618
1335584226014562114171
ORIGINÁLNÍ3862207016996181224324367468561635735777
PRÁCE4677207016983165262348424
Ces37007936014570127174
Urol38997936014578115180208
2020;41327936014562121178237261
24(2):44197936014561118151210240262
132–14047067936014562114171227280334396
u624898013157
vybranýchpacientů69689801314997154183230284326370424499545590609658712741794
s1505898013140
karcinomempenisu156089801314693121164183237291377427511586636690709745797
a2372898013149
zaslou243689801314391127146200254
í2727898013123
si624104801314160
zhodnocení7041048013144101157215270326374422478497
ve1221104801315099
větší1340104801315099130169189
prospektivní1548104801316191145183240292335370390437493513
studii.2081104801314173128186205225241
KLÍČOVÁ6251334014770132164236320392464
SLOVA11161334014762123207279351
Brachyterapie,624149801315584131176231274309357385432489508558572
konzervativní12111498013146100156197245274324371400419466522540
léčba,1773149801311767113169216232
karcinomy2020149801314694122166185240295381424
penisu.24601498013160111166185221274290
SUMMARY6251784014762143243345423493561
Pohanková7741948013157116179231293341402454507
D,13081948013198116
Sirák14511948013177101135189238
I,1716194801314969
Kašaová18121948013182136179233295347400
L,2239194801317698
Grepl23641948013195131186249275
J,2666194801316484
Paluska6242098013156104127184224270321
P,970209801316368
Louda10632098013157115173233283
M,13782098013187106
Holub15172098013170129152210270
L,1811209801315878
Špaček19142098013159118169218269316
J,2254209801314664
Prošvic2342209801316495152192243266315
P,2682209801316368
Petera6242248013155106139190221271
J.919224801314259
HRD10062248013170124195
brachytherapy1229224801316193143191249295332390443475525584632
as1885224801315393
an20022248013154112
organ-sparing2141224801315991149198255289329388438469492550609
method6242398013190143176234293353
of1001239801315987
treatment1112239801313466117165198287340398430
of1566239801315887
early16772398013153101133156204
penile19052398013160114172194216269
cancer.2198239801314999156205256287301
Background:7742546013360115164216277313374435497560582
HDR13872548013170142198
brachytherapy16092548013170103154203262309347406461493544604652
of2286254801316897
penis24072548013170125184207246
is2678254801313271
suitable624269801314199121155205266289343
organ-sparing9912698013168100159209267301342402453485508566626
method16502698013191145179238297358
of2032269801316897
treatment2153269801314375127176209299353412444
for2622269801313795128
selected624284801314194117169219255306366
patients.10142848013161111143165218276308349369
Material7742996013388143179234271297350377
and11752996013353114177
methods:13762996013392148186247308372415438
A18382998013164
total1928299801313390124174198
of2150299801315988
2822632998013154106
patients23932998013161112145168222281314357
were6243148013182137172226
treated877314801314579134186221275339
at1243314801316196
the13653148013145107163
Department15653148013173130194247281321415472533568
of21593148013170101
Oncology22973148013176138190250275337401453
and6243298013150110171
radiotherapy820329801314293155178237271331385418470531580
at1425329801316093
University15443298013178137160211264297340362397450
Hospital20293298013169129171232256290342365
Hradec24293298013170102154215269321
Králové624344801315589140164223272325
between9793448013160115150232286340399
200214043448013158110166217
and16463448013155113174
202018453448013158111161214
for2084344801313392125
early22343448013158107139163212
penile24763448013160116175197220274
tumor624359801313493183242275
using923359801315999121180240
high-dose1187359801315982142201235298357399453
rate1665359801313182115167
brachytherapy1856359801316194145195254301339398452485536597645
(HDR2526359801312897168224
brachytherapy),624374801316194145195253301339398452485536597645673689
the1338374801313594148
total1512374801313491125176199
dose17373748013160119160214
was19773748013180130171
18×21743748013154101167
323673748013154
Gy,24473748013168116130
ap‑26023748013151111148
plied624389801316185108161223
