597
1295583226014562113172
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces37027936014570127174
Urol39017936014578115180208
2020;41347936014562121178237261
24(2):44217936014561118151210240262
126–13147087936014562113172235288340394
k624898013147
sekundárnímu695898013149102148206264323372403462484573630
vzestupu1349898013158104156196230288348406
původně1779898013169127176233294352405
sestouplého2207898013149102143177233291351374427485543
varlete)624104801315098129150202234284308
anebo9541048013150107159218276
ti1253104801313354
chlapci,13291048013149106127175233281302319
kteří1670104801314782132162183
byli18761048013160106129149
odesláni20471048013159118170209230277334355
na24241048013159107
naše25531048013159106145197
pracoviště624119801316192140188243290312349383432
ji1079119801312343
primárně1188119801315990112199247277335387
pozdě.15971198013161119160217268284
U7741348013170
pacientů8691348013170122172194248308340399
s12931348013151
hmatným13691348013168159209242302349442
varletem18361348013159110142166220254307398
provádíme22591348013170103161211262323346436491
orchidopexi624149801315890136193214272330389443490512
z11561498013144
tříselného122314980131306183122174196253305363420
přístupu.1663149801316092114152186243302359378
U20601498013169
pacientů21491498013160109157179230288319376
s25451498013140
ne‑26051498013159111145
hmatným6241648013158146194225282327416
varletem1059164801314998129151203235285373
nejprve14511648013158110132190221273324
v17941648013149
celkové1863164801314898120164220267318
anestezii22001648013150106158198231281325347368
pal‑25871648013160109131163
pujeme6241798013161119141194283336
skrótum984179801314186119176208266355
a13631798013150
tříselnou143717980131346688127180203260318376
oblast.18381798013158118141190230264283
Pokud21451798013156111158216275
je2444179801312476
opět25441798013159119173206
palpace6241948013160109131189238285335
varlete979194801314998128151202235285
neúspěšná,12831948013158111167205263316355412460478
tak1784194801313078123
nejprve19261948013159111132190222274324
revidujeme2274194801312879126149207263284336423476
tříselný62420980131346486124176198254299
kanál.943209801314695152200221239
Při1201209801315584106
nálezu13262098013158106128179223280
viabilního1625209801314972119177199220277298356414
varlete2058209801314998128150202234284
přistupu‑2362209801316091112150184241299356388
jeme624224801312376165218
ke862224801314698
standardní980224801314175125182241290321379436458
orchidopexi.1458224801315890137194216275333393446494516535
Jako2016224801313583128185
viabilní2221224801315072120180202224281303
varle2544224801315099130153206
hodnotíme6242398013159117178235294326348437490
takové,1138239801313686132188237288305
které1467239801314986137168220
velikostí17112398013152104126148193250290324346
odpovídá20842398013158119178237286309368417
věku,25252398013152103149207225
je624254801312479
makroskopicky7372548013192143190225283325371430493516566614667
fyziologického1429254801313893141165225249309372394445492545605666
vzhledu21202548013159108168192246309368
a25132548013160
má26072548013192143
vyvinuté6242698013151104159183242300335387
nadvarle.10362698013169119180231282314338393411
Pokud14722698013164121169229290
je1787269801313286
otevřená18982698013168102154204238290350400
výchlipka23232698013159113161221244266327375427
peritonea6242848013161115146169202258317370418
a10662848013151
varle11412848013152101133156208
je1373284801312578
do14772848013160118
216202848013154
cm16932848013149138
nad18572848013159107167
vnitřním20482848013151110132165197255277366
prsten‑2439284801316193134169220277311
cem,624299801314898185202
tak849299801312977121
provádíme989299801316091146193241299320407458
orchidopexi1466299801315888134190211268325383436482504
s19882998013141
retroperitoneální2052299801312878110140195254306337358390445502553600621677698
mobilizací6243148013189146204226247268310359407428
chámovodu10713148013148104152239295342398457512
a16023148013149
cévního1670314801314998146203224282339
svazku.2028314801314190138181226283301
Při2348314801315483105
nálezu24723148013158105126178221278
atrofického624329801314980110165190216263306356413469
rezidua1116329801312777120142199254301
varlete1436329801314997127149200231281
