592
174201226014562112165
PŘEHLEDOVÝ852207016974156235334409485586692777867
ČLÁNEK1757207016989163260360438521
Ces8507936014570127174
Urol10497936014578115180208
2020;12827936014562121178237261
24(3):15697936014561118151209238260
173–18218557936014561112171232285339398
KEY852884014770134206
WORDS10858840147105189260345408
Multiple8501048013188146167200221281303356
sclerosis,1229104801314998119172203259299319358376
neurogenic16341048013161114172203259320373431452500
dysfunction21641048013161110150179238296344380401459518
of2712104801316088
the28231048013142100153
lower850119801312379155205234
urinary1104119801315887108163210239288
tract,1414119801313262109156190206
uroinfection,1640119801315988142162217243293340374394449506522
sexual2181119801314192138193240260
dysfunction.24601198013160106145172229284331365384440496513
………85016340147120240360
ÚVOD8522058018197183286388
Roztroušená10002398013156112152186216270326363414469516
skleróza1538239801314184106156185240280328
(RS)1888239801312982131156
je2066239801312474
chronické21622398013149105134188244264310353402
neurode‑25862398013159110165194249307358390
generativní8502548013160111167218247295325346393450469
zánětlivé13412548013151100155206237258277324374
onemocnění17432548013159115166254310357413464520540
centrálního23052548013155104160189219267287343362421477
ner‑28102548013159110139166
vového8502698013149104149198254309
systému1175269801314087125157205291346
(CNS),1542269801312380146192217230
které1788269801314680128157206
vede2009269801315099157207
jak2237269801311863106
k23592698013146
demyelinizaci24202698013160110196240289309328383402443491537556
nervových8502848013159109139189244289339384440
vláken,1305284801315071117160209265280
tak1601284801313481124
i17472848013117
následně17802848013159105143162213270326376
k21722848013147
jejich224028480131186888107153208
přímé2464284801316190110196247
ztrátě.2727284801314479108156186234249
Nemoc8502998013171124212270318
je1191299801313082
jednoznačně1295299801313082142199256297355403450507559
řazena1877299801313988131182239286
mezi21922998013192144188209
autoimunitní24232998013157114146201222310366423443476533553
zánětlivá850314801314595152204236257277326375
onemocnění,12543148013159117170259316365422474531552568
kde18453148013153111163
cílovými2031314801315676100157204256346366
antigeny24203148013157114145166224276333378
pro2827314801316293149
autoimunitní8503298013150104135188208294348403423453509528
agresi13943298013149106135184221240
jsou1656329801311754109164
antigenymyelinové18363298013150105134153210260315359464507557577596651706752801
pochvy,26523298013161117164219264313324
která850344801314681129158206
obaluje10723448013158116163183238257308
nervová13953448013159110139189244290337
vlákna1748344801314970116159217263
CNS.20273448013162128175191
Toto22343448013151100130183
záludné2433344801314493113167224279330
one‑27793448013158114165197
mocnění8503598013189144190244294348366
je1237359801311767
v13183598013149
naší13823598013158103140158
zeměpisné1555359801314492177226282302338391441
šířce201135980131405990133181
nejčastější22073598013158107126171217254285332351387405
neurolo‑26273598013158108161190243263317349
gickoupříčinou850374801315977122164217271345373392437455509563617
invalidity1488374801311670113160179197252271301348
pacientůmladších18513748013159105150169218272300354457476521576612630675728
věkových2594374801314997138191236284328382
skupin850389801314185142200221277
(1).1149389801313682100114
RS12853898013162112
postupně14253898013162120158191247306363414
atakuje1862389801315687135179236256307
všechny2192389801315695146194251307351
orgánové2572389801315989146193250307353404
systémy850404801314086123155202287330
postiženého,11954048013159115152183202242290344394448503517
z17274048013143
čehož1785404801314895150205244
plyne2044404801315979124179229
i22944048013116
poměrně23254048013160115201250278334383
pestrá27234048013160110147178207253
klinická85041980131487191149170218262313
symptomatologie.1186419801314897188248280336426475506562584642702723775791
Prvním2001419801316392145204225314
historicky2345419801316081119153209240262310354406
zdo‑27744198013152110168202
