183240278311
anatomie34591198013156113160190245333353404
a38851198013156
zejména39641198013150100120208259316363
topografické4349119801314095154211270300348372399446489539
ana‑49111198013156112159191
tomie2976134801313488175195245
je3243134801312676
naprosto33431348013159106163193247285317371
nezbytná37381348013159110152210255291347393
i41531348013125
v42021348013150
urologii.4276134801315887142163218276296315332
Nadledviny46321348013170117174194245303350370426470
(latinsky297614980131294995125144199235278327
glandulae3318149801315979125180236291310356406
suprarenales)3740149801314094151180227256305360406425475513535
jsou4296149801311854109165
ulo4476149801315878133
eny46441498013153108151
v48111498013149
retroperitoneálním487614980131328111114019429761648013161113142163194248304355401421477496583
prostoru,3587164801316191145183215269299356371
kde39801648013153109160
nasedají41681648013159105143194252299319339
na45341648013159106
horní46681648013159115145202221
póly49171648013161118139185
ledvin2976179801312374132179200255
v32521798013150
úrovni3322179801315988142188245264
11.3607179801315492103
hrudního3730179801315988144202257277334390
obratle41411798013159117147194224244295
a44571798013150
jsou4529179801312259115171
umístěny47201798013159145165202234283338382
v29761948013150
jejich304819480131207191110156212
tukovém3282194801313186129184230280366
pouzdru.36671948013161118174216272301357373
Ventrálně40591948013156104159189218266286341392
na44701948013159106
pravou4595194801316090138183238294
nad‑49081948013159105163194
ledvinu2976209801312374133180201257312
naléhají33162098013159106127178234281301321
játra,3659209801312976106136184200
na38872098013159106
levou4015209801313081128183239
pankreas42822098013161109165208240289336373
a46782098013156
aludek.47562098013199119174232283327346
Dorzálně29762248013171127156200248268323373
naléhají33652248013158104124174230276296315
na36952248013159105
bránici3816224801316089137192211257276
amediálně41072248013150155206263283328348403453
je4582224801311767
pravá4664224801316190138183230
nad‑49092248013159105162193
ledvina2976239801312475133181202258305
obrácena33092398013159118148197244293349396
k37282398013152
vena38032398013156106162209
cava40352398013155103149197
inferior,4255239801312985110161191211268298309
levá4586239801313081128176
k47842398013153
aortě.48602398013156112143178227242
Důle29762548013171126145195
itá3210254801312353100
je3332254801311767
i34212548013117
znalost34532548013144100146166221259291
cévního3759254801314997143200219276332
zásobení.4106254801314492129185242294349368384
Do45052548013171127
nadledviny46482548013158105161181231289335356410454
zpravidla29762698013145105135184230252310330378
vstupují3376269801315796129186245302322342
tři374126980131407192
tepny:3855269801314190149207252269
arteria4147269801315786122172202223270
suprarenalis44402698013147103161192241271321378426446466504
su‑49672698013147103135
perior,29762848013161113142163219249260
která3258284801315387136166214
je3494284801312980
větví35962848013156106136187208
arteria3826284801315685120169198219265
phrenica41192848013161118147197253272319366
inferior,4507284801312985111161190211267297308
arteria4837284801315685120169198219265
suprarenalis2976299801314195153182230259309364411431450487
media34802998013190141199219265
odstupující37622998013159117154186242299355375395440460
z42392998013144
břišní4301299801316090110147202222
aorty45402998013150106136170219
a47772998013150
arteria4844299801315079114163192212258
suprarenalis2976314801314195153182230259309364411431450487
inferior3485314801312277103153182203258288
z37943148013144
arteria3860314801315079113162191212258
renalis.4140314801313281137183203223259277
Z44383148013159
hilu451831480131597999153
vystupuje4693314801314999137170225283339358409
vena2976329801315099155202
centralis3199329801314998153183212260280299336
pokračující35563298013161118162193241287342362382427447
jako4025329801312369112167
vena4213329801315099155202
suprarenalis4437329801314094152181229258307363410430449486
–49443298013155
ta5021329801313381
jde2976344801312480131
vpravo31253448013150108138186231286
přímo3429344801316191111197254
do37013448013159115
vena38343448013150100155202
cava4054344801314997142190
inferior,4265344801312075100150180200256285296
vlevo4579344801315071122168223
ústí4820344801315896128148
do49863448013160116
vena2976359801315099155202
renalis3200359801313079135181201221257
sinistra3477359801314160116135172204234281
(5).3780359801312776100113
INDIKACE29784008018136136238277360459543617
A36304008018192
KONTRAINDIKACE37574008018181183284361444541578678780818902100010851159
K31264348013154
chirurgickému32044348013149107131163223256315338388434487577635
výkonu38634348013149103151209268326
jsou4215434801312262121181
indikovány4421434801312180140164210268318369428475
hor‑49204348013158118151182
monálně29764498013190151211262287346401
aktivní3404449801314997136160212273297
nádory37264498013159110172232266320
a40734498013149
