485
1435583226014562115173
KAZUISTIKY4325207016976175264361404481560603687776
Ces37097936014570127174
Urol39087936014578115180208
2020;41417936014562121178237261
24(2):44287936014561118151210240262
141–14547157936014562115168222276329387
KAZUISTIKA625858018181180268365402477555593676776
Pacient,774119801315499144162211265294309
471098119801315397
let,121611980131166695111
byl13411198013160104124
indikován1486119801311670125144185238283329383
k18841198013145
radikální1944119801313278134152194241260314332
nefrektomii22911198013157107132161209251284337422441459
pro624134801316191145
nález7861348013159105125176218
objemného10211348013159117137188274330381437493
tumoru1536134801312984171227257313
levé1871134801311969116165
ledviny2058134801311969127175195251294
s23691348013142
infiltrací243213480131197497124144174204252298318
zádových624149801314492148204249298343398
svalů,1037149801314188135155208224
nádorovýmtrombemexpandované127614980131581041612162452993443934815305596126997558078929611005106311101165122112761322136914231474
renální624164801313280134179198252270
íly,915164801315778122133
posti10621648013160115152183202
enímnadledviny12991648013153107125210282328383402451508554573627670
a19831648013149
regionálních2047164801313280136155209264309328382400444498
uzlin2560164801315798118136190
dle624179801316080130
CT7821798013163115
(obr.919179801313587145175187
1).112817980131607890
Pro1246179801315584138
rozsah1406179801313892132173221277
onemocnění17101798013159115166253309357412463519538
byla22761798013160105127173
prove‑2477179801316090144191240273
dena6241948013161112169216
nefrektomie8681948013160112138170220264299354442463514
s14041948013148
trombektomií,1474194801314071126214273326370405460548568588604
adrenalektomií,21011948013156115144194251298319370414450504593613633649
lymfadenektomií624209801312471162189239298350408461506542597687708728
a13752098013158
sutura14562098013148104137194224274
pankreatu17592098013162112169214246297345376433
pro2222209801316293149
perope‑24002098013163116147203263316350
rační624224801313381129185205
poranění.8572248013162120150199255307363383400
Histologicky1285224801317090128161216237294353373420464514
byl18272248013162107129
verifikován19782248013157107137158182209253308355404460
renální2460224801313989146194214270290
konvenční6242398013147101157202252308354410429
karcinom1074239801314796125169189244300388
20014832398013154103156
×16602398013166
1101747239801315493137
×19062398013165
1201993239801315496145
mm,21602398013190177192
G323742398013169119
s25152398013140
me‑25772398013190141173
tastázou624254801313584123156205249305363
nadledviny.10162548013160108167188240300349370427473485
Od15302548013175135
sedmého16882548013148101161250302360418
pooperačního21352548013162121179239292323372420477497557615
dne6242698013160115166
pacient8092698013160108155174225280310
udával11372698013159116163208256276
bolesti14312698013161118139189227260280
břicha,1729269801316190111157212259275
jinak202626980131203995141185
byl22292698013161106127
oběhově23742698013159117169224280326376
stabilní,624284801314173121178199218274293309
bez9492848013161113155
alterace1121284801315070101149179226273321
celkového1459284801314998118161216262311367423
stavu,1899284801314173121166222238
afebrilní,2154284801315075125183212233253308327343
pasá25132848013161109146194
obnovena.6242998013158115170225270319374420436
Dle1075299801317091141
CT12312998013162113
prokázána1359299801316089142186233275322377423
kolekce1797299801314699120169212256304
tekutiny2116299801313381124179209229283326
v24572998013149
bursa25212998013160115144181229
omentalis6243148013158144194249278325344363399
(obr.1044314801312374131161172
2),123131480131537789
jinak134231480131173690136179
amylázy15363148013149135178198244285334
a18853148013150
zánětlivé1950314801314492146196226246264311359
parametry23253148013160107135182267317348377425
byly6243298013161106127173
jen818329801312475131
přechodně971329801316190139187242298356412463
zvýšené.1455329801314596146184235290341356
Drény18333298013172102151207250
po21063298013160117
výkonu2246329801315099144198255309
byly25783298013160105127172
bez6243448013160110151
nápadnější7893448013158103159205261315364383418436
větší1240344801314997126164182
sekrece1437344801314090132162209255302
a17543448013149