twice8723898013135118141191243
a11403898013151
day.12173898013160110157172
Results:7744046013360116159220245282327349
The11544048013152112166
median13534048013191145206228277336
follow-up1713404801313896119141200280313373434
of2171404801316796
patients22924048013169120153175229287320362
is2679404801313171
926244198013155106
months7644198013192152213246306346
(3,7–219).1136419801313890108162212261310356383399
Seven15604198013161116166220279
patients18654198013170122155178232292325368
developed22594198013169124174228251311373429491
recurrence624434801313385136194226260312371421473
of1121434801316897
the12434348013143102156
penile14244348013169124184206228282
cancer17314348013158109168217269301
(25%)2057434801313890144223249
with23394348013180104138197
me‑25694348013191145181
dian624449801316082130188
time836449801313456145198
to1058449801313490
recurence1172449801313385134191223274332381432
of1628449801315887
3917394498013154104
months18674498013190149207239297336
(3.7–219).222844980131298097149198245292337363378
Six2631449801315172119
patients6244648013161112145167221279312354
underwent10024648013168126187240272355408467499
partial15264648013169120152190212261284
amputation18344648013159149209268302353385408467526
of2384464801316897
penis25054648013170125183205245
without624479801317899131188244300332
further979479801312481111147203254284
recurence.1286479801312878126181211261317364413429
Twenty17344798013150119170226256306
patients20594798013159108138159210266297337
are2415479801314978128
alive256247980131497090138188
with6244948013179102135193
a8374948013150
preserved908494801316092144184237268321372433
penis,13614948013161114172194233251
191633494801315398
of1751494801315987
them1862494801313188141230
are2113494801314981132
sexually2265494801314194142200248270292340
ac‑2625494801315099125
tive.624509801313456104156172
Four8165098013151107165195
patients10315098013161110142164216273305346
died1397509801315981133193
(11613509801312573
patient17055098013161110142164216273305
of2030509801315886
duplicate21365098013159116175198219266316348398
lung2558509801311976133192
tumor,624524801313490177234265278
39215248013153
of993524801315886
internal1102524801311975106156186244291313
comorbidities).14345248013149103191248279338360418439472493544584607622
Five-year2075524801315071119170203250301348379
overall24735248013158105155186235256277
survival624539801314095125176198245293314
in961539801311874
our10535398013158114144
cohort12155398013148102159215246282
is1519539801311956
96,4%15945398013152104121172248
(95%1865539801312471121196
CI:208053980131618298
89,6–100,0%),21975398013153103116168224269314367383435514538553
penile6245548013161115173194216269
cancer916554801314999157205256287
free1227554801312861113166
survival1417554801314097128181204253303325
100%,17655548013154101156237257
five-year2044554801312754103155189237289337369
disease2435554801316082121174222262315
free624569801312962113167
survival815569801313894126178201251300323
is1162569801311958
77,7%12415698013154106112164244
(95%1509569801312574126204
CI:1733569801316384102
61,8–93,5%)1856569801315499110166222275324341394472497
and23745698013150107167
fiveyear2561569801312754103155624584801314899146176
survival820584801314095126178200248297319
without11585848013178100133190247304336
local1518584801311976124173194
reccurence1736584801312878127172228259309366414464
is2223584801311957
81,1%22995848013153100111156228
(95%2551584801312472123199
CI:624599801316384102
66,0–96,1%).7505998013154108126179238290344362408481507522
Conclusion:7746146013366129194248276341388416481546571
Hyperfractionated13736148013182134200259294330367421474514540602665719755810875
interstitial2276614801313497132188223268307332370395448474
high-dose624629801315882142201236299359400454
rate1104629801313182116168
brachytherapy1296629801316094145195254302340400454487538599648
with19686298013179103138197
1821896298013153101
times2316629801313255145200241
3Gy25816298013153121169
per6246448013161117151
fraction801644801313671123174213237297358
twice11856448013141125150200253
daily14656448013167118142166216