provádíme1735329801316091145192240298318405456
orchiektomii.2210329801315788133189210260304340394481502523540
Pokud6243448013155111157216275
je923344801313285
vnitřní10323448013158117138172204262284
prstenec13403448013169101142177228286339389
uzavřený17533448013166111162209242293351397
a21743448013158
v22573448013157
tříselném233934480131427396135188211268321411
kanálu624359801314697155204226283
varle,927359801315099131154206223
jeho1174359801312072130189
reziduum1387359801312880124147206263320409
anebo18163598013150108161220279
chámovod21163598013149106155244302350407467
ne‑26043598013159112146
nacházíme,6243748013159108156214263307330419472489
přistupujeme1138374801316192115154188246306364386438527581
k17433748013147
revizi1814374801313485134157200223
dutiny20623748013160117150172230276
břišní.2363374801316193115154211233251
Po26393748013155111
minimálním6243898013190111168189277325347404425513
prodlou1157389801316192148208230287344
ení15433898013153110131
ko16943898013146102
ní1838389801315980
incize1942389801311976124145188239
laterokraniál‑220538980131196799149180236282315364422443491512545
ním624404801315981169
směrem8184048013143131184215267356
otevíráme1200404801315991142191214245295384437
z16614048013146
pararektálního17344048013160110141191223274320357406429486508568626
přístupu2386404801316193115154189246306364
dutinu6244198013159115147169225281
břišní924419801316090112150206227
cca1170419801314894142
10–151331419801315399156201245
mm15944198013188176
nad17894198013158105164
intaktním1976419801311875106154198234291312399
vnitřním23944198013149107128160191248269356
prstencem.624434801316296138174227287337390482502
Při1151434801316697121
nálezu12974348013169120143198244304
makroskopicky16354348013193143191225284326372431493517567614668
zdravého23284348013154114147199248302362422
varlete624449801314999130152204237287
provádíme931449801316192148196245304326414466
jednodobou1421449801312072131189246306363423482539
orchidopexi1980449801315890136193214273330390444491513
s25134498013141
pře‑2573449801316192143177
rušením624464801313291130183241262351
cévního9994648013154105154213234294353
zásobení13764648013149100139198258312370391
dle1796464801316082135
Fowler‑Stephense.19554648013156113191214266298327374405456516574627685725778795
Při624479801315586108
nálezu7604798013159108130183228286
atrofického1070479801315486118175201227276321373431489
varlete15834798013154104135158211244295
provádíme1906479801316193150198248307329418471
orchiek‑2405479801315991138195217270315345
tomii.624494801313490180201223242
Při888494801315585107
agenezi10174948013150110163221274318341
varlete1380494801315099131154206240291
s16954948013139
nalezením17554948013159108130183228279337359448
chámovodu22254948013149107155244302351408468525
odebíráme6245098013159119172231254285335424477
vzorek11255098013155101158190241287
k14365098013151
jeho1511509801312881139197
histologickému1737509801315981120154210233291351373422467518607665
ověření24305098013159107159189240298320
a6245248013150
výkon6985248013150102148205264
ukončujeme.9865248013158103160219267324347399488541558
VÝSLEDKY6255658018184172246317392492576664
Do7745998013173133
studie930599801315185143203224277
jsme1230599801313372162215
zahrnuli14695998013154105163194253311332353
celkem18455998013159110132177229319
22821885998013164117168
chlapců.23795998013159118139188248297355371
U6246148013169
150712614801315496146
(65,8880614801312674123137190
%)10896148013181104
chlapců12126148013150105125171229276331
se1562614801314192
jednalo1676614801312171129185232252307
o20036148013158
vrozený2080614801315080135175224280324
kryptor‑2423614801314678127186216270300327
chismus,6246298013149105125162248304341358
v10046298013155
6710826298013159107
(29,41211629801313584134146197
%)14366298013181104
případech1568629801316191112169217275326373429
o20256298013159
kryptorchismus2106629801315284134193223278308352408428465552607644
získaný.62464480131446398140187241283294
V9326448013155
111001644801315390
(4,8%)111264480131226882134228250
případechnešla1376644801316088107163209265314360413486535572590635
anamnéza20266448013149103148232286336376424
polohy24646448013160115135189244286
varlete624659801315097126147198229277
jasně923659801312268105161211
