564
1015583226014562116172
PŘEHLEDOVÝ3675207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK4580207016989163260360438521
Ces36837936014570127174
Urol38827936014578115180208
2020;41157936014562121178237261
24(2):44027936014561118151210240262
100–10446897936014562117179243296351413
………6248840147120240360
ÚVOD6251308018197183286388
Cirkulující774164801316285117164222245303326348397419
nádorové12151648013159108168227260317366418
buňky16551648013160119177223275
(CTC)1955164801312686141201232
jsou2212164801312160119178
popiso‑24121648013160120181204244302338
vány6241798013149100158205
jako854179801312170116173
maligní10491798013190139162185244303325
buňky13961798013161120178224276
nacházející16941798013159108157216265310363385408456479
se2198179801313892
v23121798013149
periferní23831798013161115148171200253285344367
krvi,624194801314680132156174
pocházejí8191948013160119169227275320372394416
z12571948013143
primárního1322194801316092115203252284342364424483
či1826194801314971
sekundárního1921194801313891136194252311360392450472532591
lo2536194801312078
is‑265719480131236293
ka624209801314798
tumoru,748209801313493183243276335354
které1127209801314885137170223
popsal13752098013161121183224275299
ji1699209801312447
v18162098013150
roce1891209801313391142194
186921102098013154102156209
Ashoford23452098013164107166225255313346405
(1).62422480131297899115
Zdá7642248013164123173
se,9622248013145100117
e110522480131101
kterýkoli1231224801315189141174227274332356379
aspekt1635224801315595156211257295
diagnostiky,1960224801316083132193252311352388411457510524
léčby2509224801312882132193241
a6242398013151
farmakokinetiky701239801313891125218269317376424450510565601625672726
onkologického14532398013169130177237262322385409459507561621682
onemocnění21612398013169130185277338390450505566589
mů6242548013190148
e8162548013154
být8942548013161109148
zásadním1067254801314496136188248307330420
způsobem15122548013144105165205264325381471
ovlivněn20072548013159108132155205266320378
identifi‑2411254801312282136195228251278305339
kací624269801314798148171
cirkulujících820269801315376108155214238296319342391414463521
či1367269801315275
diseminovaných1471269801315982122176267290348408457508567614662721
nádorových22212698013159109169228262319369422470529
buněk6242848013161120179233279
(2).929284801313082109126
V7742998013158
současné8562998013150109168218268309368422
době13022998013169129190245
mohou15792998013193152212272331
být19342998013170119157
CTC21222998013165121181
izolovány2327299801313276134157217266317376423
prakticky624314801316192140185221242289333383
u10313148013159
všech1114314801314989140189245
druhů1383314801316090148204260
urologických1667314801315889144166223282303350394445491548
malignit,22393148013190137159179237294314346364
ale2627314801315071123
ne6243298013159111
ve7583298013157108
všech889329801315796148196253
stadiích.1165329801314882130189210230277334352
S15403298013158
postupně16283298013161119158192249307365417
se20683298013148100
zdokonalující21913298013151108166211267324372393449470491538559
technikou624344801313484132189245266310366423
se1070344801314092
zlepšuje1185344801314465117176214270291342
i15503448013123
jejich159634480131227495115163219
záchyt1838344801314493141198243279
a21393448013150
charakteriza‑22113448013149106154184233277313363393414457507539
ce.624359801314999115
Počet7623598013161115164213245
a10303598013156
charakterizace11093598013155112159189238283318368399420463512560610
CTC17483598013162116174
má19513598013190138
potenciál21183598013160118150200256304324372393
zlep‑2534359801315072124182216
šit62437480131426498
monitoraci7543748013192152212234268325357408458480
onemocnění,12583748013168128182273333384443497556578596
ale1878374801315982135
také2038374801314293139192
vést22553748013158111152187
terapii2467374801314294126177238261283