is1708644801313071
a18066448013157
promising18896448013168103161253277318342402463
method23866448013190145181241301364
in624659801312383
selected733659801314499124179231269322385
patients11476598013161113147171226286320364
with15406598013180104140200
penile17696598013161117177201225280
carcinoma20766598013152104137186210270330422473
and25756598013153113175
deserves6246748013160116159215250306360403
further10546748013140102136176237293327
evaluation14086748013164116168193253305340365425487
in1922674801313394
larger2043674801313485119180236270
prospec‑23406748013172107166209271328381410
tive624689801313458110164
study.814689801314380140202252268
KEY6257184014770134206
WORDS85871840147105189260345408
Brachytherapy,624734801315587136185242288325382435466516575622634
conservative12797348013148104162201254285337387419440489541
treatment,1844734801313061112160192281334391423441
penile23057348013161114172193215267
car‑2593734801314898129157
cinoma.624749801314971128187276325344
………62476340147120235350
ÚVOD2978858018197183286388
Karcinom31261198013155108141190213273333425
penisu35761198013171127187210251309
patří39111198013171122156190214
ve41501198013160113
vyspělých42891198013160114156217273297347396456
zemích47701198013154108199222272332
ke2976134801314799
vzácným31001348013158105157207266313404
nádorovým35301348013166116176236269326376429520
onemocněním,40751348013166126180270330380439493552575665684
v47841348013158
Evro‑48671348013159108141199235
pě29761498013161116
a31171498013154
Severní31971498013155109159212245305327
Americe35541498013165155209242265315367
incidence3946149801312786136159219273332381433
dosahuje44091498013160119160212271329352406
méně48451498013190144203257
ne29761648013160116
1/1003164164801316599151201258
00034391648013155112170
obyvatel,36351648013169132182238290324378402421
co40821648013160118
je4271164801313489
<43861648013176
144891648013164
%45881648013183
ze46971648013155109
všech48321648013160102158210270
malignit29761798013190140163186246305328362
u33661798013158
mu34521798013190148
ů36461798013158
(1).3730179801313180101117
Avšak38751798013164111153204250
v41501798013153
některých42301798013159113160198250282335384443
asijských,4698179801315293116138179225277326385404
afrických2976194801315079113137186233285334393
a33941948013159
jihoamerických3478194801313356115174225315370402426475522575623682
zemích41851948013154106197219269328
je4538194801313286
výskyt46491948013159112154200253291
to‑49661948013143100136
hoto29762098013159118152209
onemocnění32112098013158118172262322372431485544567
a38032098013151
kolem39252098013147105129183273
1042242098013154102
%43522098013181
všech4458209801315192146197256
malignit47402098013190140163186246305328362
(2).2976224801312982109125
V31232248013156
zemích,3205224801314194184207256315334
kde35612248013147106160
je3746224801312175
ji3846224801312144
v39602248013147
dětském40302248013159113147190236289379
věku44312248013150103149208
chlapcům46622248013149108131181241292350440
prováděna2976239801316194152202253314368428478
obřízka,34792398013168130163187232279332351
je3856239801313387
incidence3968239801313291141165225279339389441
karcinomu44352398013155108140188212271330422480
pe‑49412398013170125161
nisu2976254801316083125183
blízko3185254801317296120166214273
0/10034842548013164103155205262
00037632548013155112169
obyvatel,39582548013169132181237289323377401420
jedná4404254801313388151211262
se46922548013151107
mimo48342548013192115207268
jiné2976269801312447106161
např.31622698013169119181214227
o34142698013169
Izrael3508269801313378112163218242
a37762698013159
jiné3861269801313356115170
asijské40562698013160101124147188234288
a43692698013160
africké4454269801316089124148198245298
oblasti,47772698013169131155205247283306325
kde29762848013147106160
se3161284801314195
z32812848013145
nábo33512848013159108169230
enských36232848013154113153199252301359
důvodů40082848013159117168226287345
tradičně4378284801313467118179202251310364
provádí4767284801316093151200251312335
cirkumcize.2976299801314973105153213303354377422475494
