ČESKÁ UROLOGIE / CZECH UROLOGY – 3 / 2020

203 PŘEHLEDOVÝ ČLÁNEK Ces Urol 2020; 24(3): 191–206 všech sledovaných parametrech, které se ustálilo po šesti týdnech od operačního výkonu. Konkrétně IPSS pokleslo za 12 měsíců sledování na průměrnou hodnotu 9 (7–13) bodů, IPSS QoL na 1 (1–2) bodů a Q max se zvýšilo na 11,9 ± 4,7 ml/s. Porpiglia a kol. (21) v roce 2018 publikoval vý‑ sledky výše uvedené klinické studie po třech letech sledování. Bohužel došlo k celkovému zhoršení všech sledovaných parametrů. Hodnota IPSS po‑ stupně vzrostla na 12 (6–24) bodů, IPSS QoL na 2 (1–4) body a Q max pokleslo na 10,1 ml/s. Porpiglia a kol. (22) publikoval klinické zkuše‑ nosti s implantací TIND druhé generace. Jedná se o prospektivní, jednoramennou a multicentrickou studii s délkou sledování 12 měsíců. Do studie bylo zařazeno celkem 81 mužů s průměrným vě‑ kem 65 ± 8,9 let, objemem prostaty 40,5 ± 12,3 ml, IPSS 22,5 ± 5,6 (14–23) bodu, IPSS QoL 4 (2–5) body a Q max 7,3 ± 2,6 ml/s. Bylo zaznamenáno zlepšení ve všech sledovaných parametrech, kdy k hlavnímu zlepšení došlo během prvního mě‑ síce po implantaci. Následné zlepšení bylo spíše pozvolné. Konkrétně IPSS pokleslo za 12 měsíců sledování na průměrnou hodnotu 8,8 ± 6,4 bodu, IPSS QoL na 1,6 ± 1,3 bodu a Q max se zvýšilo na 14,7 ± 8,1 ml/s. Shrnutí TIND je nová a technicky jednoduchá miniinva‑ zivní metoda léčby BHP, která využívámechanických účinků dočasně implantovaného zařízení s tvarovou pamětí na hrdlomočovéhoměchýře a prostatickou část močové trubice. Vzhledem k jednoduchosti implantace a explantace zařízení, nenáročnosti na přístrojové vybavení, absenci nutnosti hospitalizace a katetrizace je tato metoda velice lákavá pro užití v ambulantní urologii. Výsledky publikovaných studií se zařízeními první i druhé generace dokazují bez‑ pečnost a účinnost této operační metody léčby BHP, kdy došlo k výrazným změnám v IPSS, ke zlepšení v Q max a IPSS QoL, bez změny sexuálních funkcí. Tyto výsledky jsou sice dočasné, ale přetrvávají u většiny pacientů po delší dobu. Další výhodou TIND je mi‑ nimum nežádoucích účinků. Indikační a vylučující kritéria společně s výsledky klinických studií TIND jsou uvedeny v tabulkách č. 7 a 8. ZÁVĚR Oblast nových minimálně invazivních operač‑ ních technik léčby BHP je velmi zajímavý a dyna‑ micky se rozvíjející obor, jenž si klade za úkol na‑ Obr. 4.  Ilustrační zobrazení roztažené nitinolové kličky TIND Fig. 4.  Illustration of an expanded nitinol loop TIND