a6243898013150
predikovat695389801316192142201222266322369418449
průběh.1165389801316192148207259316334
V15203898013156
současné1599389801313996153201249288344396
době20163898013160117176229
je2268389801312173
značným23623898013144102150197254299388
nedostatkem6244048013159111170227266299348379423474562
CTC12094048013162116174
vyšetřování14054048013150101140192224254310357406462483
nedostatek19104048013159111170227266300348379429474
standar‑2407404801314074122179237285315343
dizovaných624419801316080122177224273329374420476
postupů.11184198013160118156190246304360376
Jedinou1512419801313889148169225281338
doposud18684198013159116175232271326384
schválenou2270419801314188144190238259311367424480
metodou6244348013189140172225284340396
je1042434801311869
systémCellsearch®1128434801314188127159208295374423444464501552598628672728767
(schválen1917434801312460107162208255276327383
FDA23174348013150117175
v25094348013149
USA25764348013168114174
r.624449801313346
2005),6934498013161112167218244259
jako975449801313179124180
pomocný11854498013162120210268317374419
marker16354498013191139169215266297
k19554498013154
určení2033449801316596142192250270
prognózy2334449801316192148208265323365416
u6244648013159
metastatického7144648013191144176226265299348380401449494546603661
karcinomu13994648013154105135182203260318408465
prostaty,1894464801316293150189223273304355368
karcinomu22854648013154105135182203260318408465
prsu624479801316192131187
a8334798013150
karcinomu905479801314696126172192249306394450
kolorekta.13774798013147103125181212263307343392409
Na7744948013172124
rozdíl9244948013147106151212235262
od12124948013174137
karcinomu13754948013162115148198221282343436496
prostaty,18974948013177111170212249301336389404
nemáme23274948013174130223275367423
u6245098013158
karcinomu701509801314695125171192248305393449
ledviny1173509801311970129177199256300
doposud14935098013159115174232271326384
vyu18965098013149100157
itelný2095509801312355105127183227
onkomar‑23425098013157114159214302350380408
ker.624524801314798130144
Co7945248013162118
se936524801314396
týče1057524801313587134185
incidence1266524801312582131153212265322371422
nádoru17145248013159108167225257315
ledviny2053524801312678139188211269315
dosahu‑23945248013159117157208266323356
jeme624539801312376164217
v8615398013150
ČR9315398013162116
celosvětového10675398013149100122180219269321353409457508566624
prvenství.1711539801316193145197254293328380402420
CTC21515398013163117176
by23475398013161107
mohly24755398013189147206228275
být6245548013161109147
vhodným7955548013158118176237296342433
kandidátem12535548013155106165225247306356388440530
na18075548013168117
pozici19485548013170129172195244266
biomarkeru2238554801317093151241291322369421453512
u6245698013158
nádoru7105698013159108167225257316
ledviny.1050569801312779140189212269315329
V14075698013156
posledních14905698013161120160182235295353375423480
letech1994569801312780113164214271
přišli2293569801316193115154176197
s25145698013145
roz‑2583569801313693135167
vojem6245848013149104126177264
imunocytochemie9115848013118105160217273321371407461509565617704725776
a17065848013149
dalších17745848013159106127164185231288
metod20805848013189141173227286
zajímavé2385584801314392114134221269315365
výsledky6245998013150102143165219279325377
několika10255998013167121167224247269314365
studií1415599801314984142202224246
s16855998013149
CTC.17595998013171125185204
Doposud19965998013171131191251291348408
se24285998013149103
však2555599801315899149195
nepodařilo6246148013159111170228288336367389410468
zařadit1112614801314494124174232254287
vyšetření14186148013150101141193226257308365386
CTC18246148013162116174
do20186148013160117
vyšetřovacího21556148013149101140193225256312360409457478538595
algoritmu624629801315072130188220242275364420
renálního1068629801312980137186207264286345403
