ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2020

202 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(3): 191–206 Tab. 6.  Klinické výsledky systému Rezūm® v léčbě příznaků dolních močových cest u mužů s BHP Tab. 6.  Clinical results of the Rezūm® system in the treatment of lower urinary tract symptoms inmen with BPH Studie Počet jedinců Výsledky Délka sledování Mikční Sexuální Ostatní Dixon a kol. (17) 65 IPSS -12,1 Q max +3,7 ml/s * PMR -15,6 ml IIEF +3,6 MSHQ-EjD +2,4 IPSS QoL -2,6 24 měsíců McVary a kol. (18) 136 IPSS -11,0 Q max +3,5 ml/s * PMR - 26,4 ml IIEF -1,9 MSHQ-EjD -1,4 IPSS QoL -2,2 * PSA -0,2 ng/ml 36 měsíců Darson a kol. (19) 131 IPSS -9,4 Q max +1,5 ml/s PMR -159 ml bez de novo sexuál‑ ních dysfunkcí IPSS QoL -1,9 12 měsíců IPSS – dotazník mezinárodního skóre prostatických symptomů; Q max – maximální průtoková rychlost; PMR – objem postmikč‑ ního rezidua; IIEF – mezinárodní dotazník sexuálního zdraví muže; MSHQ-EjD dotazník Male Sexual Health Questionnaire Ejaculatory Dysfunction; IPSS QoL – poslední otázka dotazníku mezinárodního skóre prostatických symptomů týkající se kvality života; PSA – prostatický specifický antigen; * – hladina statistické významnost p > 0,05 vých cest, anejakulace a pánevní bolest. Detailní výsledky jsou uvedeny v tabulce č. 6. Indikační a vylučující kritéria systému Rezūm® jsou uvedena v tabulce č. 5. TIND TIND (Medi‑Tate; Medi‑Tate Ltd., Or Akiva, Israel) je zkratkou složenou z prvních písmen anglického názvu Temporary Implantable Ni‑ tinol Device neboli dočasně implantovatelné nitinolové zařízení. Jedná se o novou minimálně invazivní endoskopickou metodu řešení benigní hyperplazie prostaty. Mezi výhody systému TIND patří krátká operační doba, krátká doba učení a absence pooperační katetrizace močového měchýře. Princip Principem výkonu je dočasné implantovaní zařízení s tvarovou pamětí do oblasti hrdla močo‑ vého měchýře a prostatické části močové trubice. Zařízení je složeno s podlouhlých vzpěr a kotvícího zařízení vyrobených z nitinolu (slitiny niklu a tita‑ nu). Jeho délka je 50 mm a šířka 33 mm. Vzpěry působí na prostatickou tkáň radiální silou, která komprimuje zvětšené laloky a působí ischemickou nekrózu v definovaných oblastech. Hypotéza je, že tyto ischemicko‑nekrotické řezy „přetvarují“ hrdlo močového měchýře a prostatickou část močové trubice a tím sníží subvezikální obstrukci. Nedávno byly prezentovány TIND implantáty druhé genera‑ ce, které se liší tvarem vzpěr. Provedení TIND zařízení je implantováno i odstraňováno pod endoskopickou kontrolou, konkrétně cysto‑ skopem o velikosti 22 F s optikou 30°. Implantace se provádí v litotomické poloze, pod analgosedací a „single‑dose“ intravenózní ATB profylaxí. Na za‑ čátku výkonu je provedena klasická panendosko‑ pie. Následně je do cystoskopu vloženo zaváděcí zařízení. Samotný TIND se rozvine až v močovém měchýři a až poté je usazen do předdefinované polohy – kotvící zařízení je umístěno na 6. hodině a distálně od hrdla močového měchýře. Nakonec je provedeno vyprázdnění močového měchýře a odstranění cystoskopu. Po pěti dnech je TIND zařízení ambulantně odstraněno pod endosko‑ pickou kontrolou při lokání anestezii 20 ml lido‑ kainového gelu. Klinické studie První klinické zkušenosti se systémem TIND prezentovala studie Porpiglia a kol. (20) z roku 2015. Jednalo se o jednoramennou, prospektivní a uni‑ centrickou studii z italského Turína. Do studie bylo nakonec zařazeno celkem 32 mužů s průměrným věkem 69,4 ± 8,2 let, objemem prostaty 29,5 ± 7,4 ml, IPSS 19 (14–23) bodů, IPSS QoL 3 (3–4) body a Q max 7,6 ± 2,2 ml/s. Bylo zaznamenáno zlepšení ve