zjistit.115465980131446584121154173205221
Medián13956598013186137195214261316
věku1731659801315099142198
v19496598013149
době20186598013160116174226
operace22636598013159117169198246292341
byl26236598013161106127
30měsíců,6246748013153102206255292311355409424
u10636748013158
vrozeného1136674801314978131170219273323378432
kryptorchismu1583674801314677125183212265294337392410446531585
pak21836748013160106149
16měsíců2347674801315396200250286305349403
(11–176624689801313077117166212255303
měsíců).9576898013192145184204252309333347
Nejstarší13346898013172125146184218268298338359
operovaný17226898013160120174205261309359417462
chlapec22076898013157115136184244298347
měl25836898013193146167
15,5624704801315496110161
roku,807704801313388132188203
jednalo1032704801312575133189236256311
se1365704801314293
o14817048013159
pacienta15637048013160108155174225280310357
s19427048013142
četnými2007704801314998129185229317336
komorbi‑23667048013147101189245275333353384
ditami624719801316080112160248268
(mentální9147198013135120172228258306327383403
retardace1339719801313989120168197254301348397
a17597198013156
srdeční1837719801314877133185232289308
onemocnění)21747198013159116167255312360416468524544576
a6247348013150
provedli696734801316191145191241299319338
jsme1056734801312461147198
orchiektomii1277734801315888133188208258301336390477497516
nesestouplého18167348013159110148199237269323378436457507563619
varlete.2458734801314997126147197228277292
Medián6247498013186137195214260316
délky9667498013160110131173223
operace12157498013158116168197245291340
ve15777498013154103
sledovaném1702749801314565116174230276323379430516
souboru22407498013145101157214271301357
byl26237498013161106127
506247648013154103
minut7467648013190110165220252
(20–941019764801312776125181232284
minut).13227648013190110165220251277290
U16317648013169
1031719764801315499147
(45,21888764801312673121134187
%)20947648013181104
chlapců22177648013149105125171229276331
bylo25677648013161106127183
nesestouplé2976898013159109146196234266319374431451501
varle349289801315097125146196
vlevo,370389801314970120166220234
v3952898013150
964017898013154104
(42,1%)414389801312370116131174270293
případech445189801316089109166213270320366421
vpra‑4887898013150108137184215
vo.29761048013149103117
Oboustranný31081048013173130186241277308337384438492535
kryptorchismus3658104801314676125182212264293337391410446530584620
jsme4299104801311753138188
diagnostikovali4502104801315977122178233288325356375417470515562581600
u29761198013157
2930481198013153101
chlapců31641198013148102121166222268321
(12,7%).3506119801312367108122171265287299
Celkembylo38201198013162109129170218303377421441495
operováno43301198013158114164193246290337391445
25747901198013153102149
var‑4953119801314996124149
lat2976134801312370100
−30971348013166
1973185134801315396143
varlat3350134801315097126147194224
bylo35951348013161106127183
hmatných38001348013158145192222278322367422
(76,74244134801312979125141191
%)44571348013181104
a45821348013150
6046541348013154105
(23,34781134801312978129143195
%)49981348013181104
nehmatných.29761498013159109164250297326382425470525541
U35331498013168
chlapců36171498013149104124169226273328
s39601498013141
nehmatnýmvarletembylo40171498013158109164250296326381425512577624653673723754802888964100910301085
varle2976164801315098127148198
nebo32021648013159110168225
jeho3449164801313080136193
reziduum3664164801313888130151208263318405
lokalizováno4091164801312985129178198217259314360408463520
v46331648013155
tříselném471016480131407090127178199254305392
kanálu2976179801314693148193212266
27×32561798013153100159
(45,0%).3436179801312269115127178272294307
U1337571798013168136177
varlat,3949179801314995123143189218234
která4197179801314680127156202
byla44141798013160104124169
viabilní,4598179801314969114170189208262281296
jsme4915179801311752137187
provedli2976194801316090144190239296316335
orchidopexi,3327194801315887132187206262318375427472492507
ve3850194801314999
143964194801315498
případech4077194801316190110167214271321368423
jsme4522194801311754140190
odstranili47281948013158116152184214261316335355374
atrofické2976209801315080109163187214260303352
reziduum.3344209801313282124144201255310397413