kumentovaným8504348013147104191243299329384431479535580669
případem1547434801316192112170219277328416
RS19854348013162112
byl21254348013162107129
vnuk22764348013156114169213
anglického25124348013156112170190210257301351407464
krále850449801314778125145196
Jiřího106544980131385786106164220
III.13074498013120406077
a14024498013150
bratranec1471449801316090138168197245301352399
královny1888449801314778126146202248305348
Viktorie2255449801315678121155209239259310
Augustus25834498013165119176231268300356393
d’Este850464801316077126165198247
(1794–1848).1118464801312672113161214268312357410462486499
Tento1636464801315195151180234
šlechtic1889464801314161111158214244263310
si2217464801314160
pečlivě22964648013161113160179199246295
po26104648013161118
dobu27464648013160116174230
228504798013154104
let976479801312979110
vedl11084798013155104163182
deník,13184798013159110166185231250
ze1590479801314998
kterého1710479801315287135165214270326
vyplývá,20584798013155104163184230281328345
že2425479801314998
se2545479801314697
u26694798013159
něho27554798013159109165221
onemocnění8504948013159115166253309356412462518537
objevilo14044948013159117137188234255274330
ve1751494801315099
2818674948013154103
letech1992494801311869100148196251
a22604948013150
prezentovalo2327494801316191140182232287317371417464484540
se2884494801314192
optickou8505098013158115145165210252306361
neuritidou,12265098013159109163192212242262318373428443
paraparézou,16845098013160107136183239286315363405459513529
mikčními22285098013189108151195249268354373
potížemi26165098013161117146166207255341360
a8505248013150
impotencí.9225248013121108165222252301357403423439
Zemřel13815248013159108195223272293
ve1694524801315099
věku18135248013150100143199
5420325248013154105
let.2159524801312172103119
Jedná2300524801313787146201248
se2568524801314192
o26805248013158
první2759524801316090141198217
dokumentovaný8505398013160116160216302353409439492538586642685
případ1554539801316090110167215272
s18455398013141
typickýmprůběhemone‑190853980131307913815820424729738546449454960765871476585292898510361068
mocnění8505548013190146194249300356375
včetně1245554801314994143174230280
urologické1545554801315988142163219277296342385435
symptomatologie2000554801314188176233264317405452481535556612670690740
(2).2762554801312776100113
V10005698013157
průběhu1086569801316292150208261318375
posledních14905698013161120159179231291348368415472
dekád19915698013161113157207266
jsme2280569801313068156209
ke25115698013154105
skupině2638569801314892149208229286338
pacientů8505848013161108155174225281310365
s12375848013147
RS13115848013156105
přistupovali1444584801316090110147179235292349395443463482
jako1948584801312975118173
ke21435848013152102
každému22665848013153101143199250337392
jinému2679584801313049104155242297
pacientovi8505998013162111159179231288319374422443
se13165998013148100
symptomy1439599801314897187246277333422468
neurogenního19365998013160112169199255315367424481501561618
měchýře.25835998013192145193250295327377393
V8506148013156
případě934614801316090110167215273323
RS12856148013155104
je1411614801312980
problémem1519614801316090144202223274361412499
fakt,2040614801313483126160177
že2239614801315099
se2360614801314798
jedná2480614801312979137193240
o27476148013159
ne‑28336148013159110143
stabilní850629801314173121178198218273293
onemocnění,11596298013158114165252308355411462517537552
u17276298013159
kterého1802629801314681129159208264320
se2138629801314192
s22466298013141
progresí2303629801316090144203232281319338
nemoci26576298013159110196252300319
mění8506448013190141196216
i10886448013126
klinická113664480131497291146166212255303
symptomatologie.1461644801314592180237268321409455485539560616674694744759
Je2242644801314192
pozitivní,23596448013161118158178209229276333352368
že2749644801314796
na28716448013159105
úrovni850659801315888142188245265
národních11426598013159106135189248303323369424
urologických1594659801315887142163219277296343386435481536
společností21526598013147104161182233280335392429462482
existuje26566598013159104125161194249269320
snaha850674801314195140195240
změnit11056748013144130180234253283
