ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2020

195 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(3): 191–206 107,4 ml, IPSS 23,2 (12–35) bodů, IPSS QoL 4,6 (2–6) bodů, Q max 8,7 ± 3,4 ml/s a objemem PMR 131 ml. Průměrná hodnota IPSS se zlepšila o 17 bodů na konečnou hodnotu 6,2 bodů a IPSS QoL o 3,3 bodu na hodnotu 1,3 bodu. Průměrný Q max se zvýšil o 12,4 ml/s na hodnotu 21,1 ml/s. Naopak objem PMR se snížil o 80 ml na hodnotu 51 ml. Shrnutí Roboticky asistovaná aquablace prostatické tkáně promocí systému AquaBeam® představuje jednu z nejnovějších aplikací robotické techno‑ logie v urologické operativě. Konkrétně se jedná o netepelnou ablaci prostatické tkáně pomocí vysokotlakého solného roztoku. Systém Aqua‑ Beam® se skládá z konzole, robotického ramene a vlastní endoskopické sondy na jedno použití. Celý proces je kontrolován a nastavení probí‑ há pod ultrazvukovou kontrolou transrektálně zavedené sondy. Rozsah aquablace je nastaven operatérem a řízen softwarově. Výkon se prová‑ dí v celkové nebo spinální anestezii. Po výkonu je pacientovi zaveden močový katétr, který se využívá k hemostáze a který se většinou odstra‑ ňuje první pooperační den. Indikační a vylučující kritéria aquablace jsou uvedena v tabulce č. 1. Dle výše uvedených klinických studií vede aqua‑ blace k výraznému zlepšení IPSS, IPSS QoL, Q max , PMR a změně velikosti prostaty při minimálních změnách sexuálních funkcí. Aquablace dle studie WATER dosáhla stejných funkčních výsledků jako TURP při nižším výskytu sexuálních dysfunkcí. Na ni navazující studie WATER II prokázala provedi‑ telnost aquablace u prostat velikostí až 150 ml. Podrobné výsledky klinických studii jsou uvedeny v tabulce č. 2. Tab. 2.  Klinické výsledky aquablace v léčbě příznaků dolních močových cest u mužů s BHP Tab. 2.  Clinical results of aquablation in the treatment of lower urinary tract symptoms in men with BPH Studie Počet jedinců Výsledky Délka sledování Mikční Sexuální Ostatní Gilling a kol. (2) 15 IPSS -14,5 Q max +10 ml/s PMR -61 ml nehodnoceno PV -18 ml IPSS QoL -2,5 PSA -0,6 ng/ml 6 měsíců Gilling a kol. (3) 21 IPSS -16 Q max +9,6 ml/s PMR -82,6 ml IIEF +2,5 PV -18 ml IPSS QoL -3,3 PSA -0,59 ng/ml 12 měsíců WATER I (4) 117 IPSS -14,7 Q max +11,2 ml/s PMR -57 ml MSHQ-EjD bez výrazné změny PV -17,3 ml IPSS QoL -3,2 PSA -1,2 ng/ml 24 měsíců WATER II (5) 101 IPSS -17 Q max +12,4 ml/s PMR: -80 ml IIEF +1,2 MSHQ-EjD -1,5 IPSS QoL -3,3 PSA -2,7 ng/ml 12 měsíců IPSS – dotazník mezinárodního skóre prostatických symptomů; Q max – maximální průtoková rychlost; PMR – objem postmikč‑ ního rezidua; IIEF – mezinárodní dotazník sexuálního zdraví muže; MSHQ-EjD dotazník Male Sexual Health Questionnaire Ejaculatory Dysfunction; PV – objem prostaty; IPSS QoL – poslední otázka dotazníku mezinárodního skóre prostatických symptomů týkající se kvality života; PSA – prostatický specifický antigen; * – hladina statistické významnost p > 0,05 Tab. 1.  Indikační nebo vylučující kritéria aquablace (8) Tab. 1.  Indication or exclusion criteria for aquablation Indikační kritéria Vylučující kritéria   Věk ≥ 50 let   Objem prostaty nad 150 ml   Objem prostaty 25 až 80 ml   PMR > 100 ml   IPSS > 12 bodů   Akutní infekce močových cest   Q max ≤ 12 ml/s   Abnormální renální parametry   LUTS nereagující na medikamentózní léčbu IPSS – dotazník mezinárodního skóre prostatických symptomů; LUTS – příznaky dolních močových cest; Q max – maximální průtoková rychlost; PMR postmikční reziduum