také4148449801313486133187
afunkční4362449801314979140200248297357381
tumory4769449801313393184245279333
o29764648013159
velikosti30614648013154108133157204263305342366
nad34534648013164115177
3–536564648013158115169
cm.38484648013149141162
V40364648013161
případě4123464801316599124185238299354
menšího45084648013190145206247271333393
roz‑4928464801313795140174
měru29764798013191146180241
se32444798013151107
pomocí33784798013171133226287339363
zobrazovacích37684798013155114177212265312371422475526550601661
metod44664798013191147183241304
prová‑47974798013171106165216269305
dějí29764948013161118143168
kontroly31724948013158119182217253314340392
v35924948013161
pravidelných36814948013173108162214240304361387448498550612
intervalech4320494801313596132187222279333358415469531
a48784948013162
při49684948013173108134
progresi2976509801316196155218252307350374
růstu33765098013143104146183244
je3647509801313489
doporučena37635098013170131195257291352404457518569
adrenalektomie,43595098013161123157211272324349404453492551644668724743
výjimečně29765248013150105130155246302354414470
parciální34725248013172124158207231282307367391
adrenalektomie38905248013160122156210271322347402451490549641665720
u46375248013169
solitární47335248013151112138161197250283345369
nadledviny.29765398013160112176201257321374400461511527
Velikost35305398013168121147171220280324361
expanze39195398013165116180233295342397
nerozhoduje43445398013170127162222267330392456517542598
při49695398013173108133
podezření29765548013161122185240286321374434458
na34605548013159110
metastatický35965548013190145181232274311363397421472519573
proces4195554801316195154205258301
v45225548013149
nadledvině45975548013159110172196251314365390450505
(1,297656980131308094
6).3097569801316594112
Do32365698013183145
nadledvin34085698013170122185210266329382407468
nejčastěji39035698013170127151203255298336389414439
metastazují43795698013191148184236279317369417479504528
pri‑49345698013172107132168
mární29765848013191144178240265
nádory32685848013170123186247282337
plic,3632584801317399123175196
prsů,38555848013172107152211232
melanom,41255848013191148173225287348442463
karcinomy46155848013158112146196221282344437487
gastrointestinálního29765998013160112155192227286311372406460503541565626678703763787851912
traktu,3915599801314479132180220281301
pankreatu,42435998013172125186234270325376410471492
ledviny4762599801313489153205231291340
a29766148013150
další30536148013170122146188211
(6).3291614801314092121139
Dle34566148013182108164
několika36466148013170125173233258282330384
autorů40566148013161121157215250311
je4393614801313489
horní45096148013169130165226250
hranicí47866148013170103156216241291316
pro2976629801316093150
čistě3149629801314971111147198
laparoskopický3373629801312170130181213270311357415476499548595647
výkon40436298013149102149207266
velikost43326298013149102125148194252293328
nádorové46836298013158108168227260317366419
léze2976644801312378125179
631816448013156
cm32606448013150141
(7).3427644801313186117134
Kontraindikací31266598013155111168198228276296352410430474523570590
adrenalektomie37386598013157115144194251298318370414449503592612663
je4423659801313081
neprovedené45326598013160111170200255302352411462519570
endokrinologické29766748013154110168224268300320376433454510569589635679728
vyšetření37276748013155106144195227256306362382
před4137674801316191140199
samotným4358674801314795183239270326371459
zákro‑48396748013151100143175230263
kema2976689801314694178241
při3232689801315988107
vyu3353689801314997152
ití354268980131235371
laparoskopického3634689801311762117163191244280322375431450495536584638693
instrumentária4348689801311669105136165219303353407435481509528573
jsou4942689801311652106160
to2976704801313488
obecné30827048013159117169216272323
kontraindikace34237048013147101158187217265284340397416459508554603
laparoskopických4048704801312066124172201255293335390448469515558607652708
operací.47747048013159117169198246292312328
Do29767198013172129
absolutních31277198013156114152208229284316372392438494
kontraindikací36437198013153108164194224272292348405425469518564584
spadá42497198013147105153210257
akutní45287198013157100156188244264
perito‑48207198013161113143163195249282
nitida2976734801315978110129186233
nebo32277348013159110168225
střevní3470734801314173103152198255275
perforace,37637348013161112142171226256304350399414
sepse,4195734801314192149187238253
hypovolemický44667348013159103162219265319340391478497543587636
šok,2976749801314197141160
infekce3158749801312379104154197242291
břišní3471749801316191111147203222
stěny,3715749801314274123178222233
nekorigovaná39707498013159110153208238258315371417465520567
koagulopatie45597498013147101149206261281337395443473492543
a29767648013151
rozsáhlé3050764801313994136177226284304356
abdominální34297648013157116176233322343399447468525545
adheze39977648013157115172224268319
u43447648013160
transperitoneál‑4427764801314071120177215274327357378410465523575622643675