ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2020

198 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(3): 191–206 systémem UroLift®. Jednalo se o prospektivní, ne‑ randomizovanou, bezpečnostní studii navazující na klinickou studii L.I.F.T., jako její rozšíření. I proto byla kritéria pro zařazení do studie stejná. Studie proběhla v devíti centrech po celých Spojených státech amerických a délka sledování byla 12měsíců. Do studie MedLift bylo zařazeno 45 mužů se zvět‑ šeným středním lalokem prostaty, kteří podstoupili jeho ošetření systémem UroLift®. Průměrná změna IPSS byla ve všech sledovaných intervalech vyšší něž 53 %, konkrétně po roce sledování dosáhla hodnoty 13,5 bodu (o 55,1 %). Průměrné zlepšení Q max bylo o 6,4ml/s (o 108,4 %) a pouze po šesti měsících bylo procentuální zlepšení pod 100 %, konkrétně 89,8 %. Klinická studie MedLift prokázala, že ošetření zvětše‑ ného středního laloku prostaty systémem UroLift® není odlišné od ošetření postranních laloků a vede k rychlému, výraznému a trvalému vylepšení IPSS, IPSS QoL a Q max bez vzniku sexuální dysfunkce. Shrnutí UroLift® systém je nová minimálně invazivní operační technika BHP, kterou lze provést v lo‑ kální anestezii nebo analgosedaci. Principem je endoskopické umístění permanentního intrapro‑ statického implantátu, který působí mechanické odtlačení zvětšeného postranního laloku. Systém se skládá z vlastního endoskopického aplikátoru, Tab. 3.  Indikační nebo vylučující kritéria systému UroLift® [8] Tab. 3.  Indication or exclusion criteria of the UroLift® system Indikační kritéria Vylučující kritéria   Věk > 50 let  Zvětšený střední lalok   Objem prostaty 20 až 70 ml  PSA > 10 ng/ml   IPSS > 12 bodů  Akutní infekce močových cest   Q max < 15 ml/s  Anamnéza prostatitidy   PMR < 350 ml  Anamnéza retence moči  Anamnéza operace prostaty IPSS – dotazník mezinárodního skóre prostatických symptomů; Q max – maximální průtoková rychlost; PMR – objem postmikč‑ ního rezidua; PSA – prostatický specifický antigen Tab. 4.  Klinické výsledky systému UroLift® v léčbě příznaků dolních močových cest u mužů s BHP Tab. 4.  Clinical results of the UroLift® system in the treatment of lower urinary tract symptoms inmen with BPH Studie Počet jedinců Výsledky Délka sledování Mikční Sexuální Ostatní Woo a kol. (7) 19 IPSS -8,6 * Q max +2,5 ml/s * PMR -39 ml nehodnoceno IPSS QoL -2,2 * PSA -0,9 ng/ml 12 měsíců Chin a kol. (8) 64 IPSS -9,2 Q max +2,8 ml/s * PMR +34 ml IIEF +1,1 MSHQ-EjD -1,1 IPSS QoL -2,2 PSA -0,2 ng/ml 24 měsíců Roehrborn a kol. (9, 10) 140 IPSS -7,56 Q max +3,48 ml/s IIEF -0,37 MSHQ-EjD +0,3 IPSS QoL -2,32 60 měsíců Gratzke a kol. (11, 12) 37 IPSS -9,2 Q max +5 ml/s * PMR -10,6 ml IIEF -0,2 MSHQ-EjD +0,3 IPSS QoL -2,5 24 měsíců Rukstalis a kol. (13) 45 IPSS -13,5 Q max +6,4 ml/s IIEF +0,7 MSHQ-EjD 2,0 IPSS QoL -3,0 12 měsíců IPSS – dotazník mezinárodního skóre prostatických symptomů; Q max – maximální průtoková rychlost; PMR – objem postmikč‑ ního rezidua; IIEF – mezinárodní dotazník sexuálního zdraví muže; PV – objem prostaty; IPSS QoL – poslední otázka dotazníku mezinárodního skóre prostatických symptomů týkající se kvality života; PSA – prostatický specifický antigen; * – hladina statistické významnost p > 0,05