karcinomu,1491629801314697128174195253310399456474
a19856298013149
to2058629801313086
jak2167629801312068113
lokalizova‑2304629801311977122173195216259315363413446
ného,6246448013159112170228245
tak893644801313484129
metastatického.10476448013190143176226265300349382404452497549607665683
METODY62568580181121197276378481558
DETEKCE121868580181100176255331413498572
CTC18256858018187168253
Řídce774719801315680141192245
se10457198013145100
vyskytující11727198013153107150197251291350375399449473
CTC16757198013162119181
v18827198013153
periferní19657198013161117151176206260294355379
krvi2370719801315086141166
(od‑2562719801313390153188
hadem6247348013160112175231324
jedna975734801313490154215267
buňka12697348013172134195243297
na15937348013170122
miliardu17537348013191116141165217251312373
krevních2153734801315794149201263288339400
bu‑25807348013172133170
něk)6247498013159114162194
vy8447498013157111
adují10067498013150112171196219
vyu12527498013156111171
ití147174980131235983
pokročilých15807498013168129178213272324347372422471531
laboratorních2138749801313081143204238290325383417478502552612
a6247648013150
bioin700764801317196155180240
enýrských9867648013153114162197240287341390450
technologií1463764801314497148208268329354414477501524
k20147648013156
jejich2096764801313489113137187247
separaci23697648013151107169221254306357381
a2976898013150
určení3053898013170104153207268292
jejich337289801313490115139190251
počtu.3650898013172134186225286307
K3984898013166
detekci4077898013171127163217265315340
CTC4444898013173131193
u4664898013170
nádorů4760898013170122185246281342
ledvin2976104801312376136186210268
se3269104801313791
nejčastěji33821048013158111134183233273308359382405
vyu38091048013149101160
ívá4014104801312272122
metod41591048013188141175231292
zalo4476104801314192115173
ených46921048013152110156204262
na:49771048013158107125
1)2976119801315372
izolaci3126119801312364118139185231251
buněk33941198013160115170221264
dle3674119801315979130
epiteliálních38201198013153110130161210230250296316371390436491
či4328119801314867
non‑epiteliálních44121198013158114169201254311331362411431451496517571591637692
markerů31261348013189136166210260290346
(např.3495134801312477124181211221
EpCAM37341348013151108170233316
–40681348013154
Epithelial41401348013151108129161217268289309355376
Cell45341348013162111132152
Adhesion47041348013163120176227265285341398
Molecule,31261498013186143165217265321342394410
CA35571498013163127
IX3707149801312279
–38071498013155
carboanhydráza3884149801314997127187245294350407452509539588632681
9,4587149801315466
CD46751498013163131
147…),4827149801315499146239261275
2)2976164801315379
detekci31261648013159111143192237282303
CTC34481648013162115173
pomocí36401648013160118205262310331
RT‑PCR39901648013155105131185246298
(cílem431216480131246889112164251
této4586164801312979111165
metody47701648013189141173228287334
jsou3126179801312362120178
nejčastěji33241798013159112134182231270305355377399
detekce37431798013159112145196241288339
transkritpů4106179801313061111169208253286308341401459
CA45851798013163128
IX,473717980131197796
VHL48531798013156126174
–50471798013155
gen31261948013160113170
Von‑Hippel‑Lindau,33171948013156110168202272294353413467490523573595652712760817835
CDH41731948013162132200
643941948013153
–44681948013155
Cadherin45431948013163112172229282313336393
(6)),4960194801312676102127142
3)2976209801315378
izolace3126209801312366122144192240290
na34362098013158106
základě3562209801314393138162210268320
velikosti39022098013149100122143188244283317338
(např.4264209801312579127186217228
filtrace451120980131275374107138187235285
dle4816209801315981133
ve‑49682098013150101135
likosti312622480131234590146186220242
–33892248013155
aparát34642248013150109159190240272
Metacell37562248013185138171221269320342364