Intraabdominálně3779209801311873102132179226283341397484504559605625680731
bylo45262098013160105126182
nalezeno47242098013158105125175217267322378
varle,2976224801315099128150201216
jeho3214224801313081138195
atrofické3431224801315787118173197224271315365
reziduum3818224801313989132153211267323410
nebo42572248013159111169227
pouze45132248013161119176218268
ductus48102248013160116163198254292
deferens29762398013160110136186215265320358
33×33502398013153101161
(55,0%).3533239801312372118132183280303316
Dvacetdva38652398013171120168214263294349396444
varlat4325239801314997126147193223
bylo45642398013161106127183
lokalizo‑4768239801311874118166186205247301334
vaných2976254801315097153197242298
do32992548013160116
234402548013154
cm35082548013149136
od36702548013158116
vnitřního38082548013153110129161190246266324380
prstence4213254801316191129162210266313361
včetně4596254801315398147178234284
peeping490625480131601121642976269801316080135192
testis3183269801313482119151171207
(varle3411269801312367114143163213
ulo3640269801315877132
ené38082698013153108158
primárně3982269801316089109195241269325375
intraabdominálně4379269801311771101130177223280337392479498553599618673723
u29762848013158
vnitřního30502848013149105124155184240259316372
prstence,3437284801316190128160208263309357372
které3824284801314681129158206
lze4052284801311758107
zvýšenímnitrobřišního4174284801314495144182232287306392466485516545599656685705741796815873928
tlaku297629980131345399142197
vtlačit3188299801315084104150195214245
do34482998013159115
tříselného357829980131346282118169189243293349404
kanálu)3997299801314694149195215269291
a43042998013149
po43692998013160116
relokaci4500299801313381101156200248293312
varlete4828299801314996125145195225273
do29763148013160116
tříselného311431480131366586122173194249300356412
kanálu3548314801314997153199219274
tahem3844314801313784140191277
za4143314801314796
gubernákulum42633148013160115172224253310356400456475530617
jsme4902314801312663149200
provedli2976329801316089142188236293313331
orchidopexi3322329801315887131186205260315372423468487
bez38243298013160111153
nutnosti39923298013158112143198253290321341
revize4348329801313280126146187235
břišní4598329801316089109144199218
dutiny.48313298013159113143163217260271
Revizi29763448013156106153174215236
dutiny32333448013159114146166221265
břišní3519344801316090110147202222
jsme3763344801312259145196
museli39803448013190145182233254273
provést4274344801316191145191241279311
v46063448013150
114677344801315392
(18,34791344801312873118134186
%)49983448013181104
případech2976359801316190111168216273324371426
z34193598013145
celkového3481359801314998118161215261311367423
počtu39213598013161118165199254
6041923598013154106
nehmatných43153598013159110166252299329385429474530
varlat.4862359801315097126147193223240
Ve29763748013157105
dvou31103748013160109165221
případech3360374801316292113171220279330379435
byla38243748013162108129177
přítomná4029374801316292113145200289346394
vysoká44453748013157108147204249299
intraab‑4766374801313086116147196243302336
dominální29763898013160116203223278325345400419
retence3417389801313281112161217263312
(nad3751389801312881127185
239573898013154
cm40253898013149136
od41823898013159117
vnitřního43203898013150107126158187243263321377
prstence)4718389801316190129161210266312361384
a29764048013149
byla30414048013160104124170
provedena3226404801316089143188237294344399444
orchidopexe3686404801315887131185204260315372423468516
dle4217404801316079129
Fowler‑Stephense.43614048013150104179199249277303347375423480535585640677727741
Dvakrát29764198013172121169212244292322
bylo33264198013161107128184
nalezeno35384198013160107127178221270327383
a39434198013156
odstraněno40274198013159118155188218266322373429486
atrofické4535419801315686116171195222268312362
rezi‑4919419801313888131152183
duum.29764348013160115170256273
Agenezi32684348013165121171227278320341
varlete3628434801315098127147198229278
jsme3928434801312157144195
diagnostikovali4142434801316080126183239295332365385428482528576596615
v47774348013149
sedmi4846434801314192150236256
případech.2976449801316190111168216273324371426443
Výsledky34394498013156103141161212270313362
shrnuje3821449801314196125182237257307
obrázek41484498013158116146194236285329