Je34952998013148103
známo,36232998013154114165256316334
e398229980131107
cirkumcize4115299801315882114162222312363386431484
v46252998013159
dětském47102998013169123158201248301392
věku29763148013150103150210
sni32113148013151110133
uje3390314801315982136
a35523148013159
o36833148013168
7037763148013163115
%39253148013182
riziko4032314801314266111135182240
vzniku42983148013159107168191237297
karcinomu46203148013156109141190213272332423482
penisu29763298013161116175198238295
během32983298013160115174228318
ivota36423298013169119177211261
(3).3929329801313082108124
Na31263448013172121
druhou3277344801316192151208267325
stranu3625344801314983114164222279
se39273448013149102
toto4052344801314298130186
onemocnění42673448013161119173263321371429482540560
mů48573448013193150
e50473448013155
rozvinout2976359801313287127177198253310365397
i33943598013124
u34403598013158
pacientů35203598013161109155175225281311366
po39083598013161118
předchozí4048359801316190139197244299355395416
obřízce,44863598013158117146166208253301316
ve4824359801315099
vět‑4946359801314999129156
šině2976374801314160116166
případů3164374801316090110167215272327
se3513374801314191
jedná3626374801312374132188234
o38823748013158
HPV39623748013169121174
asociovanou4158374801315087143191210266312359415471527
infekci4707374801312277103153196241261
(4).499037480131287699112
Celkově29763898013162110129171224269317
se3308389801314190
odhaduje,34133898013158115169215271324343393407
e38413898013185
asi3941389801314986104
polovina40603898013160116136190235255309355
nádorů44293898013159104160215244298
penisu47423898013160111165184220273
je5036389801311766
asociována2976404801315087143191210266312360415462
s34564048013141
infekcí3519404801312075101151194239259
lidskýmpapillomavirem,380040480131203996133176225313393440498518538557613700747792813842891978994
nejčas‑48134048013159110129175223260289
těji2976419801313483102122
se3117419801314192
jedná3231419801312171129185231
o34824198013158
sérotypy3559419801314192121176206255314359
HPV39374198013169121175
16,4131419801315498114
18,4264419801315498114
31,4398419801315397107
33,45244198013154101116
45,46594198013154101115
5647934198013154103
a49164198013149
65.49854198013153102117
Dalšími29764348013170116135171189275294
rizikovými328543480131325192112154207253301388407
faktory3713434801312270112146199228276
jsou4011434801311753108162
u41884348013158
ívání4284434801312268115170188
tabákových4487434801313480137184226279325373418472
vý‑4974434801314998128
robků,2976449801313287145189244260
sexuální3252449801314191137192239259314333
praktiky3601449801316191138182216236279328
a39454498013150
hygiena40114498013159103159178229284331
(5,436444980131237185
6),446544980131547891
v45724498013150
neposlední46384498013159109167224261281332390445464
řadě2976464801313278134183
také3173464801313480122170
chronický33574648013148102130183238256301343391
zánět,3762464801314491145194223239
kterýmů4016464801314679126154202306359
e44104648013153
být44774648013160104137
v46294648013149
souvislosti4692464801314195149195215250269323360391410
s29764798013141
např.30454798013159106164194203
lichen327047980131304996152203259
sclerosus3551479801314794114165195249287342380
nebo39584798013160111169226
chronickým42064798013156111141195252272318362411500
zánětem4728479801315199155206237287374
předko2976494801316089137194237291
ky3303494801314695
při3413494801316089109
fimóze3537494801312653138193232281
(7).383949480131237298111
95%karcinomů39654948013153102197259306335379398452507593647
penisu46284948013160111165184220274
tvoří4917494801313483137166185
skvamózní2976509801314184135184271328368425445
nádory,34495098013159106164220251301312
ostatní3789509801315997129177208264284
typy4095509801314090149194
nádorů43175098013160107164221251307
(melanom,46465098013136120172192239295352440456
sarkom)2976524801314189118162217304327
jsou3325524801312157113169
v35135248013150
této3585524801313179110164
oblasti37685248013158116137184221254273
vzácné.4060524801315094143189245296311
Nejčastější43905248013170121141187234272304352372409428