přístup1403674801316089108144176230286
k17046748013146
pacientůms17656748013160107152171220275304358443498
RS22786748013155103
formou2402674801312276105191246301
dopo‑27186748013159114171226258
ručených850689801313289135183239283328384
postupů12566898013161118155188243301356
v16356898013149
diagnostice1707689801315979125182238294332364384430479
a22086898013150
léčbě2280689801312474121178230
komplikací25326898013147102189246267287330378425444
spojených850704801314198155175226281325370426
s12967048013141
touto1359704801313185141172226
nemocí.16057048013159110196253300319335
Cílem1000719801316383107158246
tohoto1269719801313489147204235290
sdělení1582719801314199151172224281301
je1906719801312475
rekapitulace2004719801313383128178236257290346367415462512
léčebných2539719801312375123173231289334380437
postupů8507348013162121161195253312370
urologických1244734801316697154176234295316364409461508566
problémů18347348013168100157217240292382439
spojených22977348013148108167189241299345393450
s27717348013149
RS,28437348013164115133
které850749801314784136167219
lze1093749801313175127
dělit12437498013169122144165199
do14657498013169127
tří161674980131427496
skupin:1736749801314994153213235293310
1.2070749801316274
dysfunkce21687498013168117157187246304350397449
dolních26407498013169127150208230278336
močových8507648013189145192245291341386441
cest,1308764801314897135167184
2.1509764801315369
uroinfekce1595764801315786140161216242291335380428
a20407648013149
3.2106764801315369
sexuální2192764801314091136191238258313333
dysfunkce.25427648013159105143170227282325370419434
LÉČBA3205858018171146233315406
NEUROGENNÍCH36468580181991742713534585586347348348729611059
DYSFUNKCÍ320510580181100177251324420521604689725
DOLNÍCH396510580181100206279379417506604
MOČOVÝCH320512580181121226316416499588671769
CEST40091258018187161237315
Více3353164801315676122171
než35461648013159109152
8037191648013154105
%38461648013181
pacientů39491648013161109155174225281310365
postižených43361648013161118156188208249298354398443499
RS48571648013155104
trpí4983164801313464122142
urči‑5147164801315887132151182
tým3203179801313484173
stupněm3399179801314780136194251303391
neurogenně38181798013160111167197252311362419475526
podmíněné43731798013161119178265285342393449501
dysfunkce49021798013161108147174232288332378427
dolních32031948013160116137192211257313
močových35381948013190147194247293343388444
cest4005194801314998136168
(DMC).4195194801313098180240268281
U44991948013168
pacientů45901948013161109155175225281310366
s49781948013142
dobou50421948013160116174231287
onemocnění32032098013160118170260318367424476534554
trvající3780209801314172124173194215262283
více4086209801315778126176
než42912098013160113157
deset44772098013161113153205237
let4737209801313083115
se48752098013148100
přítom‑5005209801316292114146202292324
nost32032248013159114151183
urologické3402224801315886140160216273292338380429
symptomatologie3847224801314087174231261314401447476529550605662682731
objeví45942248013158116135185231251
dokonce48612248013159115158212268313362
až5238224801315091
v32032398013150
9732752398013153101
%33972398013181
případů3500239801316190111168216273328
(3,385023980131297792
4).396423980131537689
I40752398013123
když41202398013147102149193
se4335239801314192
ložiska4448239801312479120140177220268
demyelinizace47382398013160111197241291312331386406447496542591
mohou32032548013188143198252306
vyskytovat3524254801314897134175223257309353400428
kdekoli39672548013145100149191244264282
v42632548013149
CNS,43272548013161126171186
je4534254801311665
predilekční4614254801315988136192211229278320364417436
oblastí50642548013158114134179215246265
jejich320326980131237493112158214
výskytu3432269801315099138180229264319
cervikální3767269801314997126177197240288308363382
segment4165269801314192150236287342371
míšní45522698013190109149204223
a47912698013150
hlavně4857269801315878124170226276
late‑515526980131186493142174
rální320328480131327897151170
kortikospinální3387284801314699128161180222275311367386440485504558577
a39782848013149
retikulospinální4042284801313279109128170224243297334389409462508527580599
dráhy.4655284801315987134188230241