č.4497449801314965
1.4582449801315464
DISKUZE297849080181100138213295394475549
Diagnostický3126524801317193141200258315355389411459504555
a37025248013149
léčebný3775524801312072121171231289335
postup41305248013160119159193250310
u44605248013158
nehmatného45385248013159112169258306338396449506564
varlete29765398013151103136160215249302
zůstává33045398013154114155191243292344
problematickým36735398013171105163226250305397448482505555602656749
tématem.4448539801314396188239273326418438
Dia‑4920539801317397147182
gnostika29765548013159117174214248269314364
nehmatného33605548013159111168256305336394446504562
varlete3941554801315099130152205237288
provedená4248554801316192148196247307359416464
dětským47325548013160112144185230281370
chirurgem29765698013149108130161220252310363453
nebo34545698013167121181241
urologem3719569801316799156179238298352442
mů41935698013191148
e43845698013153
být44625698013169117154
nesprávná46415698013167121162221254304352412461
dle2976584801316082135
21–8531345848013154101150205257
%34145848013181
případů3519584801316192115174224284340
(7).3884584801312880109124
Ke40325848013155107
zpřesnění41635848013143104136187227285337395417
diagnostiky4603584801316082130190247306346380402447499
se2976599801314296
ze30975998013154107
zobrazovacích32295998013153111173206257303361410462511534583642
metod39055998013192146180238299
nabízí42295998013169119180203248272
ultrazvukové4526599801316790125157209254309369415473523576
vyšetření29766148013150102142195228260311369390
(UZ).3391614801312795150181196
UZ36096148013169125
odhalí37576148013158119176225247269
a40496148013150
9741676148013152102
%42926148013181
viabilních4395614801315073121181203225283304352410
v48286148013150
třísle490261480131326486125147200
ulo2976629801316083144
ených31636298013154115162212272
varlat,34606298013160112145169219253273
ale3759629801315983138
je3922629801313388
schopné40356298013151102162222285345401
odhalit44616298013169131191242266288323
pouze48106298013171132192238292
kolem29766448013146101124175262
3032576448013153104
%33806448013180
extraabdominálních3479644801315399135165214262320379435523544600648669725746793849
neviabilních43476448013158110158180227285306327384404451507
varlat4873644801314998128150198229
a29766598013150
3830466598013153105
%31716598013181
viabilních3272659801315072120179202223280302349407
intraabdominalně3703659801311976108139189237296356414503525582630652709762
ulo4485659801315880138
ených46626598013154111157204261
var‑4943659801315099130159
lat.2976674801312372104123
Senzitivita31246748013151104162206229262284333356389439
UZ35886748013169124
u37376748013158
nehmatného38206748013159112170259308340398451509568
varlete44126748013150100131154207240291
je4727674801312477
pouze48286748013161120178222274
4529766898013155106
%31156898013183
a32236898013159
specificita33076898013151111167218241268295345367402453
7837856898013163115
%,39346898013182103
proto40626898013170103161195253
není43406898013168123182205
jeho4570689801313287146206
rutinní48016898013142102136159219278301
u29767048013158
ívání3078704801312372122180201
doporučeno33037048013160118179238270328377427485543
guidelines38707048013160117139198251274295353406446
EAU/ESPU43407048013152117181216267319371438
(7).4802704801312981110125
Zlatým3126719801315879127158208297
standardem3442719801314074122178237284314371423510
v39717198013149
diagnostice4039719801315980127185242299338371392439489
nehmatného45477198013158110167254302333390441498555
varlete29767348013150101133157211244296
je3297734801313286
laparoskopická3408734801313281142193225282323369427488512561607659
revize4092734801314193143166211264
dutiny43807348013169127162184243290
břišní46957348013170102125165223246
(7).4965734801313892121137
Laparoskopie29767498013150102163214246304345391450511535588
se35897498013150105
od37197498013168129
druhé38737498013169102161220275
poloviny41737498013170130154214263287346393
70.45917498013163114132
let4748749801313286120
stala4893749801315086137160209
populární29767648013161120180238260309340399421
metodou34177648013190144177233293351409
volby38477648013149106129189236
nejen41037648013159112134187245
v43687648013150
diagnostice,4439764801316081130189247305345380402450501518
ale4977764801315072125