–41402248013155
obr.42152248013158118150164
č.4400224801314867
1)4487224801315474
v45812248013150
kombinaci46512248013147103193252274332380429450
s31262398013141
cytomorfologickou31912398013149100137193283341373405463486544604626674719776834
a40492398013150
genovou41232398013160113171229277334392
analýzou45392398013150108157179227274330388
(3).4951239801313080105120
VÝSLEDKY29782808018184172246317392492576664
STUDIÍ36762808018174152252353392429
V31263148013155
studii3199314801314174130187208228
Zhu34463148013158114169
et3633314801315384
al.373631480131497087
(2014),3846314801312474124170215239253
testovali4122314801312978117150204251299320340
filtrační448131480131265273105135183230286306
systém4806314801314088127160209296
CellSieveTM29763298013163114136158207228280329381424509
v35093298013151
kombinaci35843298013148105195254277335383432454
s40623298013142
imunofluorescenčními41283298013125113171228287313339396454486538578627678735784842863952974
metodami29763448013190143176232293341430452
(Obr.3452344801312697157189203
č.3676344801314968
2),376534480131548095
kdy38813448013146105153
na40553448013159107
nádorových41833448013159108167226258314362414462520
buňkách47233448013161119177222273321379
detekovali29763598013161115149201248306356407430452
přítomnost34533598013170103126160218309368428469505
CD45,39833598013172143199250266
CD1042743598013172143192240
a45393598013159
vimentinu.4623359801315983173228287320343402460479
Kombinací29763748013154110198256278335382430451
těchto3450374801313080128184215270
tří374437480131296081
markerů38453748013189137167212263293350
(CD45-,4219374801312483151205253285301
CD10+,45393748013162130176223287297
VIM+)4856374801315578161223246
bylo29763898013162110134194
dosa31943898013170129170222
eno34603898013154113173
na36583898013168118
třech3801389801314375128179238
typech4064389801314395158213264323
buněčných44123898013170129189243293352399448507
linií4944389801313255114136158
světlobuněčného2976404801314294148182205265328388448502553613668728788
renálního3790404801314195155205228288311373433
karcinomu42484048013157109142190213273333425484
(ccRCC)4758404801313884133189253313344
detekce29764198013160113146197242290340
nádorových33414198013159107167225257313362414461519
buněk38844198013161119177229275
u41834198013158
98,42664198013153106125
9844154198013154107
a45464198013150
9746204198013153103
%47474198013181
(4).4852419801312979104119
◼30064347016456
V31264348013156
roce3206434801312986135186
201734134348013154105153197
byly36314348013160108131179
prezentovány3831434801316092144189240298330386434484542588
výsledky44404348013149101142164217277322374
studie4838434801313872130189211264
srovnávající3126449801314172128177236284332382404426474495
účinnost36424498013158107128186244302342376
různých4043449801312987131189235283341
metod44044498013190144177233293
separace4721449801313891150200232282330381
CTC31264648013163119179
u33304648013167
ccRCC.34224648013158105160224282302
Studie3749464801316091150211233287
srovnávala4060464801315082139188248298347397420470
imunohisto‑45544648013132122180239298358380420455512548
chemickou31264798013149107160249271319364421479
metodu36284798013190143176232292349
zalo4001479801314394116174
enou42154798013154112170228
na44654798013159108
přítomnosti4595479801316193115149205294352410450485507
EpCAMmetodou31264948013151109171235319428480512567626683740
CellSearch®38854948013162112134155203255302333378435475
–43794948013154
dosahující44534948013159116155204261317338359406427
slab‑4900494801314062109168202
ších3126509801314162110167
výsledků33135098013149101141163215275320377
(293714509801312576127
%),38615098013181106121
dále40025098013160108130182
metodu42045098013190143175231291347
leukocytární4575509801312072129174230279330367416447505527
deplece,31265248013161115177201255306358376