Tytodráhy4910284801315188122175248276322376419
se3203299801314192
podílejí33212998013161118176195218268288308
na36552998013159105
inervaci3782299801312783133163213261307327
detruzoru41352998013160111141171227269323353409
a45662998013154
vnějšího46422998013154111161181218237295351
svěrače5015299801314593143172219266314
uretry.3203314801315887136167197246257
K34763148013155
problémůmsmikcí3547314801316090144202223274360415501558664683726771790
se4353314801314192
samozřejmě4461314801314189175231271301350370456507
přidávají4984314801316090110167213258306326345
i32033298013123
potíže32493298013161118148168210259
se3530329801314293
stolicí3645329801314375129150169215235
z39023298013145
důvodu39713298013160114161216274329
společné43223298013143100157177228275331382
neuroregulace47273298013159110165194248278328386441460507553602
(5).3203344801313079104118
Klinický3343344801316284104160181227271322
význam36873448013157107153210258346
těchto4055344801314190138195225280
dysfunkcí,43633448013161108147175233289333379399415
které4801344801315388138168218
řešíme5042344801313989127147235287
v32033598013150
denní32683598013160110165220240
praxi,3523359801316190138183203218
spočívá3757359801314197154201220266314
v40863598013150
tom,4152359801313387174189
že4357359801314493
až4466359801314991
94%pacientů45733598013153105202278325371391441496525580
s51693598013141
RS52253598013156104
hodnotí32033748013158114171225281310329
„mikční35483748013132118137180224278297
funkci“3866374801312379133176220239268
jako4156374801311762105158
„vysoce4330374801313173122160215262309
problematickou“4655374801316089142199220269355401430450495537591646674
(6).3203389801312977101114
Typ3339389801315594153
neurogenní35173898013159110165194249307357413469488
dysfunkce40313898013159106144171228284327372420
DMC44773898013171154213
závisí4712389801314897142163200219
na49563898013159106
lokali‑5084389801312782126175195214245
zaci3203404801314593140160
plaků3391404801316182129172228
demyelinizace36474048013160111198243293313333388408450499546595
v42644048013155
CNS,43474048013163130177193
které4562404801315388137166216
se4800404801314798
v49204048013156
případě5004404801316191111169217274325
progrese3203419801316191145203232281319370
RS,35904198013155104120
jak3732419801311864107
již386141980131183879
bylo39564198013161106127183
zmíněno,41554198013144132152207258313369384
mohou45554198013191147203259315
vyskytovat48864198013150100138181230265319365413443
prakticky3203434801316088135177210229274316364
kdekoli35814348013146101150192245265284
v38794348013149
CNS.39434348013162126172187
Dynamika41454348013170116172217301320362409
patofyziologických45694348013159106135187212261304324378398452509527572614662706760
změn32034498013144132183238
v34584498013150
CNS35244498013163129176
se3717449801314191
v38254498013150
průběhu3891449801316191147204256311366
nemoci42744498013159110196253300319
dynamicky46104498013160106163209296316362405454
proje‑5081449801316190145165215248
vuje32034648013150106126176
i34014648013121
změnou34414648013145132183239295351
typu3813464801313281140196
dysfunkce40284648013160106145172229284327372421
DMC44694648013171153213
(6,470446480131277590
7).481446480131548093
V49274648013156
časném5002464801314997134189240327
stadiu3203479801314173121178198252
RS34754798013156105
dominují36004798013159115203222278333352372
nejčastěji39924798013159110129175223260292341361380
symptomy4392479801314188176233264318405449
jako4863479801312268111166
urgen‑5048479801315988144194250281
ce,32034948013150101116
urgentní3348494801316090148200258289347367
inkontinence3738494801313087132188246277298355408465513564
a43254948013157
frekvence4405494801313668119164216267325373423
v48514948013158
důsledku49384948013161117156176229289334391
neurogenní32035098013159110165194248306357413468488
hyperaktivity37155098013159103161213242290333368388435455487536
detruzoru42755098013159110141170227269323353409
(DO4706509801313199171
–49005098013155
detrusor49795098013160111142171227264320350
overactivity).32035248013159106157187236283318339387408440490515528
Prevalence3754524801316291141189238258310367414464