výskyt4837524801315099138180230265
je2976539801312474
v30705398013149
oblasti31395398013159117138184221254274
glandu3432539801316080126182239294
a37465398013150
preputia.3815539801316191140198254285305351368
Karcinom31265548013155105136183204261319408
penisu35555548013160114171193231288
se3863554801314193
typicky3980554801313081142164212257308
objevuje43085548013159119141193241300321374
u47025548013158
starších4780554801314175125156196217265322
pacientů29765698013161112162184237296329387
(medián33885698013137125179240262311370
v37835698013158
USA38745698013170118182
je4080569801313286
kolem41915698013155113136190280
6844965698013162117
let)4638569801313285119147
(8),4810569801313889116132
ale4967569801315981135
nezanedbatelný29765848013158109152201257308366424472503552574629673
výskyt3668584801314999138181231267
je3958584801311869
i40505848013118
u40865848013158
mladších41625848013188109156214251272318374
pacientů,45545848013160108155175226282312368385
pro4957584801316090145
které2976599801314783134166217
by32235998013160107
byl33605998013161108131
radikální3515599801313888147169214265287345366
chirurgický39055998013155112134165224255313335383428480
výkon44095998013155107153210269
mutilující47075998013190147181203225282304325373395
fyzicky2976614801312880126148195239290
i32896148013119
psychicky.33276148013160100148194251272319364414427
Mnoho37746148013184142199256313
pacientů41076148013160109156177229286317373
v45006148013149
době45686148013159116176228
zjištění481661480131446687125158208265286
diagnózy2976629801316082130189247305348399
ije3399629801316485138
aktivním3558629801314995132154203262284373
sexuálním3951629801314194142200248271328350438
ivotem,44146298013163112169201252341359
a47946298013150
proto4864629801316193150182238
je2976644801312476
zásadní3074644801314495135185244302324
snahou3422644801313896145203261319
u37626448013159
karcinomu3842644801314798129176198255313403460
in4326644801312178
situ442864480131396094151
a46016448013150
T1–T246736448013151101151196250
kar‑4945644801314697128157
cinomů2976659801315072131191282341
orgán33416598013168101160210270
zachovávající36356598013154106156215274324375423475497520569591
léčba.4251659801313287137198249269
Z45446598013169
léčebných4638659801313286137188249309357405464
technik,2976674801313487137196255277323345
které3346674801315693145177230
se36016748013150104
sna37306748013150108158
í39336748013124
o39816748013168
co40746748013158115
nejmenší42146748013168122145235289348389411
poškození46496748013170131171218276319371431453
pacienta,29766898013160109157179230287319367385
mů33816898013189145
eme35676898013153141194
jmenovat37846898013120107160217274322371402
například42066898013158106165196218265289337395
glans4621689801315981129186224
resur‑4869689801312879118174205233
facing2976704801312979128150207267
či3266704801314971
laserovou3361704801312271111164195252300357415
terapii3800704801313384116166225248269
u40937048013158
velmi41757048013149101124212234
malých44327048013191139162210257315
superfi‑4771704801314097156210242271298331
ciálních2976719801314971119141199220268326
lézí.3326719801312780125147166
Při3516719801315989112
primární3656719801316092115204253284343364
snaze40447198013145103152196248
o43207198013158
zachování4402719801314999148206264312362420442
orgá‑4872719801315890148197230
nu29767348013159116
se3116734801314093
osvědčily3233734801315898149200260309330352400
i36577348013123
radioterapeutické3704734801313181141163220253304335385444499556589611660705757
metody44847348013190143176232293341
(zevní4849734801312872124172231253
radioterapie2976749801313282142164221254305336386446468521
nebo35257498013159112171230
brachyterapie).3783749801316193143192249295333384415465525547600625640
Při4447749801315989112
nemo45877498013159112201259
nosti48887498013159117157192214
vyu29767648013150102160
ít3180764801312356
šetrnější3260764801314194127158217270292331352
techniky3636764801313485134192250271317368
u40287648013158
větších41107648013150101134176197245303
nádorů44367648013159108168226258316
je4776764801312376
třeba4876764801313365116176226