dosahující35275248013169129170221281339362385434457
o40095248013168
něco41025248013168123174231
lepších4358524801313286148189211260320
výsledků47035248013159112154177231293340399
(403126539801312977130
%),32745398013180104119
a34115398013149
metodu34795398013188140172226285340
separace3838539801314091149197227276323372
na42295398013158105
podkladě43535398013159117175219242289347398
velikosti4770539801314899120140184239278311332
(Parsortix3126554801312982129160200258289325347393
systém),3539554801314089129163213301325340
dosahující38995548013159117156205262318340361408430
nejlepších43485548013159111132154206265304325372429
výsled‑47965548013150101141162214273306
ků31265698013146102
(a3251569801312468
873385569801314997
%).35015698013179103117
Separační36375698013150102160208238286333389410
filtrační406656980131265273105135183230286307
metoda43925698013188140171226284331
Parsortix47425698013154101131170227258293314360
umo31265848013158146204
nila3371584801315980101149
testování3544584801313080120154209257306363385
exprese39485848013153101160192242282335
cytokeratinu4302584801314999136192237288319368400422479535
8.4857584801315372
Ten4949584801315196153
se3126599801314194
zdá32445998013149107156
být34295998013160108145
velmi35985998013154106129217239
slibným386159980131466889149207253344
biomarkerem4233599801316184141231280311357409440492581
a48385998013154
také4917599801313888133185
velmi31266148013151104128219242
výhodným33936148013160114175235297357404497
v39166148013159
kombinaci40006148013156115207269293352403453476
se45016148013150105
systémem46326148013150101143179232324379470
Parsortix31266298013156105136178237270307330377
k35286298013155
monitoraci36166298013191150210232266322355406455477
léčby4118629801313285135195243
a43866298013159
průběhu44696298013170102161221276335393
one‑48866298013167127181216
mocnění31266448013190148198256309366388
(5).3538644801312980107122
V31266598013156
dalších32106598013160109133172195244303
studiích3538659801314479138199222244293352
byly39186598013161109133182
CTC41286598013163118179
detekovány43346598013160114148200247305355405464511
v48716598013152
pe‑49516598013160115151
riferní297667480131335991147181244269
krvi32726748013164101158184
u34836748013176
pacientů35866748013179133185210267329364425
s40396748013158
karcinomem41246748013164119154204229290353448505599
ledviny4750674801314097161215241302352
pomocí29766898013162124217278330354
imunocytochemie33566898013133125185245306358412451510562622678770794849
a42316898013161
PCR.43186898013166131187210
Imunocyto‑45546898013133126185246307359412452511548
chemickými29767048013149109164255278328375428521544
metodami35557048013190145180238300350441464
bylo40457048013170119144204
dosa42747048013170130171223
eno45437048013153113173
detekce47427048013169124159211259307360
CTC29767198013163119180
u31817198013168
32–5332757198013163113167220271
%35817198013181
pacientů36887198013170121172195249308341401
s41147198013150
metastatickým41997198013191145180231272308360393417466513566658
one‑48837198013168128183219
mocněním29767348013190150200259313372395485
(6,3486734801313081100
7,3612734801315361
8).369873480131548298
Analýzou38217348013165124174197246294352411
PCR42577348013156119174
bylo44567348013161109134193
dosa46757348013159119160211
eno49307348013154113172
detekce29767498013160114148200247295347
CTC33477498013163119179
v35507498013150
rozmezí3625749801313289133224278324347
mezi39977498013190144190213
37,542357498013153103110164
%44247498013181
a45297498013150
4946037498013154105
%47327498013181
(9,483874980131297994
10).49567498013154102130146
Buchner29767648013156114164223282336368
a33697648013155
kol.34497648013152109134153
navíc36277648013164114163186236
studovali3888764801314581140200260309360383406
25643197648013158112165
vzorků45107648013154102159193240299
kostní48347648013151109150186245268