sedmý1817344801314190147231274
pooperační21053448013160115170227277305351396450468
den25883448013159108162
byly6243598013160105126171
ji817359801311736
odstraněné,9163598013152109146178207255310360415465479
proto1411359801316090144173227
byla16533598013161105126172
provedena1840359801316190144190239296347402448
perkutánní23033598013161112141184240271318373428447
drená624374801315988137192238
pankreatické9253748013154101156199229278323353372418460509
kolekce14493748013147101121171214258306
pigtailem,1771374801316080136167214233252302388404
podán21903748013161117174220275
Soma‑24813748013150106192238269
tostatin624389801313385122153199227246300
a9383898013149
enterální10013898013153107135182210256275329347
vý1362389801314997
iva.1498389801312368114130
Následně16433898013168114150168217274327376
pro2034389801315988140
trvaloupokra‑2189389801313361111157175229283357413455485531561
čující6244048013149104124143189209
pankreatickou8554048013161108164207238288333363383429472527583
sekreci1460404801314192135166216263283
z17654048013144
drénu1831404801316089138194249
doplněno21024048013159115173194250300356412
ERCP25364048013151103163214
a6244198013151
zaveden6974198013151101147198257308365
pankreatický10914198013161110167211243293340370391438482532
stent1646419801314780130187217
k18864198013153
odlehčení19674198013160119140191248295345401421
sekrece,2411419801314899144176226274324339
nadále6244348013159106163209229280
konzervativní9264348013149103159201251280331378408428475532551
postup15014348013161118156188244301
a18264348013150
propuštění1900434801316191145203259296328377432452
pacienta.23764348013160108154174224280310357374
Za6244498013159107
tři75344980131336383
měsíce8574498013191141179198244293
provedeno1171449801316191145191241299349405461
kontrolní16544498013146101157187216270291347366
CT20414498013163115
s21784498013141
regresí2241449801313281139168218256275
teku‑2537449801313483126182213
tinové624464801313454109165211261
kolekce,9024648013146101122172216261309324
ale1243464801315070120
nově13804648013159115161210
diagnostikovánmetaproces16074648013160801261832382953323653854284825285766317387898208679259551009105611051143
jater624479801312472103154185
a8324798013157
plic.919479801316284105153171
Byla11134798013163111133182
zahájena13184798013152102160208229282340388
systémová1729479801314998138171222312370418467
onkologická22264798013160118163220242300360381429474524
léčba624494801312475123180229
Sunitinibem.8754948013158113169189221241297317375428515532
Jinak1430494801314464120167211
sekrece1664494801314799143174224272322
z20084948013151
drénu2087494801316090140196252
byla23674948013161107129176
dále25714948013160108128179
minimální6245098013190110165185271318338393412
a10565098013150
chirurg11265098013149104124153209238294
indikoval1441509801312177134154196251297345365
jeho1828509801312171127183
odstranění.20315098013159117154186216263319370425445461
DISKUZE62555080181100138213295394475549
Relevantními7745848013156109131184233283340372430452541563
rizikovými136158480131315497120165222270322413434
faktory1819584801312879124161217249301
vzniku2142584801315097155177222280
PF24455848013155104
jsou2573584801312261119177
v6245998013150
případě6995998013169102124185235296349
urologických1073599801316799156179238299322370416469517575
výkonů16735998013158111158216275333
velikost20305998013159111134156202260300335
tumoru,23905998013143101191250283342360
mo6246148013191150
né8176148013159113
posti9556148013169129169204227
ení12246148013154112134
okolních13836148013167114171195253275323382
orgánů,17896148013167100158208266324342
uzlinový21556148013167112136157216275323376
pro‑25566148013169101159194
ces6246298013150102144
a7936298013159
eventuálně8776298013163113166226259318368391450504
současný14066298013151110170220271311370418
zánět.18496298013153106165219253273
Samostatnou21476298013161112203263304340391424484543603
kapitolou624644801314797157179213269292350408
v10566448013157
případě11376448013168100122182232291344
často15056448013156106145180236
objemných17656448013166126148201290348394441499
nádorů22886448013166115175233265323
by26356448013168115
mohla6246598013192153214237287
být9376598013171120158
cytoreduktivní11216598013159111150208242295358417464502526577638661
nefrektomie,18076598013169124153188241289327385478501555573
která2405659801315795148181233