tohoto4241524801314095153210241296
typu4559524801314191151208
dysfunkce47955248013161108147175233290334380430
je5247524801313082
v32035398013151
literárních327753980131295082132162212242300320368425
zdrojích37245398013152109139195217237284341
uváděna40945398013160108157216268326374
v44905398013157
rozmezí4570539801313995137226279323344
37–9949375398013161108156208261
%.52275398013183102
Obstrukční32035548013175135174208238296340386443464
mikční36965548013191112156202259279
symptomatologie3998554801314897187246277333422470501556578635695716767
se47885548013148100
z49115548013151
důvodů49915548013161118166222282338
detruzorosfinkterické32035698013161113145176233276332363419458483511567612648698728749796841892
dyssynergie41245698013160108147186235293345375433453505
(DSD)46525698013135105153222246
vyskytuje49215698013157108147191242278335356408
u32035848013159
34–7932845848013160111166212260
%35725848013182
pacientů36825848013161109156175226282312367
a40725848013156
v41505848013155
2542285848013159110
%43665848013182
případů4476584801316190111169217274329
se4827584801314799
můžeme49545848013190145187236324375
setkat3203599801314090120162209238
s34555998013141
chronickoumočovou35105998013148102130183238256301343396450553608654706751804858
retencí.4383599801313279109157211256274290
Současná46875998013150105159204250286340385
koexi‑5087599801314599149193212242
stence3203614801314173121176222270
jímací3495614801311736122168214233
amikční37446148013149154174216260315334
symptomatologie4094614801314187174231261315401447477530551606663683732
byla48426148013160105125171
zjištěna502961480131446483119151199254300
u32036298013158
5932816298013154100
%mužů34016298013181191246287343
a37646298013150
513833629801315498
%39516298013181
žen4052629801314493149
s42206298013142
RS42816298013156105
(tab.4408629801312756103160176
1).460462980131537184
Hlavní3353644801316990138184242263
cíle363964480131517195146
léčby3808644801312577125184230
neurogenních40626448013159111168198253312364421477498545602
dysfunkcí46886448013160107147175233290334380401
DMC51136448013172155216
jsou3203659801312461119175
ochrana33976598013158107163193242299346
horníchmočových37626598013159116147204225272328437494542597644695741798
cest,4578659801314999138171189
zlepšení4785659801314566118177215267324345
mo‑51486598013190147181
čové32036748013149104152203
inkontinence,3429674801313087131187245276297354406463511561577
zlepšení4029674801315274126185224276333354
kvality44066748013154105154176196229279
života4708674801315273122178210258
a49906748013157
podle50776748013161119179200252
možností32036898013189146187243300338371391
obnova36126898013158116173229275323
normální39536898013158115145233280300356376
funkce4351689801312481137180226275
DMC46436898013171153213
(8).487968980131247397111
V50076898013156
přípa‑5080689801316191112169217249
dě32037048013160111
RS33387048013155106
je3467704801312475
léčba3565704801312476124182231
primárně3819704801316192113201249279337388
konzervativní42307048013147103160204254284336385416437485543563
a48177048013150
nutno48907048013159115147205262
říct,5175704801313354101136154
že3203719801314495
v33217198013157
případě3408719801316192113172221279331
pokročilé37697198013161119165197253301322343394
formy4187719801313592123212257
RS44677198013163113
je4604719801313082
založena47097198013151101122180221272329377
spíše51097198013148106127169221
na32037348013159108
tradici3334734801314273122181202250271
než36297348013166119163
na38157348013167115
důkazech.39537348013168124169219263315364421439
I44157348013131
proto4476734801316293149181237
se47367348013149101
cení48617348013156107164185
snaha50697348013149106154212260
národních32037498013158105134188246302321367422
urologických3642749801315887141163218276296342385434480535
společností4194749801314097154175226273328384422454474
zabezpečit4685749801314493150202244302354401420452
kva‑5154749801314696144175
litní320376480131234476133154
péči33767648013160113161182
formou3581764801312581111200258314
lokálních3918764801312076122171192249269316373
doporučení.43107648013160116176234265322369419475496513
V48427648013156
ČR49177648013163115
máme50517648013190138226278