ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2020

199 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(3): 191–206 který obsahuje pouze jeden implantát. Operační výkon obvykle trvá hodinu a jsou při něm apliko‑ vány průměrně čtyři UroLift® implantáty. Indikač‑ ní a vyřazovací kritéria pro systém UroLift® jsou uvedena v tabulce č. 3. Mezi hlavní výhody patří minimální nežádoucí účinky, neovlivnění sexu‑ álních funkcí a možnost provedení implantace ambulantní formou. Mezi nevýhody patří riziko pooperační retence, které je až 19 %. Systém Uro‑ Lift® vedl v klinických studiích k výraznému snížení IPSS, zlepšení Q max a IPSS QoL bez ovlivnění sexuál‑ ních funkcí. Studie L.I.F.T. prokázala dlouhodobou účinnost systému UroLift®, konkrétně po dobu pěti let. Studie BPH6 zjistila, že systém UroLift® do‑ sahuje dvoutřetinového zlepšení IPSS a třetinového zlepšení Q max oproti transuretrální resekci prostaty. Studie MedLift prokázala účinnost a proveditelnost systému UroLift® u mužů se zvětšeným středním lalokem prostaty. Detailní výsledky klinických studii systému UroLift® jsou uvedeny v tabulce č. 4. CONVECTIVE WATER VAPOUR ENERGY ABLATION Convective water vapour energy ablation v pře‑ kladu do češtiny znamená ablace pomocí konvekč‑ ně vedené energie vodní páry. Zásadní rozdíl od ostatních ablačních metod léčby BHP je ve druhu vedení tepelné energie konvekčním způsobem nebo‑li šířením tepla prouděním. Při transuretrální mikrovlnné termoterapii a při transuretrální jehlové ablaci je energie dodána kondukcí, při které vzni‑ ká teplotní gradient mezi dvěma povrchy různé teploty. Je tedy potřeba vyšší energie k dosažení terapeutického účinku v cílové tkáni. Musí tedy dojít k aplikaci vyšší teploty po delší dobu. Díky konvekčnímu vedení se pára rychle a homogenně rozptýlí do mezibuněčných prostor a při styku s prostatickou tkání kondenzuje do vodného sku‑ penství. Tím jí předává velké množství tepelné energie, konkrétně 540 J/ml H 2 O. Díky uvedené‑ mu dochází k poškození buněčných membrán a následné nekróze buněk. Během tří měsíců po provedení výkonu dochází k odstraňování odumře‑ lých buněk, a tím ke zmenšování objemu prostaty se zlepšováním mikčních potíží nemocného (14). Systém Rezūm ® Systému Rezūm® (NxThera, Maple Grove, MN, USA) je nová a minimálně invazivní metoda léčby BHP, která využívá konvekční tepelnou energii vod‑ ní páry. Sterilní vodní pára je transuretrálně a pod tlakem aplikována do prostatické tkáně, kde půso‑ bí termickou lézi. Výsledkem je zmenšení objemu prostaty. Systém Rezūm® je vhodný promuže starší Obr. 3.  Ukázka generátoru páry a aplikátoru s jehlou – nahoře, schéma způsobu aplikace vodní páry – dole Fig. 3.  Example of a steamgenerator and an applicator with a needle-up, a diagramof themethod of applying steam – bottom