je2663659801313387
i6246748013123
v6726748013159
době7566748013169128189244
biologické1025674801317093152176235296319368414467
léčby1517674801313286136197245
u17876748013167
pacientů18796748013170121170193246305338397
v23016748013158
dobrém23846748013169128190222275366
biologickém624689801316081138160216275296343387437524
stavu1167689801314074122168225
zatím1411689801314493124146232
stále1662689801314174122144195
indikována1880689801311975133154197253300348404452
(7).2355689801312576103118
Obec‑24926898013172131184232258
ně6247048013159112
je761704801313184
v8697048013158
chirurgii9527048013157115137168227258316338360
riziko1336704801314164108131176233
vzniku15937048013158105164186231290
PF19077048013164112
u20437048013167
levostranných2134704801313285134191231266298348406464511558616
resekcí624719801313282121172216262282
pankreatu9257198013160108164208240290337367423
vyšší1367719801314999138176197
ne15827198013158110
u17577198013153
parciální18297198013160108138183204251272328348
pravostranné2196719801315990139185240278312342391447503554
duodenopankreatektomie.62473480131591151722322843403984575065636076406907387698198649009551043106411161132
V17767348013155
případě1851734801316091113171220278330
urologických2201734801315788143166223282303351395446492549
výkonů6247498013149100146202259315
toto962749801313085116171
riziko115774980131285092114159214
stoupá1391749801314074129186244293
při1704749801316091112
současné1836749801314097154202250289346398
levostranné2257749801311971119175214247278327384441493
adrenalektomii.6247648013150109141192250299321374420456512602624645664
Další13187648013171120142180202
faktor1544764801313585131167223255
ovlivňující18247648013164112135157206265322344365413435
vznik22837648013156102161183228
PF25357648013161109
je2668764801313082
stav2976404801314176125173
pacienta,31774048013161111159181234292323373391
jeho3593404801312780138196
komorbidity,38134048013151108198256288348371430452485536550
obezita43914048013158119173217240273323
(8)4738404801313384111
a48734048013154
věk49514048013154106151
(9).2976419801312978104119
Důle31244198013171129151203
itý3371419801312357108
je3503419801312881
také3608419801313888133185
vlastní3817419801315477126166200259280
charakter41214198013154112160192242287324375406
pankreatické45564198013160110168214247298347379401449494546
tkáně,2976434801313480132190243260
kdy32614348013155113162
v34474348013159
případě35304348013169101124184235295348
sutury39024348013150107141199231283
tzv.4209434801314390143157
„soft4390434801314181140169207
pankreatu“46214348013169120178224258310358391449481
je2976449801312476
riziko3076449801313860104127172229
vzniku33294498013154101160181227285
PF36384498013160108
a37704498013155
10×38944498013158105170
vyšší40884498013155107148187208
ne43254498013159112
u45064498013163
pacientů45984498013161111160181234292324381
se5003449801314699
středním2976464801314176107159219277298387
nebo33874648013167120180239
tuhým36504648013142100158204294
pankreatem39684648013169119177222255307355387438527
(10).4519464801313785132159174
Neméně47254648013170124213266324377
významným29764798013150103150210259349407454545
je3546479801313285
stav3655479801315085135183
pankreatických38634798013169120178224258310359392414463509561609668
vývodů,45554798013159111165223284341360
kdy49394798013155114163
malý29764948013190139161209
nedilatovaný32104948013159112172194216264297353401451508555
pankreatický37894948013161111169214247299347379401449495546
vývod43604948013150102155212272
(do4656494801313086144
348254948013153
mm)48984948013190179204
je2976509801312476
pro3076509801316193149
rozvoj3250509801313289131184241263
PF35375098013155104
rizikovější.366550980131325599121166223272323345384405424
Mo31265248013186142
nou33055248013159115171
prevencí3492524801316191140187236292338358
zabránění3866524801314493150180228283334389409
poranění42915248013161118147195251301357376
pankreatu46835248013161109164207239288334364419
je2976539801312474
v30745398013150
případě3149539801316090110167215272323
urologických3496539801315988142163219277296343386435480536
výkonů40565398013150100144199255310
úplná43905398013159116137192239
mobilizace46535398013190146204225244264305354400449
sleziny,2976554801314161112155176232276287
a32855548013156
tím3363554801314060148
i35335548013129
pankreatu35905548013161109165209240290336367423
(2)4035554801313585109
–41665548013161
kompletní42495548013153108196254275326357414434
přerušení4711554801316191140170226264315371391
splenokolického29765698013142101124176234292338395417438486531582640699
ligamenta3698569801313051110158248301359390439
a41615698013157
maximální42485698013192141188210299348369427447
uvolnění47255698013160109166188246298356377
lineálního2976584801312444101153200221278298358416
ohbí34215848013159117176197
tračníku.3641584801314172121168225246293350367
V40315848013163
případě4123584801316293114173222281333
poranění44855848013162120151200258310367387
pan‑49015848013162111168201
kreatu2976599801314779129176207263
je3262599801313081
prevencí3371599801316292143190241297345365
vzniku37585998013157102160180223280
PF40615998013162109
technická4192599801314190139195252272319363412
modifikace46335998013191148207228252279323372419469
ošetření2976614801315997148179209259315335
pankreatu33396148013161109166209241291337367423
a37856148013156
to3863614801314094
ručním3980614801313895142198217305
přešitím4313614801316191141179198230250338
pankreatu46796148013161109165209240290337367423
po29766298013161118
jeho3116629801312979135191
ostrém3335629801315896128158207294
přerušení3657629801316090139168224261312368387
skalpelem4066629801314790138158215267287338425
nebo45186298013159110168225
ošetření4770629801315996147178207256312332
pahýlu29766448013160106161203223277
endoskopickým32676448013153107163218254296349406425470512560646
lineárnímstaplerem393464480131173589139183211267285370425456502558578628656704789
(11,4744644801312266104112
12,4871644801315394109
13,4994644801315394108
14).2976659801315498121134
Mo31286598013185141
né33076598013159110
je3439659801311970
rovně3531659801312882128185236
podání38316598013156113171218273293
derivátů41426598013159110139160207254284340
Somatostatinu44996598013151107195242272325363395443473493548603
před2976674801316190139197
nebo31896748013159110168225
ihned3436674801311772128178236
po36896748013160117
ošetření3822674801315996147178207256312331
pankreatu.41696748013161109164208239288334364419436
Z46216748013159
dostupné46966748013160116154186242299355406
literatury297668980131234374123152199229285314364
toto3362689801313690120174
preventivní3561689801316191140187236292321341388445465
podání40506898013161118176223278298
není43736898013159110165185
ale4583689801314969120
paušálně47286898013161108163200248268323374
doporučováno29767048013160116174231261317363416462510566622
a36207048013150
jeho3692704801312374129185
preventivní3899704801316191140187237292322342389445465
u43867048013158
ití448370480131235474
je4579704801312474
spíše4675704801314198118158209
v49067048013150
se‑4978704801314192124
lektivních2976719801312374117152172219276295341396
případech3393719801316090110168215273323371426
(„soft384171980131286098154180216
pankreas“,40777198013161109164207239288334371401410
centra4507719801314998154183213260
s47887198013141
menší48497198013190141197234253
zkušeností2976734801314488144181232287343381414433
ošetření3429734801315996147178207256312331
pankreatu).37807348013161109164207239288334364419442455
Konzervativní31267498013155112170214266297350400432454504563584
léčba3734749801313082132191241
PF39997498013161109
je4133749801312982
úspěšná42397498013164103163216256314363
u46267498013164
90–9547147498013160114172225277
%50217498013181
pacientů29767648013161111160182235293325383
(15).3383764801313886131158173
Mimo35887648013186109198257
drená38697648013168100152210259
tekutinových4197764801314293139198231254312370419471519577
kolekcí47987648013155112136189235282304
Obr.29783292013778143185207
2.3203329201376090
CT33473298013158108
nález34713298013156109130175218
peripankreatické37053298013155101130151204259313356387430483513533577620664
tekutinové4385329801313274118171201222276329373417
kolekce4818329801314496118163206249292
pooperačně29783448013155110166221268298349394449494
Fig.2978359201375886151180
2.3184359201376191
CT33303598013159110
finding3463359801312551106160182237291
of3777359801315582
the3879359801313691137
peripancreatic40393598013155102132153208263318363393437492522543588
fluid4650359801312551105126181
collection485035980131491011231451902352978374801313253107164
after3161374801315682117161191
surgery3372374801313891121173219250297